Справочник Совет педиатра
Главная » Фундамент здоровья

Местный антибиотик при отите у детей



Местный антибиотик при отите у детей

Антибиотики при отите: что важно знать каждому

Отит – это воспалительный процесс в различных зонах уха, который может иметь острый либо хронический характер. При острых и гнойных формах отитах зачастую необходима антибиотикотерапия.

Также она показана, если симптоматическое лечение не приносит улучшения состояния больного и явно выражены признаки общей интоксикации больного. Антибиотики при отите назначаются исключительно после консультации у специалиста – отоларинголога.

Если имеются гнойные выделения, то перед назначением антибиотика делают анализ на определение чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам. В случае, когда нет возможности сделать анализ, то назначают антибактериальные средства, имеющие широкий спектр действия.

местный антибиотик при отите у детей

При возникновении отита обязательно необходима консультация у специалиста, который определит тяжесть заболевания и назначит адекватное лечение. При отите категорически запрещено заниматься самолечением, которое может спровоцировать серьезные осложнения.

Антибиотикотерапия при отите у детей

При определении наличия отита у детей нет необходимости сразу же назначать антибиотик. Исключением являются детский возраст до 2 лет, когда еще не установилась иммунная система, и тяжелые осложненные случаи.

местный антибиотик при отите у детей

При легких формах отита у детей зачастую хватает симптоматической терапии в виде применения капель, мазей, компрессов и примочек. Если же присутствуют симптомы общей интоксикации организма с лихорадкой и постоянными головными болями, то антибиотики при отите у маленького ребенка необходимы.

Чаще всего детям назначают амоксициллин. Если на протяжении двух суток не отмечается улучшение состояния, то его заменяют другим препаратом, например, одним из цефалоспоринов.

Важно помнить, что у детей используются пероральные антибиотики в основном в виде суспензий.

Антибиотикотерапия при отите у взрослых

Чаще всего отит у взрослых вызывается бактериальной инфекцией, а значит, прием антибиотиков показан практически всегда. Вид антибиотика подбирают в зависимости от возбудителя, а в особо сложных случаях могут назначаться несколько видов антибиотиков одновременно, например, в виде инъекций и перорально.

Следует помнить, что антибиотики и антимикробные средства при отите у взрослых назначаются с осторожностью в пожилом возрасте, и только некоторые из них допускаются к приему во время беременности и лактации.

Какие антибиотики применяются при отитах?

Выбор антибактериального средства при отите зависит от многих факторов: вида возбудителя, формы и стадии болезни, индивидуальных особенностей больного и наличия у него аллергических реакций.

В основном при отитах и других заболеваниях ЛОР-органов используются основные 4 группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Каждая группа имеет свои особенности, которые следует учитывать во время лечения.

При отитах различной локализации с бактериальной природой, которые сопровождаются выраженным воспалением, лихорадкой, выделением гноя и плохим самочувствием, препаратами первого ряда являются пенициллины для системного применения. Это малотоксичные антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Они приводят бактерии к гибели, разрушая их оболочку, то есть обладают бактерицидным действием.

Губительному эффекту пенициллинов поддаются стрептококки, стафилококки, возбудители менингита, сифилиса и другие. Если отит возник впервые, то для его лечения назначают амоксициллин (торговые названия: Оспамокс, Грамокс, Амоксил, Флемоксин солютаб).

Если пенициллины назначаются не впервые или терапия ими не оказалась успешной, то предпочтение отдается защищенным пенициллинам, а именно амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Например, препараты: Амоксиклав, Аугментин и Флемоклав солютаб.

Если результат от применения пенициллинов неудовлетворительный, то нередко назначают схожие с ними по механизму действия цефалоспорины. Они также обладают бактерицидным действием и включают целых 5 поколений лекарственных средств. Из препаратов первого поколения наиболее часто применяется цефалексин (Оспексин, Фелексин). Препаратом 2 поколения цефалоспоринов, который широко применяется при отите является цефуроксим (Зиннат, Кетоцеф, Проксим).

Из цефалоспоринов 3 поколения для лечения отитов используют цефтриаксон (Цефамед, Лораксон, Терцеф), цефиксим (Супракс, Цефспан), цефотаксим (Кефотекс, Лифоран). Цефалоспорины 4 и 5 поколений практически не применяются для лечения отитов, так как используются только в случае очень тяжелых инфекций, когда другие антибиотики неэффективны.

Если же и цефалоспорины не оказывают желаемого действия, то применяют антибиотики первой группы резерва – макролиды. Эти антибактериальные средства действуют немного медленнее, так как оказывают бактериостатическое действие, приостанавливая размножение бактерий. Препараты этой группы: Азитромицин (Суммамед), Каритромицин, Эритромицин и Макропен.

При самых сложных инфекциях, не поддающихся лечению другими препаратами, назначаются фторхинолоны. Эти антибиотики вызывают нарушение синтеза генетического материала бактерий, что способствует их гибели. Представители: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Капли с антибиотиками при отите

При воспалительных процессах в ушах очень хорошие результаты дает применение капель с антибиотиками в составе. Это могут быть, как растворы антибиотиков – Нормакс, Левомицетин, Фугентин, Ципромед, так и растворы антибиотиков в комбинации с глюкокортикоидами – Софрадекс, Гаразон, Анауран, Полидекс.

Следует помнить, что и капли должен назначать только врач, так как при перфорации барабанной перепонки их применение запрещено.

Обзор наиболее популярных антибактериальных препаратов при отите

Аугментин

Этот препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензий и таблеток. В состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. И таблетки и порошок выпускаются в двух дозировках.

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда. Оказывает на бактерии разрушающее действие. Его активность проявляется к анаэробным и аэробным грамположительным и аэробным грамотрицательным микроорганизмам.

Клавулановая кислота обеспечивает стойкость амоксициллина к действию бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата.

местный антибиотик при отите у детей

Показаниями к применению, кроме отита, будут бронхиты, пневмонии, абсцессы легких, инфекции мягких тканей и кожи, циститы, пиелонефриты, перитонит, послеоперационные инфекции.

Доза препарата назначается в каждом случае индивидуально. Детям до 12-летнего возраста препарат назначается в виде суспензии.

При приеме Аугментина возможно развитие таких побочных эффектов: кандидоз, аллергическая реакция, диарея, тошнота, головная боль и другие.

Цефиксим

Этот антибиотик также выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензий для детей.

Цефиксим – полусинтетический антибиотик, принадлежащий к цефалоспоринам 3 поколения, который проявляет бактерицидное действие. Оно проявляется в угнетении синтеза клеточной стенки бактерий. К нему чувствительно большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показаниями к применению Цефиксима являются острый средний отит, тонзиллит, синусит, фарингит, бронхиты, гонорея и инфекции мочевыводящих путей.

Применяется этот препарат у детей от 6 месяцев и взрослых. Дозы подбираются в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста больного. Согласно инструкции взрослым и детям, имеющим вес более 50 кг, в сутки назначается 400 мг Цефиксима, при весе 25-50 кг – 200 мг. Детям от 6 месяцев и с весом менее 25 кг, дозу рассчитывают из соотношения 8 мг на 1 кг массы тела.

Возможны следующие побочные реакции: аллергия, головные боли, расстройства пищеварения и другие.

Обсуждаем антибиотики при отите у детей - какие лучше?

Отношение к назначению лекарств, относящихся к антибиотической группе препаратов, всегда неоднозначное. Особенно если речь идет о детях.

Зачастую врачи советуют родителям набраться терпения и выбрать при отите выжидательную тактику. Это вовсе не значит, что ребенок брошен на произвол судьбы.

Ему назначают обезболивающие и жаропонижающие средства . сочетающиеся с согревающими компрессами и ушными каплями, обладающими антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Можно ли вылечить отит у ребенка без антибиотиков?

Отит – это общий термин, которым обозначается ряд воспалительных процессов в ушной полости . Однако заболевание может иметь как бактериальную, так вирусную или грибковую природу.

Отит у детей часто возникает как осложнение после ОРВИ . и если к этому заболеванию присоединилась бактериальная флора, то назначение антибиотиков вполне оправдано.

Но прежде педиатр должен выяснить, каким возбудителем вызвано воспаление.

Частый случай в педиатрии – острый средний гнойный отит.

Но даже в этом случае врачи советуют в течение двух дней воздержаться от антибиотиков.

Как показывает практика, только 1% детей действительно нуждается в их приеме.

Причем эффективность лечения не будет выше, если назначение антибиотика последует сразу, а не после двухдневного выжидания. Но это правило относится только к детям 2 лет и старше .

О первых симптомах при сотрясении у деток читайте в нашей статье.

Узнаем. можно ли купать детей при ветрянке, обсудим причины и симптомы.

Оптимальный выбор безопасного и эффективного препарата

Если малышу еще нет и года, то антибиотики назначаются без раздумий.

Особенно, если при установлении диагноза отит, налицо такие симптомы как:

  • острая боль, мешающая нормальному сну и приему пищи
  • температура тела выше 39 градусов
  • бледность кожных покровов и другие показатели начавшейся интоксикации организма.
  • В большинстве случаев острого отита, определить правильно возбудителя не удается. Самым распространенным полусинтетическим препаратом широкого спектра действия является амоксициллин . Он доступен по цене, выпускается в таблетках, капсулах и в виде сиропа, что особенно приемлемо для малышей.

    Однако около 30% штаммов известных бактерий проявляют устойчивость к этому средству. В некоторых случаях может возникать аллергия на данный препарат.

    Амоксициллин – основное действующее вещество в:

  • аугментине
  • амоксиклаве
  • амосине
  • флемоксине солютаб.
  • Аугментин и амоксиклав по сути одно и то же. Кроме амоксициллина, в состав этих комбинированных препаратов входит клавулановая кислота, способная усиливать его действие.

    Все чаще при отите детям стали назначать флемоксин солютаб . который не так вреден для микрофлоры кишечника и превосходит пенициллиновую группу по эффективности.

    Флемоксин относится к группе азалидов: полусинтетические производные эритромицина, где амоксициллин находится в более действенной и легкоусвояемой форме – тригидрат амоксициллина.

    Амосин является аналогом флемоксина. Они эффективны в отношении многих видов бактерий. Другую группу эффективных препаратов антибактериального действия представляют макролиды, которые тоже берут свое начало от эритромицина и олеандомицина. Это кларитромицин и рокситромицин. Правда, второй не применяется для детей младше 4 лет .

    Схема приема и длительность лечения

    Каждый препарат требует особого подхода. поэтому действовать без согласования с лечащим врачом неразумно.

    Амоксициллин, как правило, принимается после еды 3 раза в день . Доза определяется врачом согласно весу и возрасту ребенка.

    Зачастую уже через 2 дня наступает заметное улучшение, но педиатры уверяют, что минимальный курс лечения антибиотиками не должен быть менее 5 дней .

    Как проявляется отит? Когда при отите детям дают антибиотики?

    Отит – воспаление среднего уха, которое проявляется как следствие частых запущенных респираторных заболеваний. Чаще всего отиту подвержены груднички и малыши до трех лет, по статистике, это 90 процентов детей. Многие родители задаются вопросом, так ли необходимо использовать антибиотики при отите у детей.

    Ряд проведенных исследований доказывает применение антибиотиков и их пользу при острых воспалениях уха. Отит возникает локально в евстахиевой трубе.

    Причина, по которой младенцы чаще подвергаются отитам, – это строение среднего уха малыша. Грудные дети имеют короткую и широкую евстахиеву трубу, которая находится в одной плоскости с глоткой. А частое лежание малыша на спине в первые месяцы жизни только способствует попаданию слизи из носа в ухо. Необходимо чаще держать ребенка на животе или в полувертикальном положении – особенно это актуально, когда у ребенка простуда и насморк. С ростом ребенка евстахиева труба становится длиннее и уже, и попасть слизи в ухо уже не так легко – ей приходится взбираться вверх.

    Дети старшего возраста подвержены отиту в случае, если часто болеют респираторными заболеваниями, сопряженными с затрудненным дыханием носа. Это может быть гайморит, ларингит, аденоиды, ангина. Слабый иммунитет также добавляет возможности заболеть отитом.

    Проявляется отит как сильная боль в ухе – болевые ощущения во время глотания или жевания, головная боль, повышенная температура. Если ребенок пронзительно кричит ночью и не желает лежать, значит у него большая вероятность возникновения отита. Когда из уха выделяется гной, это означает, что барабанная перепонка повреждена. Но в этом случае обычно наступает облегчение общего состояния, температура понижается до нормального порога и боль становится значительно меньше или совсем уходит.

    Антибиотики при отите у детей назначают при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания уха. Если есть признаки наличия бактериальной инфекции или у ребенка ослаблен иммунитет. Антибактериальная терапия имеет смысл в том случае, если повреждена барабанная перепонка – для беспрепятственного проникновения лекарств непосредственно к очагу воспаления. При неповрежденной барабанной перепонке назначают местное лечение.

    Когда у малыша отсутствуют признаки интоксикации, болевой синдром или температура невысокая, доктор назначит лечение, направленное на устранение боли в ушах. Но в случае если общее состояние организма не изменяется в течение суток, специалист вполне может принять решение провести курс антибиотиков. То же самое касается гнойного острого отита – в этом случае применение антибиотиков целесообразно и назначается лечение в течение 5-10 дней. Это зависит от степени и тяжести заболевания и состояния иммунитета ребенка.

    В случае заболевания уха определить необходимость приема антибиотиков при отите у детей или проведения местной терапии, может определить только врач после осмотра.

    Источники:
    xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai, mamavika.com, maminazk.ru

    Следующие статьи:


    29 апреля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения