Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей



Заболели мононуклеозом.

26 марта 2013 в 20:27

Вирус инфекционного мононуклеоза распространен довольно широко. Эта болезнь совсем не редкая, но протекающая, как правило, в легких формах, а эти самые легкие формы весьма трудны для диагностики.

Принципиальная особенность вируса — «любовь» его к так называемой лимфоидной ткани. Что такое лимфоидная ткань и где она находится? Да почти везде! Это все (!) лимфоузлы, миндалины, печень, селезенка. И все эти органы поражаются при мононуклеозе.

Дети в возрасте до 2-х лет нечасто болеют мононуклеозом, а если все-таки болеют, то, как правило, легко. Излюбленные «жертвы» мононуклеоза — дети старше 3-х лет и не очень старые взрослые (до 40).

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной больного. Заразиться легче всего при поцелуях или через игрушки, но можно и воздушно-капельным путем. Вирус не очень заразен и заболевания почти никогда не носят характер эпидемий — все больше единичные случаи. Зато у мальчиков эти «единичные случаи» почему-то встречаются чаще. Инкубационный период весьма изменчив и во многом определяется состоянием иммунитета зараженного: ориентировочный интервал — от 5 дней до 2 месяцев.

Симптомы мононуклеоза определяются воспалительными процессами в тех органах, которые поражает вирус: увеличиваются все группы лимфоузлов, одни больше, другие меньше, но увеличиваются все — больше всего шейные. В свою очередь, увеличиваются печень и селезенка. Появляется воспаление миндалин (ангина), отек аденоидной ткани (в носу) приводит к тому, что ребенок, во-первых, дышит ртом, а во-вторых, начинает просто-таки жутко храпеть. Помимо всех этих конкретных мононуклеозных признаков, имеются и общие не специфические признаки — и температура повышается, и есть не хочется, и глотать больно, и вялость, и т. п.

Установить диагноз инфекционного мононуклеоза во многом помогает клинический анализ крови. Дело в том, что мононуклеозный вирус специфически поражает клетки крови и при ее (крови) исследовании врачи обнаруживают особые клетки, которых в норме нет. Клетки эти называются «атипичные мононуклеары» — от слова «мононуклеары» и пошло, кстати, название самой болезни.

Таким образом, типичный мононуклеоз выглядит так: ангина + храп по ночам с затрудненным дыханием днем + увеличение печени, селезенки и лимфоузлов + изменения в крови.

Что необходимо знать:

- Острый период заболевания длится, в среднем, 2—3 недели и, как бы плохо ни было, все выздоравливают.

- Лимфоидная система — одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями — возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.

- Осложнения мононуклеоза лечатся, как правило, антибиотиками, при этом имеет место совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения. Суть этого явления в том, что применение заслуженно популярных антибиотиков ампициллина и амоксициллина именно при мононуклеозе в 95% случаев сопровождается появлением сыпи. Еще раз подчеркну, почему это происходит, никто толком не знает.

- После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным — необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6—12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря нежелательны.

- Само лечение мононуклеоза большей частью симптоматическое. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но, как правило, дело до этого не доходит. А так все по «стандартам» вирусных инфекций — покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, пополоскать горло, промывать нос, принимать парацетамол.

- При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском коллективе никаких карантинов и особых дезинфекций не устраивают. Тщательной влажной уборки более чем достаточно.

Педиатрия №04 2010 - Инфекционный мононуклеоз у детей: диагностика, лечение и наблюдение в катамнезе

Номера страниц в выпуске: 73-79

Для цитирования Скрыть список

Н.Ю.Егорова, Л.Н.Гусева, Н.А.Гусева, П.С.Адеишвили, Л.Н.Оксамитная, Н.Л.Вальтц, В.Ф.Учайкин. Инфекционный мононуклеоз у детей: диагностика, лечение и наблюдение в катамнезе. Педиатрия. 2010 04: 73-79

Наличие свечения только в ядре и отсутствие свечения в цитоплазме клеток, т.е. выявление только белка быстрой стадии репликации рр72, являлись показателями незаконченной репликации ЦМВ, наличия вируса в инфекционно не активном состоянии, что наблюдается при латентной или подострой ЦМВ-инфекции. Такой результат обозначался 1+. Оценивали также количество пораженных вирусом клеток: до 20% с реакцией 1+ - латентная ЦМВ-инфекция более 20% 2+ или более 30% 1+ - острая или подострая ЦМВ-инфекция. ПЦР-исследования проводили в ЗАО НПФ ДНК-технология на базе НИИ иммунологии (ген. директор - Д.Ю.Трофимов) на наборах НПФ ДНК-технология (Москва).

Результаты и обсуждение
Клинические проявления ИМ у обследованных детей характеризовались лихорадкой (у 148 человек, 90,8%), заложенностью носа (у 133 человек, 81,6%), ангиной (у 105 человек, 64,4%), катаральным тонзиллитом (у 58 человек, 35,6%), лимфаденопатией (у 163 человек, 100%), гепатомегалией (у 150 человек, 92%), спленомегалией (у 109 человек, 66,9%), высыпаниями на коже (у 49 человек, 30,1%).

По совокупности клинико-лабораторных данных у 95 (59%) детей ИМ был диагностирован как моноинфекция, из них у 50 (30,6%) обнаруживался ЭБВ, у 40 (24,5%) - ЦМВ, у 5 (3,1%) - ВГЧ-6. У 68 (41%) пациентов ИМ регистрировался как микстинфекция, с преобладанием ЦМВ+ЭБВ-этиологии: у 52 (31,9%) человек обнаруживались ЦМВ и ЭБВ, у 9 (6%) - ЭБВ+ВГЧ-6, у 3 (1,8%) - ЦМВ+ВГЧ-6, у 4 (2,6%) - ЦМВ+ЭБВ+ВГЧ-6. Установлено, что доля участия ЦМВ как этиологического фактора ИМ у детей не намного меньше, чем у ЭБВ (99/163 и 116/163 соответственно).
При ЭБВ-мононуклеозе, острой активности процесса ДНК ЭБВ чаще определялась в слюне (86,6%) и в крови (63,6%), чем в моче (3,3%). Практически у всех детей в сыворотке крови отмечались высокие уровни АТ класса IgG к капсидному и раннему АГ ЭБВ (95,8 и 93,8% соответственно). АТ класса IgМ к капсидному АГ ЭБВ определялись более чем у половины (53%) больных, а АТ класса IgM к раннему АГ ЭБВ - у 40,8%. Проба Пауля-Буннеля, выявляющая гетерофильные АТ, была положительная в 53,5% случаев. У больных с ЭБВ-мононуклеозом отсутствовали маркеры активной репликации ЦМВ и ВГЧ-6 (рис. 2). У 36% больных совместно с маркерами острой фазы обнаруживались антинуклеарные АТ класса IgG (антиEBNA IgG), что свидетельствует о перенесенной ЭБВ-инфекции в анамнезе, ее реактивации в настоящий момент или реинфекции другим типом ЭБВ. Более 60% детей, у которых определялись антинуклеарные АТ к ЭБВ, были часто болеющими.
Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

ЦМВ-мононуклеоз более чем в 70% случаев наблюдался у детей с отягощенным преморбидным фоном: часто болеющих с разнообразной инфекционной и соматической патологией, предшествующим или текущим инфекционным заболеванием. ДНК ЦМВ при ЦМВ-мононуклеозе чаще определялась в моче (73,3%) и слюне (66,6%), реже - в крови (3,3%). Мы полагаем, что при ЦМВ-мононуклеозе не наблюдается тяжелой органной патологии с массивной репликацией ЦМВ в клетках пораженных органов, их гибелью и выходом вируса в кровь, что имеет место, например, при ЦМВ-пневмонии, гепатите, энцефалите и других ЦМВ-болезнях у больных с иммунодефицитными состояниями, при которых концентрация ДНК ЦМВ в крови, превышающая 50 тыс. копий/мл, является плохим прогностическим признаком [6, 7], а отмечается активная репликация ЦМВ преимущественно в лимфоцитах крови. У иммунокомпетентных пациентов инфицированные клетки уничтожаются иммунной системой в лимфатических и ретикулогистиоцитарных органах, что клинически проявляется типичным симптомокомплексом ИМ. АГ ЦМВ, свидетельствующие о его активной репликации, обнаружены в лимфоцитах у 81,8% больных, у 18,2% определялись ранние АГ, но пораженных вирусом клеток было не менее 31%. Эти данные подтверждают наличие инфекционно активного вируса. В остром периоде ЦМВ-мононуклеоза АТ к ЦМВ класса IgM в высоких титрах определялись у 57,5% больных, АТ класса IgA - у 37,5%, а АТ класса IgG превышали диагностические уровни в 2 (у 37,5% больных) и 3 раза (у 60%). Четырехкратного превышения их уровня мы не наблюдали ни у одного больного, что согласуется с данными литературы об отсроченном нарастании защитных титров АТ на фоне медленной репликации ЦМВ (рис. 3) [1, 7, 8]. Проба Пауля-Буннеля у обследованных больных была отрицательная, маркеры активной репликации ЭБВ и ВГЧ-6 не определялись.
Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

Таким образом, в исследовании показано, что для диагностики острой ЦМВ-инфекции и ЦМВ-мононуклеоза, как одних из вариантов первичной ЦМВ-инфекции у иммунокомпетентного лица, недостаточно определения только специфических АТ классов IgM, IgA и IgG. Клиническое значение имеет обнаружение АГ активной репликации вируса непосредственно в иммуноцитах.
При ИМ, вызванном ВГЧ-6, ДНК вируса обнаружена у всех больных в крови и в слюне, так же как и АТ класса IgМ, а АТ класса IgG превышали диагностический уровень в 3 раза и более. Маркеры активной репликации ЦМВ и ЭБВ отсутствовали (рис. 4). Проба Пауля-Буннеля у обследованных больных была отрицательная.


Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

С клинической точки зрения ИМ независимо от этиологии характеризовался однотипными симптомами: температурой, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, тонзиллофарингитом, высыпаниями на коже, появлением атипичных мононуклеаров. Но в исследовании отмечено, что при высокой температуре (более 38,5°С), ангине, значительном увеличении лимфатических узлов (более 2 см), печени (более 3 см ниже края реберной дуги) и селезенки (более 1 см ниже края реберной дуги) у больных в крови и в слюне чаще определялась ДНК ЭБВ и ВГЧ-6, чем ДНК ЦМВ. Частота обнаружения атипичных мононуклеаров имела ту же зависимость (рис. 5). Отмечено, что высев b-гемолитического стрептококка группы А в мазке из ротоглотки (у 29% больных с ангиной) также чаще наблюдался при выделении ДНК ЭБВ и ВГЧ-6 со слюной и кровью, а рост грибов рода Candida (у 7% больных c ангиной) - у выделяющих ДНК трех вирусов в крови и в слюне одновременно (ЭБВ, ЦМВ и ВГЧ-6).
Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

При сравнении степени выраженности клинических симптомов, их средних значений и изменений лабораторных показателей при ИМ разной этиологии в исследовании отмечены отличительные дифференциально-диагностические признаки ЦМВ-мононуклеоза у детей: продолжительная лихорадка и длительный субфебрилитет, умеренное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Изменения в ротоглотке характеризуются тонзиллофарингитом (100%), реже наблюдается ангина (45%), а высыпания на коже часто имеют характер васкулита и появляются на 1-й неделе болезни. Возможны катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (35%), гастроинтестинальные расстройства (17,5%), встречаются артралгии, миалгии, сиалоаденит, панкреатит. Со стороны периферической крови характерны нейтрофилез на 1-й неделе болезни (68,2%), выраженный лимфоцитоз в разгаре болезни (100%). Атипичная трансформация лимфоцитов отмечена в половине случаев, часто позднее, чем при ЭБВ-мононуклеозе, - на 2-3-й неделе болезни. Проба на гетерофильные АТ отрицательная. Особенности клинико-лабораторных проявлений ЦМВ-мононуклеоза требуют проведения дифференциальной диагностики с респираторными инфекциями, другой патологией, и в этом случае большое клиническое значение будут иметь маркеры активной репликации ЦМВ, определяемые у диагностических больных.
При исследовании герпетического статуса 50 клинически здоровых детей выявлены ДНК ЦМВ и ЭБВ в биологических средах у 18 из них (ДНК ЭБВ - в слюне у 8 человек, ДНК ЦМВ - в моче у 7, ДНК ЦМВ - в слюне
у 3). ИФА сывороток крови выявил низкие уровни АТ класса IgG к ЭБВ, ЦМВ и ВГЧ-6. АТ к ЦМВ класса IgG определялись у 98%, к ЭБВ - у 58%, к ВГЧ-6 - у 66% больных. АТ класса IgМ в сыворотках крови не определялись. Активная репликация ЦМВ в лимфоцитах не отмечена.

Заключение
Проведенные исследования показали следующее:
Вирусы семейства герпеса IV, V и VI типов вызывают ИМ
ИМ, обусловленный ВГЧ-6, должен войти в МКБ следующего пересмотра в раздел Другой ИМ.
Для установления манифестной формы ГИ клиническое значение имеет выявление инфекционно активного вируса, подтвержденное маркерами его репликации. При ЭБВ-мононуклеозе - это обнаружение ДНК вируса в слюне и в крови, АТ к капсидному и раннему АГ вируса классов IgM и IgG. При ЦМВ-мононуклеозе -это АГ полной сборки вируса в лимфоцитах крови и/или ДНК ЦМВ в крови, ДНК ЦМВ в моче и в слюне, AT к вирусу классов IgM, IgA и повышение уровня AT к вирусу класса IgG в крови выше диагностических значений. При ВГЧ-6-мононуклеозе - это ДНК ВГЧ-6 в слюне и в крови, АТ к вирусу класса IgM и повышение диагностического уровня АТ к вирусу класса IgG в крови. Необходимо помнить, что положительная проба на гетерофильные АТ характерна для ЭБВ-инфекции. При ЦМВ- и ВГЧ-6-инфекции проба на гетерофильные АТ отрицательная. Выраженная пролиферативная реакция лимфоидной и ретикулогистиоцитарной системы чаще наблюдается при активной репликации ЭБВ и ВГЧ-6.
Целесообразно внедрить в работу практических врачей определение маркеров активной репликации герпетических вирусов IV, V и VI типов не только у больных с типичными клиническими проявлениями ИМ, но и у длительно лихорадящих ЧБД, у детей с лимфаденопатиями, васкулитом для избежания неоправданного назначения антибиотиков и дифференцированного подхода к наблюдению и терапии. Дети, перенесшие ИМ, нуждаются в катамнестическом наблюдении.

Список исп. литературы Скрыть список

Мононуклеоз у ребенка: определение, симптомы и лечение

Мононуклеоз — что это такое и чем он опасен, должны знать родители. Для данной патологии характерно увеличение печени и селезенки, нарушение работы различных систем. Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна-Барра, который изменяет концентрацию лейкоцитов и лимфаденопатию. Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, после стресса и несоблюдения правил гигиены.

Медицинские показания

Инфекция, попадая в организм взрослых и детей, прикрепляется к эпителиям ротоглотки, проникая в региональные лимфоузлы. После первичного инфицирования вирус присутствует в организме на протяжении всей жизни. На фоне низкой естественной защиты болезнь проявляется повторно.

Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

В группу риска входят дети младше 10 лет. Рассматриваемое заболевание чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек. Инфекция проникает в кровь через дыхательные пути. Инкубационный период длится 5-15 дней. Мононуклеоз протекает в следующих формах:

  • Атипичной, когда заболевание протекает с выраженной симптоматикой. У инфицированного взрослого или ребенка держится высокая температура. Длительность лихорадки варьирует с учетом индивидуальных особенностей больного организма. Атипичная форма может вызвать тяжелые последствия.
  • Хронической. Эта форма мононуклеоза является последствием ухудшенной работы иммунитета. Хронический мононуклеоз требует работы над повышением иммунитета.
  • Редко могут заболеть мононуклеозом люди старше 35 лет.

    Клиническая картина

    Если ребенок заразился вирусом Эпштейна-Барра, тогда родители должны постоянно следить за его состоянием на протяжении последующих 3 месяцев. Если симптомы болезни отсутствуют, то заражения не произошло либо иммунная система подавила вирус. При проявлении признаков общей интоксикации рекомендуется срочно обратиться за помощью к инфекционисту либо педиатру.

    Признаки болезни у ребенка и взрослого на начальном этапе:

    Затем пациент жалуется на першение в горле, субфебрильную температуру, красноту и отек слизистой. Редко болезнь развивается внезапно и молниеносно. В таком случае симптоматика недуга быстро усиливается. К основным клиническим проявлениям рассматриваемого заболевания специалисты относят:

  • сыпь
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличенную в размерах селезенку и печень.
  • Кожная сыпь проявляется на 1-ой стадии недуга. Одновременно наблюдается лимфаденопатия и лихорадка. Появившийся зуд не требует лечения. Если пациенту назначали антибиотики, что спровоцировало чесотку, тогда проводится одновременная терапия аллергии и инфекционного мононуклеоза у детей.

    Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать. Читать далее >>

    Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

    Главным признаком болезни считается полиаденит, который возникает на фоне гиперплазии ткани лимфоузла. На миндалинах появляется светлый налет, который легко удаляется. Наблюдается увеличение периферических шейных лимфоузлов. Их можно легко заметить, если повернуть голову в сторону. При их пальпации пациент не ощущает боли. Реже сдавливаются региональные нервы, проявляется симптомокомплекс острого живота.

    Симптоматика гепатоспленомегалии

    Так как селезенка и печень чувствительны к вирусу, увеличение данных органов происходит уже в первые дни заболевания. Причины такого явления различные, поэтому лечение назначается после полного обследования пациента. Для больной селезенки характерны следующие симптомы:

  • боль
  • чувство тяжести
  • дискомфорт в левой стороне живота.
  • Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

    Из-за увеличения селезенка может разорваться. Подобный процесс протекает со следующей симптоматикой:

    Чтобы выявить увеличенные размеры органа, назначают УЗИ. При подтверждении диагноза ограничиваются физические нагрузки, показан постельный режим. При хроническом инфекционном мононуклеозе у детей увеличивается число вирусов в пораженной ткани, что провоцирует пневмонию, гипоплазию костного мозга.

    Методы диагностики

    Чтобы подтвердить мононуклеоз, назначают следующие исследования:

  • анализы крови (определение антител к возбудителю)
  • УЗИ.
  • Если ребенок инфицирован, то в расшифровке анализа крови специалисты выявляют повышение СОЭ и наличие клеток мононуклеаров. Дифференциальная диагностика болезни помогает исключить развитие острого лейкоза, болезни Боткина, лимфогранулематоза. Ангина также протекает со схожими симптомами.

    Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

    Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт. Читать далее >>

    Чтобы поставить точный диагноз, назначается ПЦР. Выявленное относительное количество атипичных мононуклеаров позволяет подтвердить либо опровергнуть рассматриваемое заболевание. Также пациенту назначают серологические исследования с целью исключения ВИЧ-инфекции. Если болезнь сопровождается ангиной, тогда рекомендуется проконсультироваться с ЛОР-врачом. Ребенку назначают фарингоскопию, позволяющую определить этиологию расстройства.

    Терапевтические меры

    Лечение мононуклеоза у ребенка и взрослого проводится амбулаторно. При тяжелой клинике пациент госпитализируется в стационар. Госпитализация необходима при развитии осложнений, высокой температуре тела, угрозе асфиксии и интоксикации. Терапия инфекционного мононуклеоза у детей предусматривает прием следующих медицинских средств:

    1. Жаропонижающие. Детям прописывают Ибупрофен либо Парацетамол.
    2. Местные антисептики.
    3. Локальная иммунотерапия. Используют Имудон и ИРС 19.
    4. Десенсибилизирующие препараты.
    5. Витаминотерапия.
    6. Если поражена печень, принимают гепатопротекторы и желчегонные средства, назначается лечебная диета №5.
    7. Иммуномодуляторы (Имудон, Циклоферон, Анаферон) принимают в комплексе с противовирусными средствами.
    8. Антибиотики (Метронидазол) принимают в качестве профилактики развития бактериальных осложнений.
    9. Пробиотики (Примадофилус).
    10. Если наблюдается сильный отек гортани. принимают трахеостомы. Пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.
    11. При разрыве селезенки показана спленэктомия.

    Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

    Названия применяемых медицинских средств

    Так как рассматриваемое заболевание носит вирусный характер, то для его лечения используют противовирусные медикаменты. Их действие направлено на уменьшение секреции вируса Эпштейна-Барра. Взрослым прописывают Ацикловир. Его принимают в течение 5 дней. Дозировка для детей составляет 1/2 от взрослой. Беременным назначают такой препарат только в исключительных случаях.

    Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

    Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт. Читать далее >>

    Виферон оказывает противовирусное действие. Препарат быстро повышает иммунитет. Виферон применяется в форме мази либо геля и при первичном, и при вторичном инфицировании слизистой оболочки. Препарат используют 7 дней.

    Парацетамол устраняет болевой синдром. Его пьют в течение 4 дней. Для Фарингосепта характерен обезболивающий эффект, который позволяет быстро избавиться от симптоматики ангины. Таблетки необходимо рассасывать до их полного растворения.

    Для облегчения симптоматики инфекционного мононуклеоза у детей используют народные рецепты:

  • Капустный отвар. С помощью витамина С устраняется лихорадка. Для его приготовления потребуется помыть листья капусты, залив их водой. Капуста варится 5 минут.
  • Отвар из шиповника и ромашки дают для уменьшения боли в горле. Состав изготавливают из 150 г цветков ромашки и ложки аптечного шиповника.
  • Отвар из ромашки, шалфея и календулы повышает иммунитет, уменьшает интоксикацию.
  • Дозировка ацикловира при мононуклеозе у детей

    Прогноз патологии

    Прогноз инфекционного мононуклеоза у детей благоприятный. Отсутствие осложнений и последствий болезни зависит от своевременного выявления лейкозов и постоянного наблюдения за значением показателей крови. При проведении исследований ученые выявили стандартное течение болезни:

  • держится температура выше 37 градусов на протяжении 2-3 недель
  • симптоматика ангины проявляется в течение 2 недель
  • лимфоузлы возвращаются в норму через 4 недели после инфицирования
  • усталость, слабость и сонливость наблюдается у пациентов в течение полугода.
  • Переболевшие лица требуют регулярного диспансерного обследования в течение 6-12 месяцев с обязательной сдачей анализа крови. К последствиям инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых специалисты относят гепатит, потемнение мочи, тромбоцитопению. Остальные осложнения развиваются на фоне вторичной стафилококковой либо стрептококковой инфекции. В таких случаях у пациента диагностируется асфиксия, тяжелая форма гепатита.

    Серьезную опасность болезнь представляет в период беременности. Возбудитель патологии может спровоцировать выкидыш, гипотрофию плода, гепатопатию, респираторное расстройство. При этом существует высокий риск инфицирования малыша.

    Специфическая профилактика мононуклеоза отсутствует.

    Мононуклеоз у ребенка

    Инфекционный мононуклеоз, как правило, поражает подростков и детей. Его возбудитель — передающийся воздушно-капельным путем вирус Эпштейна-Барр. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

    ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела Часто задаваемые вопросы . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

    16 мая 2011 года

    17 мая 2011 года

    Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

    информация о консультанте

    Добрый день, Надежда! Начну с ВЭБ. В данное время у ребенка нет активной инфекции, вызванной этим вирусом, так как в крови ребенка нет ДНК ВЭБ. Соответственно и лечить мальчика от ВЭБ не нужно. Вы должны знать о том, что ребенок является в данное время носителем ВЭБ и активно выделяет этот вирус в окружающую среду (через слюну). То есть, ребенок заразен для окружающих. Но сам лечения не требует. Что касается ВПГ ½, то у мальчика выявили не сами вирусы, а лишь антитела к ним. Такой результат анализа свидетельствует о том, что Ваш ребенок, как и большинство людей (различного возраста) на планете, является пожизненным носителем этих вирусов. Избавиться от вирусов нельзя, а лечить нужно только активные формы ВПГ ½ инфекции. При активации ВПГ ½ должна быть специфическая клиническая картина (сыпь, ОРВИ и т.д.), а в крови у ребенка должна присутствовать ДНК ВПГ ½. Если ДНК вирусов в крови у ребенка нет (метод ПЦР), то и лечить ничего не нужно, так как вирусы спят, вреда не причиняют. Будьте здоровы!

    09 июля 2008 года

    Здравствуйте, моему сыну 3 года.Год назад поставили диагноз Вэб-инфекция, провели курс лечения титры пришли в норму. Но вот месяц назад опять появилис симптомы :частые простуды,то насморк, то кашель,то просто повышнение температуры до 37.3-37.4. Опять сдали кровь иснова Вэб-инфекция в остроц стадии титры 1:800, но я не дожидаясь анализов решила снова повторить курс лечения ВЭБ: иммуномодулятор внутримышечно, интерферон, ацикловир,но на середине курса опять простуда насморк и кашель .Врач сказала, что надо добавить антибиотик, но неделю назад мы пропили макролидный антибиотик, а еще за неделею до него – амоксипенициллин+клавулановая кислота, скажите пожалуйста можно ли за месяц с интервалом в неделю назначать антибиотики и почему опять Вэб-инфекция у ребенка в острой стадии возникла. Что делать??

    05 августа 2008 года

    Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

    информация о консультанте

    Добрый день, Оксана! Думаю, что прежде чем снова проводить антибактериальную терапию нужно хорошо разобраться, а есть ли ВЭБ-инфекция. Самолечение в данном случае абсолютно необоснованно и может нанести больше вреда, чем пользы. К сожалению, Вы не указываете какие именно анализы проводились и что именно было выявлено. Полный протокол обследования на ВЭБ инфекцию, который позволяет определить активность этого вируса состоит из: серологических методов (ИФА), которые основаны на обнаружении антител IgM, IgG к антигенам (частицам) вируса (VCA, EA, EBNA) и молекулярно-генетических методов (ПЦР), которые базируются на обнаружении ДНК вируса в крови и слюне, при поражении центральной нервной системы – в спинномозговой жидкости. Интерпретировать результаты анализов должен только специалист (инфекционист), только он сможет разобраться в многообразии вариантов и решить является ли ВЭБ причиной частых ОРВИ у Вашего малыша. Поэтому обследуйтесь полноценно и обращайтесь за консультацией. Будьте здоровы!

    13 июля 2011 года

    Здравствуйте,подскажите пожалуйста,сыну(3 года) сдавали кровь из вены на инфекции,результат-микоплазма слабоположительно Ig G титр 1:5 и цитомегаловирус Ig G. Что это значит. Педиатр ничего не ответила на мои вопросы..Какие мои дальнейшие действия. В год перенесли левостороннюю нижнедолевую пневмонию,после этого часто болеем простудными заболеваниями. На данный момент ничего не беспокоит,самочувствие хорошее.Заранее спасибо за ответ.

    15 июля 2011 года

    Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

    информация о консультанте

    Добрый день, Елена! Если на данный момент самочувствие ребенка хорошее, то нет поводов для волнения. Тем более, не нужно ничего лечить. К тому же, результат по антителам к микоплазме (у ребенка обнаружили антитела, а не саму микоплазму) слабоположительный, то есть сомнительный. Получение такого результата анализа всего лишь требует повторного проведения анализа через 2-3 недели после первого исследования. Если повторно получите отрицательный результат, значит, оба результата нужно будет считать отрицательными. Что касается ЦМВ, то Ваш ребенок, как и большинство людей (различного возраста) на планете, является пожизненным носителем этого вируса. Избавиться от вируса нельзя, а лечить нужно только активные формы ЦМВ инфекции. При активации ЦМВ должна быть специфическая клиническая картина (сыпь, ОРВИ и т.д.), а в крови у ребенка должна присутствовать ДНК ЦМВ. Если ДНК ЦМВ в крови у ребенка нет (метод ПЦР), то и лечить ничего не нужно, так как вирус спит, вреда не причиняет. Будьте здоровы!

    06 апреля 2009 года

    Здравствуйте!У меня такой вопрос:дочери 11 лет,год назад диагностирована бронхиальная астма.Обследована:выявлен ВЭБ в слюне,кровь не обследовали,а/т не определяли.ПРолечена препаратами "Вальтрекс","Полиоксидоний"св.В контр.анализах ни в слюне,ни в крови ВЭБ не обнаружен,а/т не определяли.ПРинимает "Фликсотид" по 125 мкг 2р/день.В последнее время около месяца беспокоит кашель,то сухой,то с отхождением мокроты.Обследована:общ.ан.крови-норма(лимфоциты по верхней гр.N-42 при норме 45в слюне ВЭБ нет,кровь на ВЭБ не обследовали ИФА:IGM VCA-отр.,IGgEA-отр.,IgG NA-144,4 Е/мл,норма не приводится.Назначен повторно "Вальтрекс"по 1 таб.2 раза в день.Я сама врач,сомневаюсь в правильности назначения препарата.Подскажите,пожалуйста,как быть.Заранее спасибо за ответ.

    20 апреля 2009 года

    Отвечает Ковбаско Екатерина Михайловна :

    Врач педиатр первой категории, к.м.н.

    информация о консультанте

    Уважаемая Наталия!
    Во всем мире принята единая концепция по лечению бронхиальной астмы. Причина бронх.астмы - наследственная предрасположенность. Все. Вирусы могут играть роль триггера. Если у ребенка есть признаки EBV инфекции (интоксикация, повышение в крови АТ к EBV в динамике), тогда надо лечить инфекцию. Но вы сами указали, что динамику АТ в крови не смотрели. На основании чего назначена терапия EBV? Скорее всего, EBV и бронх. астма сопутствующие состояния.
    Лечение бронх.астмы - базисная терапия (фликсотид) + симптоматическая (вентолин). Если у больного бронхиальной астмой сохраняется кашель и приступы - значит надо корректировать базисную терапию. Доза подбирается индивидуально. Для облегчения процесса подбора дозы существует приборчик пикфлуометр. Пикфлуометры бывают цифровые (они продаются свободно в аптеках) и обычные (я нашла в Нете точку, где его можно заказать и доставить. Это где-то в Донецке). К сожалению, я не сохранила кооридинаты. Думаю, найти несложно.

    11 сентября 2013 года

    Добрый день.Температура была 3 недели(бывало,что поднималась и тут же сама падала).Участковый врач отказала в выдаче направления на биохимию крови,когда уже полторы недели была температура.Только тогда я сама обратилась к гематологу.Начался отек слизистой носа и чуть-чуть в горле.На основании последнего анализа у гематолога назначили лечение- изопринозин+свечи Виферон+гипорамин подъязычные.Улучшения появились через день.Отечность и хрипы ушли.Сейчас наблюдается пониженая(35,3-35,9)t и плохой аппетит.Меня насторожило,почему сыну не назначили анализ слюны и УЗИ органов брюшной полости,или все это назначается после лечения?Спасибо за внимание.

    30 сентября 2013 года

    Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

    информация о консультанте

    Добрый день.
    Для начала, не понятно, какой диагноз ставят Вашему ребенку врачи. Если есть подозрения на инфекционный мононуклеоз, тогда нужно было обращаться не к гематологу, а к детскому инфекционисту. Чтобы сделать какие-то выводы в он-лайн консультации, необходимо предоставить более подробную информацию о состоянии ребенка – когда началось заболевание, какие жалобы, какие изменения были кроме температуры и отека слизистой, также предоставить результаты анализов.
    Определять перечень необходимых анализов нужно после выяснения диагноза, если это ОРВИ, тогда одни анализы, если инфекционный мононуклеоз, тогда другие. Для диагностики мононуклеоза необходим общий анализ крови, а также определение антител к вирусу методом ИФА. Биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости могут быть рекомендованы после определения точного диагноза.
    Для более подробной консультации Вам необходимо обратиться к детскому инфекционисту.
    Всего доброго.

    30 октября 2012 года

    сдали общий анализ крови,результат: гемоглабин:116
    Ю-1
    Э-0
    WBC^ 16.1 Н 16 в степени/1
    что это значит

    09 января 2013 года

    Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

    информация о консультанте

    Добрый день! поставить диагноз только лишь по одному анализу крови не возможно. Это всего лишь дополнительный метод исследования, который только в совокупности с другими методами обследования (осмотр внешний и инструментальный, изучения анамнеза и т.д.) может помочь указать верное направление диагностического поиска. Так, интерпретировать приведенный анализ крови следует следующим образом:
    - уровень гемоглобина для детей 2-х лет считается нормальным, если его показатель находится в пределах 110-140 г/л
    - Ю – это количество юных форм лейкоцитов, которые в норме не должны превышать 6
    - Э – это количество эозинофилов – клеточных элементов крови, повышающихся при наличии аллергических реакций в организме. В норме их количество не должно превышать 1-2 (3)%
    - WBC^ 16.1 – дословный перевод с английского означает количество белых кровяных телец (лейкоцитов). В норме равен от 4 до 9 *10^9 .
    Всего доброго!

    28 марта 2011 года

    Течение болезни (7 лет, девочка).

    18.02-28.02 - поднялась высокая температура. Второй и третий день самая высокая - до 39,8. Далее была явная положительная динамика, но последние четыре дня упорно держалась 37,8-38,5. Никаких симптомов, кроме температуры не было!


    1.03 - началась сильная ангина, очень значительно увеличены шейные и подмышечные (меньше) лимфоузлы.
    2.03 – анализ крови: лейкоциты сильно увеличены 27 (норма 4,5-13,5), увеличены: палочкоядерные нейтроф. – 11 (1-6)
    занижены: нейтрофилы сегментоядер. – 7 (41-60), нейтрофилы общ. – 18 (42-66), лимфоциты – 18 (30-50)
    обнаружены атипичные мононуклеары: 59 %.
    остальные показатели в норме.

    Качественный анализ на вирус Эпштейн-Барр – обнаружен. Цитомегалавирус – необнаружен.

    Анализ мочи в норме.

    Буквально в коридоре поймали местного инфекциониста, и уговорили осмотреть ребенка (запись на 20-25 дней!) диагноз - инфекционный мононуклеоз. Печень увеличена на 1-2 см.

    С 1.03 по 7.03 мононуклеоз протекал «как по книжке», с сильной ангиной, температурой

    После 7.03 постепенно все начало приходить в норму. Сделали УЗИ, которое подтвердило увеличение печени, в остальном, все более-менее нормально.
    Примерно с 10.03 внешне ребенок полностью здоров, лимфоузлы почти пришли в норму, НО начала (или продолжала, может мы просто не замечали) к вечеру подниматься температура до 37,0- 37,2 (редко 37,5), И ЧТО ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДО СИХ ПОР (27.03)!

    Анализ крови 17.03. лейкоциты в норме 5,9 (норма 4,5-13,5)
    занижены: нейтрофилы сегментоядер. – 13 (41-60), нейтрофилы общ. – 14 (42-66),
    увеличены: лимфоциты – 75. (30-50)
    атипичные мононуклеары: не обнаружены.
    остальные показатели в норме.

    Очень беспокоит незначительная температура, которая держится так долго (уже две недели), несмотря на то что атипичные мононуклеары при последнем анализе не обнаружены (делали дважды в разных местах)! Ребенок не на что не жалуется, бодр и активен (активность пытаемся сдерживать, хотя не всегда получается)
    К местному инфекционисту записаны только на 12 апреля!
    Есть анализы в электр.виде.
    Спасибо

    30 марта 2011 года

    Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

    информация о консультанте

    Добрый день, Юрий! Не волнуйтесь! Состояние ребенка в настоящее время приходит в норму. Все описанные Вами результаты анализов полностью укладываются в клиническую картину периода реконвалесценции (выздоровления) при ВЭБ инфекции. Пройдет время, и все показатели анализа крови придут в норму. Что касается субфебрильной температуры тела, то и она не должна Вас так сильно волновать. Нужно проанализировать, правильно ли происходит измерение температуры тела. Ведь если ребенок беспокоен во время измерения, то он может попросту «натирать» себе пару лишних градусов. Кроме того, если раньше Вы не измеряли ребенку температуру по вечерам, то нельзя исключать вариант индивидуальной нормы температуры (такое возможно). Ну и, наконец, субфебрильная температура тела опять же, может присутствовать в периоде выздоровления. Если ребенок бодр и активен, Вам нужно радоваться и не «забивать себе голову» всякими страхами. Будьте здоровы!

    24 июля 2010 года

    У подростка 14 лет долгое время (с начала июня) увеличены лимфоузлы, лихорадка с температурой 37,2-37,5. Обращались к педиатру. Назначен был лимфомиазот и анализ крови. Показатели крови в норме, кроме СОЭ - 17,нейтрофильные гранулоциты - 34, 2%, лимфоциты - 52,3,% моноциты - 10,9%. Сдали кровь на ВЭБ по собственной инициативе. Антитела IgM к капсидному антигену ВЭБ

    Источники:
    sovet.kidstaff.com.ua, con-med.ru, pneumonija.ru, deti.health-ua.org

    Следующие:


    11 декабря 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения