Справочник Совет педиатра
Главная » Детские болезни

Неотложная помощь ребенку при солнечном ударе



Помощь больному при солнечном, тепловом ударе

Солнечный удар появляется при длительном воздействии солнечных лучей на голову или обнаженное тело. При этом возникает расширение мозговых кровеносных сосудов, в результате чего кровь приливает к голове. В результате наступившей гиперемии может развиться воспаление мозговых оболочек (вплоть до воспаления самого головного мозга).

Тепловой удар — это болезненное состояние, которое возникает вследствие перегревания тела при уменьшенной или задерживающейся отдаче тепла при повышенном или даже при нормальном теплообразовании, ведущее к более или менее тяжелому повреждению центральной нервной системы.

В тяжелых случаях при тепловом или солнечном ударе может наступить смерть в результате отека мозга.

К факторам, располагающим к развитию теплового удара, относятся: высокая внешняя температура. высокая влажность воздуха, отсутствие движения воздуха, плотная одежда, препятствующая испарению кожи, усиленная физическая работа в кожаной одежде или одежде из искусственных тканей, переутомление, ограничения в приеме жидкости. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению теплового удара, являются ожирение, ослабленный болезнями организм, а также отсутствие привычки пребывания в известных условиях, возраст (дети, пожилые люди), сердечно-сосудистые заболевания и другие сопутствующие заболевания .

Поскольку тепловой и солнечный удары вызваны перегреванием организма и ведут к различной степени тяжести повреждениям центральной нервной системы, то клиническая картина и того и другого сходна, и оказание неотложной помощи в том и в другом случае происходит по одним и тем же правилам.

Первыми признаками перегревания являются усталость, вялость, разбитость, общая слабость, сонливость, зевота, тошнота, реже рвота. Лицо пострадавшего краснеет, он жалуется на шум в ушах, потемнение в глазах, головную боль, головокружение.

Если тепловое воздействие на организм продолжается, у пострадавшего развиваются грозные симптомы со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем: температура тела повышается до 39—40 ° С

зрачки расширяются, резко учащается пульс до 140—160 ударов в минуту, при этом он едва прощупывается

дыхание также резко учащается и бывает до 70 ударов в минуту, порой принимая неправильны характер (дыхание Чейна—Стокса).

Больной становится бледным, кожа с цианотичным оттенком, прохладная на ощупь и покрыта холодным потом у больного открывается рвота он теряет сознание. Нередко в таких случаях могут наблюдаться судороги эпилептического типа. Нередко до появления коматозного состояния больной становится весьма говорливым, бредит, у него наблюдаются галлюцинации.

В случае продолжения перегревания и при отсутствии медицинской помощи у больного нарастают нарушения функций организма, и он может погибнуть в ближайшие часы при очень высокой температуре от остановки дыхания и паралича сердца. В центральной нервной системе наблюдается развитие очаговых воспалительных процессов. При тяжелом солнечном ударе может развиться энцефалит или менингит.

Как уже отмечалось выше, при солнечном и тепловом ударе неотложная помощь оказывается по одной и той же схеме и сводится к следующим действиям.

1. Пострадавшего необходимо перенести в прохладное место, в тень освободить от одежды уложить с приподнятой головой. Если у пострадавшего отмечаются покраснение кожных покровов лица и бледность кожных покровов тела, то его следует уложить так, чтобы головы была немного опущена вниз. При этом следует отказаться от быстрого и резкого охлаждения.

2. Сразу же после этого перейти к мероприятиям по борьбе с перегреванием. С этой целью проводят не слишком холодные обливания головы с последующими компрессами на область сердца, голову, крупные сосуды, располагающиеся на шее и в паховой области. Если у пострадавшего сознание сохранено, ему показано обильное питье, в противном случае делают клизмы. а истощенным больным подкожно вводят физиологический раствор 2 раза в день. В очень тяжелых случаях проводятся кровопускание или люмбальная пункция.

3. Если у пострадавшего отмечается расстройство дыхания, показаны дача кислорода через маску или проведение искусственного дыхания.

4. При упадке сердечной деятельности назначают инъекции камфоры, кофеина, эфедрина. При остановке сердца показаны внутрисердечное введение адреналина и массаж сердца. Затем больному обеспечивают полный покой и постоянное наблюдение за состоянием сердца и дыхания.

5. Назначается дезинтоксикационная терапия.

Больным, перенесшим тепловой или солнечный удар, которые сопровождались расстройством жизненно важных функций организма, необходима срочная госпитализация в реанимационное отделение. Выздоровление больного наступает медленно, при этом возможно ухудшение состояния.

С целью предупреждения развития теплового или солнечного удара необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами в теплое время года

• в солнечную погоду носить головной убор, одежду, соответствующую погоде

• иметь при себе достаточное количество питьевой воды

• соблюдать меры осторожности во время отдыха на пляже в жаркое время года. В частности, в жару не следует сразу обнажаться, а раздеваться постепенно чередовать пребывание на солнце с отдыхом в тени. Северянам, отдыхающим на морских курортах, загорать лучше в утренние часы и начинать с приема солнечных ванн в негустой тени и даже в пасмурные дни. Жителям северных районов и средней полосы лучше принимать солнечные ванны с 11.00 до 13.00. Лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и в возрасте 55—65 лет, рекомендуется пребывать на солнце, под прямыми солнечными лучами не более 20—30 минут в день, более старшим

не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами вообще и принимать воздушные ванны в жаркое время года до 11.00 утра и после 16—17 ч не рекомендуется принимать солнечные ванны натощак, непосредственно до еды или после приема пищи солнечные ванны лучше заканчивать приемом душа или купанием, отдыхом в тени

• во время работ, длительных маршей и походов обязательно устраивать отдых в тенистом месте, во время отдыха желательно купаться или обливаться водой одежда должна быть легкой и из натуральных тканей, пропускающих воздух

• для работающих в душных и жарких помещениях обязательно устраивать вентиляцию, обеспечивать трудящихся питьевой водой, а также жидкостью, обеспечивающей поддержание водно-солевого баланса в организме (такой как некрепкий чай, квас, подсоленный томатный сок и др.) и задержку воды в организме, в достаточном количестве устраивать душевые помещения

• для проживающих и работающих в жарких климатических условиях следует организовывать рабочий день гак, чтобы основное время работы и обед приходились на более прохладное время дня

• избегать приема алкоголя в жаркое время суток. так как он нарушает работу терморегулирующей системы организма, что может привести к тепловому удару.

Неотложная помощь при солнечном ударе

Автор: Админ Наталья · 01.07.2011

Солнечным, или тепловым ударом называется поражение нервной системы, которое возникает при длительном воздействии на область головы прямых солнечных лучей. Воздействие солнца часто сочетается также и с общим перегреванием тела. К сожалению, такие случаи являются довольно частыми, поэтому каждый человек, и в особенности, мамы, должны знать, что включает в себя неотложная помощь при солнечном ударе.

Первые симптомы солнечного удара

Первые признаки поражения у ребенка могут появиться сразу же или спустя несколько часов. Симптомы теплового удара зависят от степени перегревания. Легкая степень характеризуется слабостью, головокружением, тошнотой, болями головы. Температура тела на этой стадии повышается до 38-39 0 С. Увеличивается частота сердечных ударов и дыхания, повышается уровень потоотделения.

Для средней степени тяжести перегревания характерным является нарушения координации, вследствие чего человеку трудно двигаться. Больного тошнит, возможны позывы к рвоте. Температура тела становится еще больше - 39-40 0 С. Артериальное давление падает. Во время тяжелой степени перегревания потоотделение полностью прекращается, человек начинает бредить. Часто на этом этапе люди теряют сознание, у них могут появляться судороги.

В чем состоит неотложная помощь при солнечном ударе?

В случае солнечного удара нужно немедленно доставить ребенка в больницу, или же вызвать скорую помощь, так как его здоровье подвергается серьезной опасности. А до прибытия медицинского персонала нужно помочь больному. Правила неотложной помощи при солнечном ударе следующие. В первую очередь пострадавшего нужно переместить в тень и уложить. Если приступы рвоты не прекращаются, то следует перевернуть ребенка на бок. Далее обязательно нужно освободить его от одежды. Лицо и тело следует смочить прохладной водой, а на голову положить что-то холодное. Если есть возможность, тело больного желательно обернуть мокрой простынкой. Но, ни в коем случае, нельзя резко охлаждать человека или погружать в холодную воду – это может привести к остановке сердца или дыхания.

Если ребенок находится в сознании и может самостоятельно глотать, то каждые 10 минут ему нужно давать пить прохладную воду. Если же он без сознания, то надо постараться вывести его из этого состояния, используя нашатырный спирт. Не стоит приводить ребенка в сознание ударами по щекам. На этом неотложная помощь при солнечном ударе заканчивается. Вопрос о госпитализации больного должен решить врач.

Разумные родители предпримут все меры для того, чтобы защитить своего ребенка от солнечного удара. Помните - самое лучшее время для принятия солнечных ван - это утром до полудня и вечером после 16.00 часов. Пользуйтесь солнезащитными кремами, голову ребенка накрывайте панамкой - и этого будет достаточно для того, чтобы предохранить малыша от вредного воздействия солнечных лучей.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе

Что общего между беспечным курортником на пляже и трудолюбивым дачником на грядке? У них примерно равные шансы получить тепловой и солнечный удар.

Тепловой удар и солнечный удар очень схожи по механизму развития. И то и другое - результат воздействия тепловой энергии на организм человека. Тепловой удар может развиться в разных ситуациях:

на тело и, особенно, голову человека оказывают воздействие прямые солнечные лучи (солнечный удар).

Алкоголь и плотный обед, безветренная и влажная погода, плотная влагонепроницаемая одежда, лишний вес, хронические заболевания сердца и нервной системы, некоторые лекарства (например, мочегонные и транквилизаторы) повышают угрозу развития гипертермии.

Признаки солнечного и теплового удара

Поднимается температура, в легких случаях - до субфебрильной, в тяжелых - до 42?С.

Кожа краснеет, горячая на ощупь, сначала она влажная от пота, при нарастании клинических проявлений становится сухой.

Нарастает головная боль, появляется тошнота, рвота.

Пульс частый, тоны сердца приглушены, дыхание учащенное.

Нарушение сознания в легких случаях ограничивается заторможенностью, в средне тяжелых случаях могут быть обмороки, в тяжелых - галлюцинации, судороги, кома.

При тяжелых повреждениях развивается острая почечная недостаточность: анурия, нарастание шлаков в крови.

При тепловом ударе, особенно связанном с тяжелой физической нагрузкой, может появиться желтуха, признаки повреждения клеток печени в анализах крови.

Солнечные и тепловые удары развиваются по одному механизму, однако при солнечном ударе гораздо сильнее выражены поражения головного мозга, а признаки почечной и печеночной недостаточности бывают гораздо реже.

Тепловой и солнечный удар, первая помощь

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе должна быть оказана как можно быстрее. При легкой степени перегрева это позволит пострадавшему вернуться к нормальному состоянию, при тяжелой - предотвратит такие последствия, как инфаркт, инсульт и даже смерть. К сожалению, сам пострадавший редко правильно оценивает свое состояние, и очень важно, чтобы рядом оказался человек, который имеет представление, что делать при солнечном ударе и тепловом ударе.

Неотложная помощь при солнечном и тепловом ударе призвана

Создать комфортные условия для пострадавшего:

переместить в затененное, прохладное помещение,

освободить от одежды, по крайней мере расстегнуть ремень, тугой воротник, снять обувь,

обеспечить движение воздуха: включить вентилятор, кондиционер, если такой возможности нет - создать импровизированные опахала.

Быстро охладить организм:

Поместить больного в прохладную ванну или завернуть в простыню, смоченную холодной водой. Менять простыни, как только они начинают нагреваться.

На голову, к ладоням, паховым складкам, в подмышечную область положить пакеты со льдом (подойдут и замороженные овощи из морозильника) или термопакеты из автомобильной аптечки. Оптимально охладить больного до 38,5°С, дальше организм справиться сам.

Восстановить потери жидкости.

Пить, конечно, не алкоголь, а минеральную воду или специальные солевые растворы, порошок для приготовления которых может обнаружиться в домашней аптечке (регидрон, оралит), вполне подойдет и сладкий чай с лимоном.

Во всех случаях, даже если состояние не выглядит угрожающим, пострадавшего нужно доставить в приемный покой больницы или обратиться в службу 03.

Врачебная помощь при солнечном и тепловом ударе

Врач установит, сумела ли оказанная помощь при солнечном ударе, тепловом ударе нейтрализовать повреждающее действие гипертермии (это вполне возможно при легкой степени перегревания), или состояние по-прежнему остается угрожающим, и пациента нужно лечить в стационаре.

Для предупреждения сердечной, дыхательной недостаточности и отека мозга, медики могут предпринять такие действия:

инфузию больших объемов глюкозо-солевых растворов с учетом электролитных нарушений (контролируется уровень калия, натрия, кальция в организме),

введение препаратов, улучшающих сердечную деятельность,

назначение при необходимости противосудорожных препаратов (фенобарбитал),

применение жаропонижающих (парацетомол, ибупрофен, анальгин),

по показаниям - искусственная вентиляция легких.

Если помощь пришла вовремя, тяжелых осложнений удается избежать. Тем не менее, нарушение микроциркуляции и повреждение нервных клеток в процессе развития теплового удара, оставляют следы в виде астенического синдрома, вегето-сосудистой дистонии. По крайней мере, несколько месяцев нужна особая осторожность, так как иммунитета к тепловому удару не возникает, напротив, скорее появляется к предрасположенность к его повторению.

Профилактика солнечного и теплового удара

Профилактика теплового и солнечного удара предусматривает

Рациональный режим: полуденные часы проводить в кондиционированном помещении. Выходить на улицу, особенно для физической работы, следует только утром или вечером.

Правильную одежду: она должна быть свободной и пропускать влагу. Брезентовая, прорезиненная одежда в жару - верный путь к тепловому удару. Непременно должна быть прикрыта от прямых солнечных лучей голова.

Разумную диету: в жару предпочтительнее плотный ужин, но легкий обед. Желательно придерживаться молочно-овощного рациона. Непременно нужно компенсировать потери жидкости на испарение. При физической работе в жару оптимально выпивать стакан воды через каждые четверть часа.

Особого внимания требует профилактика солнечного и теплового удара у детей. При всех своих адаптационных способностях, дети не умеют адекватно оценивать собственное состояние - за них это приходится делать взрослым. Не следует кутать ребенка, перекармливать его, а вот за тем, чтобы он вовремя попил и не снимал панамку, следить нужно обязательно. Не лишним будет в жаркий день периодически измерять ребенку температуру.

Симптомы солнечного, теплового удара, первая помощь, профилактика

Тепловой и солнечный удар – опасные состояния, которые без своевременной помощи напрямую угрожают жизни человека. В этой статье мы рассмотрим, когда могут возникнуть подобные состояния, как оказать помощь пострадавшим, а также остановимся на вопросах профилактики.

неотложная помощь ребенку при солнечном ударе

Разница между тепловым и солнечным ударом

Тепловой удар – это определенный симптомокомплекс, возникающий вследствие сильного перегрева организма. Суть теплового удара заключается в ускорении процессов теплообразования и параллельном снижении теплоотдачи в организме.

  • Тепловой удар может случиться как в жаркую погоду, так и в условиях повышенной температуры в бане, сауне, жарком цехе, транспорте и т.д.
  • Солнечный удар – это разновидность или частный случай теплового удара, возникающий из-за воздействия прямых солнечных лучей. Вследствие перегрева возникает расширение сосудов головы, соответственно, увеличивается приток крови к этой области.
  • Тепловой удар коварнее и опаснее из-за того, что не всегда пациент может связать свое состояние с перегревом, тогда как при солнечном ударе все очевидно. Некоторые врачи начинают идти по ложному диагностическому пути и пытаются найти патологию ЖКТ, сосудов, сердца (в зависимости от симптомов), тогда как у человека на самом деле нарушение терморегуляции.

    Что происходит с организмом во время теплового удара?

    Терморегуляция организма протекает в нормальных физиологических реакциях при температуре тела около 37 С, с колебаниями в полтора градуса. При изменении внешних условий меняется и механизм теплоотдачи, включаются патологические реакции:

  • на первоначальном этапе возникает короткая стадия компенсации, когда организм еще справляется с перегреванием
  • компенсаторные действия на фоне перегрева приводят к срыву механизма терморегуляции
  • нарастает температура тела: организм пытается создать баланс, сравняв свою собственную температуру с окружающей
  • механизмы адаптации истощаются, возникает стадия декомпенсации
  • развивается общая интоксикация, ацидоз, ДВС-синдром, почечная и сердечная недостаточность. В крайних случаях прекращается энергопитание мозга, развивается его отек и кровоизлияние.
  • Причины солнечного удара

  • Длительное нахождение в условиях повышенных температур, отсутствие или плохое кондиционирование воздуха
  • Длительное пребывание под прямым солнечным светом в случае солнечного удара
  • Плохая приспособительная реакция организма на повышение температуры внешней среды
  • Чрезмерное укутывание маленьких детей.
  • Факторы риска в развитии теплового и солнечного удара

  • Пожилой и детский возраст, беременность
  • Наличие хронических заболеваний: гипертоническая и ишемическая болезнь сердца, патология щитовидной железы, сахарный диабет, бронхиальная астма, гепатиты, психические заболевания
  • Инсульт или инфаркт в анамнезе
  • Гормональные нарушения
  • Аллергия
  • Ангидроз и гипергидроз
  • Избыточный вес
  • Повышенная метеочувствительность (см. как магнитные бури влияют на здоровье )
  • Алкогольное или наркотическое опьянение
  • Недостаточный питьевой режим, прием мочегонных средств
  • Интенсивный физический труд
  • Повышенная влажность воздуха
  • Прием определенных препаратов: трициклические антидепрессанты, амфетамины, ингибиторы МАО
  • Плотная одежда, прорезиненная, синтетическая.
  • О том, что загар увеличивает риск развития рака кожи всем известно, но насколько выражен этот риск, читайте в статье связь солнечных ожогов и рака кожи .

    Симптомы теплового удара у взрослых и детей

  • Покраснение кожных покровов
  • Кожные покровы холодные на ощупь, иногда с синюшным оттенком
  • Слабость, сонливость
  • Помутнение сознания, одышка
  • Холодный пот, сильная головная боль и головокружение
  • Расширение зрачков, потемнение в глазах
  • Учащение и ослабление пульса
  • Высокая температура (до 40 С)
  • Тошнота, рвота, боли в животе
  • Задержка мочеиспускания
  • Шаткость походки
  • В тяжелых случаях: судороги, потеря сознания .
  • Симптомы теплового удара у детей – такие же, только клиника всегда будет более выраженной, а состояние – тяжелее. Единственный симптом, который больше характерен для детей – это носовое кровотечение на фоне теплового удара.

    Симптомы солнечного удара

    Признаки солнечного удара у взрослых аналогичны таковым при тепловом ударе. Может наблюдаться несколько симптомов, но всегда пациент будет указывать на длительное нахождение под солнцем. Как правило, пагубное воздействие солнца, помимо общего состояния, будет отражаться на состоянии кожных покровов, которые будут красными, отекшими, прикосновение к коже является крайне болезненным и неприятным (см. что делать если обгорел на солнце )

    Симптомы солнечного удара у детей не сильно отличаются от взрослых. Дети всегда тяжелее переносят перегрев, становятся плаксивыми или, наоборот, апатичными, отказываются от питья и еды. Детскому организму с еще не сформированными механизмами терморегуляции достаточно и 15-минутного пребывания под прямым солнечным светом, чтобы получить солнечный удар!

    В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют несколько форм теплового удара:

  • Асфиксия – замедление всех функций ЦНС, в т.ч. дыхательной
  • Пиретическая. когда температура тела достигает 40-41 С
  • Церебральная – с судорогами и помутнением сознания
  • Гастроэнтерическая – диарея и рвота при задержке мочеиспускания.
  • По степени тяжести медики классифицируют тепловой удар на легкую, среднюю и тяжелую степень. Тяжелая степень в 30 % случаев приводит к смерти пострадавшего.

    Первая помощь

    Действия по оказанию первой помощи играют главнейшую роль в профилактике прогрессирования нарушений терморегуляции. Они должны быть слаженными, оперативными, а главное – своевременными!

  • Изолировать пострадавшего от повреждающего фактора – тепла: посадить в тени, вывести в прохладное помещение и т.д.
  • Вызвать скорую помощь. Не беритесь оценивать тяжесть состояния пострадавшего – даже если объективно человек чувствует себя неплохо, он должен быть осмотрен врачом
  • Если сознание нарушено – дать понюхать нашатырный спирт, потереть и ущипнуть за мочки ушей, слегка щелкнуть по носу
  • Снять одежду, увеличивающую нагревание тела и стесняющую движения
  • Открыть окна, т.е. обеспечить приток свежего воздуха
  • Положить пол голову валик из подручных средств
  • Накрыть тело влажной тканью
  • Если на коже имеются солнечные ожоги – приложить к ним прохладные примочки, которые следует менять по мере нагревания и подсыхания ткани. Если под рукой есть пантенол – смазать им места с ожогами
  • Ко лбу и под затылок нужно положить холодные компрессы: холодное полотенце, кусочки льда, завернутые в ткань, специальный охлаждающий пакет, бутылку с холодной водой
  • Если больной может передвигаться сам – поместить его под душ или в прохладную ванну. Если передвижение затруднено – обливать тело прохладной водой
  • Дать больному прохладное питье, зеленый чай комнатной температуры. Нельзя употреблять кофе, энергетики, а тем более спиртное
  • Как избежать теплового удара?

  • Избегать повышенной физической активности и пассивного нахождения под прямым солнечным светом с 11.00 до 16.00, т.е. в часы высокой активности солнца
  • Защищаться от солнечных лучей: носить головной убор светлых тонов, пользоваться зонтиком, отдыхать под навесом или в тени деревьев
  • Носить одежду из натуральных тканей и светлых тонов
  • Соблюдать достаточный питьевой режим, выпивая не менее 2 л воды в день
  • При работе или нахождении в помещениях с повышенной температурой воздуха почаще открывать окна, использовать кондиционеры и вентиляторы, периодически выходить на 5-10 минут в прохладные помещения
  • Избегать переедания, особенно жирной и острой пищей, которая забирает воду из организма
  • Нельзя употреблять алкоголь и даже слабые алкогольные напитки в жаркое время.
  • Ну и последняя рекомендация касается тех, кто уже пережил тепловой или солнечный удар: не спешите возвращаться к привычному образу жизни, как только вам полегчало, восстановите свои силы, ибо повторный тепловой удар может случиться в тот же день и с более тяжелой симптоматикой!
  • Источники:
    www.medn.ru, mother-and-baby.ru, www.papaimama.ru, zdravotvet.ru

    Следующие статьи:


    28 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения