Справочник Совет педиатра
Главная » Лечимся быстро

Туберкулез лимфатических узлов у детей фото



Диагностика и лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

Оглавление: [скрыть ]

туберкулез лимфатических узлов у детей фото

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит) рассматривается как самостоятельная форма заболевания или в составе первичного туберкулезного комплекса. В первом случае не развиваются поражения участка легкого (очага) и лимфангиита (воспаления лимфососудов).

Туберкулезный бронхоаденит - самая распространенная форма первичного туберкулеза. У заболевших туберкулезом детей данная форма выявляется в 68-80% случаев. Взрослые заболевают в возрастном периоде от 18 до 24 лет.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заражение

Возбудитель туберкулеза - бактерии рода Mycobacterium. Заболевание у человека чаще всего вызывают Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид) и Mycobacterium bovis (бычий вид).

туберкулез лимфатических узлов у детей фото

Инфицирование туберкулезом возможно:

  • с употреблением продуктов от больных животных (молока от коров)
  • воздушно-капельным путем от зараженных животных (КРС)
  • через продукты и бытовые предметы, зараженные микобактериями
  • через поврежденную кожу
  • в редких случаях от матери к ребенку через плаценту в процессе родов или с молоком
  • по воздуху (аэрогенный путь передачи) при нахождении поблизости от больного.
  • Самый вероятный путь заражения - через дыхательные пути. Больной туберкулезом легких при разговоре или кашле выделяет в воздух микроскопические капли мокроты, содержащие микобактерии туберкулеза (МБТ). Капли распространяются на расстояние до 2 м и держатся в воздухе около часа, после оседают на пол и смешиваются с пылью. Инфицирование возможно при вдыхании зараженной пыли. МБТ сохраняют жизнеспособность неделями, иногда до 1,5 месяца.

    Дыхательные пути здорового человека имеют защиту от инфекции, но бронхолегочные заболевания и курение снижают местный иммунитет. В таком случае микобактерии проникают в бронхиолы (мельчайшие разветвления бронхов), и вероятность развития болезни увеличивается.

    При первом контакте с МБТ в 90-95% заболевание не развивается. Инфицирование протекает скрыто, формируется естественный иммунитет.

    Это объясняется высоким уровнем устойчивости организма человека к туберкулезной палочке и вакцинацией. В группу риска входят взрослые и дети, не прививавшиеся ранее от туберкулеза или вакцинированные с нарушением правил. Особо подвержены заболеванию люди с ВИЧ-инфекцией или с ослабленным иммунитетом.

    Вероятность заражения туберкулезом увеличивают:

  • длительное нахождение рядом с больным активной формой туберкулеза
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • плохие условия проживания
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки
  • наличие хронических заболеваний.
  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: формы и симптомы заболевания

    Малая форма проявляется незначительным увеличением 1-2 лимфоузлов до 0,5-1,5 см. Симптоматика смазанная, может проявляться повышенной слабостью или ухудшением аппетита, иногда наблюдается небольшое повышение температуры. При лечении прогноз благоприятный, может наступить полное выздоровление. Без подходящего лечения в пораженных участках лимфоузлов формируются кальцинаты (замещение участков погибших тканей солями кальция).

    При инфильтративной форме очаг поражения в лимфатическом узле умеренного размера. Патогенный процесс выходит за пределы лимфоузлов и распространяется в ткань легкого. При выявлении этой формы заболевания необходимо как можно скорее начать лечение. Симптомы более выражены, может наблюдаться интоксикация:

  • слабость, утомляемость, нервозность
  • субфебрильная температура (37, реже 38°С)
  • повышенная потливость
  • бледность кожи (может быть с сероватым оттенком), синева под глазами
  • ухудшение аппетита и потеря массы тела.
  • Туморозная форма характеризуется подострым или острым течением, большим объемом поражения лимфоузла. Нарастают явления интоксикации. У детей младшего возраста может появиться затрудненное дыхание (нормальный вдох и шумный удлиненный выдох), кашель приобретает характер битонального: с двумя тонами - высоким свистящим и низким сиплым. Сухой или коклюшеподобный кашель (без характерных для коклюша реприз - свистящего вдоха после кашлевых движений) может наблюдаться у ребенка постарше.

    Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: диагностика

    При диагностике учитывают, возможен ли контакт с больным активной (с выраженной симптоматикой) формой туберкулеза. Часто удается выявить источник заражения.

    При осмотре на коже грудной клетки у части пациентов можно заметить расширение периферической венозной сети. Выслушивание (аускультация) больного позволяет распознать специфический симптом Д’Эспина, иногда появляющийся при увеличении внутригрудных узлов.

    При пальпации лимфоузлов определяются безболезненные узелки веретенообразной формы. У зараженных МБТ детей определяется от 6-7 до 10 групп лимфоузлов увеличенного размера.

    Иногда развитие туберкулеза сопровождается появлением определенных признаков:

  • узловатой эритемы - воспаления кожных и подкожных сосудов
  • блефаритов - воспаления краев век
  • кератоконъюнктивитов - воспаления конъюнктивы и роговицы глаза
  • артралгий - болей в суставах.
  • Важным диагностическим критерием является «вираж» пробы Манту - изменение реакции на пробу с отрицательной на положительную (5 мм и более). Оценивают размер папулы - уплотнения, выступающего на коже. «Вираж» пробы Манту диагностируется, если:

  • папула впервые больше 5 мм
  • увеличилась по сравнению с предыдущим результатом на 6 и более мм
  • превышает 17 мм вне зависимости от давности предыдущей прививки
  • больше 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации.
  • Не всегда положительная проба свидетельствует о заражении - учитывают недавно перенесенные инфекционные заболевания и аллергическую реакцию на препарат. Ложноотрицательные пробы могут быть вызваны иммунодефицитом или недавним заражением - за период в предшествующие 10 недель.

    «Вираж» пробы Манту является основанием для дальнейшего обследования. Проводят рентгенологическую диагностику (обзорные и боковые рентгенограммы). Томографическое исследование позволяет выявить инфильтраты и увеличение лимфоузлов, не видимые на рентгеновских снимках. Спиральная компьютерная томография с контрастным усилением позволяет анализировать размеры и структуру лимфоузлов.

    В клиническом анализе крови может быть небольшое увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов. У детей раннего возраста СОЭ часто повышена, иногда - в пределах нормы.

    Туберкулез внутригрудных лимфоузлов: лечение

    Лечение бронхоаденита занимает в среднем от 10 до 18 месяцев. Из них пребывание в противотуберкулезном стационаре длится 2-3 месяца.

    Лечение проводится комплексно, включает применение препаратов против туберкулеза, витаминов, гепатопротекторов (средств для защиты печени), иммуномодуляторов.

    В условиях стационара в первые 2-3 недели на фоне проведения химиотерапии в ряде случаев проводят процедуры для очищения организма от токсинов - плазмаферез или внутривенное лазерное облучение крови.

    Терапия туберкулеза внутригрудных лимфоузлов проводится в два этапа. Первый этап - интенсивного лечения - направлен на уничтожение МБТ, профилактику осложнений и восстановление поврежденных заболеванием тканей. Проводится длительное применение комбинации препаратов против туберкулеза. Применение сразу нескольких лекарственных средств направлено против всех разновидностей МБТ. На втором этапе главное - не допустить повторного развития заболевания, уничтожить оставшиеся микобактерии, способствовать заживлению тканей и укрепить защитные силы организма.

    Соблюдение диеты при туберкулезе помогает снизить интоксикацию организма, повысить устойчивость к инфекции. В рацион важно включать высокобелковую пищу (мясо, яйца, рыба, молочные продукты), оливковое и сливочное масла, крупы, мед, фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С (лимоны, киви, капуста, болгарский перец).

    Большинству больных показано лечение в местных санаториях, где продолжается химиотерапия, проводится физиотерапия (аэрозольтерапия, лазеротерапия, электрофорезы) и фитотерапия (лечение настоями и отварами трав).

    Поделитесь полезной статьей:

    Болезням малышей - НЕТ!

    Туберкулез лимфатических узлов у детей

    Туберкулез - это распространенное инфекционное заболевание животных и людей, связанное с попаданием в организм бактерий туберкулеза, чаще всего палочки Коха. Микобактерии обитают в выделениях человека больного туберкулезом, а также в сырых продуктах, полученных от зараженных животных – мясе, молоке, яйцах. Как правило, микобактерии передаются воздушно-капельным путем, сохраняются в непроветриваемых, темных, сырых помещениях, но гибнут под воздействием солнечного света. Наиболее ранняя стадия развития инфекционного заболевания это туберкулез лимфатической системы.

    Поражение туберкулезом лимфатических узлов у детей в большинстве случаев происходит в возрасте до пяти лет. Обычно в вначале поражаются лимфатические узлы, расположенные у корней легких, при дальнейшем развитии процесса происходит поражение околотрахеальных, надключичных, глубоких шейных и подчелюстных лимфатических узлов, гораздо реже - брюшных и подмышечных.

    Из всех внелегочных форм туберкулеза наиболее частой является туберкулез периферических лимфаузлов. Преимущественно поражения сосредотачиваются в области шеи, бывают множественными и двусторонними. Туберкулез лимфатических узлов у детей начинается незаметно и постепенно. только если ребенок высокочувствительный к туберкулезной инфекции начало заболевания может быть острым – повышение температуры тела (здесь можно почитать о повышенной температуре у ребенка ) и развитие местных признаков воспаления.

    Лимфатические узлы, пораженные туберкулезом, на начальной стадии упругие и безболезненные, при дальнейшем развитии инфекции они становятся более плотными и спаянными. Расплавление все более увеличивающихся поверхностных узлов может привести к заражению окружающих тканей и появлению наружных свищей.

    Правильный диагноз устанавливается только на основании микробиологического исследования лимфатического узла.

    При туберкулезе лимфатических узлов у детей проводится длительное, комплексное, этапное, непрерывное лечение. Необходимо создание правильного режима – продолжительное пребывание на свежем воздухе, обязательный дневной отдых, достаточный сон, солнечные ванны. Необходимо полноценное питание, содержащее повышенное количество животных белков, свежие овощи, фрукты и дополнительно витамины, такие как В1, В2, А, С и никотиновая кислота. Хорошо лечится туберкулез лимфатических узлов рифампицином и изониазидом, которые назначаются на срок не менее восемнадцати месяцев. При длительном приеме противотуберкулезных препаратов могут развиться побочные явления: головная боль, головокружение (здесь можно почитать как уберечь ребенка при головокружении ), аллергическая сыпь. Для предупреждения побочных явлений применяют витамины В6, В12, В1 и глутаминовую кислоту. На начальной стадии курса лечения может происходить дальнейшее увеличение или даже возникновение новых увеличенных лимфатических узлов, но это не является признаком новой вспышки болезни и не влияет на эффективность лечения. Остаточное явление увеличения лимфатических узлов может даже обнаруживаться после проведения успешного курса лечения.

    This entry was posted on Суббота, Февраль 9th, 2013 at 11:28 дп and is filled under: Лимфатическая система

    Воспаление средостения у детей. Туберкулез лимфатических узлов средостения у детей

    Диагностика воспалительных процессов в средостении представляет определенные трудности в связи с глубиной залегания и с многообразием расположенных в средостении органов и тканей. Патологические процессы сопровождаются так называемым медиастинальным синдромом: цианозом, одышкой, нарушениями сердечной деятельности, болями за грудиной, отеком шеи и лица, расширением подкожных вен груди («голова медузы») п другими проявлениями, в зависимости от характера и локализации патологического процесса. Так, острый гнойный медиастинит протекает с высокой температурой и высоким лейкоцитозом, наблюдаются дисфагия, хрипота (Б. В. Петровский).

    Воспалительные процессы в средостении могут развиться от разных причин: прободения глотки, пищевода и трахеи инородным телом, в результате ранения, патологического процесса, эндоскопии, распространения воспаления из заглоточного пространства и шеи, перехода нагноения из лимфатических узлов средостения, расхождения швов при операциях на пищеводе, на шее, при торакальных операциях.

    При локализации воспалительного процесса в верхнем отделе переднего средостения образуется местный отек тканей, отек шеи и головы от сдавления крупных вен. При расположении очага воспаления в заднем средостении местные симптомы менее заметны, однако нередко отмечается проникновение воздуха из пищевода или трахеи в средостение в видеэмфиземы, распространяющейся вверх на шею п прощупываемую в виде крепитации над ключицами (Ravitch, Sabiston).

    Хронический медиастинит может развиться из острого или может протекать с самого начала в хронической форме, в результате как гнойной, так специфической инфекции. Различают асептический, инфекционный специфический и инфекционный неспецифпческип медиастинпт (Е. В. Потемкина).

    При рентгенологическом исследовании видно расширение тени средостения, которая при любой проекции не отделима от средостения, имеет треугольную форму с четкой нижней границей в виде вогнутой линии. Иногда отмечаются эмфизема средостения, уплотнение плевры, а также выпот в плевральной полости. При перфорации пищевода могут выявляться короткие и узкие свищевые ходы, идущие от пищевода к околопищеводной клетчатке, в некоторых случаях возникает полость гнойника в средостении. Диагноз уточняют томограммы, произведенные в двух проекциях (Б. К. Осипов).

    При неясности диагноза рекомендуется медиастинография с использованием пневмомедиастинума (Condorelli) или медпастпноскопии (Daniel).

    Рентгенологически у новорожденного с дыхательной недостаточностью нередко выявляется значительное смещение срединной тени в одну сторону — появляется симптом «обнаженного позвоночника». Наиболее частые причины: врожденная лобарная эмфизема, ателектаз в результате аспирации, односторонняя полная агенезия легкого, напряженный пневмоторакс, большие илевроперитонеальные грыжи диафрагмы (Dietzsch).

    Туберкулез лимфатических узлов средостения у детей

    В средостении располагаются лимфатические узлы . которые поражаются при первичном заболевании легкого туберкулезом. При этом очаг в легком может оставаться малозаметным или совсем незаметным.

    Поражение лимфатических узлов . как правило, обнаруживается в среднем и заднем средостении, у крупных бронхов п трахеи, обычно на стороне поражения легкого, но иногда и на другой стороне. В единичных случаях увеличенные лимфатические узлы могут сдавливать бронх пли прорываться в него и вызывать коллапс с соответствующими симптомами. Чаще медленное рубцевание процесса приводит к постепенному сужению бронха (бронхостенозу) или к вспышке процесса, особенно п средней доле (Ravitch, Sabiston).

    Диагноз уточняют анализом клинического течения, пробами на туберкулез и рентгенологическим исследованпем, включая томографию.

    туберкулез лимфатических узлов у детей фото

    - Вернуться в оглавление раздела " Хирургия "

    Оглавление темы "Болезни пищевода и органов грудной клетки у детей":

    Первые симптомы туберкулеза у детей

    У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

    Основной формой туберкулеза у детей - является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

    Туберкулез бронхиальных желез у детей

    Легочная форма туберкулеза

    Проявления туберкулеза лимфатических узлов

    Поражение костей и суставов при туберкулезе

    Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

    Туберкулез бронхиальных желез у детей

    У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп - у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

    Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

    Легочная форма туберкулеза

    Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.

    Проявления туберкулеза лимфатических узлов

    У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

    Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

    Поражение костей и суставов при туберкулезе

    Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

    Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

    Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

    Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

    Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

    Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

    Источники:
    1tuberkulez.ru, boleznimalyshej.net, meduniver.com, www.medkirov.ru

    Следующие статьи:


    30 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения