Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрое лечение

Травматический шок у детей первая помощь



Травматический шок у детей первая помощь

Травматический шок, его причины, стадии, степени и первая помощь

Шок – критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными нарушениями функций всех органов и систем, в основе которых лежит недостаточность кровоснабжения тканей и расстройство деятельности центральной нервной системы.

травматический шок у детей первая помощь

Причины травматического шока

Причиной шока может быть тяжелая травма (травматический шок), потеря больших объемов жидкости, плазмы, крови (гиповолемический), быстро развивающаяся сердечная слабость, например, при инфаркте миокарда (кардиогенный), аллергические реакции при укусах ядовитых змей и насекомых. употребление некоторых лекарств (анафилактический), переливание несовместимой крови (гемотрансфузионный), тяжелые гнойно-воспалительные заболевания (септический).

Травматический шок также сопутствует тяжелым повреждениям, таким как переломы костей таза, тяжелые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов и др. Основные факторы, вызывающие шок, – сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови.

В ответ на мощную болевую импульсацию происходит сужение (спазм) периферических кровеносных сосудов (кожи, мышц), а также обеднение кровотока в печени, почках, легких, кишечнике – наступает централизация кровообращения, направленная на обеспечение достаточного кровоснабжения головного мозга и сердца. С течением времени в результате патологических изменений на периферии наступает децентрализации кровообращения.

Значительная часть крови оказывается выключенной из кровообращения, будучи депонированной в мелких, потерявших тонус, расширенных мелких сосудах - венулах и артериолах. Производительность сердца снижается, падает артериальное давление. Ухудшается кровоснабжение тканей. Особенно быстро этот процесс развивается на фоне продолжающегося кровотечения. Недостаточное кровоснабжение и, как следствие, кислородное голодание внутренних органов приводит к нарушению их функций, тяжелым расстройствам обмена веществ.

Нарушение деятельности центральной нервной системы ведет к срыву компенсаторных реакций организма, что и определяет исход шока.

Фазы травматического шока, степени тяжести.

Травматический шок протекает в две фазы – возбуждение (эректильная) и торможение (торпидная).

Эректильная фаза наступает сразу после травмы и проявляется двигательным и речевым возбуждением, беспокойством, страхом. Сознание пострадавшего сохранено, однако нарушены пространственная и временная ориентации, пострадавший недооценивает тяжести своего состояния. На вопросы отвечает правильно, периодически жалуется на боли. Кожный покров бледен, дыхание учащено, выражена тахикардия, пульс достаточного наполнения и напряжения, артериальное давление нормальное или несколько повышено.

Эректильная фаза шока отражает компенсаторную реакцию организма на травму (мобилизационный стресс) и гемодинамически соответствует централизации кровообращения. Она бывает различной продолжительности – от считанных минут до нескольких часов, а при очень тяжелых травмах может не выявляться вообще. Замечено, что чем короче эректильная фаза, тем тяжелее в последующем протекает шок.

травматический шок у детей первая помощь

Торпидная фаза развивается по мере нарастания недостаточности кровообращения. Она характеризуется нарушением сознания – пострадавший заторможен, на боли не жалуется, лежит неподвижно, взгляд его блуждающий, ни на чем не фиксируется. На вопросы отвечает тихим голосом, для получения ответа часто требуется повторить вопрос. Кожный покров и видимые слизистые бледные, с серым оттенком. Кожа может иметь мраморный рисунок (признак снижения кровенаполнения и застоя крови в мелких сосудах), покрыта холодным потом. Конечности холодные, отмечается акроцианоз. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабого наполнения, нитевидный – признак снижения объема циркулирующей крови. Артериальное давление снижено.

Тяжесть состояния в торпидной фазе шока оценивается по частоте пульса и артериальному давлению и обозначается степенью.

Основные степени травматического шока

Различают четыре степени шока.

Шок первой степени – легкий. Состояние пострадавшего компен-сированное, сознание ясное, пульс 90–100 ударов в минуту, мак-симальное артериальное давление 90–100 мм рт. ст.

Шок второй степени – средней тяжести. Пострадавший заторможен, кожный покров бледен, пульс частый – до 140 ударов в минуту, слабого наполнения, максимальное АД снижено до 90–80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, учащенное. Прогноз серьезный. Для спасения жизни требуется проведение противошоковых мероприятий.

Шок третьей степени – тяжелый. Состояние пострадавшего очень тяжелое. Сознание спутанное или отсутствует вовсе. Кожа бледная, покрыта холодным потом, выражен акроцианоз. Пульс нитевидный – 130–180 ударов в минуту, определяется только на крупных артериях (сонной, бедренной). Прогноз очень серьезный.

Шок четвертой степени – терминальное состояние. Пострадавший без сознания, кожный покров серого цвета, губы синюшные, артериальное давление ниже 50 мм рт. ст. зачастую не определяется вовсе. Пульс едва ощутим на центральных артериях. Дыхание поверхностное, редкое (всхлипывающее), зрачки расширены, рефлексов и реакций на болевое раздражение нет. Прогноз почти всегда неблагоприятный.

Первая помощь при развитии травматического шока у пострадавшего.

Последующее течение шока, а зачастую судьба пострадавшего зависят от адекватности и правильности оказанной на месте происшествия неотложной помощи. Целесообразно последовательное выполнение следующих мероприятий:

1. Остановка наружного кровотечения (с помощью жгута, давящей повязки, тампонады раны и др.). Следует иметь в виду, что особенно чувствительны к потере крови дети.

2. Обеспечить возможность свободного дыхания (удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, расстегнуть стесняющую одежду, придать пострадавшему положение, исключающее попадание в дыхательные пути содержимого желудка).

3. При наличии повреждений на теле выполнить мероприятия по профилактике осложнений (закрыть имеющиеся раны первичной повязкой, выполнить транспортную иммобилизацию в случаях переломов или обширных повреждений тканей).

4. Укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения, являющегося дополнительным шокогенным фактором. Особенно важно это мероприятие в холодное время года и при оказании помощи детям

травматический шок у детей первая помощь

5. Пострадавшему, находящемуся в сознании, если у него исключена травма брюшной полости, можно дать сладкий чай, небольшое количество алкоголя (100–150 г коньяка или водки), обильное питье (1/2 ч. л. питьевой соды и 1 ч. л. поваренной соли на 1 л воды). Следует отметить, что больные, находящиеся в состоянии шока, зачастую сильных болей не испытывают. Тем не менее целесообразно применение обезболивающих средств (баралгин, анальгин, максиган, новалгин и др.).

6. Обеспечить бережную транспортировку в ближайшее лечебное учреждение.

Очень важно для преодоления травматического шока создать для пострадавшего обстановку психологического комфорта – его необходимо успокоить, внушить уверенность в благоприятном течении событий.

Травматический и ожоговый шок у детей, первая помощь

При шоке, который возникает после механической или термической травмы, у пострадавшего ребенка нередко развивается очень тяжелое состояние, в той или иной мере нарушаются все функции организма.

При шоке имеют место следующие клинические проявления. Пострадавший ребенок пребывает в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, однако жалоб обычно не предъявляет, поскольку безучастен ко всему происходящему, апатичен (взгляд пострадавшего может быть как будто отсутствующий, равнодушный). Ребенок может потерять сознание. При легком шоке ребенка отличает беспокойное поведение, он возбужден, но может быть, наоборот, заторможен, вял. Характерно внезапное и достаточно выраженное побледнение кожи и видимых слизистых оболочек, кожные покровы у ребенка обретают сероватый, землистый оттенок. Весьма типичное проявление шока — холодный липкий пот, проступающий на кожных покровах. Как правило, пот проступает на лице (в частности, на верхней губе) и на ладонях, пострадавшего ребенка может беспокоить чувство онемения в руках и ногах. Пульс слабого наполнения и частый (более 100 ударов в минуту) пульс либо едва прощупывается, либо не прощупывается совсем. Дыхание у ребенка, находящегося в состоянии шока, — частое, поверхностное и неровное. Температура тела несколько понижается. Может быть ощущение общей слабости. Пострадавший ребенок ощущает головокружение, жажду. У него появляются тошнота и рвота. В тяжелом состоянии шока пострадавший ребенок может находиться в течение нескольких часов. Если в это время ему не оказать помощь, ребенок может умереть.

При возникновении шокового состояния необходимо в срочном порядке вызвать врача. Если такой возможности нет, необходимо доставить ребенка в ближайшее лечебное учреждение своим транспортом.

Пострадавшему ребенку необходимо оказать первую помощь. Следует помнить, что именно от того, насколько своевременно и грамотно будут оказывать помощь окружающие, во многом зависит не только состояние здоровья, но и сама жизнь пострадавшего ребенка.

Вот что следует сделать при шоке:

  • первым делом необходимо исключить воздействие на пострадавшего ребенка травмирующего фактора
  • положить пострадавшего ребенка на спину, нижние конечности следует немного приподнять (примерно на 35-40 см по отношению к телу). Если есть травма верхней конечности, эта конечность должна быть также несколько приподнята
  • если шок легкий или средней тяжести, если у ребенка нет никаких повреждений в области живота, если пострадавший ребенок не терял сознания и просит пить, ему можно дать теплый черный байховый чай или горячие травяные чаи (не только согревающие, но и оказывающие успокаивающее действие, — чай с листьями мяты перечной, чай с листьями мелиссы лекарственной, чай с травой душицы обыкновенной и др.). При сильной боли дать ребенку для приема внутрь одно из болеутоляющих средств, — к примеру, анальгин. Следует знать: если у пострадавшего ребенка есть кровоточащая рана, ему нельзя давать в качестве болеутоляющего средства аспирин, поскольку от аспирина кровотечение может усилиться
  • если у ребенка есть кровотечение, нужно быстро определить, какое оно — артериальное или венозное затем быстро наложить жгут или за неимением жгута использовать подручные средства — шнур, веревку, брючный ремень, полотенце, резиновую трубку, косынку, большой носовой платок и пр.
  • в том случае, если есть хоть малейшее подозрение на травму головы, на травму позвоночника, пострадавшего ребенка следует оставить на месте. Важно зафиксировать пострадавшему ребенку голову и шею, для этого используются какие-либо тяжелые предметы (например, матерчатые мешочки или целлофановые пакеты, наполненные крупами, песком, Землей, мукой, сахаром и др. могут использоваться для фиксации головы, шеи камни, обернутые полотенцем, шарфом, рубашкой). После фиксирования головы и, шеи нужно накрыть ребенка теплым одеялом, курткой, пальто
  • при наличии признаков перелома следует наложить пострадавшему ребенку шину. Если под рукой нет стандартной шины, следует использовать любые подручные средства
  • если у пострадавшего ребенка предполагается растяжение связок, нужно прибегнуть к тугому бинтованию, после чего поместить холод на травмированный участок тела
  • если у ребенка была рвота, полость рта у него необходимо освободить от рвотных масс. Рвотные массы удаляются из полости рта и глотки пальцем, при этом используются носовой платок или марля. Голову при приступах тошноты и рвоты (а тякж6 после приступов) следует поворачивать набок
  • при возникновении крайне тяжелого состояния, при отсутствии дыхания пострадавшему ребенку необходимо делать искусственное дыхание по методу «рот в рот». Нос пострадавшего ребенка при этом следует зажимать пальцами, а голову немного запрокидывать назад (подкладывать под плечи валик)
  • в случае отсутствия сердцебиения выполнять закрытый массаж сердца.
  • Оцените материал

    Травматический шок: первая помощь

    Категория: Первая помощь Просмотров: 33886

    Значительного типа травмы наподобие ранений, сильных ожогов, сотрясения мозга и прочих достаточно часто сопровождаются таким тяжелым состоянием организма, как травматический шок, первая помощь при котором является настолько эффективной, насколько оперативно она оказывается. Само по себе это осложнение протекает в комплексе с резким ослаблением в венах, капиллярах и в артериях кровотока. Это, в свою очередь, приводит к серьезной кровопотере и к выраженному болевому синдрому.

    Травматический шок: основные фазы и симптомы

    При травматическом шоке актуальность приобретают две основные его фазы. Так, первая фаза определяется как фаза эректильная, возникает она в момент получения человеком травмы при одновременно резком возбуждении, отмечаемом в нервной системе. Вторая фаза определяется как фаза торпидная, и сопровождается торможением, вызванным общим угнетением в деятельности нервной системы, в том числе и в деятельности почек, печени, легких и сердца. Для второй фазы характерно разделение на следующие степени:

  • I степень шока (легкая). Отмечается бледность пострадавшего, ясность сознания, возможна незначительная заторможенность, одышка и снижение рефлексов. Учащение пульса достигает порядка 100 ударов/мин.
  • II степень шока (средняя тяжесть). Отмечается выраженная вялость и заторможенность пострадавшего, пульс при этом составляет порядка 140 ударов/мин.
  • III степень шока (тяжелая). Пострадавший остается при сохраненном сознании, однако при этом он утрачивает возможность восприятия окружающего мира. Цвет кожных покровов – землисто-серый, помимо этого отмечается наличие липкого пота, синюшность кончиков пальцев, носа и губ. Учащение пульса составляет порядка 160 ударов/мин.
  • IV степень шока (состояние предагонии или агонии). У пострадавшего отсутствует сознание, определить пульс не удается.
  • Травматический шок: первая помощь

  • Прежде всего, травматический шок предполагает в качестве основной меры оказания первой помощи устранение тех причин, которые его спровоцировали. Соответственно, первая помощь должна быть сосредоточена на снятии боли или на ее уменьшении, остановке возникшего кровотечения и проведении тех мероприятий, которые позволят обеспечить улучшение дыхательных функций и функций, свойственных сердечной деятельности.
  • Для уменьшения боли поврежденной конечности или самому пострадавшему обеспечивается такое положение, которое создаст оптимальные условия для ее снижения. Также следует дать пострадавшему обезболивающее. В крайнем случае, при отсутствии последнего, можно дать небольшое количество водки или спирта.
  • Без остановки кровотечения борьба с шоковым состоянием будет лишена эффективности, по этой причине как можно быстрее устраняется этот фактор воздействия. В частности травматический шок и первая помощь при нем в остановке кровотечения предусматривает наложение давящей повязки или жгута и пр.
  • Следующий этап заключается в обеспечении транспортировки в стационар пострадавшего. Лучше, если для этого будет использована реанимационная машина «Скорой помощи», в условиях которой определяется возможность оказания соответствующих состоянию мероприятий. В любом случае пострадавшему при транспортировке обеспечивается максимальный покой.
  • Важно осознавать, что предупреждение травматического шока обеспечивается легче, чем последствия его лечения. Как бы там ни было, первая помощь при травматическом шоке предусматривает соответствие пяти следующим принципам: уменьшение боли, обеспечение жидкостью для приема внутрь, согревание, обеспечение тишины и покоя, осторожная транспортировка (исключительно в лечебное учреждение).

    Действия, которые должны быть исключены при травматическом шоке

  • Пострадавшего нельзя оставлять одного.
  • Нельзя без острой на то необходимости переносить пострадавшего. Если это все-таки необходимая мера, то действовать нужно крайне осторожно – это позволит исключить дополнительное травмирование и ухудшение общего состояния.
  • Нельзя ни в коем случае пытаться вправлять самостоятельно или выпрямлять поврежденную конечность – в результате этого может быть спровоцировано усиление травматического шока в результате усиления кровотечения и боли.
  • Накладывать шину без предварительной остановки кровотечения также нельзя, потому как оно в результате этого может усилиться, что, соответственно, усугубит шоковое состояние либо вовсе может привести к летальному исходу.
  • Архив врача

    Травматический шок – первая помощь

    Травматический шок — одно из наиболее опасных осложнений тяжелых повреждений. Его могут вызвать обширные ожоги, ранения, переломы костей и суставов, падение с высоты, травмы внутренних органов груди и живота.

    Установлено, что первопричиной шока является боль от чрезмерной механической или физической травмы. Развитию шока способствуют кровопотеря, голодание, охлаждение, жажда, переутомление, страх.

    При травматическом шоке нарушаются деятельность центральной нервной системы, обмен веществ, кровообращение. Падает артериальное давление, учащается дыхание. Пострадавший бледен, апатичен, вял, заторможен. Пульс у него частый и слабый. Чем тяжелее шок, тем чаще и слабее пульс, тем хуже кровоснабжение жизнеобеспечивающих систем организма. Лицо пострадавшего с сероватым оттенком, покрыто холодным и липким потом.

    Лечебное воздействие простых приемов первой помощи при травматическом шоке, к сожалению, весьма незначительно. Главная задача лиц, окружающих пострадавшего, уметь быстро установить у него наличие травматического шока, чтобы успеть вовремя вызвать врачебную помощь.

    В случаях тяжелого травматического шока только опытный врач с квалифицированными и умелыми помощниками может оказать жизнеспасительную помощь.

    Шок очень опасен, он угрожает жизни пострадавшего. Если вы установили по характерным признакам, что состояние человека, перенесшего травму, похоже на шок, немедленно вызывайте врача. В этих случаях промедление смерти подобно.

    До прибытия специализированной противошоковой врачебной бригады уложите пострадавшего, постарайтесь успокоить его тепло укутайте, не закрывая ему лица остановите кровотечение наложите на рану давящую повязку. Если нет рвоты, дайте пострадавшему горячего крепкого сладкого чая или кофе,— поите его чайными ложками: сам пить он не сможет. При наличии переломов костей— наложите иммобилизирующую шинную повязку.

    И вызывайте скорее врача!

    Травматический шок требует специализированной высококачественной помощи, обезболивающих мероприятий, срочного переливания крови и кровезаменителей, а также точной диагностики повреждения, которое явилось причиной шока, и проведения особых лечебных манипуляций, спасительных для пострадавшего.

    Источники:
    valeologija.ru, www.sweli.ru, simptomer.ru, ftiza.info

    Следующие статьи:


    18 января 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения