Справочник Совет педиатра
Главная » Детские болезни

Увеличение аденоидов у ребенка признаки



Аденоиды у детей: причины и степени увеличения, симптомы, лечение. Операция по удалению аденоидов

Одна из самых главных проблем детей-дошколят – увеличение аденоидов. Почему они разрастаются? Угрожают ли здоровью ребенка? Как их лечить и когда оперировать?

Что такое аденоиды

Аденоиды, или более правильно аденоидные вегетации, – это носоглоточная миндалина, которая состоит из лимфоидной ткани и входит в состав «глоточного кольца Пирогова - Вальдейера». Оно состоит из шести миндалин: двух небных (гланды), двух трубных, одной носоглоточной (аденоиды), и одной язычной. Располагаются аденоиды в носоглотке и являются частью иммунной системы.

Все мы знаем, что при заболевании горла на шее увеличиваются лимфатические узлы, даже иногда болят. Эти «шарики» мы можем прощупать в подчелюстной области. Вот и аденоиды являются таким же лимфатическим узлом, который увеличивается при воспалении в полости носа, только пощупать его нельзя. Чаще всего это заболевание встречается и очень распространено в возрасте от 1.5 до 7 лет

Почему у детей увеличиваются аденоиды

Увеличение аденоидов — это ответ иммунной системы детского организма на сильный раздражитель. Если его воздействие продолжается довольно долго или повторяется часто, то миндалины стараются производить гораздо больше веществ, стимулирующих защитный процесс. А для этого происходит их разрастание.

Причины воспаления и увеличения аденоидов:

  1. Наследственность. Аденоиды будут увеличены в первую очередь у тех детей, родители которых в детстве имели ту же проблему.
  2. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей (синусит, поллиноз, бронхиальная астма).
  3. Частые простуды.
  4. Инфекционные заболевания . сильно снижающие иммунитет (скарлатина, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз).
  5. Запыленность в доме (старые ковры, толстые шторы, ворс обивки мягкой мебели, стоящие на открытых полках книги).
  6. Низкая влажность воздуха в доме в отопительный период, редкие проветривания.
  7. Неблагоприятные экологические условия проживания (загазованность автомобильными выхлопами, выбросы промышленных предприятий).
  8. Пассивное курение, особенно если взрослые курят прямо в доме.
<
h3>Степени увеличения аденоидов

Как определяется увеличение аденоидов у ребенка? Прежде всего, это могут заметить сами родители, когда их здоровый! малыш беспокоен по ночам, храпит во время сна, дышит открытым ртом днем, часто переспрашивает во время разговора. С таким ребенком обязательно надо обращаться к ЛОР - врачу. Для точной постановки диагноза производится передняя и задняя риноскопия, то есть осмотр специальным зеркалом, прощупывание носоглотки пальцами, эндоскопическое обследование носоглотки, а при невозможности выполнения таковой - рентгенологическое обследование.

Каким бывает увеличение аденоидов?

1 степень - незначительное разрастание, которое закрывает ¼ просвета носовых ходов.

увеличение аденоидов у ребенка признаки

2 степень - более значительное разрастание, при котором на 2/3 закрыты носовые ходы.

3 степень - носоглоточная миндалина почти полностью или полностью перекрывает носовые ходы.

Чем опасно увеличение аденоидов

Дети с увеличенными или постоянно воспаленными аденоидами отличаются от здоровых малышей. Ведь у них в носоглотке живет «кормушка для инфекций».

Какие осложнения могут быть:

  • частые простудные заболевания с длительным течением и присоединением воспаления нижних дыхательных путей
  • воспалительные заболевания среднего уха, зачастую приводящие к снижению слуха
  • снижение работоспособности из-за хронической инфекционной интоксикации
  • отставание в физическом и умственном развитии из-за недостатка кислорода
  • нарушение формирования правильной артикуляции речи
  • изменения лицевого скелета по типу так называемого «аденоидного лица». Это удлинение носогубного треугольника и подбородка.
  • Возможно ли лечение аденоидов без операции

    Возможно! Но в реальной жизни все оказывается не так просто. Из выше сказанного видно, что причин для увеличения аденоидов очень много. Их необходимо постараться устранить в первую очередь. А методы лечения подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей. Вредно заниматься самолечением способами, приведенными на интернет-форумах. Бывает так, что самые «проверенные средства» у ребенка вызовут ухудшение состояния. Надо не искать сразу самый дорогой, а значит, и лучший метод, а начать с поиска причины увеличения аденоидов. Проконсультируйтесь с педиатром, ЛОР - врачом, а если надо – с аллергологом, иммунологом. И помните: увеличение аденоидов гораздо легче предупредить, чем вылечить.

    Сразу предупредим, что лекарств, уменьшающих, гипертрофированную носоглоточную миндалину, не существует. Процесс изначально является иммунным ответом организма, поэтому и остановить его может только сам организм. Родителям лучше сразу выявить причины простудных заболеваний у ребенка и исключить их, хотя бы на время до полного исчезновения симптомов. Консервативное лечение направлено на избавление от воспалительного процесса в полости носа. Проводится лекарственная терапия, сочетающаяся с физиотерапией и лечебной физкультурой. Ребенка 1 раз в месяц должен осматривать ЛОР – врач, чтобы своевременно выявить развитие осложнений. Если, несмотря на проведение консервативной терапии, наблюдается снижение слуха, стойкое нарушение носового дыхания, рецидивирующие синуситы – показана операция по удалению миндалин.

    Что представляет собой операция, опасна ли она

    Хирургическое удаление аденоидов проводится в стационаре под местным или общим обезболиванием. При первом варианте проводится классическая аденотомия. Для этого ребенка медсестра держит на коленях, зажав ему руки и ноги. Хирургический инструмент аденотом . напоминающий ложечку с длинной ручкой, вводят через рот в носоглотку и быстрым движением соскребают со слизистой разросшиеся аденоиды. Опасность в том, что срезанная ткань может попасть в дыхательные пути и вызвать нарушение дыхания. Недостаток этого метода - частый повторный рост вегетаций. Во время удаления у хирурга нет возможности видеть носоглотку и определить наличие остатков. При общем обезболивании (наркозе) операция проводится эндоскопическим оборудованием. Под контролем зрения хирург проводит удаление лимфоидной ткани, а после остановки кровотечения осматривает операционное поле и убирает остатки.

    В послеоперационный период ребенок уходит домой в первые же сутки и соблюдает домашний режим в течение 5-7 дней. В эти дни возможен подъем температуры, заложенность ушей и развитие острого отита.

    Противопоказания к операции удаления аденоидов:

    1. Аномалии развития мягкого и твердого неба.
    2. Возраст ребенка до 2-х лет.
    3. Заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.
    4. Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
    5. Первый месяц после проведения профилактических прививок.

    Рецидив после аденотомии: как его избежать

    Удаление аденоидов в возрасте до 2-х лет приводит к более частым повторным разрастаниям аденоидов. Поэтому операция у малышей должна иметь очень веские основания.

    Аденотомия, проведенная под контролем зрения, дает рецидивы гораздо реже.

    После удаления оберегайте ребенка от простудных заболеваний и перечисленных выше вредных факторов, так как уже через год – два они могут вызвать повторный рост. Особенно важно очистить дом от пыли и табачных смол.

    Если у ребенка после операции нос продолжает плохо дышать, обязательно обращайтесь к аллергологу, чтобы исключить наличие поллиноза.

    Признаки увеличенных аденоидов у детей

    Эти органы находятся в том месте, где у носоглотки рядом расположены евстахиевы трубы и носовые ходы. При их заболевании становится тяжело дышать носом, а уши начинает закладывать.

    Обычно дети не проявляют каких-либо серьёзных жалоб, но чувствует они себя так, будто находятся в самолёте. При этом ребёнком речь частично плохо воспринимается на слух, на что родители не обращают особого внимания, так как многие думают, что причиной тому - рассеянность. Такое мнение складывается потому, что, когда ребёнок слышит о «шоколадке» он всё воспринимает так, как нужно. Но так определять слух, как минимум, неправильно.

    Дело в том, что при воспалённых и увеличенных аденоидах, как правило, плохо слышатся шипящие согласные . а вот рассмотренное, например, нами слово можно без труда определить и без начальных букв. Кроме того, выявить воспаление этих органов можно в том случае, если у малыша всё время открыт рот . Если все органы здоровые, то человек дышит носом, где воздух очищается от вредных бактерий, а также становится тёплым. Все вредные вещества в таком случае остаются на носовой слизи. В противном случае, когда воздух постоянно поступает через рот, вся пыль и не согретый воздух сразу попадает в бронхи и трахею. Это и является причиной частых болезней, возникающих у детей, у которых воспалённые аденоиды.

    Ещё одним признаком того, что эти органы увеличены, является усталость и вялость ребёнка . Утром малыш тяжело встаёт, а в дневное время он снова хочет спать. Это объясняется тем, что из-за тяжёлого дыхания человек получает недостаточно кислорода, что сказывается на работе головного мозга. Более того, малыш, у которого нездоровы аденоиды имеет гнусавую речь. Также необходимо отметить, что если эти органы воспалены, то имеется возможность заболеть гайморитом.

    Обратите внимание на следующие признаки!

    Ребёнок не всегда выражает какие-либо жалобы, однако характерными признаками увеличенных аденоидов являются:

  • постоянные заболевания

  • «хлюпанье» носом
  • ребёнок плохо воспринимает речь и начинает часто переспрашивать
  • во время сна появляется храп, что ненормально для здоровых малышей
  • у ребёнка постоянно приоткрыт рот, в том числе в период сна
  • в речи появляется гнусавость, то есть буква «м» звучит, как «б».

    Чтобы определить, хорошо ли у малыша дышит нос, нужно сделать следующее: прикрыть одну ноздрю носа, а ко второй поднести вату. Когда ребёнок станет дышать только носом, смотря на вату, вы сможете увидеть, хорошо ли он дышит.

    Лечение

    Чтобы улучшить дыхание, существует несколько простых способов. Нос следует промывать фурацилином, зелёным чаем или, например, отваром ромашки. Кроме того, часто используют промывку, используя морскую соль, из расчёта одной чайной ложки на один стакан воды. Порядок промывки следующий: ребёнок стоит и слегка опускает голову, затем вы набираете жидкость в спринцовку, подносите к носу и ребёнок должен вдохнуть. В это время вы аккуратно начинаете вливать лекарство, после чего малыш должен как следует высморкаться.

    Признаки увеличения аденоидов у детей

    Рассматриваемая проблема называется гипертрофией носоглоточных миндалин. Симптоматика болезни зависит от того, в какой стадии она находится:

    1. При увеличении аденоидов 1 степени наблюдается затруднение носового дыхания у малыша, особенно во время ночного сна, сопение.
    2. Для 2 степени патологии характерно появление храпа, неразборчивости речи. Иногда родители отмечают, что кроха дышит ртом даже во время бодрствования днем.
    3. Если у ребенка 3 степень гипертрофии миндалин, аденоиды разрослись настолько, что почти полностью перекрывают просвет носоглотки. Из-за этого малыш не в состоянии дышать носом ни в дневное, ни в ночное время, страдает от затяжного насморка. Редко на фоне 3 степени вегетации имеют место тупые головные боли.

    Дополнительные признаки гипертрофии аденоидов:

  • синдром обструктивного апноэ
  • приступы удушья
  • частые воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, органах слуха
  • нарушения развития лицевых костей, нижней челюсти
  • снижение памяти, интеллектуальных способностей
  • анемия
  • ухудшение работы органов пищеварения
  • неправильный прикус
  • нарушение формирования грудной клетки
  • изменения в тембре голоса.
  • Признаки воспаления аденоидов у ребенка

    Важно отличать описываемое заболевание от гипертрофического разрастания носоглоточных миндалин. В данном случае увеличение тканей в объеме происходит на фоне бактериальных или вирусных инфекций, после излечения которых аденоидит тоже проходит.

    Признаки воспаления аденоидов:

  • слабость
  • повышенная температура тела
  • нарушения носового дыхания
  • увеличение лимфатических узлов
  • выделение слизи из носа
  • раздражающий кашель
  • потеря аппетита
  • редко – тошнота
  • головная боль
  • сонливость.

    Стоит заметить, что при частых ОРВИ и ОРЗ аденоидит можно перейти в хроническую форму, что со временем приведет к постоянному увеличению носоглоточных миндалин в размерах, их разрастанию и гипертрофии. Поэтому необходимо укреплять иммунитет малыша и заниматься профилактикой инфекционных заболеваний.

    Аденоиды у детей

    Аденоидами называют патологически увеличенную носоглоточную миндалину, которая приводит к затруднению носового дыхания, ухудшению слуха и некоторым другим расстройствам. Разрастание происходит в результате гиперплазии лимфоидной ткани миндалины.

    Схема расположения аденоидов у детей.

    Лимфоидная ткань является частью иммунной системы и играет важную роль в способности организма сопротивляться проникающим в него инфекциям. Ее разрастание приводит к перекрыванию дыхательных путей, вследствие чего могут возникнуть значительные осложнения.

    Чаще всего болеют дети от 1,5 до 7 лет.

    Степени аденоидов

    В зависимости от тяжести протекания выделяют три степени аденоидов:

  • Первая характеризуется небольшим объемом лимфоидной ткани. При незначительном увеличении аденоидов проблем с дыханием не возникает. Некоторые нарушения проявляются при нахождении в горизонтальном положении.
  • Вторая – разрастание ткани до среднего объема, приводящее к сильному нарушению носового дыхания.
  • Третья – значительное разрастание аденоидов, в результате которого полностью перекрывается движение воздуха.
  • к содержанию

    Причина увеличения аденоидов

    Аденоиды могут увеличиваться в результате частых респираторных инфекций, поскольку они выполняют двоякую функцию:

  • во первых, это орган защиты организма
  • во-вторых, они являются как бы “учебкой” иммунной системы.
  • В ответ на проникновение определенного возбудителя заболевания в аденоидах идет формирование конкретного иммунокомпетентного клеточного “ответа”.

    Частые инфекционные патологии приводят к мигрированию в аденоиды лимфоидных клеток. Результатом данного процесса становится их отек.

    Даже в увеличенном виде данный орган продолжает работать, “обучать” иммунокомпетентные клетки и защищать верхние дыхательные пути от проникновения инфекции извне.

    Увеличение аденоидов является ответом иммунной системы на какой-либо сильный раздражитель. При частом повторении раздражения миндалины пытаются синтезировать большое количество особых веществ для стимулирования защитного процесса. Вследствие этого происходит их разрастание.

    Основными причинами увеличения аденоидов являются:

      Наследственный фактор. Наблюдения показывают, что рост аденоидов в первую очередь происходит у тех детей, родители которых также страдали от данной проблемы в детском возрасте. Частые простудные заболевания. Болезни верхних дыхательных путей аллергического характера – бронхиальная астма, синуситы. Инфекционные патологии, приводящие к ослаблению защитных сил организма: корь, скарлатина. инфекционный мононуклеоз, краснуха . Скопление большого количества пыли в обивке мягкой мебели, старых коврах, книгах на открытых полках. Сухость воздуха в помещениях в отопительный сезон по причине редкого проветривания. Плохая экология (чрезмерная загрязненность воздуха, промышленные отходы ).
    к содержанию

    Признаки болезни и возможные осложнения

    Малыши с увеличенными аденоидами значительно отличаются от своих сверстников.

    У них нарушено нормальное носовое дыхание. При воспалении аденоидов ребенок спит с открытым ртом, причем нередко возникают проблемы со сном. Дети громко храпят, у них могут даже случаться приступы удушья.

    Из-за всегда открытого рта у ребенка формируется так называемый аденоидный тип лица: нижняя челюсть начинает отвисать, наблюдается сглаживание носогубных складок, формирование носа и других частей лица происходит некорректно, нередко прикус бывает неправильным.

    увеличение аденоидов у ребенка признаки

    Из-за нарушения сна по утрам больные малыши встают с головной болью, бывают рассеянными, вялыми, в школе не могут сконцентрироваться, по причине невнимательности отстают в учебе.

    Следствием аденоидов может быть задержка речи: дети младшего возраста долго не могут научиться говорить, у них развиваются непроизвольные движения: частое моргание, нервный тик.

    Нередко разросшиеся аденоиды закрывают отверстия слуховых труб и становятся причиной снижения слуха.

    В ходе исследований было выявлено, что в аденоидах могут скапливаться аденовирусы, провоцирующие развитие острых респираторных заболеваний: тонзиллита, насморка, а также обострение болезней легких и бронхов.

    Диагностика и лечение

    Диагноз ставится на основе передней и задней риноскопии (осмотра при помощи особого зеркала). Применяются также прощупывание области носоглотки пальцами и эндоскопический метод обследования.

    Можно ли оставлять все как есть”?

    Некоторые родители легкомысленно полагают, что увеличенные аденоиды не представляют опасности, и их можно не лечить.

    Необходимо понимать, что аденоиды не являются самостоятельным органом: они представляют собой важную часть лимфоидного кольца глотки, в которую входит множество миндалин. Нормальное состояние данной системы определяет корректную работу верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в аденоидах может перекинуться на любую из частей лимфоидного кольца. Результатом становятся хронический ринит, отиты (воспаление среднего уха), хроническое воспаление так называемой тубарной миндалины, которая располагается в недоступном месте, так что ее невозможно удалить даже хирургическим способом.

    Первые две степени болезни можно успешно вылечить консервативными методами. Лечение включает в себя несколько направлений:

    1. Применение средств для подавления воспалительного процесса и снятия отека. Как правило, используют капли и аэрозоли для местной терапии.
    2. Промывания - проводятся с применением соляных антисептических растворов для удаления гноя с поверхности аденоидов. Процедуру может выполнить только специалист методом “кукушка”, суть которого состоит во введении раствора в одну ноздрю и его отсосе из второй ноздри при помощи вакуума. Применяется также носоглоточный душ. Проведение промываний в домашних условиях не рекомендовано, поскольку можно осложнить ситуацию, загнав гной глубже.
    3. Физиотерапевтические методы. Хороший результат дают озонотерапия, кварцевание горла и носа, соляная лампа, воздействие лазером, при котором световод проводят через нос в носоглотку.
    4. Иммуномодуляционная терапия с применением препаратов натурального происхождения

    В результате принимаемых мер происходит восстановление физиологических размеров аденоидов, восстановление носового дыхания, сокращение, а затем и полное прекращение гнойных выделений. Укрепление иммунитета защищает от рецидивов.

    Операция по удалению аденоидов

    При недостаточной эффективности предпринятых мер, а также в случае аденоидов третьей степени врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

    Эффективность операции достаточно высока, к тому же результат появляется очень быстро.

    После удаления аденоидов ребенок начинает догонять сверстников в физическом и умственном развитии. Исчезает также асимметрия лица.

    Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под местной или общей анестезией.

    При классической аденотомии используют местное обезболивание. Проводится она при помощи особого хирургического инструмента –аденотома, по внешнему виду напоминающего ложку с длинной ручкой. Суть операции состоит во введении аденотома через рот в носоглотку и быстром удалении разросшихся аденоидов со слизистой.

    Существенным недостатком данного метода является частый рецидивирующий рост вегетаций, поскольку во время операции специалист не может видеть носоглотку и определять наличие остатков.

    При общем наркозе при операции используется эндоскопическое оборудование. В данном случае хирург имеет возможность контролировать процесс удаления лимфоидной ткани. После того как кровотечение останавливается, проводится осмотр операционного поля и удаление остатков.

    Ребенка отправляют домой в первые же сутки после операции. В течение недели ему предписан постельный режим. В постоперационный период возможно наличие высокой температуры, заложеность ушей и острый отит.

    Хирургическое вмешательство не проводится в следующих случаях:

    при возрасте до 2 лет при аномалиях развития твердого и мягкого неба при наличии заболеваний крови с повышенной кровоточивостью при остро протекающих инфекционных патологиях как верхних, так и нижних дыхательных путей в течение первого месяца после профилактических прививок.

    Источники:
    ipregnancy.ru, chudesenka.ru, my-sunshine.ru, lechimsya-prosto.ru

    Следующие статьи:


    26 июня 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения