Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Ацикловир для детей при ветрянке



Ветрянка

Gasar 22-01-2008 14:06

Вот, переболел в 33 года.
Чуть в ящик не сыграл.
Температура 40-41 в течении 4 суток. 3 суток не спал, вырубился под ампициллином (кажется так). Морду как трактор переехал. Врачи уже диагноз ветряночный менингит ставили. Обошлось, прокачали капельницами вовремя. Медавир, плюс что то в жопу болезненное.
Жутко завидую своим детям, которые это счастье мне принесли из садика - неделя в зеленке и все!
Интересно, отчего я то, чуть не сдох нафиг? Вроде, у взрослого иммунитет то повыше?

Daina 22-01-2008 14:29

Не знаю, в чем дело (мож специалисты объяснят), но это так - у взрослых детские болезни всегда тяжелее, чем у детей.

С ветрянкой - аналогичная была фигня лет в 16. Думала сдохну. Чем лечили - не помню, но факт тот, что в инфекционку отправили. Не по эпидемиологическим показаниям, а потому что состояние тяжелое.

Еще прикол: в школе была эпидемия краснухи, с карантином. Дык ни одно дитё не заболело, тока учителя и старшеклассники .
Я тоже тогда ее подхватила, но видимо у нее не такая моща, как у ветрянки: сыпь и небольшая температура, без экстрима. И у всех так было.

Запомнилось: делаю уроки, а морда лица горячая. Потом посмотрела в зеркало - yes! Постигло. . И сразу досада: и нафига ж я уроки те делала?

lexabez 22-01-2008 15:45

Daina 22-01-2008 15:47

quote: Originally posted by lexabez:
Вирусная интоксикация.

Ну дык. Но почему у взрослых-то сильнее, чем у детей?

lexabez 22-01-2008 15:55

Ну не всегда. Регулярно в областную б-цу отправляем тяжелейших детей с различными вирусными патологиями.
А так. Свойство возрастного иммунитета, наверное.

Gasar 22-01-2008 15:59

Кстати самая засада - у беременных до половины срока.
На Ваське и Петроградке в Питере (коммунальные квартиры) - в этом сезоне толпами с ветрянкой валили.
Впрочем, после половины - то же, совершенно ни фига хорошего.

oktagon 23-01-2008 02:02

quote: Originally posted by lexabez:
Вирусная интоксикация.


Практически да. Накопленые Б лимфоциты активируются, и по сути дела создют подобие сильной вторичной иммунореакции. В некоторых случая мохет бть токсическоий шок.
Лечение детских вирусных инфекций у взрослых проводят по трем основным направлениям: Стероиды (преднизолон, кортизон итд) для подавления сильной имунной реакции антивирусные препараты, и жидкости ВВ вля предотврашения дегидрации.

Borkk 23-01-2008 14:23

Надо было в детстве болеть. Тогда не пришлось бы мучаться взрослому. Хотя не знаю, повторное заражение во взрослом возрасте возможно? Ещё слышал, что детей специально заражают, чтоб сразу переболели пока маленькие и легче переносится.

Daina 23-01-2008 14:34

quote: Originally posted by Borkk:
Надо было в детстве болеть.

Вот еще вспомнилось про краснуху. Учительница прям всему классу (девятому, насколько помню) заявила: советую всем девочкам навестить болящих, чтоб щас нарочно заболеть! И нефиг типо ржать - потом если беременными заболеете, выкидыш будет или урода родите.
Прям так и сказала. В 80-е - шокинг был .

Интересно, а от краснухи ваще прививки делают? Про патологии плода - это ж правда.

Borkk 23-01-2008 15:53

quote: советую всем девочкам навестить болящих, чтоб щас нарочно заболеть
Я такое про ветрянку слышал: к больным детям специально приводили здоровых поиграть и заразиться.

Gasar 25-01-2008 10:20

Очень разумно!
Лучше б меня в детстве отвели.

Bull 25-01-2008 12:54

Для мальчиков хуже всего свинка в подростковом возрасте - поражает половые органы

Gasar 25-01-2008 13:40

А в зрелом - не поражает?

lexabez 25-01-2008 16:44

Bull 25-01-2008 22:24

quote: Originally posted by lexabez:

Поражает.


Еще оболочки головного мозга и поджелудочную железу

ayf 27-01-2008 20:05

При ветрянке врач советовал пить Ацикловир, мазать ацикловиром. Зеленку не рекомендуют ( мы все равно пользовались). Рекомендуют марганцовку, но с ней надо быть очень осторожными. Тем более на нее сейчас стали требовать рецепт ( а то для ВВ якобы накупят.)

Егор 28-01-2008 01:23

quote: Originally posted by ayf:
При ветрянке врач советовал пить Ацикловир, мазать ацикловиром. Зеленку не рекомендуют ( мы все равно пользовались). )
Не знаю, как сейчас, но я сам и мои дети переболели в достаочно раннем возрасте.
Ничем, кроме зеленки не лечились и все прошло само собой.

Насчет свинки - там все было еще проще.
Заболели одновременно все дети нашей деревни и мы скопом, с перекошенными рожами играли, не боясь никого заразить ( в школу то ходить не нужно было ).
Вот было радости ( не смотря на температуру и явные неудобства в общении ).

ayf 28-01-2008 13:24

quote: Originally posted by Егор:

Не знаю, как сейчас, но я сам и мои дети переболели в достаочно раннем возрасте.
Ничем, кроме зеленки не лечились и все прошло само собой.

Просто у меня дочка очень тяжело болела. Одной зеленкой не обошлись.

Егор 28-01-2008 22:45

quote: Originally posted by ayf:
Просто у меня дочка очень тяжело болела. Одной зеленкой не обошлись.
Сочувствую.
Наверное у каждого все по своему.

Minister 03-02-2008 03:38

Да. Я в 21 год переболел, тоже при первых симптомах испугался, что несколько дней в прострации буду, а перенес, наверное, легче, чем ребенок. Три дня температура 37,8 и все. Зато лицом как заряд дроби поймал на излете

© 2016 Данный ресурс является облачным хранилищем полезных данных и организован на пожертвования пользователей сайта forum.guns.ru, заинтересованных в сохранности своей информации

Ветрянка

Ветряная оспа . ветря́нка (лат. Varicella, греч. Ανεμοβλογιά) — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием. папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster ). Вирус варицелла-зостер является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском возрасте, и опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай ), клинические проявления которого наблюдаются, как правило, у людей зрелого возраста.

Ребёнок с ветряной оспой

Ветряная оспа проявляется в виде генерализованной розеолезно-везикулезной сыпи опоясывающий герпес — высыпаниями сливного характера на одном или нескольких расположенных рядом дерматомах. Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец.

Если ветряная оспа является первичной инфекцией вируса варицелла-зостер, то опоясывающий герпес, в подавляющем большинстве случаев, — это результат активизации латентного вируса варицелла-зостер.

Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заражение.

Возбудителем ветряной оспы является видимый в обычный световой микроскоп вирус крупных размеров, который с 3—4-го дня обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков. Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа.

Восприимчивость к ветряной оспе уникальна — она составляет 100 %. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20—24 ч до появления сыпи и остаются ими до 5 дня с момента регистрации последнего элемента сыпи. Человека контактного по ветряной оспе, если заболевание не проявилось, изолируют на 21 день.

Вариант сыпи при ветряной оспе

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула ), отслоение эпидермиса (везикула ).

Из-за размножения вируса и аллергического ответа организма возникают лихорадка и другие общие неспецифические проявления инфекции.

После болезни возникает стойкий иммунитет.

Возбудитель может персистировать в организме в результате различных провоцирующих факторов он активируется и вызывает локальные кожные высыпания — опоясывающий лишай.

Клиника

В течение ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный. продромальный период. периоды высыпания и образования корочек.

  • Инкубационный период для больных в возрасте от 30 лет составляет 11—21 день, до 30 лет 13—17 дней (в среднем 14).
  • Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи).
  • Надо особо отметить, что продромальные явления у детей могут быть не выражены. У взрослых продромальные явления проявляются чаще и протекают тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка).

  • Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.
  • У взрослых высыпание часто бывает массивным, сопровождается повышением температуры тела, общетоксическими явлениями, сильным зудом.

    Образовавшаяся сыпь имеет вид розовых пятен величиной 2—4 мм, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, часть которых, в свою очередь, становится везикулами. Везикулы однокамерные, окружены венчиком гиперемии. Через 1—3 дня они подсыхают, образуя поверхностные корочки темно-красного или коричневого цвета, которые отпадают на 2—3-й неделе. Поскольку высыпания появляются повторно, сыпь имеет полиморфный характер, то есть на ограниченном участке можно увидеть одновременно пятна, папулы, везикулы и корочки.

    Одновременно с кожными высыпаниями, на слизистых оболочках появляется энантема. Это пузырьки, которые быстро мацерируются. превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком. Чаще энантема ограничивается 1—3 элементами. Заживает энантема в течение 1—2 дней.

    Лихорадочный период длится 2—5 дней, иногда — до 8—10 дней (если высыпания очень обильные и продолжительные). Высыпания могут продолжаться как от 2 до 5 дней, так и до 7-9 дней. Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны такие осложнения, как энцефалит. миокардит. пиодермии. лимфадениты.

    Ветряная оспа у беременной женщины не рассматривается врачами как показание к искусственному прерыванию беременности. При заражении ветрянкой во время беременности в сроки до 14 недель риск для плода составляет 0,4 %, а при заражении в сроки от 14 до 20 недель — не более 2 %. После 20 недель для ребёнка риска фактически нет. Лечение специфическим иммуноглобулином во время беременности резко снижает даже этот очень маленький риск для будущего ребёнка.

    Лечение

    Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванные вирусом герпеса, являются малоконтролируемыми. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, находящиеся в клетках организма. Поэтому ассортимент эффективных лекарств против ветряной оспы относительно небольшой.

    Использование интерферона уменьшает (иногда предотвращает) подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни. Для лечения используются ациклические нуклеозиды (при отсутствии противопоказаний), например, Ацикловир. Ацикловир не показан при беременности, так как может проявлять мутагенное действие.

    На современном этапе внедрены в медицинскую практику такие лекарственные препараты из растительного сырья, как:

    Флакозид (flacosidum), международное наименование: Глюкопиранозидметилбутенилтригидроксифлаванол (Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol), получаемый из листьев бархата амурского ( Phellodendron amurense Rupr. ) и листьев бархата Лаваля ( Phellodendron amurense var. lavallei (Dode ) Spraque ), семейство рутовых ( Rutaceae ).

    Следующим препаратом является Алпизарин (Alpisarinum), международное наименование: Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (Tetrahydroxyglucopyranosilxanten). Получают из травы копеечника альпийского ( Hedysarum alpinum L. ) и копеечника желтушного ( Hedysarum flavescens Regel & Schmalh. ), семейства бобовых ( Fabaceae ).

    Хелепин (Helepinum), международное наименование: Леспедезы копеечниковой экстракт (Lespedezae extract)- очищенный экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой ( Lespedeza hedysazoides (Pall. ) Kitag. ), семейство бобовых ( Fabaceae ).

    Госсипол (Gossipolum), международное наименование: Хлопка семян экстракт+Хлопчатника экстракт (Gossypii semenis extract+Gossypii radicibus extract) — натуральный пигмент полифенольной природы, получаемый при переработке семян или корней хлопчатника ( Gossipium sp.), семейство мальвовых ( Malvaceae ). Препарат обладает химиотерапевтической активностью по отношению к разным штаммам вирусов, в том числе к дерматотропным штаммам вируса герпеса. Обладает также слабым действием в отношении грамположительных бактерий. Применяют в виде 3 % линимента (Linimentum Gossipoli 3 %) — жёлтой или жёлтой с зеленоватым оттенком густой массы со своеобразным запахом.

    Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, независимо от принятых препаратов.

    Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений (Раствор Кастеллани ). Причем образуются корочки вне зависимости от того, мазали сыпь или нет. Применение ультрафиолетового облучения может быть показано для ускорения отпадения корочек.

    Для уменьшения зуда и подсушивания везикул при ветряной оспе эффективно использование синтетических танинов. На сегодняшний день единственным доступным синтетическим танином является фенол-метаналь-мочевины поликонденсат (торговое название Деласкин (Delaskin)). Деласкин используется в виде порошка (0,4 %), крема (0,4 %) и добавок в ванны (0,006-0,04 % после разведения). так же используют раствор бриллиантового зелёного.

    Приём антибиотиков имеет смысл только при осложнениях.

    Для снижения температуры широко используется парацетамол. По рекомендации врача также можно применять ибупрофен. Аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), так как имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея.

    Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.

    Ряд авторов, в том числе практикующих врачей, рекомендует не «прятать» детей от заболевания ветряной оспой, мотивируя эту точку зрения тем, что в детском возрасте заболевание переносится обычно легко, болеют ветряной оспой один раз в жизни, а риск осложнений у взрослого намного выше и переносит взрослый болезнь значительно тяжелее. Также при осложнениях на теле могут остаться следы от сыпи. При заболевании во взрослом возрасте смертельный исход встречается чаще. С другой стороны, вирус ветряной оспы склонен к персистенции, как и вирус простого герпеса. и при ослаблении иммунитета (вследствие старения организма, химиотерапии злокачественных опухолей, и т. д.) может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая (в то время как повторное заболевание собственно ветряной оспой встречается очень редко).

    Профилактика и мероприятия в очаге

    Методом специфической профилактики является вакцинация.

    Вакцина была разработана Митиаки Такахаси в 1974 году в Японии в лабораториях Фонда Бикен. Полученный вакцинный штамм был назван Ока (в честь мальчика, из везикул ветряночной сыпи которого был выделен вирус). Первая вакцина получила название «Окавакс». Впоследствии японские разработчики передали штамм Ока фармацевтическим компаниям Merck & Co и GlaxoSmithKline, которые модифицировали штамм и разработали ещё две вакцины: «Варивакс» и «Варилрикс».

    В США вакцинация против ветряной оспы с использованием вакцины «Варивакс» проводится с 1995 г. вакцина включена в схему национального прививочного календаря. На территории Российской Федерации первой была зарегистрирована вакцина для профилактики ветряной оспы — «Варилрикс» (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.) в 2008 г. а с 2009 г. вакцинация стала широко применяться в рамках региональных программ иммунизации. В ряде стран Европы (напр. в Великобритании), вакцинация рекомендуется только лицам, находящимся в группе риска. В 2010 году в России зарегистрирована оригинальная японская вакцина «Окавакс».

    Вакцина против ветряной оспы включена в национальный прививочный календарь Австралии, Австрии, рекомендации постоянного комитета по вакцинации Германии, прививочные календари большинства канадских провинций. В Великобритании нежелание вводить прививку против ветряной оспы в национальный календарь мотивируется опасениями, что это может повысить риск заболевания опоясывающим герпесом среди пожилых людей, для которых контакт с больными детьми является бустером иммунитета.

    Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. В исследовании, проводившимся в Японии, было доказано, что через 20 лет после вакцинации вакциной «Окавакс» провакцинированные имели практически стопроцентный иммунитет и ни у одного заболевание не развилось.

    Прививка производится по следующей схеме:

  • вакцина «Окавакс»: все лица старше 12 месяцев — 1 доза (0,5 мл) однократно
  • вакцина «Варилрикс»: все лица старше 12 месяцев 1 доза (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель
  • экстренная профилактика (любой из вакцин): 1 доза (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).
  • В случае заболевания человек обычно изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещения.

    Литература

  • А. П. Казанцев, В. С. Матковский. Справочник по инфекционным болезням
  • Ацикловир для детей при ветрянке

    Несмотря на то, что ветрянкой в подавляющем большинстве случаев болеют дети, взрослые все-таки подвержены риску заболеть. Беременные женщины довольно редко болеют этим заболеванием, однако знать, как себя обезопасить и как действовать при заражении, все же необходимо.

    Как правило, о наступлении заболевания «говорят» кожные высыпания – если они появились, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы максимально снизить все возможные риски.

    Конечно, лучше всего обеспечить хорошую профилактику. Но прививать беременных от ветрянки нельзя. С момента вакцинации до зачатия должно пройти не менее 3 месяцев. Если женщина болела этим заболеванием в детстве, у нее есть иммунитет, и контакт с больными ветрянкой не опасен. Убедиться в наличии иммунитета помогает специальный анализ крови на антитела.

    В случае, если такого иммунитета нет, следует быть крайне осторожной – болезнь чревата осложнениями для будущей мамы и малыша. В числе таких осложнений – пневмония, поэтому любые симптомы простуды – повод срочно обратиться к врачу. Сама по себе ветрянка может стать у новорожденного причиной врожденных дефектов конечностей, нарушения зрения, неврологических болезней, замедленного развития.

    Стоит знать, что не болевшей ранее таким заболеванием беременной нельзя контактировать также с теми, кому недавно сделали прививку, и с больными опоясывающим лишаем (вирус, вызывающий его, идентичен вирусу ветрянки). У ребенка, мама которого при беременности болела ветрянкой, может быть склонность к опоясывающему лишаю.

    Беременным, которые болеют ветрянкой, в первые сутки после образования высыпаний могут порекомендовать Ацикловир (но при сроке до 20 недель он потенциально вреден для ребенка). Этот же препарат применяется для лечения болезни у новорожденных.

    Вообще, многое зависит именно от срока беременности. Так, риск осложнений для ребенка минимален до 13 недель и в период с 20 по 36 неделю. Но в редких случаях возможно прерывание беременности или в дальнейшем рождение мертвого ребенка. Тем не менее, ветрянка – не повод для прерывания беременности.

    На поздних сроках беременности, после 36 недель, риск передачи инфекции возрастает на 50%, перед родами (за два дня до них) риск самый большой. Если мама заболела, то после родов ребенку делают специальные инъекции. Вводят иммуноглобулин, который позволяет облегчить течение болезни, если она разовьется. Часто искусственно задерживают роды, чтобы не дать болезни развиться у новорожденного.

    Определить, повлияло ли заболевание на развитие жизненно важных органов ребенка, помогают специальные обследования. При сроке беременности 16-20 недель это может быть УЗИ. Лучше всего такое обследование проводить спустя несколько недель после заражения матери. Сложность в том, что стопроцентной гарантии определения осложнений такой способ не дает.

    Как становится понятно из сказанного выше, своевременно сделанная прививка может избавить будущих мам и их деток от многих проблем. И, хотя по статистике процент осложнений очень невысок, никто не даст гарантии, что заболевания удастся избежать при отсутствии иммунитета. Здоровья вам и вашему малышу!

    Источники:
    guns.allzip.org, medviki.com, www.ja-zdorov.ru

    Следующие:


    13 июля 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения