Сотрясение головного мозга у детей школьного возраста
Признаки сотрясения мозга у ребёнка
Обычно дети редко сидят на месте, они постоянно двигаются - ползают, бегают, куда-нибудь залезают. И травмы здесь неизбежны. Самые частые из них - удары о предметы, пол. И, как правило, головой. Шишки и синяки сопровождают ребёнка почти всё детство. Уследить за этим родителям, воспитателю практически невозможно. Поэтому остаётся лишь констатировать нежеланный неожиданный результат активной деятельности малыша. Но что, если это не просто ушиб, и за этим кроется опасность черепно-мозговой травмы?
Причины
Сотрясение головного мозга в детской травматологии - одна из самых частых причин, по которой дети попадают в больницу. Поскольку череп у ребёнка намного более хрупкий, кости тонкие и легко смещаются при травме из-за неполного закрытия родничка, черепных швов, то удар головой представляет собой более серьёзную проблему, нежели это может быть у взрослого. При ударе мозг, продолжая движение по инерции, наталкивается на кости черепа, вследствие чего нарушаются связи между отдельными нервными клетками.
По отношению к остальной массе тела, голова у ребёнка более тяжёлая, чем у взрослого - чем младше, тем тяжелее. Она просто перевешивает и, при движении, особенно направленном в сторону и вниз, малыш быстрее всего успеет удариться головой, нежели другими частями. Именно поэтому младенцы часто падают из колясок, с поверхностей при пеленании, с рук родителей, ударяются о ванночку, решётку кроватки. Дети постарше при осваивании ходьбы, прыжков, бега дополнительно испытывают проблемы с пока ещё несовершенными моторикой и координацией. И даже научившись сложным движениям, не перестают получать травмы, падая с качелей, детских стенок, горок, деревьев, ступеней. К тому же, у детей чувство опасности понижено и отсутствует страх высоты.
Также сотрясение мозга может возникнуть и без удара головой вследствие грубого обращения с младенцем, слишком интенсивного укачивания, встряхивания, у детей постарше - прыжков на ноги с высоты, резкой остановки машины, качели.
Как проявляется сотрясение у малыша
Как правило, они зависят от возраста и степени повреждения мозга:
Иногда может быть так, что после ушиба ребёнок чувствует себя нормально, а все вышеупомянутые признаки могут проявиться и быстро нарастать лишь спустя какое-то время. Поэтому, если был зафиксирован факт удара по голове, необходимо очень внимательно следить за состоянием пострадавшего в течение суток. И обязательно как можно быстрее обратиться к врачу - детскому неврологу или невропатологу, нейрохирургу. Ведь последствия, которые возникают при, казалось бы, незначительной травме, могут привести к серьёзным неприятностям.
Опасные симптомы и первая помощь
Осмотрите и ощупайте голову ребёнка, расспросите его что и как произошло, если это возможно. Если нет изменений в поведении, движениях и самочувствии, возможно малыш ушибся, но мозг не пострадал. Положите на место ушиба что-нибудь прохладное, например, завёрнутый в полотенце лёд. Следите, чтобы не было слишком холодно.
Немедленно вызывайте скорую, если:
Первая медицинская помощь:
- Ни в коем случае в течение часа после удара не давайте ребёнку спать! Будите его, неважно - день или ночь.
- Если есть ранка, постарайтесь остановить кровь.
- Приложите влажную прохладную ткань к голове.
- Ограничьте движение.
- Не давайте болеутоляющих препаратов.
- Если малыш потерял сознание, переверните его на бок. Желательно чтобы голова и туловище находились на одной оси.
Восстановление и меры предосторожности
Признаки сотрясения исчезают в среднем уже через 1-3 дня. А через 2-3 недели состояние здоровья, как правило, нормализуется.
Само сотрясение головного мозга у детей может быть не так опасно, сколько последствия, вызванные травмой. В будущем это может вылиться в частые головные боли, головокружение. метеочувствительность, бессонницу, склонность к судорожным состояниям. Дети, получившие черепно-мозговую травму, с возрастом могут стать арессивными, чрезмерно раздражительными, плаксивыми. Им может быть тяжело в садике, школе из-за неспособности сосредоточиться, повышенной чувствительности к звукам, свету. Они быстро устают, плохо переносят жару и холод. В тяжёлых случаях возможны даже расстройства сознания, нарушения памяти. мышления, задержка психического развития.
Поэтому нельзя после сотрясения продолжать обычную активность. Ребёнку необходимо обеспечить постельный режим на несколько дней, продолжительность зависит от степени тяжести повреждения, и психоэмоциональный покой. Детям постарше наряду с общим лечением не разрешается сидеть за компьютером, смотреть телевизор, играть в шумные игры, рисовать. Обычно эти условия соблюдаются в условиях госпитализации. После выписки из больницы нужно придерживаться ограниченного режима 1,5-2 недели. При условии улучшения через несколько недель разрешают заниматься спортом.
Чтобы предотвратить сотрясение головного мозга у детей необходимо свести риск к минимуму с помощью нехитрых ритуалов и приспособлений. Процесс кормления и пеленания можно обезопасить, если пеленать малыша на низком диване, откуда ему будет сложнее скатиться. Обязательно постелите толстый коврик на пол, придерживайте кроху так, чтобы он не смог внезапно перевернуться или выскользнуть у вас из рук.
Не оставляйте младенца ни на секунду без присмотра, когда пеленаете, купаете, кормите. Если вам понадобилось отлучиться, чтобы принести бутылочку, достать из шкафа чистые ползунки или ответить по телефону - возьмите ребёнка с собой, положите в кроватку с бортиками или в манеж. Когда малыш уже научился сидеть, приобретите прогулочную низкую коляску, в которой он сможет не только сидеть, но и лежать - из неё сложнее выпасть. При любой возможности пристёгивайте ребёнка - в коляске, в автомобильном креслице, на качели.
Когда малыш начинает ходить, нужно проследить за тем, чтобы все опасные острые углы были изолированы - обёрнуты плотной материей, заставлены чем-то мягким, но тяжёлым. Постарайтесь убрать мебель, которую ребёнок может сдвинуть. Застелите ковриками пространство, где он чаще всего ходит и ползает. Также следует подумать о специальных носочках с прорезиненными вставками в подошве.
Ребёнка постарше можно попробовать научить падать особым образом, подставляя руки или на бок в позу эмбриона.
Подводя итоги, следует сказать, что как только вам стало известно о травме или вы наблюдаете признаки сотрясения мозга у ребёнка, не ждите - маленький пострадавший нуждается в срочном осмотре врача. И чем раньше будет диагностирована тяжесть повреждения мозга, там больше вероятности, что последствия минуют его, и тем большего количества осложнений удастся избежать.
Признаки сотрясения мозга у ребенка
Сотрясение головного мозга – это самый распространенный диагноз в детской травматологии. Повреждения мозга могут случиться в любом возрасте и иметь разные проявления, однако необходимо понимать, что такая ситуация требует немедленной госпитализации ребенка. Каковы же основные признаки сотрясения мозга у ребенка?
Содержание:
Причины травм у детей
Травматические повреждения дети нередко получают по причине невнимательности родителей. Младенцы до года могут падать с пеленальных столиков, кроватей, из колясок, а иногда даже из рук самих родителей. Очень важно помнить, что ребенок ни в коем случае не должен оставаться один в том месте, откуда он может упасть. Если родителям нужно отойти на расстояние больше вытянутой руки, то малыша нужно поместить в манеж или кроватку.
С десяти-одиннадцати месяцев ребенок начинает ходить, потому в таком возрасте дети нередко получают травмы в результате падений с высоты собственного роста. После года малыши довольно часто падают с лестниц и прочих строений.
Дети более старшего возраста и вовсе могут скрыть от родителей полученные травмы, к примеру, в результате падения с дерева. Очень часто подобные повреждения мозга случаются без травматического повреждения головы. Как правило, их можно получить в результате воздействия на тело малыша резкого торможения или ускорения.
Симптомы сотрясения мозга у детей
Как правило, сотрясение мозга не приводит к серьезным или необратимым изменениям в головном мозге, потому подобные повреждения довольно редко вызывают осложнения, и прогноз является достаточно благоприятным.
Необходимо помнить, что мозг ребенка имеет серьезные отличия от мозга взрослого человека, потому проявления полученной травмы у детей и взрослых достаточно существенно отличаются.
Признаки сотрясения мозга у ребенка до года практически отсутствуют. Ребенок кажется бледным, может часто срыгивать, иногда возникает рвота, повышается сонливость, наблюдается беспричинное беспокойство, плач. В некоторых случаях пропадает аппетит, а сон становится беспокойным. При этом потеря сознания встречается не всегда.
Для детей дошкольного и школьного возраста характерны такие признаки, как:
- тошнота или рвота после травмы
- нестабильность артериального давления
- потеря сознания
- учащение или замедление пульса
- бледность кожных покровов
- головные боли
- потливость.
В некоторых случаях ребенок также может жаловаться на нарушения сна, появляется капризность.
Организм малыша имеет определенные особенности, а потому нужно понимать, что длительное состояние компенсации может очень быстро смениться внезапным ухудшением самочувствия. Это означает, что сразу после получения травмы ребенок чувствует себя вполне нормально, но спустя несколько часов наблюдается быстро нарастающая симптоматика.
Если ребенок получил травму, родители должны сразу же показать его специалисту. Рекомендуется вызвать скорую помощь, которая отвезет малыша в стационар, где и будет проведено необходимо обследование.
Ни один из перечисленных симптомов нельзя оставлять без внимания. Даже при незначительной симптоматике у ребенка может быть диагностировано тяжелейшее повреждение мозга. Даже продолжительное видимое благополучие малыша при отсутствии признаков черепно-мозговой травмы может смениться внезапным ухудшением состояния.
Первая помощь при сотрясении мозга
Прежде всего ребенку следует обеспечить покой и сразу вызвать врача. Малыша необходимо расположить как можно удобнее: посадить или положить в максимально комфортной позе, нужно следить за тем, чтобы он не мог упасть. Очень важно контролировать состояние ребенка, в течение часа не стоит давать ему спать. В том случае, если малыша клонит в сон, нужно с ним разговаривать.
Если же он собирается потерять сознание, нужно положить его на бок, согнуть ноги в коленях, руку разместить под голову. Нельзя оставлять малыша лежать на спине, поскольку в этом положении есть опасность, что язык перекроет дыхательные пути.
В том случае если ребенок потерял сознание, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Обязательно необходимо проверить, есть ли дыхание. Если малыш не дышит, можно сделать искусственное дыхание. Причем желательно, чтобы подобная методика оказания подобной помощи уже была отработана. Если же такого опыта нет, очень важно учитывать, что действия должны быть максимально осторожными. Неправильно примененные навыки или чересчур активные усилия могут стать причиной летального исхода.
Искусственную вентиляцию осуществляют следующим образом: ребенок должен лежать на спине, голова запрокинута, взрослому человеку нужно чередовать два вдувания воздуха и 30 нажатий в область сердца. Важно принимать во внимание, что легкие у ребенка меньше, поэтому ни в коем случае не стоит вдувать в него объем своего вдоха. Достаточно будет среднего объема щек.
Также нужно проверить наличие пульса: у малыша до года это делают между бицепсом и трицепсом на руке или на родничке. У ребенка старшего возраста это можно сделать на сонной артерии. Необходимо отметить, что стандартное место в данном случае не подходит, поскольку при тяжелых травмах происходит нарушение кровообращения, поэтому биение сердца бывает достаточно сложно определить.
Диагностика и лечение
В больнице ребенка осматривают детский невропатолог, травматолог или нейрохирург. Также могут быть назначены дополнительные методы исследования. К основным относится:
На выбор метода лечения в данном случае влияет тяжесть полученных травм. Легкие сотрясения можно лечить и дома, при этом как минимум неделю нужно соблюдать постельный режим. В случае более серьезных травм может понадобиться соблюдение постельного режима в течение продолжительного времени и пребывание в стационаре. Что касается тяжелых повреждений, госпитализация в данном случае является обязательной. Переносить подобные травмы без соблюдения постельного режима нельзя, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям.
Кроме того, назначается медикаментозное лечение. Как правило, это делается с целью уменьшения внутричерепного давления и предотвращения судорог. Для профилактики отека мозга используют мочегонные средства в сочетании с препаратами калия. Для устранения головных болей используют простые анальгетики, а также применяют успокаивающие препараты.
При правильном лечении удается нормализовать состояние человека в течение двух-трех недель, после чего ребенок может возвращаться к обычной жизни. Специалисты советуют ограничить занятия спортом и просмотр телевизора.
Последствия сотрясения мозга у детей
Если данное повреждение не лечить, возможно появление довольно серьезных последствий. Иногда развивается метеозависимость, ребенок может жаловаться на регулярные головные боли. Однако самым тяжелым последствием является эпилепсия и прочие необратимые нарушения.
Через определенное время после сотрясения мозга у ребенка может появиться эффект повтора. В этом состоянии его могут беспокоить те же признаки, что и при травме. К ним относят головные боли, бессонницу, раздражительность. В подобных ситуациях рекомендуется посетить врача и пройти необходимые обследования, чтобы исключить наличие патологических процессов в мозге. В такие дни ребенок нуждается в покое и постельном режиме. В том случае, если признаки становятся более интенсивными, нужно вызвать скорую помощь.
Признаки сотрясения мозга у ребенка являются обязательным основанием для обращения к врачу. Нужно понимать, что подобные травматические повреждения мозга могут стать причиной серьезных последствий для здоровья. Чтобы исключить появление необратимых патологий, необходимо вовремя поставить правильный диагноз и соблюдать все предписания врача. Тактика лечения выбирается в зависимости от возраста ребенка, тяжести полученных травм и других сопутствующих факторов. Правильно подобранная терапия и соблюдение постельного режима позволит ребенку в скором времени вернуться к нормальной полноценной жизни и исключит вероятность появления осложнений.
У ребенка сотрясение головного мозга: диагностика и лечение
Когда и как возникает сотрясение мозга у детей? Бывает, что родители не замечают серьезных последствий травмы у малыша: бежал, поскользнулся, упал – да, опасно, но в большинстве случаев взрослые полагаются на ушиб. Между тем доказано, что сотрясение мозга – один из самых «популярных» диагнозов в отделении травматологии для ребенка.
Травмы черепно-мозгового характера по статистике выходят на первое место среди всех остальных у детей. Только в РФ каждый год в больницах проводится диагностика подобных травм у более, чем 120 тысяч пациентов от года до 14 лет.
Картина травмы
Сотрясение у малыша проявляется, как и у взрослых, в чрезмерном повреждении нейронных тканей мозга вследствие потрясения, ушиба, травмы черепа. По своему течению сотрясение в раннем возрасте более опасно, так как не всегда ребенок в состоянии описать все симптомы (или боится о них рассказать, чтобы не навлечь гнев взрослых). Естественно, это затрудняет и замедляет лечение.
Разделяют три степени тяжести сотрясения, определить, какая из них наступила у ребенка, и как ее лечить, поможет профессиональная диагностика:- Травмы 1й степени тяжести или легкое сотрясение. Симптомы проходят через 15-20 минут, дети до года вообще не имеют симптоматики.
- Травмы 2й степени с длительными последствиями. Возможен перелом костей черепа.
- 3я степень или тяжелое сотрясение – вплоть до появления гематом внутри черепа, потери сознания, отеков мозга.
Что делать в каждом из случаев, мы расскажем далее.
Причины сотрясения у самых маленьких
Природа и сознание ребенка тянут его к активному образу жизни. Любознательность подвигает на постоянный риск для здоровья в виде ушибов, телесных повреждений в драках, играх, на бегу, при занятии спортом и т.п. В то же время до достижения 10го года жизни, а иногда и позже моторика у детей развита не в совершенстве, координация движений тоже страдает. Что приводит к возникновению риска травмы. Добавьте к этому бесстрашие ребенка, у которого нет, слава богу, пока болезненного опыта, который не боится высоты и не знает опасности. На выходе получаем высокую вероятность сотрясения головного мозга и, как следствие, лечение на стационаре или амбулаторное.
Также у детей младшего возраста, особенно до года голова относительно туловища весит больше, чем у старших. При падении она банально «перевешивает», а страховаться малыши пока не научились.
Вот статистика травм черепа, разбитая по возрастным группам (как показала диагностика за несколько последних лет):Рассмотрим основные причины и последствия у каждой возрастной группы. Так, у грудничков и новорожденных сотрясение головного мозга наступает, чаще всего, по вине родителей – в результате недосмотра, выпадения из манежа, со столика, удара головой об ванну и так далее. Вывод один: опасно оставлять ребенка без присмотра, даже на расстоянии вытянутой руки. Чтобы скатиться к краю пеленального столика, много делать не надо – малышу достаточно 2 секунд.
В возрасте с 1 года карапузы учатся ходить, с чем чаще и бывают связаны падения. Чем старше и чем дальше продвигается малыш в своих умениях, тем, увы, выше риск опасности. Падение с лестницы, дерева, на игровой площадке приводит к тому, что приходится лечить сотрясение.
Часто травма случается, когда вы оставляете детей под присмотром няни или знакомого. Те просто могут ничего не делать и вообще не сообщить родителям о случившемся.
У ребенка возрастом постарше сотрясение головного мозга, как свидетельствует диагностика, может случиться от разных причин: слишком быстрое торможение во время бега, прыжок с большой высоты, падение или удар во время игры. Даже если долго происходит укачивание, может возникнуть сотрясение головного мозга у детей – например, в дороге, при корабельной качке.
Как же распознать травму, ее последствия, чтобы назначить оперативное лечение? Поскольку мозг у детей отличается по размеру и строению от взрослого, то и симптомы могут проявляться иначе:Для ребенка в малом возрасте единственный способ сообщить взрослому о своих симптомах – это плач, недовольство, постоянные капризы. Даже учась говорить, малы может не понимать, что делать и как описать то, что он чувствует. Поэтому присматривайтесь к поведению и состоянию крохи. Есть смысл проверить пульс и давление при появлении каких-то симптомов, расспросить подробнее, какие последствия происшествия мучают ребенка, но при этом не угрожать наказанием.
Редко, но бывает, что после сотрясения головного мозга наступает у детей посттравматическая слепота. Она может длиться от нескольких минут до пары часов, проходит сама.
Как помочь до приезда врачей
Однозначно при выявлении хотя бы нескольких парных симптомов детей следует подвергнуть госпитализации. Дальнейшая диагностика подскажет, как построить лечение. Но что делать до приезда скорой?
Первым делом, обеспечить покой ребенка, уложить его в ровном положении на твердую поверхность постараться зафиксировать голову. Укройте чем-нибудь теплым, если в помещении или на улице не стоит сильная жара. Но при этом расстегните одежду, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Осмотрите тело с осторожностью, часто у детей наблюдаются и другие повреждения, например, переломы. Если наступила сильная рвота, лучше перевернуть малыша на бок, так рвотные массы не попадут в дыхательные пути.
В больнице будет проведена диагностика при помощи неровлогического осмотра, КТ, магниторезонансной томографии, электроэнцефалографии, возможно, потребуется взять люмбальную пункцию. Такой укол делать очень неприятно, подготовьте ребенка и будьте рядом с ним. Большей части детей назначают также рентген, чтобы убедиться, что уцелели все кости черепа.
Ультразвуковое обследование – нейросонография, проводится для изучения желудочковой системы головного мозга, чтобы исключить или подтвердить наличие внутричерепного кровоизлияния. В таком случае лечение подразумевает устранение гематомы, вплоть до операционного вмешательства.
И еще: если в ходе обследования врач приходит к выводу, что необходима госпитализация и лечение на стационаре хотя бы в течение 2-3 недель, постарайтесь не выказывать эмоции и не превращать все это в трагедию на глазах у малыша. Не нужно тем более ругать его за это: уделите ему период в своей жизни, возьмите отпуск, научитесь терпению. Постарайтесь общаться с ним, развивать внимание, и все получится.
Сотрясение головного мозга у детей
Сотрясение головного мозга относится к закрытой черепно-мозговой травме. В результате сотрясения в мозгу не появляются морфологические изменения, и поэтому в ликворе нет крови (эритроцитов). И еще одна аксиома - при сотрясении головного мозга остается неповрежденным мозговой череп: ни переломов его костей, ни расхождения швов не бывает. Если же указанная патология костей выявлена, значит мозг получил более серьезное повреждение - ушиб.
Прежде чем переходить к описанию конкретных признаков сотрясения головного мозга, необходимо еще раз подчеркнуть четкую взаимосвязь возраста пострадавшего и степени выраженности, продолжительности симптомов, характера жалоб ребенка.
Потеря сознания при сотрясении головного мозга у детей от младенческого до школьного возраста - большая редкость. У школьников она также непостоянна и чаще бывает у старшеклассников. Сознание угасает на мгновения или минуты. По возвращении его ребенок некоторое время находится в оглушении. Маленькие дети сразу после травмы громко плачут, возникает двигательное беспокойство, их трудно успокоить, затем они засыпают. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи, не играют и в первую ночь после травмы спят плохо. Затем у маленьких детей внешние признаки травмы практически исчезают, и создается ложное представление о "выздоровлении".
Вторым постоянным признаком травмы мозга и, в частности, его сотрясения является рвота . Она бывает у детей любого возраста и при сотрясении мозга обычно однократная. У грудных детей она может носить характер срыгивания .
Жалобы на головную боль появляются у детей 3-4 лет и старше. Она не интенсивна и проходит в покое, без приема аналгетиков. Маленькие дети уже через 1-2 суток на нее не жалуются, а у старших она более продолжительна.
Объективные признаки патологии при сотрясении головного мозга довольно бедны, особенно у маленьких детей (0-3 года). У них можно обнаружить общую гипотонию, равномерное оживление рефлексов. Во второй (4-6 лет) и особенно в третьей (школьной) группах к описанному добавляется:- горизонтальный нистагм,
- парез конвергенции,
- снижение реакции зрачков на свет,
- слабость нижней мимической мускулатуры (парез лицевого нерва по центральному типу),
- девиация языка в сторону,
- снижение кожных рефлексов (брюшных, кремастерных, подошвенных),
- рассеянная анизорефлексия, не укладывающаяся в гемитип.
"Очаговая" симптоматика сотрясения головного мозга вызвана локальными дисциркуляторными расстройствами в полушариях мозга, его стволе. Вслед за миграцией сосудистых расстройств мигрируют и "очаговые" симптомы. Они довольно быстро исчезают, и чем меньше возраст пациента, тем ранее. Считается, что через 4-5-6 дней объективных признаков травмы мозга, оцениваемой как его сотрясение, можно уже не выявить. Однако самочувствие ребенка нормализуется много раньше, отчего он начинает тяготиться постельным режимом, нарушает его и нередко вместе с родителями настаивает на преждевременной выписке из стационара, возвращении к занятиям в школе и тому подобное. Врач обязан настаивать на неукоснительном соблюдении и сроков, и режима лечения, памятуя о мрачных цифрах статистики последствий легкой травмы головного мозга, внушая эту мысль родителям пострадавшего, пресекая легкомысленное отношение к травме.
Источники:
, , ,
Следующие статьи:
20 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Ушиб живота у ребенка
Ребенок плачет до истерики
Ацикловир детям при инфекции вирусной
Ацикловир расчет по весу ребенка
Развитие ребенка комаровский
Помогу девушке с ребенком