Первичный иммунодефицит у детей признаки

Иммунодефицит

Иммунодефицит – это сбой в нормальной работе иммунной системы человека. Часто возникающие и тяжело поддающиеся лечению инфекционные заболевания у ребенка, подростка или взрослого, могут возникать вследствие иммунодефицита. По этой же причины могут развиваться и злокачественные новообразования, которые несут реальную угрозу жизни и здоровью пациента.

Классификация иммунодефицитов

Иммунодефициты бывают:

Первичными (с рождения)

Вторичными (возникают на протяжении жизни)

Комбинированными.

Симптомы и причины первичного иммунодефицита

Первичные иммунодефициты (ПИД)– это подгруппа заболеваний, которые характеризуются врожденным снижением защитных сил человеческого организма, вследствие генетического дефекта компонентов защитной системы организма.

При первичных иммунодефицитах чаще всего нарушаются отдельные компоненты иммунитета, а поражение того или иного компонента, в свою очередь, приводит к возникновению различных заболеваний. Так, к примеру, для иммунодефицитного состояния, причиной которого являются нарушения клеточного звена, относятся:

Б-нь Брутона

С-м Ди-Джорджио

С-м Вискотта-Олдрича.

А нарушения функций микро- и макрофагов наблюдают при синдроме Чедиака-Хагиси. На сегодняшний день известно более сотни редких заболеваний, общим симптомом для которых является наличие рецидивирующих инфекций, которые могут поражать практически все органы и ткани на фоне иммунодефицита.

Первичные иммунодефициты имеют характерные клинические проявления, дающие возможность поставить предварительный диагноз у новорожденных детей даже без проведения диагностических иммунологических тестов. К примеру, экзема и тромбоцитопения у ребенка может указывать на синдром Вискотт-Олдрича, а атаксия и телеангиоэктазия, в свою очередь, синдром Луи-Бара. Эти заболевания встречаются очень редко, около 3-4 случаев на 500 тысяч человек. Иммунодефицит у детей присутствует на протяжении всей жизни и чаще всего приводит к смерти от различных инфекций и осложнений. ПИД выявляют в большинстве случаев до 20 лет ребенка.

Стоит отметить, что инфекции, возникшие на фоне ПИД, имеют характерные особенности:

одновременное множественное поражение многих органов и тканей

хронические болезни, которые склонны к частому рецидивированию и прогрессированию

восприимчивость к нескольким возбудителям одновременно

отсутствие 100% эффекта от лечения.

Симптомы и причины вторичного иммунодефицит

Вторичные иммунодефициты (ВИД) являются осложнениями разнообразных состояний и болезней. Встречается ВИД намного чаще, чем первичный иммунодефицит, и возникает у взрослых, а также в поздний неонатальный период.

К причинам, вызывающий вторичный иммунодефицит, относятся:

общее истощение организма

отсутствие рационального питания

отравление ксенобиотиками (острое и хроническое)

тяжелые травмы

оперативное вмешательство

рождение с низкой массой тела

аутоиммунные заболевания

снижение иммунитета у женщин во время беременности

 у пожилых людей

заболевания эндокринных желез

хронические стрессы

большие кровопотери

злокачественные новообразования.

Наиболее характерными симптомами вторичного иммунодефицита являются:

тяжелые рецидивирующие инфекции

заболевания кожных покровов и слизистых оболочек

рецидивирующие заболевания дыхательных путей

расстройства ЖКТ

поражение нервной системы (энцефалит. эпилептические припадки)

поражения системы кроветворения (тромбоцитопении, лейкопении).

Тяжелый комбинированный иммунодефицит

Комбинированные иммунодефициты встречаются крайне редко, и подлежат лечению только в случае своевременного выявления, в противном случае дети гибнут на первом году жизни. КИД являют собой группу генетических заболеваний, для которых характерны тяжелые нарушения иммунной системы, заключающееся в изменении функций и уменьшении количества Т- и В- лимфоцитов. Этим они и отличаются от остальных иммунодефицитов, при которых в патологический процесс втягивается только один тип клеток.

К наиболее характерным симптомам КИД относятся:

задержка физического развития

высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям

хронические расстройства пищеварения.

Диагностика иммунодефицита

Люди с иммунодефицитом имеют болезненный внешний вид, бледные кожные покровы. Часто страдают заболеваниями кожи (пиодермией. телеангиэктазией, экземой ), так же наблюдаются симптомы заболевания ЛОР-органов, кашель, красные воспаленные и слезящиеся глаза.

Симптомы первичного иммунодефицита возникают непосредственно после рождения или спустя небольшой промежуток времени. Для точной диагностики применяется ряд иммунологических и генетических тестов, для установления локализации нарушения иммунитета, а также для определения типа генетической мутации, вследствие которой возникла болезнь.

В отличие от ПИД, вторичный иммунодефицит может возникнуть в любом возрасте. Диагноз иммунодефицит в таких случаях ставится на основании часто рецидивирующих инфекционных заболеваний, или при переходе острой инфекции в хроническую форму или при низкой эффективности консервативного лечения болезни.

Для точного диагностирования используются лабораторные тесты, а именно анализ крови. Подсчитывается количество лейкоцитов, и определяется лейкоцитарная формула. После, лейкоциты осматривают под микроскопом, для выявления возможных аномалий. При выявлении отклонений от нормы, проводят дополнительные исследования. Так же проводят определение фракций белков крови, и специфические иммунологические тесты.

Лечение иммунодефицитов

Для эффективного лечения первичных иммунодефицитов, в первую очередь необходимо точно поставить диагноз, и определить звено, в котором возникло нарушение иммунитета. При дефиците иммуноглобулинов назначают пожизненную заместительную терапию плазмой доноров или сывороткой крови, содержащей антитела. Применяют так же иммуностимулирующие медикаменты типа Тактивин или Рибомунил.

В случае осложнений болезни назначают антибактериальную терапию, в комбинации с противовирусными и противогрибковыми препаратами.

Вторичные иммунодефициты проявляются в меньшей степени, по сравнению с первыми. Лечение ВИД начинают с определения очага возникновения инфекции, и устранения причины заболевания. ВИД гораздо лучше и эффективней поддается лечению, нежели ПИД.

С целью ускорить выздоровление проводят курс терапии иммуностимулирующими препаратами, в том числе и растительного происхождения.

Пациентам, у которых недостаточное содержание антител, целесообразно назначать вакцинацию мертвыми вакцинами. При появлении грибковых или бактериальных инфекций, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение. Также необходимо принимать курсы витаминно-минеральных комплексов, которые способствую нормальному функционированию всех органов и систем организма.

Осложнения иммунодефицита

Основные осложнения при различных типах иммунодефицита мы уже перечислили, а систематизировать полученные знания поможет вам вот этf таблица:

Профилактика иммунодефицитов

рационально и сбалансированно питаться

умеренно заниматься посильными видами спорта

своевременно лечить все хронические очаги инфекции (отит, гайморит. кариес)

не допускать развития инфекционных заболеваний

регулярно принимать курсы витаминотерапии

при необходимости использовать иммуномодулирующие препараты

при появлении первых тревожных симптомов, в срочном порядке обращаться к лечащему врачу для консультации.

Что такое первичный иммунодефицит?

Представьте, что Вы не можете обнять и поцеловать Вашего ребенка, не помыв рук в течение трех минут и не надев специальный костюм. Представьте, что он впервые увидел мир через окно больничной палаты. Представьте, что Ваш ребенок по полгода живет не дома, а в больнице.

Первичный иммунодефицит - страшный диагноз, означающий, что ребенок родился без естественной защиты. Он совершенно не может сопротивляться инфекциям, и то, что для нас с вами является окружающим миром, для него - источник ежеминутной опасности.

Первичный иммунодефицит представляет собой врожденные нарушения иммунной системы, которые развиваются вследствие генетических нарушений. Заболевание приводит к развитию тяжелых хронических инфекций и воспалительному поражению органов и тканей. Без лечения дети с первичным иммунодефицитом погибают от различных инфекционных осложнений.

На сегодняшний день открыто более 170 разновидностей подобных нарушений, которые встречаются примерно у одного пациента на 10 тыс. населения, но их реальная распространенность может достигать отношения 1:500.

По оценкам ведущих российских иммунологов, 90% больных Первичным иммуно-дефицитом в России умирают недиагностированными. В Национальном регистре, созданном в 2000 году на базе РДКБ, чуть более 700 пациентов, в регистре Института иммунологии еще столько же, хотя, по оценке Зав. отделением клинической иммунологии Кондратенко И.В, ожидаемое на сегодняшний день реальное количество пациентов в России может составить15000 человек. Несмотря на улучшение условий диагностики в регионах в последние годы, нередко детям ставят неправильные диагнозы и многие из них, особенно младенцы с тяжелой формой иммунодефицитных состояний, погибают в возрасте 2-4 месяцев.

Первичные признаки врожденного иммунодефицита могут быть не обнаружены, потому что у него нет уникальных черт. Он может проявляться как обычная повторяющаяся инфекция, например носа, ушей или легких. Могут возникать желудочно-кишечные проблемы или воспаление суставов. Родители и врачи часто не осознают, что эти проблемы созданы генетическими дефектами иммунной системы. Инфекции переходят в хроническую форму, создают осложнения, пациент не реагирует на обычный курс антибиотиков. Тяжелые формы первичного иммунодефицита обычно проявляются сразу после рождения ребенка или спустя некоторое время после него.

Если врач заподозрил первичный иммунодефицит, то для точного установления типа патологии проводят ряд сложных иммунологических и генетических анализов - это помогает определить место нарушения иммунной защиты (клеточное или гуморальное звено), а также определить тип мутации, которая вызвала заболевание.

Важно понимать, что первичный иммунодефицит - это не СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Хотя и тот и другой вид иммунодефицита затрагивают иммунную систему, первичный иммунодефицит является генетическим заболеванием, как бы встроенным в тело человека его генами. Это похоже на цвет ваших глаз: вы не можете его изменить. Приобретенный иммунодефицит (СПИД) является инфекционным заболеванием и вызывается вирусом.

Лечение первичных иммунодефицитов - сложная задача. Для назначения комплексного лечения обязательно установление точного диагноза с определением нарушенного звена иммунной защиты. В крупных городских больницах пациентов исследуют по рекомендованным клиническим критериям, проводят иммунологический скрининг с последующим уточнением диагноза в отделении клинической иммунологии Российской Детской Клинической больницы Росздрава.

При недостатке иммуноглобулинов проводят пожизненную заместительную терапию сыворотками, содержащими антитела или обычной донорской плазмой. При возникновении инфекционных осложнений назначают лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Полная иммунологическая реконструкция у детей с тяжелой формой первичного иммунодефицита происходит только при трансплантации костного мозга. Это означает, что при успешной операции у ребенка образуется собственная иммунная система.

Пренатальная диагностика и генетическое консультирование.

На сегодняшний день установлено, что многие иммунодефициты являются наследственными заболеваниями: известен тип наследования, выявлена локализация дефектного гена, определен продукт этого гена. Cтановится ясно, что первичный иммунодефицит - не столь редкое состояние, как принято было считать. Родителям и родственникам детей, больных ПИД необходимо знать, что в настоящее время стало возможным выявление носительства дефектного гена и генетическое консультирование семей, планирующих рождение детей с риском возникновения ПИД. Например, выявление одного из самых страшных диагнозов ПИД Тяжелой Комбинированной Иммунной Недостаточности (диагноза, являющегося 100 % летальным без проведения трансплантации костного мозга) возможно до рождения ребенка, если в семье уже есть больной ребенок, а также, если выявлен молекулярный дефект. Если у ранее рожденного больного ребенка проведен анализ мутации можно выполнить диагностическое исследование нерожденного ребенка ( эмбриона или плода с околоплодными тканями). Это можно сделать путем молекулярного анализа ресничек хориона или околоплодной жидкости, содержащей клетки плода и полученной из полости матки путем амниоцентеза.

В России проведение пренатальной диагностики и генетическое консультирование возможно в следующих медицинских диагностических центрах:

- Медико-генетический научный центр Российской академии медицинских наук (МГНЦ РАМН) http://www.med-gen.ru/

Адрес. 115478, Москва, ул. Москворечье, д. 1, Медико-генетический научный центр РАМН, второй этаж проезд: метро "Каширская"

Телефоны регистратуры: (495) 324-87-72, 324-18-65, 324-31-57

Консультативный прием осуществляется с 10.00 до 15.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья по предварительной записи по телефонам: (495) 324-87-72, 324-18-65, 324-31-57

- Центр Молекулярной Генетики Полякова http://www.dnalab.ru/

115478, Москва, ул. Москворечье, д. 1, в здании Медико-генетического научного центра на 1ом этаже, каб.116 проезд: метро "Каширская"

Телефоны регистратуры: (495) 221-90-84, (495) 324-05-01, (495) 324-81-10, (495) 324-98-46

Часто задваемые вопросы по первичному иммунодефициту

Первичный иммунодефицит - это СПИД?

Нет, первичные иммунодефициты являются наследственными заболевания и не относятся к инфекционным заболеваниям, т.к. дети страдающие первичным иммунодефицитом не опасны для окружающих, скорее окружающие представляют угрозу для детей страдающих первичными иммунодефицита.

Можно ли вылечить первичный иммунодефицит?

На сегодняшний день существует возможность излечения от первичного иммунодефицита, с помощью трансплантации костного мозга. В настоящее время в мире в каждым днем увеличивается количество форм первичных иммунодефицитов, которые можно вылечить с помощью ТКМ. Если еще несколько лет назад считалось что достаточно назначить антибактериальную и заместительную терапию иммуноглобулином, но на сегодняшний день во всем мире стараются как можно раньше провести трансплантацию костного мозга, чтобы избежать различных осложнений.

А не страшно ли то, что больные первичными иммунодефицитами всю жизнь получают антибиотики и другие противомикробные препараты, если считается что антибиотики подавляют иммунитет?

При первичных иммунодефицитах антибактериальная и другая противомикробная терапия назначается для помощи организму т.к. в первую очередь страдает противоинфекционная защита. В большинстве случаев, врачи, занимающими лечением пациентов, страдающих первичными иммунодефицитами, не видят осложнений от антибактериальной терапии, о которых так широко говориться в различных средствах массовой информации.

Если в семье есть дети, страдающие первичным иммунодефицитом, это значит, что у этой семьи не может здоровых детей?

Вероятность рождения больного ребенка составляет 25% независимо от варианта наследования заболевания. В настоящее время известны гены, мутации в которых приводят к развитию первичных иммунодефицитов. В большинстве случаев врачи способны помочь семье, проведя на ранних сроках беременности пренатальную диагностику и установив страдает ли плод первичным иммунодефицитом.

Существуют ли ограничения в социальной жизни у детей, страдающих первичными иммунодефицитами?

В большинстве случаев эти дети ведут такой же образ жизни, как и все остальные, исключения составляют дети, страдающие тяжелыми формами иммунодефицита, например ТКИН, которые нуждаются в изоляции и больные после проведения ТКМ.

Автор-составитель - Юрасова Анна, врач-иммунолог

Иммунодефицит у детей. Симптомы иммунодефицита. Лечение иммунодефицита

Бактерии, вирусы и прочие микробы угрожают человеку постоянно. Они есть везде: от вдыхаемого нами воздуха до воды, которую мы пьем.

Человеческий организм располагает мощной армией, готовой противостоять этим бактериям, вирусам и прочим микробам. Агрессор, вторгшийся в наше тело, пытается замаскироваться и ввести в заблуждение оборону организма, а тем временем иммунитет уже послал свою разведку с целью обнаружить неприятеля. И, согласно полученным от нее данным, начал производить подходящее оружие уничтожения.

Михаил Белевцев, заведующий лабораторией иммунологии РНЦП детской онкологии и гематологии, кандидат медицинских наук:

Человеческий организм к весне немного истощается в функциональном плане. Снижается количество употребляемых человеком витаминов. Определенную роль играет погода, усталость, стрессы. Система иммунитета — это система жизненно-важных функций, механизмов, сформировавшихся в человеке в процессе его эволюции, чтобы человек выжил на этой планете.

Если мы имеем дело с вирусной инфекцией, то здесь чаще всего затрагиваются факторы приобретенного иммунитета. Основой противовирусного иммунитета являются лимфоциты, иммуноглобулины. Если к нам попадают микроорганизмы, то первые факторы, с которыми они сталкиваются, являются факторы врожденного иммунитета — моноциты, макрофаги.

Если иммунитет нормально функционирует, то он должен справиться с любым чужеродным организмом. Но наша нация в последнее время стала очень слабой. Первая причина — это неправильное питание, неправильный образ жизни в плане вредных привычек. Одним из серьезных факторов является стресс. Уже отслежена цепочка между стрессом и иммунной системой.

Закаливание является одним из способов выработки сильного и стойкого иммунитета. В укреплении иммунитета важнейшую роль играет правильное питание.

Михаил Белевцев, заведующий лабораторией иммунологии РНЦП детской онкологии и гематологии:

Нужно принимать витамины, микроэлементы. Витамины человек может получить из овощей и фруктов или в аптеках. Есть препараты растительного происхождения - иммуномодуляторы, есть вакцины, где основу препарата составляют убитые микроорганизмы, есть активаторы иммунитета, есть препараты заместительной терапии.

То, на что должна быть направлена сила детских иммунологов, — это выявление дефектов иммунных систем. В 52 году был описан первый врожденный иммунодефицит. Сейчас описано больше 100 разных типов первичных врожденных иммунодефицитов. Раньше казалось, что это заболевание встречается крайне редко.

Врожденный иммунодефицит — это состояние, которое может проявиться в любом возрасте. Среди пациентов с таким диагнозом есть и 40-летние взрослые, и полугодовалые малыши.

Михаил Белевцев, заведующий лабораторией иммунологии РНЦП детской онкологии и гематологии:

Основной причиной появления этого заболевания является передача этого дефекта по наследству. Это большая проблема стран средиземноморского региона, потому что там очень много близкородственных браков. В Беларуси особо таких проблем нет. Сейчас у нас в регистре первичных иммунодефицитов около 110 таких детей. Если соотнести с европейскими данными, то у нас в республике таких невыявленных детей должно быть больше 2000.

СИМПТОМЫ ИММУНОДЕФИЦИТА

Татьяна Углова, заведующая лабораторией клинических исследований научного отдела РНПЦ детской онкологии и гематологии:

Те дети, у которых не выявлен иммунодефицит, но он есть, не получают соответствующего лечения, а это все приводит к инвалидности, а получение адекватного лечения могло бы избавить их от инвалидизации. Мы иногда можем лечить пневмонию, стоматит по три раза в год у ребенка, и совсем забудем о том, что это может быть врожденный иммунодефицит.

Светлана Алешкевич, врач-гематолог консультативно-поликлинического отделения РНПЦ детской онкологии и гематологии:

При иммунодефиците ребенок или пациент более старшего возраста начинает чаще болеть. Это не обычная вирусная инфекция, которая встречается в эпидемию. Возникает более тяжелая ситуация: ребенок начинает болеть и не поправляется в течение 2-3 недель.

Среди признаков иммунодефицита выделяют частые респираторные заболевания: ринит, синусит, отит, гайморит, пневмония, возникающая 2 и более раза в год, частые ОРВИ, бронхиты. Это упорные пиодермии, частые молочницы у ребенка старше года, 2-3 стоматита в год, это заболевания, которые требуют назначения очень серьезных антибиотиков. Врожденные иммунодефициты сопровождаются поражениями кожи, грибковыми заболеваниями, абсцессами.

Михаил Белевцев, заведующий лабораторией иммунологии РНЦП детской онкологии и гематологии:

Постоянное незаживление ран, пуповины. Если в первый год жизни у ребенка достаточно серьезное нарушение после прививок, уже можно рассматривать иммунодефицит.

ЛЕЧЕНИЕ ИММУНОДЕФИЦИТА

Михаил Белевцев, заведующий лабораторией иммунологии РНЦП детской онкологии и гематологии:

В каждом областном центре есть иммунологи, можно выполнить стандартное иммунологическое обследование. После того, как мы иммунологическим методом подтвердили дефект иммунной системы, то мы подключаем молекулярно-генетические исследования. Если есть тяжелое нарушение с уменьшением или отсутствием клеток иммунной системы, то возможным вариантом лечения является трансплантация.

Донором костного мозга для трансплантации могут выступать родственники больного при наличии совместимости. Наше государство сотрудничает и с зарубежными банками костного мозга, поэтому каждый страдающий врожденным иммунодефицитом пациент, у которого есть показания к такой операции, может получить это лечение. Главное, чтобы диагноз был выставлен без опоздания.

Михаил Белевцев, заведующий лабораторией иммунологии РНЦП детской онкологии и гематологии:

Есть такая группа иммунодефицита — тяжелый комбинированный иммунодефицит или тяжелая комбинированная иммунная недостаточность. Это заболевание не совместимо с жизнью. Оно должно диагностироваться в первые полгода жизни этого пациента. Если правильно поставлен диагноз и выявлен дефект, то этот ребенок имеет шанс жить дальше. У нас есть несколько таких детей в республике.

Трансплантация костного мозга подходит не всем больным.

Иммунодефицит у детей

Иммунодефицитом врачи называют такое состояние организма, когда он не может в полную силу сопротивляться инфекциям. С точки зрения происхождения иммунодефицит бывает первичным и вторичным.

Первичный иммунодефицит

Первичный иммунодефицит – это испытание и для ребенка, и для родителей. Он означает, что из-за генетических особенностей ребенок родился, не имея способности защищаться. Он совершенно не может сопротивляться инфекциям, и то, что для нас с вами является окружающей средой и источником радости, для него представляет ежеминутную угрозу. Первичные иммунодефициты встречаются редко – 1-2 случая на 10 000 человек, однако семье от этой статистики легче не становится. Шесть месяцев в году ребенок проводит в больнице, а мама не может обнять и поцеловать его, не вымыв руки в течение трех минут и не надев специальный костюм.

Полностью причины появления болезни не выяснены, но понятно, что она возникает при нарушении работы отдельных составляющих иммунитета: клеточное звено, гуморальный ответ, система фагоцитов и комплемента или при срыве работы всей системы.

Здесь мы обозначим только симптомы основных первичных иммунодефицитов, о конкретных методах лечения можно говорить только после серьезной диагностики.

Общая вариабельная иммунная недостаточность проявляется повторными инфекциями уха, придаточных пазух носа, бронхов и легких.

Для синдрома Вискотта-Олдрича характерны повышенная кровоточивость, повторные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также кожная экзема.

Самыми явными признаками дефицита иммуноглобулина А являются инфекции ЛОР-органов и бронхолегочного тракта, а также аллергические и аутоиммунные состояния.

К основным проявлениям агаммаглобулинемии относят повторные бактериальные инфекции респираторного тракта (бронхиты, пневмонии, синуситы, гнойные отиты), желудочно-кишечного тракта (энтероколиты), реже – кожи. Больные чувствительны к энтеровирусам, которые могут вызывать у них тяжелые энцефалиты.

Нарушения в работе системы фагоцитоза приводят к частым грибковым инфекциям, легочным заболеваниям, гнойному лимфадениту, подкожным абсцессам, остеомиелиту и сепсису.

Дефекты системы комплемента сопровождаются пневмонией, менингитом, перитонитом, хотя иногда могут совсем не иметь клинических проявлений. Это один из самых редких первичных иммунодефицитов.

Самым сложным случаем является тяжелая комбинированная иммунная недостаточность . когда не работает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет.

Во всех случаях в сыворотке крови снижается концентрация иммуноглобулинов.

Обычно первые признаки заболевания появляются через 6-12 месяцев жизни, когда исчерпывается действие материнских антител.

Вторичный иммунодефицит

Вторичный иммунодефицит возникает из-за плохой экологии или под действием социальных факторов. Его могут спровоцировать хронические бактериальные и вирусные инфекции, паразитарные болезни, аутоиммунные состояния, болезни почек, эндокринные заболевания, неправильное питание. Но, к счастью, вторичный иммунодефицит - это состояние транзиторное (переходное) и чаще всего поддающееся коррекции. Иногда он может пройти и без лечения, к примеру, когда исчезает воздействующий фактор.

Очень сильно влияет на состояние ребенка неоправданно частое употребление антибиотиков. Всего лишь один пример из педиатрической практики – ребенку трех лет во время ангины назначили антибиотики, через некоторое время после болезни он стал раздражительнее, у него начались изменения кожи, которые можно было принять за явления атопического дерматита, ухудшился сон. Обычно, когда педиатр видит такую картину, он отправляет ребенка к дерматологу и невропатологу. Лечение продолжается. Ребенок начинает часто болеть простудными заболеваниями и переходит в разряд часто болеющих. А можно было бы более точно провести диагностику и, возможно, она констатировала бы вторичный иммунодефицит.

Диагностика – один из самых сложных моментов, потому что уникальных черт у иммунодефицита нет, и бывает так, что детям ставится диагноз иммунодефицита в тех случаях, когда его нет, а в то же время врожденные иммунодефициты у детей диагностируются плохо.

Когда иммунодефицита нет!

У детей с бытовой аллергией (на клещей домашней пыли, споры плесневых грибов и др.), которая проявляется круглогодичным аллергическим насморком и бронхиальной астмой – иммунодефицита нет. Ребенок часто чихает, с трудом дышит через нос, кашель и насморк чаще появляются ночью или рано утром, в пыльных помещениях и при ОРВИ. Несмотря на то, что это типичные проявления аллергии, больные нередко достаточно долго получают лечение по поводу «вторичного иммунодефицита».

У детей при проведении иммунологических исследовании в лаборатории могут быть выявлены некоторые отклонения от нормы. Однако иногда их бывает недостаточно для назначения иммунокоррекции.

Заподозрить вторичный иммунодефицит можно в случае часто рецидивирующих инфекций, перехода инфекционного заболевания в хроническую форму, неэффективности обычного лечения, небольшого, но длительного повышения температуры тела. Установить точный диагноз иммунодефицита помогают общий анализ крови, определение фракций белков крови, специфические иммунологические тесты. Показанием для направления к иммунологу является сочетание повторных вирусных и бактериальных инфекций или наличие тяжелых, затяжных бактериальных инфекций. А вот такой показатель, как 3-5 перенесенных за год ОРВИ, вполне нормальный для детского возраста, поэтому здесь с походом к иммунологу можно повременить.

Лечение иммунодефицита

Лечение первичного иммунодефицита зависит от того, какое звено защиты нарушено. При недостатке иммуноглобулинов проводят пожизненную заместительную терапию сыворотками, содержащими антитела или обычной донорской плазмой. Еще один вариант лечения – пересадка костного мозга.

Вторичные иммунодефициты при правильной диагностике достаточно хорошо поддаются лечению.

Важные факты

1. Первичный иммунодефицит - это не СПИД. Первичный иммунодефицит – заболевание генетическое, а СПИД – вирусное.

2. При иммунодефиците вакцинировать ребенка можно только мертвыми вакцинами. Живые вакцины при недостаточности Т-клеток строго противопоказаны.

3. Необоснованная иммунокоррекция чаще всего проводится детям, которые ходят в детский сад или школу, и болеют ОРВИ 3-5 раз в году. Заболевания протекают обычно, без осложнений. Это нормальная ситуация и не требует активного вмешательства в работу иммунной системы.

Для справки

В России провести дородовую диагностику первичного иммунодефицита у плода можно в нескольких центрах.

Медико-генетический научный центр Российской академии медицинских наук http://www.med-gen.ru/

«Центр молекулярной генетики» Полякова http://www.dnalab.ru/

Источники:
www.polismed.ru, www.fondpodsolnuh.ru, www.ctv.by, schoolofcare.ru

Следующие статьи:

• Молочница у детей до года блоги
• Онихомикоз у детей

20 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: