Справочник Совет педиатра
Главная » Форма выпуска

Ацикловир таблетки для детей противопоказания



Ацикловир: инструкция по применению и противопоказания

Содержание

Ацикловир таблетки для детей противопоказания

«Ацикловир» – это противовирусный лекарственный препарат, который выпускается в форме таблеток. Средство применяется для лечения первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом герпеса, а также для лечения опоясывающего лишая.

Способ применения и дозировка

Таблетки «Ацикловир» следует принимать внутрь, запивая водой.Схема приема препарата для взрослых пациентов при лечении первичного и рецидивирующего герпеса – по 1 таблетке (200 мг) в сутки в течение 5 дней. В тяжелых случаях врач может назначить более длительное лечение. Пациентам с недостаточной кишечной абсорбцией или сильно ослабленной иммунной системой разовую дозу препарата увеличивают до 400 мг.Для подавления рецидивов герпеса пациентам с нормальной иммунной системой назначают по 1 таблетке «Ацикловира» 4 раза в сутки или по 2 таблетки 2 раза в сутки. С целью профилактики инфекции герпеса у пациентов со слабой иммунной системой назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки. В отдельных случаях разовая доза может быть увеличена до 400 мг.Детям старше 2 лет назначают ту же дозу «Ацикловира», что и взрослым. Дети в возрасте до 2 лет получают половину дозы для взрослых.
В период применения лекарственного препарата пациенту необходимо обеспечить питьевой режим, при котором в организм поступает достаточное количество жидкости. Также во время приема «Ацикловира» необходимо измерять уровень мочевины и креатинина в плазме крови для контроля функции почек.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Применение «Ацикловира» противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам и в период грудного вскармливания. Лекарственный препарат с осторожностью назначают беременным женщинам, детям и пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции почек и неврологических нарушениях.Побочные эффекты «Ацикловира» чаще всего проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, головокружения, головной боли, зуда, сыпи, крапивницы, лихорадки и повышенной утомляемости.В редких случаях препарат вызывает гипербилирубинемию, повышение активности ферментов печени, увеличение концентрации мочевины и креатинина, а также одышку, выпадение волос, нарушение зрения и недомогание.

Возможны периферические отеки, миалгия и лимфаденопатия.В очень редких случаях прием «Ацикловира» может спровоцировать развитие желтухи, гепатита, анемии, лейкопении, эритропении и тромбоцитопении. Также у пациента могут возникать состояния возбуждения и спутанности сознания, сонливость, дизартрия, атаксия, тремор, энцефалопатия, галлюцинации, судороги и другие психотические симптомы.

Скажи!

Ацикловир Форте

Инструкция
по медицинскому применению препарата

Лекарственная форма.
Таблетки.

Состав лекарственного средства.
Одна таблетка содержит:
активное вещество: ацикловир — 400 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), повидон, сахар (сахароза), натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

Описание.
Таблетки белого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы со скругленными концами, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа.
Противовирусный препарат.

Фармакологические свойства.
Противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир, а трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса — Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра.

Фармакокинетика.
При приеме внутрь биологическая доступность составляет 15–30%. Ацикловир хорошо проникает во все органы и ткани организма, включая головной мозг и кожу. Связывание с белками плазмы составляет 9–33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Максимальная концентрация после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки — 0,7 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации — 1,5–2 часа.
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Период полувыведения у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2–3 часа. У больных с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения — 20 часов, при гемодиализе — 5,7 час (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения). Около 84% выделяется почками в неизмененном виде и 14% — в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75–80% от общего плазматического клиренса. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания к применению.

  • Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес.
  • Профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным статусом.
  • Профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II у больных с иммунодефицитом.
  • В составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.
  • Лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster).
  • Противопоказания.
    Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата.
    Прием препарата противопоказан в период лактации.
    Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
    Непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
    С осторожностью:
    Беременность лица пожилого возраста и пациенты, получающие большие дозы, особенно на фоне дегидратации нарушение функции почек неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т. ч. в анамнезе).

    Беременность и период лактации.
    Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке.
    Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

    Побочное действие.
    Препарат обычно хорошо переносится.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: в единичных случаях — боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
    В крови: преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, редко — небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения.
    Со стороны центральной нервной системы: редко — головная боль слабость в отдельных случаях тремор, головокружение, повышенная утомляемость, истощение, сонливость, бессонница, парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, снижение концентрации внимания, ажитация.
    Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона, лихорадка.
    Прочие: редко — алопеция, перефирические отеки, нарушение зрения, лимфоаденопатия, миалгия, недомогание.

    Передозировка.
    Не зарегистрировано случаев передозировки после перорального приема ацикловира.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

    Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира.
    При одновременном приеме с нефротоксическими препаратами повышается риск нарушения функций почек.
    Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

    Особые указания.
    Применять строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.
    С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.
    При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.
    При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатинина плазмы крови).
    Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.
    В связи с наличием в составе лактозы, пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбацией не должны принимать препарат.

    Форма выпуска.
    Таблетки по 400 мг.
    По 5, 10, 12, 15, 20 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
    По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения.
    Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности.
    2 года. Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска.
    По рецепту.

    Производитель/предприятие принимающее претензии.
    ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское», 142279, Московская обл. Серпуховский р-он, п. Оболенск, корп.7–8.

    Аптеки Москвы

    Препарат АЦИКЛОВИР-АКОС [таблетки]

    Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, крахмал картофельный.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Противовирусное (антигерпетическое) средство - синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса.

    Высокоактивен в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster) вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира ). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение ацикловира в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов - в трифосфат. Высокая избирательность действия именно на вирусы и низкая токсичность для человека обусловлены тем, что ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому он малотоксичен для клеток млекопитающих.

    Ацикловир трифосфат ингибирует синтез (репликацию) ДНК вируса тремя механизмами: 1) конкурентно замешает дезоксигуанозин трифосфат в синтезе ДНК 2) "встраивается" в синтезируемую цепь ДНК и прекращает ее удлинение 3) угнетает фермент ДНК-полимеразу вируса. В результате блокируется размножение вируса в организме человека. Специфичность и весьма высокая селективность действия ацикловира также обусловлены преимущественным его накоплением именно в клетках, пораженных вирусами. При герпетической инфекции предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь частично всасывается в кишечник, из-за низкой липофильности абсорбция после перорального приема 200 мг - 20 % (15-30 %), однако при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. С увеличением дозы биодоступность снижается.

    Cmax после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки -0,7 мкг/мл, Cmin - 0,4 мкг/мл, ТCmax - 1,5-2 часа. Связь с белками плазмы -9-33 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Хорошо проникает в органы и ткани (в т.ч. головной мозг, почки, легкие, печень, водянистую влагу, слёзную жидкость, кишечник, мышцы, селезёнку, грудное молоко, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, амниотическую жидкость, содержимое герпетических пузырьков) концентрация в спинномозговой жидкости - 50 % от таковой в крови. Ацикловир проникает через плаценту, с грудным молоком выделяется в незначительных концентрациях. После приема внутрь в дозе 200 мг 5 раз/сут ацикловир определяется в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6-4,1 % от плазменных концентраций (при таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир с молоком матери в дозе до 0,3 мг/кг/сут). Метаболизируется в печени с образованием метаболита - 9-карбоксиметоксиметилгуанина.

    Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: при приеме внутрь - большая часть в неизмененном виде (62-91 % дозы) и в виде метаболита (в среднем 14 %). Менее 2 % выводится через желудочно-кишечный тракт следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.

    При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме уменьшается примерно на 60 % при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется.

    T1/2 при приеме внутрь у взрослых - 3,3 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет - 2,6 ч. Скорость выведения с возрастом замедляется, но T1/2 активного препарата увеличивается незначительно.

    У больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью T1/2 - до 20 ч. T1/2 при почечной недостаточности (у взрослых в зависимости от значений клиренса креатинина (КК)): при КК 80 мл/мин - 2,5 ч, 50-80 мл/мин - 3 ч, 15-50 мл/мин - 3,5 ч при анурии -19,5 ч, во время проведения гемодиализа - 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе - 14-18 ч.

    При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменяются.

    Дозировка

    Внутрь, независимо от приема пищи, запивать полным стаканом воды.

    Взрослым для лечения простого герпеса кожи и слизистых ободочек - по 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 ч в период бодрствования, за исключением ночного сна) в течение 5 дней, при необходимости длительность лечения может быть продлена. При лечении пациентов с иммунодефицитом разовая доза препарата должна быть увеличена до 400 мг, длительность курса - 10 дней и более.

    Взрослым для лечения генитального герпеса - по 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 ч в период бодрствования, за исключением ночного сна) в течение 10 дней, при необходимости длительность лечения может быть продлена. При лечении пациентов с иммунодефицитом разовая доза препарата должна быть увеличена до 400 мг. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

    Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (в т.ч. у больных с иммунодефицитом), препарат назначают по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов). Пациентам с нормальным иммунным статусом для профилактики простого герпеса кожи и слизистых оболочек возможно назначать по 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов). В случае выраженного иммунодефицита (после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника) - по 400 мг 5 раз в сутки.

    Рецидивирующий генитальный герпес (менее 6 эпизодов в год): прерывистая терапия - по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней. Рецидивирующий генитальный герпес (более 6 эпизодов в год): длительная подавляющая терапия - по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 3-5 раз в сутки (длительность курса до 12 месяцев).

    Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.

    При лечении опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса) - по 800 мг 5 раз в сутки (каждые 4 ч в период бодрствования, за исключением ночного сна) в течение 7-10 дней. Максимальная разовая доза на прием - 800 мг.

    Пациенты, принимающие высокие дозы внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.

    Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

    Лечение ветряной оспы. взрослым и детям старше 6 лет - по 800 мг 4 раза в сутки детям 3-6 лет - по 400 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг, но не более чем по 800 мг 4 раза в сутки. Курс лечения - 5 дней.

    У пациентов с нарушениями функции почек необходима коррекция доз и режима дозирования в зависимости от величины клиренса креатинина и вида инфекции. Для лечения инфекции, вызванной Herpes simplex, при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин суточную дозу препарата следует уменьшить до 400 мг, разделив ее на 2 приема (с интервалами между ними не менее 12 ч, т.е. по 200 мг 2 раза в сутки). При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, и при поддерживающей терапии больных с выраженным иммунодефицитом - пациентам с клиренсом креатинина 10-25 мл/мин назначают препарат в дозе 2.4 г/сут в 3 приема с интервалом 8 ч (по 800 мг 3 раза в сутки). У пациентов с КК менее 10 мл/мин суточную дозу уменьшают до 1.6 г, кратность приема 2 раза в сутки с интервалом 12 ч (по 800 мг 2 раза в сутки).

    Передозировка

    Пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов.

    Лекарственное взаимодействие

    Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов. Другие нефротоксические лекарственные средства - повышение риска нефротоксического действия.

    Беременность и лактация

    Применение препарата при беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

    С осторожностью: период лактации.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе редко -обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов.

    Со стороны системы кроветворения: очень редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение уровня мочевины и креатинина в крови очень редко - острая почечная недостаточность.

    Со стороны ЦНС: головная боль редко - обратимые неврологические нарушения, такие, как головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, парестезии, судороги, кома. Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью, которые принимали препарат в дозах, превышающих рекомендуемые.

    Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд редко - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия. Лихорадка, лимфоаденопатия, периферические отеки, нарушение зрения, ажитация, миалгия.

    Прочие: быстрая утомляемость редко - алопеция.

    У пациентов, получавших антиретровирусные препараты, дополнительный прием ацикловира не вызывал значимого усиления токсических эффектов.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности - 3 года.

    Показания

    Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типов 1 и 2 и Varicella zoster:

    - простой герпес кожи и слизистых оболочек (первичный и рецидивирующий)

    - генитальный герпес (первичный и рецидивирующий)

    - опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

    - ветряная оспа (в первые 24 часа после появления типичной сыпи)

    - у больных с выраженным иммунодефицитом (в т.ч. после трансплантации, при приеме иммунодепрессивных лекарственных средств, у ВИЧ-инфицированных пациентов, на фоне химиотерапии).

    Противопоказания

    - гиперчувствительность к ацикловиру (в т.ч. к валацикловиру )

    - детский возраст до 3 лет.

    С осторожностью: беременность, период лактации, дегидратация и почечная недостаточность.

    Особые указания

    Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выделенных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

    Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента.

    В период лактации препарат назначается только в случае крайней необходимости и коротким курсом, в связи с незначительным проникновением ацикловира в грудное молоко грудное вскармливание не прекращается, но продолжается с большой осторожностью под строгим наблюдением врача.

    Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

    При нарушениях функции почек

    С осторожностью при почечной недостаточности.

    Применение в детском возрасте

    Противопоказан детям до 3 лет. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

    Условия отпуска из аптек

    АЦИКЛОВИР БЕЛУПО (ACICLOVIR BELUPO)

    Вспомогательные вещества: повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Состав оболочки: Opadry Pink OY-24926 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый).

    5 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.

    Клинико-фармакологическая группа

    Фармакологическое действие

    Ацикловир - противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

    In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра.

    In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpes simplex.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь биологическая доступность составляет 15-30%. Ацикловир хорошо проникает во все органы и ткани организма, включая головной мозг и кожу. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Cmax после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сут – 0.7 мкг/мл, Tmax - 1.5-2 ч.

    Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. T1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч.

    У больных с тяжелой почечной недостаточностью T1/2 - 20 ч, при гемодиализе – 5.7 ч (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения).

    Около 84% выделяется почками в неизмененном виде и 14% - в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазматического клиренса. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

    Показания

    - лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес

    - профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, y пациентов с нормальным иммунным статусом

    - профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II у больных с иммунодефицитом

    - в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга

    - лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).

    Режим дозирования

    Лечение необходимо начинать как можно скорее, сразу после появления первых симптомов болезни.

    Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.

    При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 3 лет препарат назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача.

    В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз/сут.

    Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II. пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч.

    Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II. взрослым и детям старше 3-х лет с иммунодефицитом . препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч, максимальная доза - до 400 мг ацикловира 5 раз/сут в зависимости от тяжести инфекции.

    При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster. взрослым назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Детям старше 3 лет назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней, детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым.

    При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster. взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сут каждые 6 ч в течение 5 дней.

    У пациентов с нарушением функции почек:

    При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex. у больных с КК меньше 10 мл/мин дозу препарата следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-ти часовыми интервалами.
    При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster. у больных с КК меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозу препарата до 800 мг 2 раза/сут с 12-ти часовыми интервалами при КК до 25 мл/мин назначают по 800 мг 3 раза/сут с 8-ми часовыми интервалами.

    Препарат принимают во время или сразу после еды и запивают достаточным количеством воды.

    Побочное действие

    Препарат обычно хорошо переносится.

    Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны лабораторных показателей: переходящие незначительное повышение активности ферментов печени, редко - небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, слабость в отдельных случаях - тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, парестезия, ажитация.

    Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), периферические отеки.

    Прочие: редко - алопеция, лихорадка, миалгия, нарушение зрения, лимфоаденопатия.

    Противопоказания к применению

    - повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру, фамцикловиру, валацикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата

    - период лактации

    - детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

    С осторожностью: дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, в т.ч. в анамнезе.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке.

    При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

    Применение при нарушениях функции почек

    При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex. у больных с КК меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сут с 12-ти часовыми интервалами.
    При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster. у больных с КК меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза/сут с 12-ти часовыми интервалами при КК до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза/сут с 8-ми часовыми интервалами.

    Применение у детей

    Препарат противопоказан детям до 3 лет (для данной лекарственной формы).

    Применение у пожилых пациентов

    С осторожностью назначают больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

    Особые указания

    Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

    С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

    При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

    При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатинина плазмы крови).

    Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

    Передозировка

    Пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов.

    Могут проявиться побочные явления со стороны ЦНС - судороги, тремор, летаргия.

    При передозировке после приема внутрь необходимо вызвать рвоту (лучше всего в течение 30 мин после приема препарата) и принять адсорбенты.

    В случае острой почечной недостаточности и анурии: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

    Лекарственное взаимодейтвие

    Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира.

    При одновременном приеме с нефротоксическими препаратами повышается риск нарушения функций почек.

    Усиление эффекта отмечается при одновременном приеме иммуностимуляторов.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту

    Условия и сроки хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Источником информации является www.vidal.ru

    Online диагноз
    ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2016 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    Выберите ваш город X

    Ваш город Мариуполь . Да Нет

    Выбрать другой город

    Задать вопрос врачу X

    Ответ придет на указанную почту в ближайшие несколько дней. Вопрос и ответ будут опубликованы на сайте.
    Нажимая кнопку «Отправить», Вы подтверждаете свое совершеннолетие и согласие на получение новостей в области медицины и здоровья. Отправить

    Источники:
    medsait.ru, eft.com.ua, apteki-moskvy.ru, online-diagnos.ru

    Следующие:


    28 марта 2024 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения