Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Ацикловир для детей инструкция при герпесе



Ацикловир

9-(2-Гидрокси)этоксиметилгуанин, или 2-амино-1,9-дигидро-9-(2-гидрокси) этоксиметил-6Н-пурин-6-он.

Во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 флаконов таблетки но 9,2 г (200 мг) в упаковке по 20 и 100 штук 3% глазная мазь (30 мг в 1 г) в тубах по 4,5 или 5 г 5% крем (50 мг в 1 г) в тубах по 5 г.

Фармдействие

Фармакотерапевтическая группа. Противовирусные средства для системного применения. Противовирусные средства прямого действия.

Фармакологические свойства . Фармакодинамика. Противовирусное средство. Обладает высоко избирательным действием на вирусы герпеса: Herpes simplex 1-го и 2-го типов, вирус Varicella zoster, менее активен в отношении к вирусу Эпштейна-Барра и цитомегаловируса. Внутри инфицированной вирусом клетки ацикловир конкурентно взаимодействует с вирусной тимидинкиназой и последовательно фосфорилируется до моно-, ди- и трифосфата. Ацикловира трифосфат действует как неспецифический ингибитор и субстрат для вирусной ДНК-полимеразы, вместо деоксигуанозина встраивается в вирусную ДНК, вызывая обрыв цепи и блокируя дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, уменьшает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Фармакокинетика. Всасывается из желудочно-кишечного тракта не полностью (около 20% принятой дозы), независимо от приема пищи. Максимальная концентрация достигается через 1,5 - 2 ч. Связывание с белками плазмы незначительно (9 - 33%). Мало метаболизируется печенью. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, поступает в грудное молоко. Выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: 85 - 90% в неизмененном виде, 10 - 15% - в виде метаболита (9-карбоксиметоксиметилгуанин). Период полувыведения составляет около 3 ч.

При нарушении функции почек (ухудшении клубочковой фильтрации) период полувыведения и общий клиренс препарата увеличиваются. При снижении клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин дозу ацикловира необходимо корректировать в сторону уменьшения для предотвращения кумуляции препарата в организме. В пожилом возрасте, наряду со снижением клиренса креатинина, уменьшается клиренс ацикловира, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно.

Показания

Лечение и профилактика первичных и рецидивирующих герпесных поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных соответствующими вирусами (в т.ч. генитальный герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа). Препарат применяют также в составе комплексной терапии для лечения и профилактики иммунодефицита, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.

Дозировка

Препарат принимают во время еды, запивая 150 - 200 мл воды. Взрослым и детям старше 2 лет для лечения герпетических поражений, вызванных вирусом Herpes simplex - по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в сутки каждые 4 часа (за исключением периода ночного сна) в течение 5 дней.

Курс может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях до 10 дней. При выраженном иммунодефиците (в том числе после трансплантации костного мозга и нарушении всасывания из кишечника) - по 2 таблетки (400 мг) 5 раз в сутки. Взрослым и детям старше 2 лет для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, взрослым с нормальным иммунным статусом - по 1 таблетке (200 мг)

4 раза в сутки каждые 6 часов. В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы - по 1 таблетке (200 мг) 3 раза в сутки каждые 8 часов. У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы - 4 таблетки (800 мг).

Взрослым и детям старше 2 лет для профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, взрослым с нормальным иммунным статусом - по 1 таблетке (200 мг) 3 - 4 раза в
сутки каждые 6 - 8 часов.

Пациентам с иммунодефицитом - по 1 таблетке (200 мг) 4 раза всутки каждые 6 часов. При выраженном иммунодефиците (после трансплантации костного мозга или нарушении всасывания из кишечника) доза может быть увеличена до 2 таблеток (400 мг) 5 раз в сутки.

Продолжительность профилактики определяется длительностью периода риска инфицирования.

При пересадке органов профилактическое лечение проводится в течение 6 недель.

Детям младше 2 лет с нормальным иммунным статусом и при иммунодефиците для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, назначают по 1 таблетке (200 мг) раза в сутки. или из расчета 20 мг/ кг массы тела, но не больше 800 мг в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Взрослым при ветряной оспе и опоясывающем герпесе назначают по 4 таблетки (800 мг) 4 раза в сутки каждые 4 часа (за исключением периода ночного сна)

детям: старше 6 лет - по 4 таблетки (800 мг) 4 раза в сутки от 2 до 6 лет - по 2 таблетки (400 мг) 4 раза в сутки

до 2 лет - доза не определена, но никакого токсического действия или специфических педиатрических проблем у детей, получающих ацикловир в дозе - 80 мг/кг массы тела в сутки выявлено не было. Курс лечения составляет 5 дней или 2 дня после последнего высыпания.

Для новорожденных препарат не применяют.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, препарат назначают по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в сутки. Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также пациентам с выраженным иммунодефицитом рекомендуется назначать: при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин - по 4 таблетки (800 мг) 2 раза в сутки при клиренсе креатинина 10 - 25 мл/мин - по 4 таблетки (800 мг) 3 раза в сутки.

Побочные действия

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, кишечная колика, обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны центральной нервной системы: редко - головная боль, слабость в отдельных случаях тремор, головокружение, утомляемость, сонливость, галлюцинации.
  • Со стороны системы крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, лихорадка, редко - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия.
  • Противопоказания

    Дегидратация, тяжелая почечная недостаточность, беременность,период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Передозировка

    Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.

    Лечение: отмена препарата, поддержание жизненно важных функций, гемодиализ. Специфического антидота нет.

    Особые указания

    Лечение рекомендуется начинать при появлении первых симптомов заболевания

    при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов герпетической сыпи.

    Для реализации лечебного эффекта ацикловира важное значение имеет состояние иммунной системы.

    Препарат наиболее эффективен у пациентов с нормальным иммунитетом.

    При иммунодефиците после многократных повторных курсов терапии иногда формируется нечувствительность или устойчивость вирусов к ацикловиру.

    Пациенты, получающие высокие дозы ацикловира, должны получать достаточное количество жидкости.

    Взаимодействие

    При одновременном применении с пробенецидом может повышаться плазменная концентрация ацикловира.

    Блокаторы кальциевых каналов и циметидин увеличивают биодоступность ацикловира и снижают его почечный клиренс (коррекции дозы не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз ацикловира).

    Одновременное назначение с пробенецидом замедляет выведение препарата.

    Условия хранения

    В защищенном от света месте, при температуре не выше +25 С.

    Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

    Обратите внимание!

    Это описание препарата Ацикловир есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Таблетки от герпеса Валвир

    Лекарства от герпеса – это противовирусные средства, воздействие которых направлено на угнетение активности возбудителя.

    Представителем данной группы является Валвир – препарат с ацикловиром и эль-валином. Выпуклые таблетки белого цвета запечатаны в блистер и картонную упаковку. Дозировка вещества в каждой таблетке – 500 или 1000 мг.

    Ацикловир для детей инструкция при герпесе

    Какие показания существуют к применению Валвира, как правильно пить таблетки от герпеса и каких следует ожидать побочных реакций, вы узнаете далее, а в конце статьи прочитаете отзывы пациентов на препарат.

    Кому назначают Валвир?

    Главное показание к применению Валвира – это герпес в трех формах:

    Также таблетки прописывают для профилактики инфицирования цитомегаловирусом, риск которого существует при трансплантации органов (препарат ослабляет реакции отторжения трансплантанта при пересадке почек и повышает устойчивость организма к разным вирусным инфекциям, в т.ч. к Varicella Zoster и Herpes Simplex).

    Еще одно показание – это супрессивная терапия, проводимая в дополнение к защищенному сексу. Она необходима для уменьшения риска заражения генитальным герпесом здорового партнера.

    Воздействие Валвира на вирус герпеса объясняется распадом препарата в организме на два вещества – ацикловир и L-валин. Они подавляют активность таких разновидностей герпеса, как ВПГ 1, 2 и 6 типа, цитомегаловируса и вируса Варицелла Зостер.

    Суть работы препарата состоит в нарушении синтеза ДНК вируса. Трифосфат ацикловира находит возбудителя в организме и встраивается в его клетки. В результате цикл синтеза ДНК нарушается, и процесс размножения вируса приостанавливается. В некоторых случаях ВПГ оказывается устойчивым к воздействию лекарства, что объясняется недостатком тимидинкиназы. Это позволяет определенным штаммам вируса беспрепятственно распространяться по организму.

    Состав противовирусных таблеток Валвир представлен несколькими соединениями: диоксид титана, валацикловира гидрохлорида гидрат, стеарат магния, гипромеллоза и гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, макрогол.

    Как принимать Валвир от герпеса: инструкция

    Приём таблеток от герпеса Валвир – только пероральный, т.е. употребляют их внутрь.

    Ацикловир для детей инструкция при герпесе

    Дозы зависят от штамма, поразившего организм, и тяжести течения заболевания.

  • При простом герпесе таблетки принимают по 500 мг 2 р. в день. При рецидивах лекарство пьют 3 – 5 дней. Длительность лечения до 10 дней увеличивается в запущенных случаях. Высокую эффективность Валвир проявляет при появлении ранних признаков герпеса – зуда, жжения.
  • При опоясывающем герпесе разовая дозировка Валвира составляет 1000 мг. Таблетки принимают 3 р. в сутки на протяжении недели.
  • От лабиального герпеса препарат принимают 2 р. в день дозировкой 2 г. Лечение проводят в течение одного дня, выдерживая между приёмами 12-часовой интервал.
  • При генитальном герпесе Валвир назначают для профилактики заражения здорового партнера. Носителю вируса (мужчине или женщине) с нормальным иммунитетом при эпизодах обострений до 9 раз в год препарат назначают курсом на один год. Ежедневно таблетки принимают 1 раз количеством 500 мг.
  • Для профилактики рецидивов ВПГ курс лечения Валвиром разрабатывают следующим образом: пациентам с крепким иммунитетом – 1 раз в 24 часа дозой 500 мг при обострениях чаще 10 раз в год таблетки следует пить дважды в день по 250 мг. При существенном иммунодефиците взрослым назначают препарат для двухразового приёма в сутки на протяжении 4 – 12 месяцев. Разовая дозировка в этом случае составляет 500 мг.
  • Биодоступность лекарства не зависит от пищевого режима. Его можно принимать до еды и после нее. Главное условие успешной терапии – соблюдать равный временной интервал между приёмом таблеток.

    Детям

    Валвир противопоказан детям до 12 лет при диагнозе цитомегаловирус. До 18 лет медикамент не назначают по другим показаниям. Данными об эффективности применения таблеток Валвира в лечении детей медики не располагают.

    Беременным

    Назначение Валвира для лечения беременных от герпеса оправдано, если ожидаемый эффект терапии будущей матери значительно превышает риски развития пороков у плода. При грудном вскармливании терапия Валвиром допустима.

    Пожилой контингент

    Пациентам пожилой возрастной группы коррекцию доз Валвира не делают. Под исключение только попадают больные с серьезными патологиями почек. Им рекомендуется поддерживать оптимальный водно-электролитный баланс.

    Высокие дозы Валвира, получаемые в течение длительного времени, вредны для пациентов с выраженным иммунодефицитом. Их опасность состоит в развитии тромбоцитопенической пурпуры, энцефалопатии, гемолитико-уремического синдрома, появлении судорог, галлюцинаций, спутанности сознания.

    Противопоказания, побочные эффекты, цена и аналоги

    Абсолютными противопоказаниями к применению Валвира с целью лечения герпеса признаны несколько состояний:

    Крайне осторожно препарат назначают беременным и кормящим женщинам и пациентам с дисфункциями печени или почек.

    Также инструкция по применению Валвира предупреждает о возможном проявлении разных побочных эффектов – артралгии, многоформной эритемы, повышенной утомляемости, перепадов артериального давления, снижении гемоглобина.

    Но чаще всего в отзывах на Валвир, назначаемый при герпесе, пациенты жалуются на головные боли и тошноту. Многие пациенты недовольны ценой лекарства, ведь 10 таблеток Валвира в дозировке 500 мг стоят около 700 рублей.

    Ацикловир для детей инструкция при герпесе

    К структурным аналогам Валвира по действующему веществу относятся:

    Отзывы

    Валвир при герпесе помог мне сбить температуру, которая держалась больше недели в пределах 37 – 37.7°C. Из побочных эффектов отмечу только сонливость и легкое головокружение, но на общую работоспособность они не влияли.

    Обострения герпеса у меня периодически бывают с подросткового возраста. Валвир я принимаю по рекомендации инфекциониста с 18 лет. Таблетки пью 3 р. в день по 1000 мг. Препарат быстро снимает зуд и отечность и ускоряет процесс заживления пузырьков. Новые элементы не появляются.

    Из-за простудного герпеса мои губы были усеяны множеством жидкостных пузырьков. Врач назначил мне Валвир. В результате за неделю высыпания подсохли и быстро зажили. Герпес меня больше не беспокоит. После лечения прошел год.

    Источники:
    apteka911.com.ua, kozhnyi.ru

    Следующие:


    02 апреля 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения