Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Ацикловир ребенку при энтеровирусной инфекции



Герпангина - еще одно проявление энтеровируса.

Мы с вами уже поговорили обо многих противовирусных заболеваниях и их характерных особенностях, у нас осталась еще одна форма энтеровирусной инфекции, широко распространенная и актуальная потому, что сейчас самый сезон энтеровирусных заболеваний. В Курске в течение нескольких дней с поездов, на которых едут отдыхающие на море, сняли несколько детей с признаками герпангины. Поэтому, стоит поговорить об этом заболевании подробнее.

Герпангина вопреки своему названию не вызывается вирусами герпеса, она вызывается совершенно другим вирусом – энтеровирусами группы коксаки класса а или в. В результате формируется серозное (негнойное) воспаление в полости глотки (на миндалинах, на задней стенке, на дужках и язычке). Эти вирусы относятся к обширному семейству энтеровирусов и они имеют очень большую «любовь» к мышечным тканям, клеткам эпителия верхних дыхательных путей, сердечной мышце, печени и нервной ткани. Это все тот же вирус, который вызывает и другие проявления – менингиты и кишечные инфекции, простудо-подобные проявления. Но в отдельных случаях поражает и миндалины с глоткой в виде ангин. Обычно герпангиной заболевают дети, посещающие детские садики и дети младших классов начальной школы. Реже герпангина возникает у детей первых трех лет и протекает она гораздо тяжелее, чем у более старших.

Как можно заразиться?

Вирусы, вызывающие герпангину, передаются воздушно-капельным путем, то есть при разговоре, кашле или чихании. Для детей актуальны и другие пути – через зараженное питание (молоко, фрукты или овощи), при облизывании больными мамами сосок или ложек, если малыш оближет игрушку больного ребенка, потянет грязные руки в рот. В летнее время заболеваемость резко возрастает, приобретая порой характер вспышек внутри семьи или организованного коллектива (лагеря, садики, классы). С точки зрения опасности для заражения нужно остерегаться детей с признаками герпангины или вирусного менингита, но помнить и о здоровых носителях.

При попадании вирусов в организм, они в основном проникают в область слизистых носоглотки, затем оттуда в кишечник и лимфатические узлы кишечника, где начинает очень активно размножаться. Это длится примерно двое суток, к третьим суткам заболевания вирусы массивно проявляются в крови, разносятся по органам и тканям, фиксируясь в них.

Одни и те же формы энтеровирусов у одних детей могут вызывать герпангину, а у других – менингит и другие проявления, у третьих – не вызвать ничего. Тяжесть общего состояния зависит именно от состояния организма и количества разнесенных по организму вирусов, способности иммунитета сдерживать их. После того, как ребенок переболеет герпангиной, у него к данному типу вируса развивается стойкий иммунитет, но вот к другим типам вируса иммунитета не формируется, дети могут заболеть в дальнейшем другим штаммом вирусов, и не обязательно это будет опять герпангина.

Распространены вирусы повсеместно, практически в любом регионе России и ближнего зарубежья есть свои штаммы, опасные для детей и взрослых. Заразиться можно только от человека, домашние и дикие животные опасности не представляют, хотя в свое время были выдвинуты предположения о заражении от свиней, но пока данных подтверждения нет.

Как проявится герпангина?

Герпангина или герпетический тонзиллит могут по-другому называть афтозным фарингитом, везикулярным фарингитом или ульцерозной ангиной, суть одна и та же. Это острая вирусная инфекция, характеризующаяся высокой лихорадкой, нарушениями глотания, признаками фарингита, сочетающимися с болями в животе, тошнотой и рвотой. Типичным проявлением герпангины являются особые пузырьковые высыпания в области мягкого неба и задней стенки глотки, склонные к эрозированию и изъязвлениям.

Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39-40 градусов, при этом прогрессивно и быстро ухудшается общее состояние. Дети начинают отказываться от еды, могут возникать головные боли, боли в горле особенно при глотании, может возникнуть диарея с тошнотой и рвотой. Почти у половины детей отмечаются боли в мышцах, в том числе и спазмы и боли в области гладких мышц кишечника, что дает боль в животе. У детей на первом году жизни могут возникать судороги. При осмотре слизистой ротоглотки можно увидеть сильное воспаление и красноту, отечность, стенки глотки покрыты мелкими красными пупырышками. За несколько часов эти пупырышки превращаются в водянистые пузырьки, внутри которых содержимое прозрачное, размеры пузырьков могут быть от 1 до 5-6 мм. Количество пузырьков не превышает 15-20 штук, они быстро лопаются и формируют язвочки-корочки, покрытые пленочкой.

Эти пленки могут быть похожи на гнойники, но в отличие от гнойных их невозможно снять с подлежащих тканей, около каждой язвочки венчик красноты. Из-за подобных элементов слизистая становится очень болезненной, она зудит и вызывает повышенное отделение слюны. Могут возникать трудности с питанием, глотать ребенку очень больно. Любая пища травмирует слизистые и корочки, она очень чувствительна к температуре и даже теплая пища кажется обжигающей. Глотание пищи затрудняется. При этом на инфекцию реагируют лимфоузлы – они увеличиваются, уплотняются и болят.
В среднем герпангина длится около 6-7 суток, постепенно ребенок выздоравливает. Но еще длительное время он может быть носителем вируса и разносить инфекцию среди других детей.

Чем опасна герпангина.

После трех лет герпангина может зачастую сопровождаться серозным менингитом или осложняться его развитием. Тогда будут проявляться все симптомы, о которых мы с вами говорили ранее, в прошлой теме. Кроме того, если у ребенка была герпангина, велика вероятность рецидивирования менингита из-за сохранения вирусов в теле малыша еще какое-то время. Серозный менингит особо опасен в раннем возрасте до трех лет, он может быть лекальным. Вторым опасным осложнением герпангины можно назвать миокардит – поражение сердечной мышцы с нарушением сердечной деятельности. Поэтому, герпангина требует серьезного и длительного наблюдения в период лечения и после выздоровления.
В редких случаях герпангина протекает стерто, особенно у взрослых, тогда они становятся потенциальными разносчиками инфекции для детей.

Предварительно диагноз можно заподозрить уже по осмотру ротоглотки и жалобам родителей, описании картины болезни. Наиболее типичными локализациями высыпаний при герпангине будут миндалины, мягкое небо и задняя стенка в глотке. Но если присоединяются вторичные осложнения в виде бактериальной инфекции, картина может быть достаточно сложной. Первоначально картину герпангины можно спутать с формированием отека квинке, особенно если есть указания на аллергенные контакты, укусы насекомых или прием лекарств, или же можно принять за пищевое отравление. Но одним из признаков герпангины являются два пиковых подъема температуры – в первые и третьи сутки.

С целью точного установления диагноза необходима лабораторная диагностика герпангины. С этой целью исследуют содержимое пузырьков, которые формируются в глотке и на миндалинах. Из них выделяют вирусы. Кроме этого проводят исследование сыворотки крови на антитела к энтеровирусу. Определяют возрастание диагностического титра антител и определяют – точно ли это энтеровирус. Важна консультация невролога для исключения развития менингита энтеровирусной природы на фоне герпангины. Если есть жалобы, дополнительно проводят анализы крови и мочи, исследуют почки, печень и сердце.

Во время герпангины нужен строгий постельный режим и четкое наблюдение за симптомами со стороны врачей. По эпидемическим показаниям в сезон скорее всего порекомендуют госпитализацию в связи с опасностью менингита. Пища должна быть чуть теплая и протертая, если ребенок захочет есть, обычно они просят только пить чуть теплую и не раздражающую жидкость. Нельзя газировки и концентрированные соки – они будут раздражать язвочки.
При появлении судорог или других опасных симптомов – срочная госпитализация в отделение детской реанимации в инфекционную больницу.

В отличие от обычных микробных ангин при этом виде ангины антибиотики не показаны, применяют только симптоматическое лечение – назначают стимуляторы интерферона, препараты интерферона в палях или свечах. Также необходима обработка полости рта антисептическими растворами при сильной боли в комбинации с обезболивающими. Это могут быть отвары шалфея или пищевой соды, мирамистин, тантум-верде для орошения горла. Можно обработать рот раствором метиленовой сини. Помогает полоскание корой дуба для вяжущего и антисептического эффекта.

Применяют также жаропонижающие препараты при высокой температуре, но помните – сильно сбивать лихорадку не надо, она сдерживает размножение вирусов. Если есть склонность к аллергии и отеку, применяют антигистаминные препараты. Показаны иммуномодуляторы в виде имудона, иммунала для поддержания иммунитета.

Методы профилактики важны и при герпангине, они не отличаются от общих мер, описанных мною ранее в статьях по менингиту и энтеровирусам в целом.

21 июля 2013 года #

Моя старшая доча болела весной этой заразой. Но начиналось всё с высокой тем-ры и боли в животе. В больнице откапывали и готовились удалять аппендикс, а после суток капёшки аппендикс стух, а тем-ра держалась выше 39.И выявили герпангину,но она зараза настолько трудно лечилась. Пили кучу противовирусных,симптоматическое лечение,ребёнок похудел,слабенькая была( 6 дней тем-ра около 39. ).Но мы её победили!!Вес набрали и вроде всё обошлось без осложнений.

brandison . с герпангиной организм справляется САМ за 4-6 дней. Если у ребёнка болит горло, то для снятия боли можете чем-то полоскать/орошать/рассасывать леденцы и т.п. Это делать можно, а можно и не делать, если боль терпимая - в том и смысл понятия симптоматическое лечение.

mamasha-irina писал(а): А на форуме ЛОР врачей герпевир при герпангине рекомендуют.

mamasha-irina . почитайте инструкцию к герпевиру:

Препарат эффективен относительно вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса (лишая)

Однако, герпангина не имеет ничего общего с герпесом, это просто такое нелепое название:

Герпангина (везикулярный фарингит, афтозный фарингит) вызывается вирусами Коксаки группы А

Спрашивается - зачем вирусную инфекцию лечить ацикловиром?

mamasha-irina писал(а): Тут доктора тоже герпангину лечили ацикловиром и с хорошим результатом.

Наши доктора чудесно лечат ОРВИ афлубином и анафероном за 7 дней, а без афлубина и анаферона ОРВИ проходит самостоятельно за неделю.

Добавлено спустя 9 минут 23 секунды:

Доктор на русмедсервере написал хорошую фразу по этому поводу:

Меня тоже учили лечить инфекционный мононуклеоз антибиотиком, вифероном, линексом (чтобы не пронесло от антибиотика), муколитиками (ребенок то кашляет), супрастином (десенсибилизация!) и витаминами (куда же без них?). Но ведь он сам проходит, несмотря на лечение, как и ветряная оспа, краснуха.

спасибо. все понятно и все непонятно.

Добавлено спустя 2 минуты 5 секунд:

а антибиотик давать.

Нет, антибиотик НЕ ДАВАТЬ!

так говорят, что ангину лечат антибиотиками. К тому же у нас температура. Сейчас говорит-ножки крутит

Ангина от герпангины существенно отличается. Ангину вызывают бактерии, поэтому её лечат АБ. Герпангина - вирусное заболевание, я уже писала, что вызывается ВИРУСОМ Коксаки А, а антибиотики бессильны против вирусов. Если вы сомневаетесь, ангина у вас или герпангина, то покажите ребёнка врачу, потому что лечение у этих заболеваний принципиально разное.

так в том то и дело, что врач по телефону сказала, чтоб давали антибиотики

brandison . я думаю, врач просто перестраховался. Да и как по телефону врач как может разглядеть - ангина это или герпангина? Я тоже не могу вам этого сказать. Вы пишите, что у вас герпангина, потому что вы таким уже болели и знаете, как это выглядит. Поэтому я вам и советую относительно герпангины. Завтра уточните у врача диагноз и тогда можно будет что-то говорить относительно давать или нет АБ.

Добавлено спустя 46 секунд:

mamasha-irina . (не видела вашего сообщения).

Девочки, кто знает, подскажите пожалуйста, ребёнку 1,5 поставили деагноз герпесная ангина, температуры не было, вызвала врача,т,к, покашливала, врач пришёл, глянул горло сказал гер. ангина, выписал лечение, когда лечение закончилось, я смотрю в горло, а вулдыри не прошли. Вот уже 6 недель, как эти вулдыри на мендалинах сидят, на одной можно сказать нету, а на другой шт 3 где-то, не такие большие как были, но и не прошли до конца. Звонила врачу, говорит может так долго не сходить.т.к из-за зубов снижен иммунитет. Кто знает, подскажите, могут ли вулдыри так долго проходить или у нас что-то другое, что надо лечить, а мы не знаем. Я уже извелась вся

Сообщения: 1 Зарегистрирован: Чт июн 21, 2012 22:29 Откуда: Днепродзержинск

Добрый день! Ребенку 1г 3мес, педиатр поставила диагноз герпесная ангина. Температура 39 С. Назначили лечение ацикловир по 1 таб. 4 раза в день, 5 дней и болтушка 1таб нистатина+ 1 ампула В12+2мл воды протирать горло после еды и в течение дня до 10 разов, а так же протирать тетроборатом натрия.
Ребенок маленкий, протирать горло более 10 раз не получается, его от мамы трясет, истерика.
Подскажите, пожалуйста, может можно попшыкать горло уже готовыми аерозолями, может можно что-то в нос капать, я уже не могу так мучать кроху.
Заранее благодарна за ответ.

Ксения13 писал(а): диагноз герпесная ангина. Температура 39 С. Назначили лечение ацикловир по 1 таб. 4 раза в день, 5 дней и болтушка 1таб нистатина+ 1 ампула В12+2мл воды протирать горло после еды и в течение дня до 10 разов, а так же протирать тетроборатом натрия.


Ацикловир назначен неверно.
Дозу напишу в личные сообщения.
Нистатин+В12, как и тетраборат-лечение не герпеса, а кандидоза (молочницы)

Добавлено спустя 1 минуту 42 секунды:

Ксения13 писал(а): Подскажите, пожалуйста, может можно попшыкать горло уже готовыми аерозолями, может можно что-то в нос капать, я уже не могу так мучать кроху.


Ничего пшикать в горло, кроме солевых растворов(типа Аквамарис для горла) в Вашем возрасте не разрешено.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Евгений Олегович Комаровский 1993-2015
«Клиником» 2006-2015
webmaster@komarovskiy.net

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Доктор Комаровский про герпетическую ангину у детей и её лечение

Ацикловир ребенку при энтеровирусной инфекцииГерпетическая ангина и её лечение у детей стали одной из тем выступления доктора Комаровского, посвященного в общем энтеровирусным инфекциям. Ниже приведены откорректированная редактором стенограмма и видео этого выступления. Смысловое содержание изменениям не подверглось, были изменены лишь речевые стилистические огрехи и в скобках были добавлены пояснительные вставки.

Запись:

Знаменитая болячка, которая называется словом (возможно, многие слышали) герпангина. Обращаю внимание на то, что слово «герпангина» не имеет никакого отношения к вирусу герпеса. То есть если вам поставили диагноз «герпесная ангина» и назначили лекарства от герпеса, ищите срочно другого доктора, потому что эти два слова не имеет совершенно никакого отношения друг к другу.

Какие симптомы (герпетической ангины)? Появление в полости рта — на нёбе, на языке, на язычке, на миндалинах — мелких язвочек, как элементов стоматита. Всё это сопровождается высоченной температурой, болью в горле. Вот это и есть классические симптомы герпангины.

Я обращаю принципиальное внимание на то, чем отличается ангина от герпангины. Ангина — это острый тонзиллит, воспаление миндалин, (при ней) на миндалинах (появляется) куча гнойников. А при герпетической ангине на миндалинах может быть один-два элемента (сыпи), но огромное количество язв рядом: на нёбе, на слизистой поверхности щек, на языке. Вот это есть герпангина.

Особенность герпангины — даже три-четыре язвочки, то есть элемента стоматита, дают высоченную температуру. Проблем не будет никаких, если вы не допустите обезвоживания. При герпесной ангине практически всегда (наблюдается) высокая температура и практически всегда ребёнку больно глотать, и вот с этим связаны самые главные проблемы. Понятно — ему больно глотать, поэтому мы ходим вокруг него на цыпочках и ждём, когда он согласится это попить. Пусть пьёт что угодно, в любом количестве. Как правило, теплое, горячее — (пить) больно. Обращаю внимание — (нужно пить) прохладные растворы, любые: и средства для пероральной регидратации, и даже сладкие газированные напитки в любом количестве, компоты, всё это комнатной температуры пьём, плюс жаропонижающие (средства). Это фактически лечение.

Ещё на что обращаю внимание: как правило, мы всегда с вами говорим о том, что при вирусных инфекциях обычно улучшение (наблюдается) на 5-6 день. Вот при герпангине (острый период длится) обычно 8-10 дней. На это обращаю внимание.

Особенности именно энтеровирусной инфекции вот в данных двух вариантах (герпетическая ангина и синдром рука-нога-рот) — есть сыпь во рту. А коль скоро есть сыпь во рту — (возникают) проблемы с глотанием. Поэтому главные проблемы энтеровирусной инфекции — это проблемы дефицита жидкости. Увидели прыщи во рту, увидели сыпь — это энтеровирус, всё, что надо от вас — не заставлять (ребенка) есть, литрами поить, симптоматически использовать жаропонижающие. Потерпеть, само пройдёт до 10 дней.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, доктор, как отличить герпангину от стрептококковой, и какая из них опаснее.

Ответ: Стрептококковая ангина - это ведь бактериальная инфекция, правда? Она, конечно же, опаснее, потому что даёт кучу осложнений, но она намного проще, потому что существует огромное количество великолепных эффективных нетоксичных антибиотиков, которые ещё и колоть не надо, которые эффективны при приёме внутрь, и если у ребенка стрептококковая ангина, то у нас есть возможность в течение суток сделать его практически здоровым. А с герпангиной, ну не судьба Хочешь - не хочешь, каким бы он здоровым ни был, минимум неделю будете страдать, будет больно глотать, будет температура и будет неловко выйти на люди, потому что есть микроб, понимаете?

Поэтому главное: это страшно для мамы, когда мама видит сыпь — любую — она четко понимает, что это не нормально, и у неё срабатывает её генетическая память предков о том, что болезни с сыпью убивают людей. Потому что человечество помнит про смертельную корь, про оспу, про скарлатину, которые убивают людей. Поэтому как только мама видит сыпь, она становится невменяемой, несмотря на то, что кори нет, скарлатина легко лечится, оспа исчезла, но мама невменяемая, когда видит сыпь. Поэтому мама носится к врачам с криками: «Что это!», а врач прекрасно знает, что когда мама орет, надо что сделать? Надо назначить ребенку побольше лекарства, тогда мама замолчит. Понимаете? Поэтому делайте правильные выводы. Это (герпесная ангина) не страшно, проходит само за неделю, максимум за 10 дней, если вы знаете, что вам делать. А вы знаете!

Видео оригинальных выступлений

Энтеровирусные инфекции

Как отличить герпангину от стрептококковой и какая из них опаснее?

Энтеровирус

Хронические заболевания: Аллергия, атопический дерматит

Здравствуйте, дочке на данный момент 1,8. Когда ей было 1,4 ей поставили диагноз энтеровирусная инфекция. Температуры никакой не замечала, да и других признаков этой инфекции не было, кроме высыпаний, которые стали появляться сначала на ногах(голень) в незначительных количествах (чесались, поэтому думали что комары покусали, было лето). Потом появились на лице, руки, ладошки, животик, спина. Ступни были чистые. Ребенок нервничал особенно по ночам, чесался. Врач при первом осмотре и без анализов поставила диагноз-энтеровирус. Прописали фукорцин и ацикловир. Болели долго-два месяца. Сейчас наблюдаю такие же высыпания на кистях рук. Вопрос-есть ли похожие на энтеровирус заболевания? Возможно ли однажды проболев им снова заболеть через столь маленький промежуток времени? Очень сомневаюсь что нам правильно поставили диагноз.

Теги: ацикловир при энтеровирусной инфекции детям, может ли быть энтеровирус без температуры, фукорцин при энтеровирусе

Похожие и рекомендуемые вопросы

Лечение энтеровируса Подскажите, ребенку поставил дерматолог диагноз энтеровирус(позже.

Хронический бронхит Моему ребёнку поставили диагноз: хронический бронхит и перибронхит.

Не могут поставить диагноз ребенку В июле с 16-19 число у моей дочки 3 мес была орви.

У ребенка шелушится животик У дочки ей 1 год и 6 месяцев, месяц назад примерно заметила.

Беременность и коксаки вирус Подскажите, какие должны быть мои дальнейшие действия.

Рвота понос Дочке 1г7мес. Был понос один день давала хилак форте прекратился. Через.

Детская инфекция На новогодних праздниках я с ребенком 1г5м находилась в гостях у.

Садик после пневмонии Моей дочке 2 года, в конце сентября мы начали ходить в садик.

Температура держится уже 3 недели. Ребенку 1 год и 3 месяца, мальчик. Режутся верхние.

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Ацикловир ребенку при энтеровирусной инфекции

Очень хочу Вам помочь, но вряд ли виртуально по истечению времени смогу понять, чем тогда болел Ваш ребенок. Советую проконсультироваться с дерматологом, показать нынешние высыпания.

Источники:
www.stranamam.ru, www.komarovskiy.net, antiangina.ru, 03online.com

Следующие:


23 марта 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения