Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрое лечение

Перелом носа у ребенка куда обратиться



Перелом носа у ребенка куда обратиться

Что делать?

Чем лечить ангину

Опасные симптомы

При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки важно обратить внимание на следующие признаки сочетанной травмы и осложнений:

  1. обильные кровотечения. Возможны при повреждении слизистой оболочки носа с переломами костей
  2. слезотечение. Может возникать при сочетанной травме глазницы и слезовыводящих путей
  3. выделение спинномозговой жидкости. Наблюдается при переломе решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В таких случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Перелом носовой перегородки

Травма носа всегда сопровождается отеком. что не позволяет врачам проводить хирургическое вмешательство в тот же день, поэтому лечение всегда начинается с консервативной терапии. Кроме того, травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором операцию проводить нежелательно, так что пауза в несколько дней - необходимое условие.

Кость переносицы от удара может просто запасть, без перелома. Может сломаться, но не до конца, а так, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой - все цело. Именно такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. В любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами.

  1. Старый метод . который по-прежнему применяется в некоторых больницах. Под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое его вынимают, а косточка&hellip бывает, что падает опять.
  2. Новый метод . при котором применяется наркоз (общее обезболивание). Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Главное - правильно поставить кость, ведь вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу &hellip При этом используется маленький тампон из дырчатой резины, с марлей внутри, который служит только для того, чтобы впитывать влагу. Он не травмирует слизистую так сильно, как это делает тугой марлевый тампон, и заживление идет быстрее. За месяц на месте западения образуется костная мозоль, которая прочно укрепляет переносицу. Такие операции делаются за рубежом и во многих отечественных клиниках.
<
h3>Травмы носа

Травма носа - самое распространенное повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте, особенно в единоборствах, происходит чаще, чем переломы костей носа.

Обычно сразу после травмы начинаются носовое кровотечение и быстрое опухание, мешающие установить место перелома. Через несколько часов появляются боль и становятся очевидными деформация и смещение носа, если таковое имеется. Также травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, сопровождающееся тошнотой и головной болью.

Самый большой и наиболее часто травмируемый носовой хрящ именуется носовой перегородкой. Носовая перегородка является продолжением перпендикулярной пластинки решечатой кости и располагается вертикально в полости носа, разделяя ее на две половины, образуя две ноздри.

Перелом носа у ребенка

На злободневную тему репозиции костей носа у детей и подростков в случае перелома мы поговорили с Салиджановым Анваром Шухратовичем - д.м.н. хирургом, проводящем пластику носа уже много лет.

- Анвар Шухратович, что делать, если ребенку в возрасте до 12 лет сломали нос?

- Если вдруг такая неприятность произошла, нужно как можно скорее обратиться в специализированные ЛОР-клиники, в таких клиниках всегда есть детские подразделения. Если ребенку сразу оказана помощь, кости поставлены на место - в дальнейшем проблем быть не должно. Кости у детей срастаются быстро, спустя 3-4 недели.

Если же нос зажил - нет смысла сразу идти на посттравматическую репозицию костей . поскольку эта операция довольно травматичная, и ребенок к ней вряд ли будет готов. Ведь как она проходит - в условиях операционной заново ломаются кости и ставятся в правильное положение. Плюс у детей кости лицевого черепа продолжают расти. Условно у девочек они растут до 18 лет, у мальчиков - до 20-ти. Любая операция сопряжена с травмой ростковых зон. Иногда это может быть некритично, а может в будущем вызвать асимметрию, спрогнозировать это очень сложно. Поэтому следует дождаться окончания роста костей, а затем делать нос ровным.

Если же искривление носа мешает функционально . затрудняет дыхание - нужно принимать меры. Ждать ухудшения носового дыхания не стоит, и как только начались отеки, нос перестал дышать - срочно нужно обращаться к ЛОР врачу.

- Многие родители интересуются, как диагностировать сломанный нос у ребенка? Каковы признаки перелома носа у детей?

- Точный диагноз может поставить только врач. Поэтому в случае подозрения на перелом носа - нужно срочно идти в травмпункт! Врач окажет необходимую экстренную помощь и сделает рентген. Алгоритм должен быть таким: нужно максимально обследоваться (рентген, КТ носовых пазух) . а потом принимать решение об операции - где, когда и как ее делать. Ведь перелом носа не относится к скоропомощным операциям или к неотложной хирургии. Доктор объяснит родителям, что произошло и нужно ли делать операцию. Если родители дают согласны - операция проводится.

- Если операция все же необходима, где ее лучше делать, у ЛОР-хирургов или в клинике пластической хирургии?

- Если мы говорим о детях - очень редко клиника пластической хирургии обладает лицензией на оказание помощи детям младше 14 лет. Но если это произошло с ребенком 15-16 лет, а с ними часто такое происходит, то, как правило, ребенка привозят именно к нам. Я не говорю, что в клинике пластической хирургии лучшее оказание помощи, просто мы, как пластические хирурги, знаем, как исправить сломанный нос так, чтобы потом не потребовалась дополнительная эстетическая коррекция. Тут также важны и сроки - в течение недели после травмы носа кости еще имеют свои зазубрины, и словно пазлы они могут встать точно на свое место. Если прошло больше времени, то образуется костная мозоль и без дополнительных манипуляций не обойтись.

- Как быть, если в течение недели после травмы родители не обратились в клинику? Когда можно будет сделать операцию в этом случае?

- Тут возникает проблема, если в клинику обратились по свежим следам, то всегда видно искривление носа. А далее, когда развивается отек, кривизна может быть не видна. А отек сходит долго - до 2-3 месяцев, и на все это время он скрывает кривизну. В итоге очень часто получается так - за 2-3 месяца отек сошел, и родители увидели, что нос у ребенка кривой. А если кривизна настолько выражена, что видна невооруженным взглядом, то, конечно же, надо сразу ставить все на место.

- Правда ли, что восстановленный нос после перелома становится хрупким и может не выдержать повторного удара, если вдруг такое случится?

- Нет, это неверно. Ту же самую ринопластику. которая, по сути, сопряжена с тем, что ломаются кости носа, иногда делают 4-5 раз. В результате заживления образуется костная мозоль, она менее плотная, чем кость, и можно сказать, что именно в этом месте ткани будут более рыхлые и мягкие. Но это не значит, что теперь весь нос - это слабое звено. При повторной травме, если она будет, кость может сломаться в другом месте, и не факт, что по границе предыдущего перелома - это зависит от того, куда пришелся удар. Есть еще один момент - сам процесс заживления может вызвать уход кости. Поэтому нужно отслеживать, как заживает нос и предупредить повторную операцию. Иногда могут потребоваться дополнительные шины или другие процедуры. Если говорить о сроках - за 2 недели должно наладиться носовое дыхание. Полное срастание костей занимает 4-6 месяцев и нос приобретает прежние свойства . тогда же и можно оценить окончательный результат посттравматической репозиции костей носа.

Записаться на консультацию к д-ру Салиджанову А.Ш. можно по телефонам: +7 (495) 782-72-92, 920-72-84.

Явные признаки перелома носа у ребенка

Диагноз перелома носа у ребенка ставится после того, как был произведен его внешний осмотр, сделаны рентгеновские снимки хрящей и костей носа, произведена эндоскопия. При этом, пациент направляется к окулисту, невропатологу, берутся лабораторные анализы.

Первые признаки перелома носа у ребенка могут проявляться шоковым состоянием, сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, обморочным состоянием. Кроме этого, любой из перечисленных признаков, также может выражаться при переломе костей черепа у детей.

Перелом и повреждение мягких тканей может вызвать сильное кровотечение, которое бывает как наружным, так и внутренним. Обычно, кровотечение останавливается без особых усилий, но если задета носовая артерия, то нужно обложить тампонами носовую полость.

Травмированный участок носа подвержен припухлости и отеку, которые держатся некоторое время. Если носовая кость сломана, то зрительно можно наблюдать ее смещение, а при пальпации нащупываются бугорки на спинке носа. Удар большой силы может способствовать перелому носа с раздроблением. При ощупывании можно обнаружить подвижность носовой перегородки, а также нащупать обломки кости.

Когда сломаны отростки костей верхней челюсти, то основание носовой перегородки может сместиться. Присутствие крепитации под кожей говорит о том, что вероятнее всего произошел разрыв слизистой оболочки носа и перелом решетчатый кости. В этом случае признак перелома носа у ребенка будет заметен при сморкании, так как воздух при этом может попадать из носа под кожу век и лица.

Малыши редко ломают кости, когда падают с ног или с положения сидя, так как при естественном падении они инстинктивно группируются. Частые переломы случаются при падении из колясок, с родительских рук, со стульев.

Травма хрящей и костей носа требует незамедлительной помощи. При переломе носа со смещением восстановление осуществляется большим пальцем левой руки если искривление с правой стороны, а если с левой, то - наоборот.

Вправлять носовую кость нужно не позднее суток после травмы. Помощь, оказанная в более поздние сроки, может сопровождаться осложнениями и болезненностью. Любой перелом, и перелом носа не исключение, требует время на восстановление и реабилитацию, например, точно также, как и в случаях, когда ребенок хромает после перелома ноги. Срок срастания зависит от тяжести перенесенной травмы и возраста ребенка. Если же вообще не вправлять сломанную кость и хрящи, то это может привести к нежелательным последствиям: к дефекту носовой перегородки, в результате чего будут заметны внешние изменения носа.

Источники:
medportal.ru, www.sportmedicine.ru, estetmedicina.ru, stranadetstva.ru

Следующие статьи:


17 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения