Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Ацикловир при стоматите у детей дозировка в



Герпетический стоматит у детей

Ацикловир при стоматите у детей дозировка в

Согласно статистическим данным, герпетический стоматит регистрируется в 80% от всех случаев стоматита. Это острое заболевание, которое протекает с симптомами интоксикации и специфическими поражениями слизистой оболочки полости рта. Это один из видов стоматитов в лечении, которого принимают участие не только стоматологи, но и педиатры, иммунологи и невропатологи.

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача - Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.
Задать вопрос врачу

Причина заболевания – простой вирус герпеса, поражение может проявляться как на слизистой оболочке, красной кайме губ, коже лица, довольно часто на мочке уха, на половых органах и др. После попадания вируса в организм, он внедряется в клетки эпителия и начинает их поражать. После своего цветения, вирус остается в организме ребенка навсегда, периодически проявляя себя.

Первичное инфицирование обычно происходит в 1 – 3 года, и к 16 годам вирус обнаруживается у 98% населения. Переносчиками инфекции является больной в период клинических высыпаний или вирусоноситель. Малыши, получающие грудное молоко практически до года защищены иммунитетом матери, что нельзя сказать про малышей получающих смесь. В этом случае риск заражения крайне велик, начиная уже с полугода жизни.

Симптомы могут появиться не сразу после инфицирования, так как организм ребенка в силе сдерживать прогрессирование вируса. Но в случае переохлаждения, снижения работы иммунной системы, или даже при простой травме слизистой могут возникнуть проявления вируса. Чаще всего герпетический стоматит появляется на фоне респираторных инфекций, или может быть симптомом иммунодефицита, сахарного диабета, особенно если лечение не приносит практически ни каких результатов, а само течение заболевания длительное.

Как проявляется заболевание?

Первыми симптомами заболевания является увеличение подчелюстных лимфоузлов, уже в инкубационном периоде в крови модно обнаружить сам вирус, хотя клинических симптомов в полости рта еще нет. Существует три формы заболевания – легкая, средняя и тяжелая. Основное различие этих форм заключается в самочувствии ребенка и количестве высыпаний на коже или слизистой.

Тяжела форма герпетического стоматита, требует стационарного лечения.

Для герпетического стоматита характерны специфические высыпания, которые представляют собой пузырьки небольшого размера, но они могут спаиваться между собой, образуя обширные язвы. При близком рассмотрении пузырек заполнен жидкостью, с течением времени, корочка пузырька подсыхает и становится плотной, приобретая желто-коричневый оттенок. По мере того как корочки отпадают, обнажается ярко окрашенная слизистая оболочка, и при малейшей травме начинает кровоточить.

При легкой форме заболевания, количество высыпания не большое, они не сливаются между собой. Температура тела повышается незначительно до 37 – 37,5º. Малыш может капризничать, жаловаться на периодический зуд в слизистой. Дети весьма сонливы и могут длительно спать, в полости рта ребенка помимо специфических высыпаний заметно воспаление десен, и легкое покраснение горла.

При среднетяжелой форме стоматита, температура поднимается выше 38,2 – 39º. Количество язвочек в полости рта значительно выше, и некоторые язвы могу сливаться, образуя обширные поражения. Ребенка беспокоит боль при глотании, довольно часто малыши даже не глотают слюну, а просто ее сплевывают, либо она свободно стекает по подбородку. Как правило, только при этой форме стоматита ребенку необходимо обезболивание слизистой во время приема пищи.

Самая опасная форма заболевания – это тяжелая форма герпетической инфекции. У малыша лихорадка, и температуру довольно сложно сбить в домашних условиях, детки с таким диагнозом подлежат госпитализации. Кроха категорически отказывается от приема пищи, так как даже глотание слюны вызывает болевой приступ. Кроха даже не плачет, так как и это приносит боль. При осмотре ребенка высыпания видны не только в полости рта, но и на лице, поражена красная кайма губ и носогубный треугольник. У малыша нередко бывают носовые кровотечения, а слюна, которая свободно стекает по подбородку, может быть с прожилками крови.

В самой полости рта огромное количество высыпаний, площадь поражения настолько большая, что кажется, что вся полость рта – одна большая язва. Везикулы обнаруживаются на твердом небе, языке, деснах и щеках. По мере отхождения корочек, открывается отечная, воспаленная, эрозированная слизистая. Нередко поражаются и небные дужки, что может закончиться герпетической ангиной.

Тяжело протекает заболевание в первые месяцы жизни крохи, когда есть сочетание поражения слизистой оболочки, глаз и кожи. Развитие такой клинической картины возможно у малышей, рожденных матерью без антител к вирусу. Продолжительность заболевания зависит от тяжести заболевания, его формы и прочее. Обычно оно длиться 7 – 15 дней, эрозии затягиваются без образования рубцов.

Все малыши, которые перенесли герпетический стоматит, становятся носителями вируса, и периодически страдают рецидивирующим стоматитом, или какими-либо другими проявлениями. Существуют факторы, которые способствуют возникновению рецидива – нарушение общего и местного иммунитета, прием больших доз антибиотиков, иммунодепрессантов или стероидов. Обострение может спровоцировать переохлаждение, перегревание, гормональные изменения и прочее.

Лечение любого стоматита начинается с общего лечения. которое характерно для всех видов стоматита. При легкой и средней степени тяжести заболевания, ребенку нужно давать обильное питье для снятия симптомов интоксикации. Доктора рекомендуют использовать прополис, который оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие.

Для карапузов. которые умеют полоскать полость рта, доктора советуют использовать полоскания травами – ромашкой, шалфеем. Но нельзя полоскать рот, если у малыша есть болевые ощущения. При средней степени тяжести стоматита необходимо назначение мази «Ацикловира» и его таблетированной формы в возрастной дозировке. Для того чтобы повысить способность организма ребенка к сопротивлению, доктора назначают иммуностимуляторы. Сам препарат действует исключительно на вирус, и абсолютно безопасен для здоровых клеток.

В период угасания заболевания, организму ребенка необходимо помочь в восстановлении клеток. Используется большая группа препаратов которые носят название кератопластики - раствор витамина А, облепиховое масло, масло шиповника, чайного дерева и др.

Для того чтобы не допустить повтора заболевания, по совету с доктором необходимо пропить профилактический курс ацикловира. Профилактический курс расписывает доктор, количество препарата и курс, который должен повторяться каждые полгода.

PuzKarapuz . cпециальный корреспондент

Дата публикации: 18.01.2013 17:22

Здравствуйте! Ребенку 3 года. 5 дней назад поднялась температура 39, горло красное миндалины увеличенные и язвочка под губой. Вызвали врача. Врач сказал ангина и назначил антибиотик Макропен 5 дней и гексорал еще пьем Бронхомунал. Пропили Макропен, а температура все еще держится 38. Появилась еще одна язва прям на миндалине и горло красное без изменений, а еще понос появился думаю из-за антибиотиков. Ребенок слабый, ничего не ест, спит плохо.
Раньше у нас тоже был стоматит, но температуры не было.
И еще иммунитет у ребенка слабый, за последние 2 мес болели 3 раза и 2 раза пили антибиотики, это уже третий. Кишечник у него слабый- целиакия.
Подскажите как помочь ребенку. Сил нет никаких.
Заранее спасибо за ответы.
Надежда.

Герпетический стоматит у ребенка. Температура держится 5 дней.

В ЧАВО очень подробно описано Ваше сосстояние. Думаю, что прием препаратов нужно прекратить, кроме парацетамола при высокой температуре. Состояние должно улучшиться через 2-3 дня. Кстати как был подтвержден диагноз целиакии, и не глютеновая ли у вас энтеропатия?
С уважением.

Через 2-3 дня без какого -либо лечения.
Целиакия у моего мужа по результатам обследования в НИИ им Мечникова. А у ребенка по антителам на глиадин > 200 и ген анализу.

В ЧАВО очень подробно описано Ваше сосстояние. Думаю, что прием препаратов нужно прекратить, кроме парацетамола при высокой температуре. Состояние должно улучшиться через 2-3 дня. Кстати как был подтвержден диагноз целиакии, и не глютеновая ли у вас энтеропатия?
С уважением.

А в ЧАВО это где? Можно ссылку. ax:

А в ЧАВО это где?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] а также ищите посты по поиску и посмотрите
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

А в ЧАВО это где?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] а также ищите посты по поиску

Ничего похожего не увидела в ЧАВО. сори :ac: Нужно ли подавать ацикловир, витамины, для кишечника что-нибудь?

Спасибо! Сообщения проштудировала. Но иммунитет то нужно как-то повышать если уже за месяц 3 раза болеем. Все что можно цепляется. ((((

Пришла наша врач сегодня и сказала продолжать пить антибиотики еще 3 дня.Она не знает что это. Говорит сходите к лору. Нормально. Выписала лизобакт и люголем мазать. Ее смущает что язва одна и прям на миндалине, говорит при Герпетическом стоматите их много. Еще дала анализ на мазок из зева.
Температура держится 6 дней после антибиотика. Сказала если не пройдет за 2-3 дня то колоть будут.
Что можете сказать на это.

То, что ребенок переносит вирусную инфекцию, скорее всего, поэтому не реагирует на антибиотики. Покажите ребенка ЛОРу для подтверждения диагноза. Иммунитет не нуждается в повышении. Опять же воспользуйтесь поиском по слову иммунитет.

Елена Владимировна спасибо за ответ! А разве стоматитами лор занимается, а не стоматолог?

Можно и к стоматологу.

И еще. ) Я вас уже замучала, но очень переживаю. А что может лор сказать, миндалины красные и обложено белым, еще и язва. Как всегда на обум что-нибудь назначат. Я думаю нужно идти после мазка из зева, как думаете? Температуру 38 сбивать или нет? Открылся понос от антибиотиков, что делать? Принимать дальше или как? Я начала давать ацикловир в таблетках. На лизобакт аллергия, сразу тошнит, у него лактазная недостаточность, а там лактоза.
Уже не знаю что давать или вообще ничего и ждать. Сколько дней может держаться температура от герпеса, если это он. Жалуется что голова болит, слабенький, жалко смотреть на маленького.

Мазок после антибиотиков нет смысла сдавать. Если это просто стоматит, он пройдет самостоятельно, достаточно щадящей пищи. Ацикловир тоже уже поздно давать. Диарея -побочное действие антибиотиков, проходит после отмены. Сдали бы вы общий анализ крови, хоть что то стало бы ясно. Давайте питье теплое и теплую пюреобразную пищу.Температуру сбивать после 38.5, или если ребенок плохо переносит температуру.

Анализы завтра сдадим потом отпишусь. Я еще переживаю что антибиотик мог просто не усвоиться т. к у него целиакия, из за нее плохая всасываемость. ((

Еще раз здравствуйте! Похоже у ребенка гнойная ангина, миндалины белым налетом обложены, болит сильно, сегодня ночью опять до 39.5 поднималась температура. Как его на анализы везти в таком состоянии. На малыша страшно смотреть. ((((( Посоветуйте какие антибиотики лучше проколоть при ангине. Наш врач похоже дуб дубом.

Пережде чем колоть антибиотики, нужно сделать посев с миндалин на гемолитический стрептококк. Если такой делают в Вашей районной п-ке, то его можно взять на дому.

Зравствуйте! Пропили курс макропен сироп, только еще хуже стало. Толи подделка, толи плохо всасывается из за целиакии.
Вот в этой теме подробно все описала.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Буду очень благодарна за ответы.

Пережде чем колоть антибиотики, нужно сделать посев с миндалин на гемолитический стрептококк. Если такой делают в Вашей районной п-ке, то его можно взять на дому.

Нам дали направление на мазок из зева на bz и флору, это то или как-то по другому должно называться? Он платный?

Пропили курс макропен сироп, только еще хуже стало. Толи подделка, толи плохо всасывается из за целиакии.

1. Уважаемая NADI82, ведь я вас спрашивал ЦЕЛИАКИЯ уребенка или нет, Вы отвечали, что ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Скажите точный диагноз!

2. Результат мазка будет готов через 5 - 6 дней, а медлить недопустимо!

3. Какое конкретно лечение предложил Ваш доктор, хотя мы говорили с Вами что макропен принимать нецелесоообразно.

4. Последнее если проводить иньекции, то под врачебным контролем! Из препаратов я бы отметил ЦЕФТРИАКСОН, он ставится только раз в сутки, однако необходим очный осмотр ребенка грамотным педиатром. Может быть у Вас в городе есть лицензированные частные врачи.

1. Уважаемая NADI82, ведь я вас спрашивал ЦЕЛИАКИЯ уребенка или нет, Вы отвечали, что ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Скажите точный диагноз!

2. Результат мазка будет готов через 5 - 6 дней, а медлить недопустимо!

3. Какое конкретно лечение предложил Ваш доктор, хотя мы говорили с Вами что макропен принимать нецелесоообразно.

4. Последнее если проводить иньекции, то под врачебным контролем! Из препаратов я бы отметил ЦЕФТРИАКСОН, он ставится только раз в сутки, однако необходим очный осмотр ребенка грамотным педиатром. Может быть у Вас в городе есть лицензированные частные врачи.

У ребенка ЦЕЛИАКИЯ и ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, если вам не известно, то эти 2 диагноза почти всегда вместе.

Доктор назначил Цефотаксим 500мл с ледокаином 4мл на 400мг уколы 5 дней. Но нам не очень удобно 2 раза колоть. Не поможете с дозировкой если колоть ЦЕФТРИАКСОН, ребенок весит 13кг. Получается 800мг одноразово, так?
Полоскания ( сода соль йод) и обезбаливание ( мы используем Орасепт)

Надя, не стоит отказываться от анализа крови. Такую клинику могут иметь множество заболеваний. Зря колоть ребенку попу? Вызовите еще раз врача. Не нравится ваш-обратитесь к платному, не занимайтесь самолечением.

[QUOTE=Elena_Bondareva747420]Надя, не стоит отказываться от анализа крови. Такую клинику могут иметь множество заболеваний. Зря колоть ребенку попу? Вызовите еще раз врача. Не нравится ваш-обратитесь к платному, не занимайтесь самолечением.

Я вызывала сегодня она сказала колоть. А как ребенка тащить на анализ с темпер 39. Или предлагает лечь в стационар.

Надя, я живу за 1000 километров от Вас, но мне на решение проблемы потребовалось 20 секунд!
Яндекс - анализы на дому в Калининграде - первая ссылка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Стоит научится не смаковать проблемы, а решать их (простите)

У ребенка ЦЕЛИАКИЯ и ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, если вам не известно, то эти 2 диагноза почти всегда вместе
Целиакия диагноз сложный и пожизненный влияет на онтогенез и в этом возрасте его верификация затруднительна поскольку требует пункционной биопсии кишечника, а синдром мальабсорбции - преходящий и легко излечимый приемом лактазы. Ещё раз - срочно обратитесь к лицензированному частному доктору.
Конкретная доза препарата и контроль его применения это его ответственность. Виртуальная консультация не дала результатов, теперь только очная курация больного.
С уважением.

Надя, я живу за 1000 километров от Вас, но мне на решение проблемы потребовалось 20 секунд!
Яндекс - анализы на дому в Калининграде - первая ссылка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Стоит научится не смаковать проблемы, а решать их (простите)

1450р:confused:извините но как бы я не хотела этого сделать у меня нет возможности. Очень сложное финансовое положение.

Целиакия диагноз сложный и пожизненный влияет на онтогенез и в этом возрасте его верификация затруднительна поскольку требует пункционной биопсии кишечника, а синдром мальабсорбции - преходящий и легко излечимый приемом лактазы. Ещё раз - срочно обратитесь к лицензированному частному доктору.
Конкретная доза препарата и контроль его применения это его ответственность. Виртуальная консультация не дала результатов, теперь только очная курация больного.
С уважением.

Если я говорю Целиакия, то не просто же так. Все необходимые анализы и обследования в том числе и биопсии кишечника, были сделаны.
Скажите мне хотя-бы та дозировка которую дал врач правильная?

Нам дали направление на мазок из зева на bz и флору, это то или как-то по другому должно называться? Он платный?
Все правильно, мазок на BL (на дифтерию) и на флору - это второй мазок, на других возбудителей. Он бесплатный, но на флору на фоне антибиотиков сдавать смысла нет.
Антибактериальное лечение нужно только при стрептококковой ангине. Если ребенок нормально пьет (нет рвоты), то зачем его колоть?

Все правильно, мазок на BL (на дифтерию) и на флору - это второй мазок, на других возбудителей. Он бесплатный, но на флору на фоне антибиотиков сдавать смысла нет.
Антибактериальное лечение нужно только при стрептококковой ангине. Если ребенок нормально пьет (нет рвоты), то зачем его колоть?

А то, что уже 7 дней 39.5 темп это нормально? По моему:bn: для ребенка 3 лет это тяжело.

А то, что уже 7 дней 39.5 темп это нормально? По моему:bn: для ребенка 3 лет это тяжело.
Имелось в виду не зачем ребенку антибиотик?, а зачем антибиотик в инъекциях?

Прочитала у Комаровского.
Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется ввиду не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом.

Что скажете на это? Неужели он так опасен.

Прочитала у Комаровского.
Повторяю: Поиск по форуму Вас успокоит.

Наталья Рашидовна! Я так поняла вы сразу этот вирус подозревали?
Прочитала все посты по поиску. Температура не падает уже 9 дней. А в описаных случаях максимум 5-7 дней. Я очень переживаю. Сбивать приходится каждые 4 часа. Чем помочь ребенку?
Может можно какие-то имуномодуляторы подавать или противовирусное?
Какое еще заболевание может давать лимфоцитоз и лейкоцитоз?
Стоит ли сделать узи печени и селезенки?
Очень прошу ответьте пожалуйста.

Наталья Рашидовна! Я так поняла вы сразу этот вирус подозревали?
Нет. Тем более, что от названия вируса тактика не изменяется
Чем помочь ребенку?
Снижать дальше. Какая именно температура?
Может можно какие-то имуномодуляторы подавать или противовирусное?
Нет.
Какое еще заболевание может давать лимфоцитоз и лейкоцитоз?
Любое вирусное заболевание
Стоит ли сделать узи печени и селезенки?

Детский стоматит

Ацикловир при стоматите у детей дозировка в

Стоматит – термин, объединяющий все воспалительные процессы, локализованные на слизистой оболочке полости рта (деснах, языке, внутренней поверхности губ и щек, на небе), вне зависимости от причин возникновения. Стоматит у детей – явление весьма распространенное, особенно в возрасте от 6 месяцев и до 2–3 лет. Почему же он появляется и как можно с ним бороться?

Причины

Все стоматиты можно разделить на две большие группы – инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные стоматиты вызывают микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибы. Возбудители могут внедряться в слизистую ротовой полости при наличии предрасполагающих условий:

  1. Контакт с большим количеством микроорганизмов – когда малыш «тянет в рот» предметы с земли, с пола, из песочницы, обсемененные микробами. Имен6но по этой причине чаще всего болеют детки от 6 месяцев, начинающие активно ползать и познавать окружающий мир, в том числе пробуя все на вкус. А после 2–3 лет, по мере взросления ребенка и принятии им норм поведения, заболеваемость стоматитом начинает снижаться.
  2. Высокая заразность (вирулентность) возбудителя – к примеру, герпетический стоматит легко передается от одного ребенка к другому.
  3. Травмы и повреждения слизистой, облегчающие проникновение инфекционного агента. Целостность слизистой нарушается при прикусывании языка или щеки, ранении острым предметом (вилкой, зубочисткой, карандашом, рыбной костью и т.д.), при прорезывании зубов (когда десна раздвигается острым краем зуба, она может кровоточить), при термических и химических ожогах, неаккуратном стоматологическом вмешательстве.
  4. При снижении местного иммунитета (на фоне прорезывания зубов, любого острого заболевания или обострения хронического).

Чтобы развился инфекционный стоматит, достаточно уже одного из приведенных условий, но чаще отмечается их сочетание. Все его формы являются заразными и могут передаваться другим детям, количество воспалительных очагов на слизистой в острый период быстро увеличивается и без лечения распространяется на всю ротовую полость, а иногда и за ее пределы – на губы, крылья носа, подбородок.

Неинфекционный стоматит возникает вследствие аллергической реакции (на пищу, лекарство и даже зубную пасту) и на фоне некоторых заболеваний – сахарного диабета, тяжелого поражения печени, болезней крови (лейкозов, тромбоцитопений, анемий), выраженного гиповитаминоза и некоторых других. Неинфекционные стоматиты незаразны, очаги воспаления могут быть единичными, но они плохо поддаются местному лечению, необходимо воздействие на основное заболевание.

Симптомы

У детей чаще всего приходится иметь дело с инфекционными стоматитами различных видов – афтозным, герпетическим, кандидозным.

Афтозный стоматит – самая распространенная форма, протекающая с образованием на слизистой афт – язвочек или эрозий с ярко-красной поверхностью или покрытых желтым, белым или серым налетом. Его развитие вызывают вирусы или бактерии.

Герпетический стоматит – еще одна часто встречающаяся форма, вызванная вирусом герпеса. При нем отмечаются характерные высыпания – пузырьки с прозрачным, а затем с мутным содержимым.

И герпетический, и афтозный стоматит являются весьма заразными. Элементы быстро распространяются по слизистой даже при своевременном лечении. Поврежденная слизистая оболочка весьма болезненна, в связи с чем ребенок начинает испытывать дискомфорт и боли при глотании, особенно при жевании, отказывается от еды. Характерно интенсивное слюнотечение. Страдает и общее самочувствие – дети вялые, капризные, повышается температура тела, иногда до высоких цифр (выше 38,5°C).

Развитие кандидозного стоматита обусловлено грибами рода Candida. Это условно-патогенная микрофлора, которая в небольшом количестве и в норме может определяться на слизистых ротовой полости. Массивное размножение грибов с развитием стоматита наблюдается при снижении местного иммунитета, на фоне тяжелых заболеваний с развитием иммунодефицита, а также в результате продолжительного лечения антибиотиками.

При кандидозном стоматите на слизистых рта появляется густой мягкий налет белого цвета, напоминающий творог или свернувшееся молоко, из-за чего эту форму болезни называют также молочницей. Если аккуратно снять налет, под ним обнажается воспаленная, ярко-красная слизистая. Боли во рту при кандидозе умеренные или отсутствуют, но может отмечаться зуд, из-за которого ребенок постоянно сосет пальцы. На общее состояние кандидозный стоматит оказывает незначительное влияние, температура нормальная или незначительно повышена, аппетит в норме.

Лечение стоматитов

При обнаружении язвочек или сыпи во рту у ребенка необходимо вызвать педиатра, который подтвердит наличие стоматита, определит форму заболевания и назначит оптимальное лечение. Крайне нежелательно самостоятельное применение препаратов даже местного действия, поскольку они могут оказаться неэффективны для борьбы с конкретной формой болезни.

Лечение стоматита проводится на дому. Наибольшее значение имеют диета и местная терапия.

Режим

Ребенку с инфекционным стоматитом нельзя посещать детские коллективы. При условии отсутствия температуры разрешаются прогулки без контакта с другими детьми. Купать малыша можно, но не на пике лихорадки. Обязательно правильно проводить уход за полостью рта (омывание водой или отварами трав после еды, бережная чистка зубов).

Диета

Болезненные элементы резко затрудняют процесс жевания и глотания, поэтому необходимо давать ребенку максимально измельченные, полужидкие блюда – протертые супы и каши, фруктовые и овощные пюре, блюда из мясного фарша. Ассортимент продуктов должен соответствовать возрастным рекомендациям, исключаются только блюда с раздражающим действием (кислые соки, пюре из свежих кислых ягод и фруктов). Количество жидкости в период лихорадки необходимо увеличивать.

Местное лечение

Слизистую рекомендуется обрабатывать несколько раз в день, чередуя различные средства. Для обработки ротовой полости при стоматите у детей существуют самые разные препараты:

  • перекись водорода 3% (с любого возраста), йодинол (с 5 лет, по назначению врача – можно раньше) – ими смачивают марлевый тампон и протирают слизистую 2–3 раза в день
  • бура (тетраборат натрия) – сейчас применять нежелательно, поскольку раствор довольно токсичен, а для лечения детей необходимо использовать максимально безопасные лекарственные средства
  • винилин – иногда назначают стоматологи, хотя его также не рекомендуется применять у детей
  • стоматологические гели – «Калгель» (с 5 месяцев), «Холисал» (с 1 года) – их наносят тонким слоем прямо на афты (пузырьки) – они оказывают противомикробный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты
  • гель для местного применения «Катеджель с лидокаином» - без возрастных ограничений, дает хороший обезболивающий эффект, обладает антисептическими свойствами
  • отвары трав (ромашки, календулы)
  • мирамистин – с любого возраста, 3–4 раза в день
  • ацикловир (мазь для местного применения, с любого возраста) – при герпетическом стоматите
  • кандид (раствор, с любого возраста) – при кандидозном стоматите.
  • Общая терапия

    Из препаратов общего действия детям при стоматитах назначаются жаропонижающие (нурофен, парацетамол) в возрастных дозировках при температуре выше 39°C. Врач может порекомендовать также противовирусные препараты с иммуномодулирующим действием (свечи виферон, генферон).

    Лечение стоматита следует проводить по назначению и под контролем врача. Особенно внимательно нужно относиться к выбору местных препаратов детям до года – они должны быть полностью безопасными и разрешенными к применению в данной возрастной группе.

    Стоматиты у детей

    Стоматиты являются самыми распространенными заболеваниями слизистой оболочки полости рта у детей любого возраста. Родителям важно изначально заметить начало заболевания, во время обратиться к специалисту, ну и, конечно, заниматься профилактикой. Немаловажно знать, как правильно, и самое главное, адекватно вести себя в борьбе с данным заболеванием. Первые меры предосторожности и правила поведения. Ведь не всегда врачи-стоматологи могут дать рекомендации. Подводит время из – за большого потока пациентов. Изначально нужно разобраться с клиническими проявлениями всех стоматитов. В данной статье будут рассмотрены основные воспалительные заболевания полости рта, а также лечение.

    Стоматиты в полости рта проявляются в виде язв. Язвы могут проявляться по-разному, от герпетических язв, которые проявляются в виде пузырьков на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью (герпетический стоматит), до язв, покрытых белым налетом (кандидоз, или всем известная молочница). Каждое заболевание проявляется по-разному, имеет практически не похожие клинические проявления.

    Возбудителем данного заболевания является вирус герпеса, в мире имеет широкое распространение, к 15 году жизни вирус обнаруживается у 90% детей. Но другой вопрос, не у всех этот вирус может проявляться, то есть человек может быть просто вирусоносителем. Зачастую вирусоносителями являются сами родители, и если в данный момент у Вас рецидив заболевания, примите, пожалуйста, адекватные меры предосторожности. Не стоит постоянно целовать ребенка, как бы этого не хотелось, уж тем более не стоит совершать «убийственное действие» по «стерилизации» сосок, когда мамочка перед тем, как дать соску малышу, сама ее облизывает. Возмущению докторов по этому поводу просто нет предела.

    Герпетический стоматит может протекать в трех формах: легкая, средняя, тяжелая. У каждой формы есть свои особенности, но главным фактором является то, что любая форма несет в себе сложности и неприятные ощущения для Вашего ребенка. Важно знать, что при данном диагнозе необходимо изолировать ребенка, если он посещает садик, обязательно предупредить воспитателя. Игрушки должны быть отдельными, т.е. другие дети не должны будут с ними играть, все атрибуты гигиены, в том числе и полотенце, должны быть отдельными. Столовые принадлежности (тарелка, ложка, вилка, стакан и т.д.), также должны быть отдельными.

    При данном виде стоматита ребенок отказывается от приема пищи, так как каждый прием пищи будет вызывать от неприятных (легкая, средняя формы), до болевых ощущений (тяжелая форма). Во избежание этого обратите особое внимание на температурный показатель пищи (пища должна быть не горячая, не холодная), и консистенцию пищи, она должна быть жидкая или полужидкая. При некоторых случаях требуется обезболивание слизистой оболочки полости рта (тяжелая форма). Для обезболивания слизистой оболочки полости рта можно применить 5% масляный раствор Анестезина, Лидохлор-гель, также можно применять в виде аппликации 1 – 2 % раствор Новокаина. После еды ребенку необходимо обработать полость рта 2% раствором Гексорала, либо крепко заваренным чаем (черным).

    При легкой форме герпетического стоматита в полости рта обнаруживаются небольшие язвы, заполненные прозрачной жидкостью с прозрачной, твердой корочкой. Язвы одиночные, насчитывается их не больше 5. Может отмечаться повышение температуры до 37° - 37,5°, ребенок капризничает, быстро утомляется, старается меньше разговаривать. При форме средней тяжести у ребенка в полости рта насчитывается большее количество язв, до 10 – 15, температурный показатель может увеличиваться до 38° - 38,4°, у ребенка явная раздражительность, повышенная сонливость. На данном этапе может быть отказ от приема пищи, жалобы на болевые ощущения, с этим будет связана неразговорчивость ребенка. Тяжелая форма герпетического стоматита сопровождается лихорадкой, огромное количество язв в полости рта могут сливаться между собой, насчитывают около 100 язв. Язвы могут распространяться на окружающие ткани, выходить из полости рта, поражать красную кайму губ, слизистую оболочку носа, у ребенка страдальчески запавшие глаза, он не разговаривает, так как разговор приносит большие трудности и болевые ощущения, и все это осложнено лихорадочным состоянием. Могут открыться носовые кровотечения, наблюдается обильное слюнотечение с прожилками крови. При данной форме заболевания ребенок подлежит срочной госпитализации в инфекционное отделение.

    Что касается лечения, тут не могу не сказать: «Уважаемые родители, ни в коем случае не слушайте бабушек, соседок пожилого возраста и т.д. и не лечите стоматит медом. ». Мед является очень сильным аллергеном, а в наше время аллергия является самым распространенным заболеванием, каждый третий человек на земле имеет проблемы, связанные с аллергией. Не усугубляйте положение.

    Для каждого возраста будет свое лечение стоматитов, разные препараты, методики. Для детей достигших 2-летнего возраста, препаратом противовирусного лечения является Ацикловир, действие его направлено на уничтожение самого вируса, можно принимать препарат и для профилактики рецидива. Ацикловир назначают при всех степенях тяжести заболевания. Препарат принимается курсом через каждые 4 - 5 часов по 1 таблетке внутрь, запивая небольшим количеством воды. Мазь Ацикловира также должна применяться в комплексе с таблетками, пораженные участки слизистой оболочки должны подвергаться постоянной обработке мазью и в домашних условиях, а не только на приеме у стоматолога. Для профилактики препарат принимается в меньших концентрациях, необходимо подобрать правильный комплекс витаминов, который бы подходил и полностью усваивался вашим ребенком. Интерферон снижает или полностью подавляет выработку вируса, работает как фактор специфического противовирусного иммунитета. Имудон представляет собой поливалентный антигенный комплекс, препарат стимулирует выработку лизоцима, который известен своим бактерицидным действием. Пиралвекс - данный препарат способствует уменьшению боли и быстрейшему заживлению слизистой оболочки полости рта, подходит для детей с сахарным диабетом. Для таких детей герпетический стоматит является частым поражением слизистой оболочки полости рта.

    Для детишек до года необходимо принимать противовирусные препараты. Алпизарин или Бонафтон по. таблетки 3 раза в день. Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства, для каждого возраста подбираются свои формы лекарства, это могут быть сиропы, таблетки, свечи. К таким препаратам относится Эффералган, Панадол, Цефекон в виде свечей. Иммуностимулирующая терапия – Имудон по 1 таблетке 6 раз в день, курс лечения в течение 10 дней.

    Кандидоз или молочница слизистой оболочки полости рта является не менее распространенным заболеваниям полости рта, чем герпетический стоматит, и трудно сказать какое заболевание проявляется чаще. Кандидоз вызывается грибами рода Candida. Эти грибы составляют условно патогенную микрофлору полости рта человека, т.е. в норме они содержатся в полости рта у большинства людей. Патогенное действие этих грибов развивается при действии некоторых физиологических факторов, примером может являться снижение иммунитета, прием лекарственных препаратов (антибиотиков). Часто заболевают ослабленные дети первых недель жизни, но может встречаться и у здоровых детей, у которых имеются проблемы с гигиеной полости рта. Инфицирование кандидозом ребенка широко и разнообразно. Данное заболевание может передаваться через соски кормящей матери, постельное белье, предметы гигиены, если мама, страдающая вагинальным кандидозом будет принимать ванну вместе с ребенком, существует большой процент вероятности заболевания кандидозом. При рождении ребенок может инфицироваться молочницей через кожные покровы, которые соприкасаются с родовыми путями матери.

    Заболевание может начинаться бессимптомно, позже ребенок может жаловаться на жжение, зуд и неприятный вкус во рту, ребенок плохо кушает, беспокойно спит. При осмотре полости рта особенно это заметно после сна (в утренние часы), на щеках, на языке и по линии смыкания губ образуется белый налет. В начале заболевания налет может проявляться в виде мелких точек на слизистой оболочке полости рта, в дальнейшем сливаться между собой, образуя налет от белого до желтого цвета, это будет зависеть от тяжести заболевания. Кандидоз может распространяться гематогенным (через кровь), и лимфогенным способом (с током лимфы) по всему организму, у детей младшего возраста может наблюдаться кандидоз половых органов.

    Что касается лечения, то главной идеей и первоочередной задачей является создание щелочной среды в полости рта для препятствия размножения грибов. Для этого перед каждым приемом пищи полость рта необходимо прополоскать 1 – 2% раствором пищевой соды или прополоскать 2% раствором Гексорала, который обладает противомикробным действием. Для обработки слизистой оболочки полости рта можно использовать препараты йода, полоскания Йодной водой (на полстакана воды 5 -10 капель йода), процедуру следует выполнять 5- 6 раз в день. Для детишек до года следует применять взвесь Нистатина 500 000 ЕД разбавленным в 5 мл грудного молока. Детям первых дней и недель жизни назначают препарат Нистатин 100 000 ЕД и 150 000 ЕД разбавленных грудным молоком 5 – 6 приемов в сутки, и для местного лечения назначают мазь нистатина 15,0, мазью необходимо смазывать слизистую оболочку полости рта 5-6 раз в день. Так же применяют препарат Кандид 1% для местного (не наружного) применения. Для детей с массой тела от 15 до 30 кг назначают препарат Низорал 100 мг в сутки, детям с массой тела более 30 кг дозировка взрослого человека. Существует вкусное решение проблемы – драже Декамин. Карамель содержащая 0.00015г декамина, следует держать во рту до полного рассасывания. По 1 -2 драже в день. Курс лечения продолжать в течении 10-14 дней. Во избежание рецидива заболевания лечение необходимо продолжать в течении 6 – 12 дней после полного исчезновения налета в полости рта. Важно знать – НЕЛЕЧЕНЫЕ КАРИОЗНЫЕ ЗУБЫ, ЯВЛЯЮТСЯ ИСТОЧНИКОМ РЕИНФЕКЦИИ (ПОВТОРНОЙ). Поэтому санация полости рта должна проводиться в кратчайшие сроки.

    Хронический афтозный стоматит относится к заболеваниям аллергической природы. Факторами, способствующие данному заболеванию, могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения витаминного баланса, вирус герпеса, бактериальные инфекции, нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы, наследственность, конституция и аллергия.

    Заболевание начинается с болевых ощущений в полости рта, отмечается жжение. С этим будет связан отказ от приема пищи и психоэмоциональное напряжение ребенка. Первые признаки - это образование небольшого размера пигментированного пятна, которое в короткий промежуток времени покрывается белым налетом, афта округлой или овальной формы. Ребенок отмечает болезненность в области образования афт, локализация поражений различная и не имеет определенной закономерности. При хронической форме заболевания рецидивы заболевания будут зависеть от общего состояния ребенка и от адекватности лечения.

    Лечение данного заболевания достаточно сложное, его проводят с другими специалистами, прежде всего педиатром, и рекомендовано сопоставлять лечение с врачом-гастроэнтерологом, и врачом-аллергологом. Не маловажный фактор своевременная и полная санация полости рта у ребенка.

    Из-за болевых ощущений в полости рта ребенок будет отказываться от приема пищи, необходимо обезболивание слизистой, для этого подходит 1-2% раствор новокаина. Для лечения применяют препарат Имудон, данный препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания, применять 6-8 таблеток в день. Для эпителизации афт применяют кератопластические препараты, к данной группе относится масло облепихи, шиповника, кератолин. При длительно не заживающих ранках целесообразно прибегать к физиотерапевтическому лечению. Хорошие результаты дает лекарственный фотофорез и применение гелий-неонового лазера.

    При приеме некоторых лекарственных средств (примером может являться соли тяжелых металлов, амидопирин, антибиотики, сульфаниламиды и т.д) может возникнуть лекарственный стоматит. Это будет связано с токсическим действием лекарственных средств на слизистую оболочку полости рта. Другим механизмом может являться аллергия или сенсибилизация организма аллергеном.

    Клинически медикаментозный стоматит проявляется в виде пузырей и пузырьков, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фиброзной пленкой. Часто эрозии проявляются на твердом и мягком небе и в подъязычной области. Медикаментозный стоматит сопровождается не только поражениями слизистой оболочки полости рта, но и общими поражениями всего организма, зависящие от групп препаратов, который применял ваш ребенок. Самым распространенным побочным эффектом является дисбактериоз.

    Самой первой задачей в лечении является выявление препарата, вызывающего данный вид стоматита и срочная его отмена. Если такой возможности нет, совместно с врачом педиатром назначают лекарственные препараты того же ряда, путем подбора на чувствительность. Для родителей важно запомнить название того препарата, который вызвал стоматит, чтоб исключить его назначение доктором, и как следствие дальнейший прием лекарственного вещества. Местно применяют антисептические растворы, обезболивающие вещества, стимулирующие скорейшее заживление, и эпителизацию слизистой оболочки.

    В заключении хотелось бы сказать: «Уважаемые родители, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам, только специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение». Только если вы знаете точный диагноз, допускается применение вышеперечисленных лекарственных препаратов, в противном случае, применение лекарств нанесет вред организму вашего ребенка. В лучшем случае ни чего не произойдет, а в худшем – ухудшение состояния, аллергические реакции. Будьте бдительны.

    Лапушкина Юлия Сергеевна.

    Источники:
    puzkarapuz.ru, forums.rusmedserv.com, club-mam.com, www.detskydoctor.ru

    Следующие:


    14 ноября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения