Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Как применять ацикловир для детей



Инструкция по применению: Ацикловир (Aciclovir)

Фармакотерапевтическая группа J05BB01 - противовирусные средства для системного применения.

Основная Фармакологическое действие: противовирусное действие синтетический аналог пуринового нуклеозида с ингибиторной активностью in vivo и in vitro видноcно вируса герпеса человека, включает вирус простого герпеса I и II типа, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса. вирус Эпштейна-Барра и ЦМВ (цитомегаловирус) ингибиторная активность против вышеуказанных вирусов высоко селективной, результатом которой является прекращение синтеза цепи вирусной ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), большинство клинических случаев нечувствительности связанные с дефицитом вирусной тимидинкиназы, однако есть сообщения о повреждении вирусной тимидинкиназы и ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота).

ПОКАЗАНИЯ: лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса BNF, WHO, у больных со сниженным иммунитетом инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster WHO, вирусом простого герпеса у новорожденных, профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации костного мозга.

Способ применения и дозы: новорожденным с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, препарат в /в (введение) назначают в дозе 10 мг /кг каждые 8 ​​ч (Время), лечение герпетического энцефалита и инфекций у новорожденных, вызванных вирусом простого герпеса, продолжается, конечно, 10 дней, продолжительность профилактического применения препарата определяется продолжительностью периода риска.

Побочное действие при применении ЛС: анемия, тромбоцитопения, лейкопения анафилаксия, головная боль, головокружение возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость. энцефалопатия, кома одышка, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение уровня билирубина и печеночных ферментов, желтуха, гепатит, зуд, сыпь (включая светочувствительность), крапивница, учащенное диффузное выпадение волос, ангионевротический отек, увеличение уровня мочевины и креатинина крови, г. (Острый) почечная недостаточность утомляемость, лихорадка.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловира.

Формы выпуска ЛС: крем 5% 2 г или 5 г в тубах порошок для приготовления р-на для инфузий 250 мг, 500 мг во фл. (Флакон) табл. (Таблетки) по 200 мг, 400 мг, 800 мг табл. (Таблетки) растворимые по 200 мг, 400 мг табл. (Таблетки), покрытые оболочкой, по 200 мг, 400 мг, 800 мг

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Пробенецид и циметидин увеличивают период полувыведения ацикловира и AUC (площадь на графике под кривой "концентрация - время"). С иммуносупрессантами у больных после трансплантации органов повышается в плазме уровень ацикловира и неактивного метаболита иммуносупрессивного препарата. Осторожность с препаратами, влияющими на функцию почек (циклоспорин, такролимус).

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Не рекомендуется применять. В неотложных случаях разрешается, если ожидаемые преимущества лечения оправдывают возможный риск для плода.
Лактация: Попадает в грудное молоко, поэтому кормление грудью прекратить во время лечения.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек: С осторожностью.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Дозы для детей от 3 мес до 12 лет рассчитываются на единицу поверхности тела. Новорожденные: дозировка для в /в (введение) введение подсчитывается на основе массы тела
Лица пожилого и старческого возраста: Повышается риск возникновения побочных эффектов

Меры применения

Информация для врача: Лечение продолжать не менее 3-х дней после заживления оболочек. У больных, которые получают высокие дозы в /в (введение), принимать во внимание показатели функции почек, особенно в случаях дегидратации или почечной недостаточности. Разведенный препарат для в /в (введение) инфузий имеет рН примерно 11,0 и не должен назначаться для перорального приема.
Информация для пациента: При применении другой глазной мази, интервал должен быть 10 - 20 мин (Минута). Временно теряется четкость зрения: не рекомендуется водить машину, работать со сложной техникой, станками, другим сложным оборудованием, которое требует четкости зрения сразу после применения. Избегать применения контактных линз.

Ацикловир крем

Эффективный противовирусный препарат для лечения герпетических поражений кожи и слизистых оболочек.

Международное непатентованное наименование: ацикловир
Торговое наименование: Ацикловир
Лекарственная форма: крем для местного и наружного применения

Состав
100 г крема содержат:
активное вещество: ацикловир - 5,0 г
вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 8,0 г парафин жидкий (вазелиновое масло) - 12,0 г цетиловый спирт - 6,0 г макрогола 6 цетостеариловый эфир - 1,5 г макрогола 25 цетостеариловый эфир - 1,5 г метилпарагидроксибензоат (метилпарабен, нипагин) - 0,15 г пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен, нипазол) - 0,05 г вода очищенная - до 100,0 г.

Описание
Однородный крем белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Противовирусное средство для местного применения.
Код АТХ: D06BB03

Условия отпуска из аптек: без рецепта.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Ацикловир
крем для местного и наружного применения


ЗАО ВЕРТЕКС, Россия

Международное непатентованное наименование: ацикловир
Торговое наименование: Ацикловир
Лекарственная форма: крем для местного и наружного применения

Состав
100 г крема содержат:
активное вещество: ацикловир - 5,0 г
вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 8,0 г парафин жидкий (вазелиновое масло) - 12,0 г цетиловый спирт - 6,0 г макрогола 6 цетостеариловый эфир - 1,5 г макрогола 25 цетостеариловый эфир - 1,5 г метилпарагидроксибензоат (метилпарабен, нипагин) - 0,15 г пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен, нипазол) - 0,05 г вода очищенная - до 100,0 г.

Описание
Однородный крем белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Противовирусное средство для местного применения.
Код АТХ: D06BB03

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противовирусный препарат - синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловирмонофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловирмонофосфат преобразуется в ацикловирдифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов - в ацикловиртрифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловиртрифосфата в интактных клетках макроорганизма.
Ацикловиртрифосфат, «встраиваясь» в синтезируемую вирусом дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster) вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации (МПК) ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса (ЦМВ).
При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего лишая.
Фармакокинетика
При применении крема на интактной коже: всасывание минимальное не определяется в крови и моче. Пораженная кожа: всасывание умеренное у больных с нормальной функцией почек концентрация в сыворотке крови составляет до 0,28 мкг/мл, у больных с хронической почечной недостаточностью - до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (до 9,4 % суточной дозы).

Показания для применения
Простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий) локализованный опоясывающий лишай (вспомогательная терапия).

Противопоказания для применения
Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременным и женщинам в период кормления грудью препарат рекомендуется применять только тогда, когда польза от применения для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Способ применения и дозы
Наружно. Местно.
Крем Ацикловир наносят тонким слоем (примерно 1,25 см полоски крема на 25 см2 пораженной кожи) на пораженные участки 4 - 6 раз в сутки. Важно начать лечение как можно быстрее в начале развития заболевания, лучше всего - в течение продромального периода.
Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков.
Продолжительность лечения - не менее 5 дней, максимум 10 дней.
Если симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, больному следует обратиться к врачу.

Побочное действие
Гиперемия, чувство жжения, болезненность, зуд, кожная сыпь, вульвит на месте применения. Возможно развитие аллергических реакций.
Постмаркетинговый опыт: отек в месте нанесения.

Передозировка
Симптомы (при случайном проглатывании): головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции почек.
Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

Особые указания
Применять с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.
Крем не следует наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз.
Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше начата терапия (при первых признаках инфекции).
Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.
Для реализации лечебного эффекта ацикловира имеет значение состояние иммунной системы организма. Пациентам со сниженным иммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или после трансплантации костного мозга) следует обратиться к врачу, поскольку на фоне местного применения крема ацикловира следует назначать системное введение препарата, так же как в случае тяжелого и рецидивирующего течения герпетической инфекции.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Данных нет.

Формы выпуска
Крем для местного и наружного применения 5%.
По 2 г, 5 г или 10 г в тубы алюминиевые.
Каждую тубу вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения
В сухом месте при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Отпускают без рецепта.

Наименование, адрес производителя препарата и адрес места производства
ЗАО «ВЕРТЕКС», Россия
Юридический адрес: 196135, г. Санкт-Петербург, ул. Типанова, 8-100
Производство/адрес для направления претензий потребителей:
199106, г. Санкт-Петербург, В. О. 24 линия, д. 27-а
Тел/факс: (812) 329 30 41


Представитель фирмы
ЗАО «ВЕРТЕКС» С. А. Копатько

Глазная мазь Зовиракс инструкция, дозировка, побочные действия

Как применять ацикловир для детей «Зовиракс» препарат, который может выпускаться в форме таблеток, мази и растворов и предназначается для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса. В его состав входит активное вещество ацикловир. В офтальмологической практике лекарственное средство «Зовиракс» применяется для лечения кератитов, причиной развития которых является вирус простого герпеса.

Состав и основные физико-химические характеристики

В составе одного грамма мази «Зовиракс» содержится три процента действующего вещества ацикловира, к вспомогательным компонентам относится белый вазелин. Лекарственное средство представляет мягкую однородную белую или едва белесую полупрозрачную вязкую массу, без сторонних примесей и твердых частей.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата ацикловир имеет высокий показатель эффективность в человеческом организме относительно вируса простого герпеса первых двух типов, а также против вируса опоясывающего герпеса/ветряной оспы.

Токсическое действие на клетки организма хозяина довольно низкое.

При попадании в клетку, инфицированную вирусом герпеса, ацикловир фосфорилируется в результате образуется активное соединение – ацикловира трифосфат. Первый шаг в данном процессе обуславливается наличием вирусокодованной тимидинкиназы.

Ацикловира трифосфат проявляет действие в качестве ингибитора субстрата вирусной ДНК-полимеразы, что не даёт вирусной ДНК синтезироваться, при этом нормальные процессы жизнедеятельности организма не затрагиваются.

Какие глазные капли рекомендовано применять от коньюктивита, можно узнать из этой статьи.

Фармакокинетика

Ацикловир мгновенно адсорбируется через эпителий роговицы, а также поверхностные ткани глаза, в результате этого во внутриглазной жидкости достигается токсическая доза лекарственного средства для вируса.

Выявить ацикловир в сыворотке крови после применения мази «Зовиракс» на сегодняшний день не представляется возможным, однако следы подобного вещества могут обнаруживаться в моче. Однако данные уровни не имеют никакого терапевтического значения.

Показания для применения

Дозировка и способ применения

Доза данного препарата для всех возрастных групп одинаковая. Выдавленную десяти миллиметровую полоску мази следует заложить в нижний конъюнктивальный мешок пять раз в день, интервал при этом должен составлять приблизительно четыре часа. Терапия может иметь продолжительность, по крайней мере, ещё три дня после полного заживления оболочек.

Побочные действия

У некоторых больных могут возникать симптомы незначительного скоропроходящего пощипывания в глазу сразу же после нанесения лекарственного средства «Зовиракс».

Были также отмечены случаи развития поверхностной пятнистой кератопатии. Однако данный факт не потребовал отмены лечения, в дальнейшем поражение заживлялось без каких-либо видимых осложнений.

У отдельных больных после применения мази «Зовиракс» появлялись симптомы воспаления и местного раздражения, такие как конъюнктивит и блефарит.

Также в крайне редких случаях могут возникать реакции немедленной гиперчувствительности (ангионевротический отёк).

Противопоказания

Мазь «Зовиракс» противопоказана пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

Еще одна статью по теме глазных капель - о каплях Макситрол, можно найти здесь.

Передозировка

Случаи передозировки не отмечены, даже при случайно внутреннем приёме тюбика данного лекарственного средства.

Особенности применения

Перед использованием препарата, все пациенты должны быть проинформированы, что вслед за аппликацией может возникать кратковременное пощипывание.

В период терапии мазью «Зовиракс» необходимо отказаться от применения контактных линз.

В период беременности её использование оправдано в тех случаях, если возможная польза превышает вероятность риска для плода. Препарат способен проникнуть в грудное молоко, но в незначительных количествах, поэтому в период лактации его можно применять.

Взаимодействие с лекарственными средствами других фармакологических групп

Клинически важного взаимодействия активного вещества препарата с медикаментами других групп не было отмечено.

Сроки и условия хранения

Хранить мазь «Зовиракс» необходимо при температуре до 25 градусов С, в хорошо защищённом от детей месте. Срок её годности составляет пять лет. Открытый тюбик лекарственного средства годен на протяжении одного месяца. Средняя цена на глазную мазь в аптеках России составляет около 420 рублей.

Похожие новости

Кому показано применять Ацикловир от папиллом?

Ацикловир от папиллом - синтетический противовирусный препарат, направленный на воздействие против вирусов герпеса. Трифосфат в составе быстро встраивается в вирусную структуру ДНК, блокируя ее синтез. Состав обладает достаточно высоким селективным воздействием на пораженные герпесным вирусом клетки.

Краткая информация

  • направлен на подавление дальнейшей кожной диссеминации
  • предохраняет от появления новых элементов папилломовируса, герпесных высыпаний на коже
  • приводит к быстрому образованию корок
  • способствует устранению болевого синдрома.
  • Прием пищи при опоясывающем герпесе не является биодоступным для препарата по причине низкой всасываемости в ЖКТ.

    Состав практически не метаболизируется клетками печени, но способен проникать через плацентарный барьер, также в грудное молоко. Беременным и кормящим мамам перед использованием сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Противовирусный препарат до 90% выводится из организма почками в течение 3 часов после приема. В случае ухудшения клубочковой инфильтрации почек в период выведения значительно увеличивается.

    Выпускается Ацикловир в виде таблеток по 200 мг, крема (5%). Дозировка зависит от степени тяжести болезни, а также от индивидуальных особенностей организма. Мазь состоит из ацикловира 5%, полиэтилена оксида, рафинированного жира, эмульгаторов и воды. Обладает противовирусным и иммуностимулирующим воздействием при нанесении на пораженные участки.

    Показания к применению

    Как применять ацикловир для детейАцикловир показан к приему в целях лечения и профилактики при поражении кожи и слизистой оболочки, вызванном вирусами герпеса, папилломавирусом. Назначается при простом кожном герпесе, папилломатозном вирусе, генитальном опоясывающем герпесе, ветряной оспе, появлении бородавок и папиллом на покровах кожи. В целях профилактики - от возможного развития цитомегаловирусной инфекции на фоне трансплантации костного мозга.

    Для лучшей усвояемости ацикловира кишечником начинать прием желательно до момента развития инфекции или при начальных признаках проявлений на коже.

    С осторожностью нужно применять пожилым людям при заболеваниях почек, нарушении их функциональности. Уровень гидратации организма должен находиться в норме. При почечной недостаточности рекомендуется прием Ацикловира пероральным путем введения в целях безопасности от возможных его накоплений в клетках печени. При почечной недостаточности дозу необходимо обсудить с врачом.

    Препарат показан для наружного или внутреннего применения, выпускается в виде мази или таблеток с явно выраженными противовирусными свойствами.

    В состав таблеток входит: ацикловир, лактоза, стеариновокислый кальций и вода. Форма выпуска -200 мг, встречаются в продаже по 400, 800 мг. Лечение папалломавирусных высыпаний эффективно в комбинации путем совместного применения таблеток и мазей.

    Как применять ацикловир для детейАцикловир в виде мази применяется до 6 раз в сутки при начальном развитии папиллом. Если начать смазывать пораженные участки как можно раньше, то симптомы болезни быстро пойдут на спад. Курс лечения - 5 дней. Общая продолжительность нанесения мази не должна превышать более 10 дней, иначе могут появиться шелушения на коже.

    Применение препарата не приводит к рубцеванию участков. Отлично подходит при лечении высыпаний в области гениталий, на слизистых открытых оболочках в интимных местах.

    Противопоказания и взаимодействие с другими медикаментами

    Препарат противопоказан для использования детям до 2 лет, беременным и кормящим мамам. Беременным возможно назначение лекарства в виде исключения, когда видимая польза выше по отношению с возможными рисками.

    Состав Ацикловира практически не изменен при выходе через почечный канал. Прием совместно с аналогами может лишь увеличить концентрацию выведения препарата. Эффективность воздействия снижается при применении с Циметидином, Амбробене.

    Возможно развитие нефротоксичности при приеме с Циклоспорином. Нейротоксический эффект наблюдается при совместном применении с нейротоксическими препаратами.

    Уровень ацикловира может быть повышен в плазме при использовании иммуносупрессантов. Индекс ацикловира широк, поэтому в коррекции доз нет необходимости.

    Использование для детей

    Как применять ацикловир для детейВлияние ацикловира на детей грудничкового периода не изучено. До 1 года не рекомендован прием таблеток. Детям до 2 лет при необходимости допустимо лишь местное применение мази.

    Многие мамы переживают за возможность появления побочных эффектов от использования препарата. Ацикловир - это противовирусное средство и не влечет за собой последствия при правильном использовании против папиллом. Смазывать наросты нужно небольшим слоем 2-3 раза в день. При таблетированном использовании препарата 200 мг дозу назначает лечащий врач. Средство вызывает привыкание, поэтому по истечении 10 -дневного курса эффективность может быть значительно снижена.

    Побочные действия

    Может привести к побочным действиям, негативно отразиться на центральной нервной системе. При воздействии наблюдается:

  • тремор рук
  • судороги, галлюцинации
  • повышенная утомляемость и сонливость
  • головные боли
  • психическое перевозбуждение
  • атаксия энцефалопатии
  • признаки комы.
  • тошноты и рвоты
  • приступов диареи
  • снижения аппетита
  • болезненности в животе при увеличении активности ферментов в печени.
  • Возможно появление негативизма со стороны сердечно-сосудистой системы, возникает боль в грудине и сильное сердцебиение.

    Воздействие на мочевыделительную систему приводит к уменьшению диуреза фракции мочевины и креатинина в крови.

    Дерматологически прием Ацикловира может привести к отечности, крапивнице, зуду, покраснению, аллопеции на покровах кожи.

    В случае передозировки наблюдается лихорадка, трудности при глотании, острая почечная недостаточность, приступы эпилепсии, спутанность сознания. При появлении подобных симптомов следует немедленно промыть желудок.

    При тяжелой симптоматике, скорее всего, не обойтись без проведения гемодиализа.

    Ацикловир при беременности

    Применение противовирусных средств в период беременности нежелательно. Возможно лишь с разрешения врача.

    Как применять ацикловир для детей Ацикловир при применении в таблетках проникает через барьер плаценты, в материнское молоко, чем и подвергает плод риску либо новорожденного к появлению зуда и иным высыпаниям на коже. С осторожностью Ацикловир может быть назначен будущей маме, если положительное воздействие превышает возможные риски негативных проявлений. Допустимо применение наружно в виде геля или мази, если беспокоят неприятные симптомы: зуд, шелушение и жжение на коже.

    В качестве альтернативы лучше использовать средства на основе кислоты, жидкого азота. Лазерная процедура сегодня применима при удалении папиллом. Она эффективна и безболезненна.

    Ацикловир не токсичен, поэтому во избавление от вируса может стать просто бесполезным при лечении папиллом.

    Стоит понимать, что бородавки и папилломы не несут угрозы здоровью. Разумно их удалить после родов, женщинам же удастся избежать излишней нервозности, стрессов, возможных побочных эффектов от приема Ацикловира.

    Препарат применим лишь в исключительных случаях, когда наблюдается существенная польза по отношению с возможными рисками.

    Ацикловир выпускается без рецепта врача. Аналогами считаются Зовиракс, Валацикловир, Триазолам. Эти средства стоят дороже, но действие у них совершенно одинаковое.

    Поражение покровов кожи папилломавируса вряд ли можно вылечить одним лишь Ацикловиром. Сегодня известны более сильные средства для устранения новообразований. Применяется удаление лазером, хирургическими методами.

    Ацикловир рекомендован при лечении на начальном этапе развития болезни. Конечно, перед применением лучше проконсультироваться с врачом. Бородавки трудно удаляются, поэтому необходим подбор правильного и комплексного лечебного курса.

    Ацикловир мазь подобно Салиподу эффективно лечит ВПЧ неинвазивного типа. Основное воздействие на подавление функций между клетками ВВП оказывает нуклеозид дезоксигуандина в его составе. Препарат не способен восстановить иммунитет и привести к локальной атрофии новообразований на коже. Эффективен лишь в целях профилактики во избежание появлений бородавок.

    Лучше при появлении папиллом сразу начать использование геля Ацикловир, в котором действующего вещества содержится не более 0,25%. Такая низкая концентрация обычно не вызывает побочных эффектов. Они возможны лишь при повышенной гиперчувствительности организма.

    Для достижения должного эффекта можно использовать противовирусные средства в комплексе.

    Например, дополнительно Зортекс, Вируксин, Салипод, оксолиновую кислоту или иммуномодуляторы на натуральной основе. Средства в комплексе эффективны при лечении бородавок на ногах, также шпор. Некоторые препараты способны ускорить процесс регенерации кожи, уменьшить рубцы после удаления бородавок иными хирургическими методами. При выборе средств от папиллом лучше не заниматься самолечением, а сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

    (нет голосов, будьте первым)

    Источники:
    fitoapteka.org, vertex.spb.ru, viewangle.net, 1papillom.ru

    Следующие:


    25 октября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения