Лечение вич у детей препараты
Лечение ВИЧ у детей в Германии
Лечение ВИЧ в Германии проходит в условиях полной анонимности и абсолютной этичности со стороны медицинских работников клиник. Больному ребенку не придется ощутить на себе элементов «стигматизации» ВИЧ-позитивных. При общении с медиками ребенок не заметит страха или неприязни в их глазах.
Немецкие ученые постоянно добиваются новых успехов в разработке препаратов, способных качественно снизить предел вирусной нагрузки – до 37 HIV-RNA-копий в 1 мл крови.
Ежегодно в клиниках Германии практикуют новые, улучшенные протоколы лечения ВИЧ. Получая наиболее эффективное лечение комбинированными препаратами, дети обретают возможность вернуться к социальным отношениям, обучению, получают шанс остаться здоровыми и работоспособными, а во взрослом возрасте – пройти специальную подготовку и завести детей естественным способом.
Содержание
О ВИЧ и СПИД
Медики говорят о СПИДе, как о специфической стадии развития ВИЧ. При СПИДе вирус наносит основной удар CD4-лимфоцитам – специальным клеткам иммунной системы. Данный вид лимфоцитов защищает организм от бактериальных и вирусных инфекций. Количество здоровых CD4-лимфоцитов снижается, соответственно иммунная система работает хуже, не справляется с атакой болезнетворной микрофлоры. Поэтому в ВИЧ-инфицированном организме прогрессируют инфекционные и онкологические процессы.
Симптомы СПИДа начинают проявляться, когда уровень CD-4 лимфоцитов падает до 200. Процесс протекает постепенно, длительное время, иногда болезнь развивается десятки лет. Но в любом случае ВИЧ перейдет в стадию СПИДа. С этого момента жизнь больного находится под угрозой. По статистике летальный исход наступает через пять лет, после снижения уровня CD4-лимфоцитов до критической отметки 200.
Организм ребенка инфицируется вирусом СПИДа во время процедуры переливания крови, при инъекциях и операциях, взрослые чаще всего заражаются половым путем. ВИЧ не передается поцелуями, прикосновениями. Вода, пища, насекомые тоже не способны стать источниками заражения вирусом.
Вирус иммунодефицита в первую очередь разрушает иммунную систему, однако клетки ЦНС и белые кровяные тельца тоже могут подвергаться поражению вирусом.
Определить на ранних стадиях наличие ВИЧ у ребенка невозможно. Многие инфицированные имеют вполне здоровый вид, симптомы никак не проявляют себя. Дело в том, что ВИЧ, попадая в организм, может протекать в скрытой форме, без перехода в прогрессирующую стадию, до 10 лет. Если болезнь переходит в стадию СПИДа, больной проживет недолго – 3-5 лет максимум.
Обнаружить наличие вируса можно только проведением специального анализа крови. Диагностика ВИЧ в Германии позволяет обнаружить ВИЧ на ранней стадии, благодаря современному оборудованию и высокому уровню развития медицины.
Лечение
Если диагноз ВИЧ подтверждается, ребенку назначат комплексное медикаментозное лечение препаратами, подавляющими репродуктивные функции вируса. Возможно будут назначены противовирусные препараты, если заболевание перешло в острую фазу.
Лечение детей с ВИЧ в Германии имеет особые преимущества:
Лечение детей с ВИЧ в Германии обеспечивает ребенку гарантию, что препараты будут подобраны с максимальной точностью. Лекарственная терапия поможет снизить вирусную нагрузку, сохранить здоровье и жизнь детей. В немецких клиниках особое внимание уделяют больным ВИЧ, у которых диагностированы сопутствующие заболевания: гепатит В-С, саркома, туберкулез, пневмоциститная пневмония. Для таких детей специально предусмотрено лечение в стационаре с максимально комфортными условиями.
Лечение детей с ВИЧ в германии состоит из следующих мероприятий:
Исследования и достижения
Немецкие специалисты быстро внедрили в практику передовые методики лечения ВИЧ, что позволило им занять лидирующее место по лечению тяжелых синдромов иммунодефицита. Пытаясь найти лекарство от ВИЧ, ученые сделали невероятное открытие, настоящий прорыв в области иммунологии.
В одной из клиник Германии был случай полного излечения американского гражданина Тимоти Брауна, который страдал СПИДом и лейкемией. Пациент находился в тяжелом состоянии, и единственным шансом на спасение была пересадка костного мозга. После операции Тимоти Браун наблюдался у докторов около трех лет, ученые проводили разные исследования, в ходе которых обнаружилось – вирус исчез.
Донором стал человек, у которого обнаружили особую мутацию генов. Подобные генные мутации случаются очень редко и только у белокожих людей. Мутация наделяет своих обладателей способностью сопротивляться вирусу иммунодефицита. Вирус не оказывает никакого действия на клетки, измененные мутацией.
Именно наличие мутации у донора обеспечила положительный исход лечения Тимоти Брауна. Мутировавшие клетки иммунной системы заменили клетки организма больного, вирус был полностью локализирован.
Вопрос роста числа ВИЧ-инфицированных – одна из наиболее глобальных проблем современной медицины, поэтому новый способ лечения ВИЧ стал настоящей революцией. Однако, широко использовать новую технологию сегодня невозможно.
Дело даже не в том, что сама операция – риск для жизни пациента. Проблема в том, что найти соответствующего донора очень сложно. Медики предупреждают, что такой метод не идеален и очень рискован. Тимоти Браун излечился, но процедура нанесла серьезный удар по зрению и нервной системе.
Все же генную терапию теперь используют для лечения множества заболеваний, в том числе у детей. Современные генные инженеры уже работают над созданием искусственного гена, способного защитить человека от ВИЧ.
Клиники
Ежегодно Униклиника Дюйсбург-Эссен принимает на лечение около 3000 пациентов, взрослых и детей. Правительство Германии выделяет клинике 2.5 миллионов евро ежегодно финансовой помощи для поддержки и развития лечения ВИЧ, покупку современного оборудования.
Население Германии имеет привычку страховать свое здоровье. В случае инфицирования ВИЧ, лечение осуществляется за счет государства. Каждому гражданину Германии гарантируется медицинская помощь, независимо от уровня доходов и статуса. Поэтому у немецких медиков существует постоянная возможность нарабатывать колоссальный практический опыт оказания помощи ВИЧ-инфицированным.
Государство постоянно подкрепляет медицинские центры инвестициями. В развитие Униклиники Дюйсбург-Эссен в 2009 году на постройку нового здания и покупку оборудования было выделено 21 миллион евро, без учета регулярных ежегодных инвестиций.
Доктор Штефан Эссен – сотрудник Униклиники, является ведущим специалистом по ВИЧ. Доктор Эссен участвует в международных конгрессах и входит в число экспертов ВОЗ по организации помощи ВИЧ-инфицированным.
Униклиника является ведущей базой, где проводятся международные двойные слепые рандомизированные исследования ВИЧ. Широкий масштаб исследований позволяет вырабатывать стратегии лечения детей в рамках «протокола». Цель лечения заключается в подборе лекарств, которые помогут пациенту снизить вирусную нагрузку ниже определяемого уровня (по стандарту – не более 37 HIV-RNA-копий в 1 мл крови).
Стоимость
Стоимость лечения детей с ВИЧ в Германии невозможно указать конкретными суммами, так как цена варьируется в зависимости от выбранной программы терапии. Примерная стоимость будет названа доктором после полной диагностики ребенка. Расчет стоимости лечения проходит с учетом следующих факторов:
Ваш отзыв/оценка:
3 Пожалуйста оцените статью
ВИЧ-инфекция и дети
Если у вашего ребенка ВИЧ-инфекция, не отчаивайтесь. Помните: достижения современной медицины позволяют ВИЧ-положительным детям жить полной, активной интересной жизнью.
Развитие ВИЧ-инфекции у детей проходит иначе, чем у взрослых. У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже, однако в целом ВИЧ-положительные дети развиваются нормально.
Антиретровирусная терапия у детей
Антиретровирусные препараты могут использоваться для лечения ВИЧ-инфекции у детей. Действие этих препаратов на детей пока изучено в меньшей степени, чем на взрослых, но, тем не менее уже получено достаточно данных для относительно безопасного их применения у детей. Очевидно, что, так же как и у взрослых, у детей терапия может вызывать серьезные побочные реакции, поэтому для ее эффективности и безопасности необходимо соблюдение всех рекомендаций специалистов.
Для лечения детей существует меньше препаратов, чем для взрослых. Однако достижения медицины уже привели к тому, что в странах, где начала применяться терапия, смертность среди ВИЧ-положительных детей снизилась более чем на 80%.
Решение о начале терапии для ребенка принимается индивидуально. Тем не менее, если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания, или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию.
Антиретровирусная терапия должна назначаться детям до того, как их иммунная система будет значительно повреждена и они станут уязвимы перед серьезными, угрожающими жизни заболеваниями.
Обычно детям назначают те же препараты, что и взрослым, но не в таблетках, а в жидких лекарственных формах. Детям также могут потребоваться более высокие дозы, чем взрослым, потому что организм детей усваивает препараты быстрее. Обычная комбинация - три нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы и один ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы являются более предпочтительными для детей, так как они выпускаются в жидких формулах, которые приятны на вкус и не вызывают таких побочных эффектов, как тошнота и диарея.
Соблюдение режима терапии
Чтобы терапия была эффективной, антиретровирусные препараты должны приниматься строго по расписанию. У многих взрослых возникают проблемы с соблюдением схемы приема лекарств, а у детей подобных трудностей возникает еще больше. Дети могут не хотеть принимать лекарства с неприятным вкусом, или им может быть сложно принимать лекарство только натощак или только вместе с едой. Рядом всегда должен быть взрослый человек, который постоянно следит за тем, чтобы ребенок принимал лекарства вовремя. Чтобы обеспечить правильный прием препаратов, тщательно продумайте, как схема лечения вашего ребенка отразиться на вашем собственном образе жизни, и жизни всей вашей семьи. Составьте четкий план, который обеспечит прием лекарств по расписанию.
Вакцинация детей с ВИЧ
Обязательно обсудите с врачом прививки ребенка. Хотя в общем вакцинации безопасны для детей с ВИЧ, им нельзя прививать живые вакцины. Это значит, что ребенку противопоказаны: прививка БЦЖ против туберкулеза, живая вакцина против полиомиелита, или прививка против желтой лихорадки. Существует альтернативная вакцина против полиомиелита, которая не является живой. Детям с ВИЧ обязательно нужны прививки против кори, свинки и краснухи, так как такая инфекция как корь может нанести серьезный вред иммунной системе.
Взросление ребенка с ВИЧ-инфекцией
Предоставление ребенку информации о ВИЧ - это необходимый и длительный процесс.
Ребенок уже в раннем возрасте хочет знать, зачем они с мамой ходят в больницу, зачем ему анализы и лекарства. В раннем возрасте многие родители рассказывают о плохих клетках, которые убивают хорошие клетки в крови, и для борьбы с которыми нужны лекарства или в какой-либо еще простой и доступной пониманию ребенка форме объясняют необходимость лечения. Это позволяет обсуждать вопросы здоровья с совсем маленьким ребенком, пока еще не называя ВИЧ.
К младшему подростковому возрасту необходимо откровенно и как можно полнее поговорить с ребенком о ВИЧ. Это позволит ребенку уже самостоятельно контролировать вопросы своего здоровья. Это также уменьшит страх и тревожность, поможет ребенку почувствовать независимость и поддержать свою самооценку. Также вероятно ребенок столкнется с расспросами сверстников и взрослых о том, зачем он ходит к врачу, чем он болеет и т. д. Рассказывая ребенку о его заболевании, очень важно обсудить, как он будет отвечать на такие вопросы.
Существующие психологические исследования показывают, что желательно, чтобы к 12-13 годам ребенок уже знал, что у него ВИЧ, и понимал, что это значит, какие анализы он сдает и что за препараты принимает. Обычно к этому возрасту ребенок хочет принимать участие в обсуждении вопросов, связанных со своим лечением, и активно участвовать в принятии важных решений, связанных с ВИЧ.
Социальные вопросы
ВИЧ-положительные дети могут жить нормальной, и при адекватном лечении, здоровой жизнью. Но, как и ВИЧ-положительные взрослые, они сталкиваются с предрассудками и дискриминацией общества, и еще острее переживают свою непохожесть на других, чувствуют одиночество и тоску, боятся болезни и смерти. Однозначного правильного ответа на вопрос, как помочь ребенку справиться с этими трудностями, к сожалению, не существует. В большинстве случаям родителям понадобится помощь социального работника или психотерапевта, специализирующегося на работе с детьми. Помимо психологов, другие специалисты, с которыми может встречаться ваш ребенок, - врачи, медсестры, могут оказывать дополнительную поддержку.
Социальная защита детей с ВИЧ-инфекцией и членов их семей
ВИЧ-инфицированные - граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
Если вы или кто-либо из ваших близких узнали о своем ВИЧ-положительном статусе, помните, что не допускается:
- увольнение с работы,
- отказ в приеме на работу,
- отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь,
- ограничение жилищных прав,
- ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции.
Трудовые гарантии
Одному из работающих родителей (опекуну, попечителю), полагаются четыре оплачиваемых дополнительных выходных дня в месяц до достижения ребенком 18 лет.
По просьбе женщины, имеющей ребенка-инвалида до 16 лет, администрация обязана установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю.
Любой из родителей имеет право на совместное пребывание с ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 15 лет в больнице, и за все время такого пребывания ему должно быть выплачено пособие по государственному социальному страхованию (больничный лист).
Жилье и коммунальные услуги
Родители ВИЧ-инфицированных детей имеют право на внеочередное предоставление жилых помещений, если они нуждаются в улучшении жилищных условий и если ВИЧ-инфицированный - несовершеннолетний в возрасте до 18 лет проживает с ними. Одним из оснований признания семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий является отсутствие у ВИЧ инфицированного ребенка отдельной комнаты.
ВИЧ-инфицированный ребенок должен быть принят в любое учебное заведение на общих основаниях. Если по состоянию здоровья ему трудно посещать школу, то органы управления образованием и образовательные учреждения обеспечивают с согласия родителей обучение ребенка по полной общеобразовательной или индивидуальной программе на дому. Правительство РФ должно определить порядок воспитания и обучения детей-инвалидов на дому, в негосударственных образовательных учреждениях, а также размеры компенсации затрат родителей на эти цели.
Лечение ВИЧ-инфицированных детей
Основной частью лечения ВИЧ-инфекции у детей является симптоматическая терапия . на сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы вылечить ВИЧ-инфекцию.
Улучшение питания, профилактика оппортунистических инфекций, а также быстрое распознавание и лечение осложнений, связанных с ВИЧ (т.е. оппортунистических инфекций, сердечной дисфункции) является важным в увеличении длительности жизни детей и улучшения его качества у ВИЧ-инфицированных пациентов.
У новорожденных детей специальное внимание следует уделить возможности врожденных и перинатально полученных инфекций, таких как туберкулез. токсоплазмоз. а также инфекций, передающихся половым путем .
Значительные усилия прилагаются для развития методов лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. К методам, которые изучаются на сегодняшний день, относят вакцинацию для активной иммунизации против ВИЧ и использования таких специфических антиретровирусных терапевтических средств :
• препараты, подавляющие действие вирусных протеинов, таких как обратная транскриптаза или протеаза
• иммунотерапия с использованием интерферона или нейтрализующих моноклональных антител
• генная терапия, направленная на генетическую информацию клетки, предохранение её от вирусной репликации.
Основные принципы вакцинации ВИЧ-инфицированных детей :
• на стадии бессимптомного носительства и персистивной лимфаденопатии при отсутствии других противопоказаний, не связанных с ВИЧ-инфекцией, вакцинацию проводят согласно календарю прививок
• исключение из календаря прививок БЦЖ, туберкулиновые пробы можно проводить
• в случае острой инфекции прививки детям с ВИЧ проводят не ранее чем через месяц после симптомов острой инфекции
• детям в период сероконверсии при отсутствии симптомов острой стадии ВИЧ-инфекции прививки проводят после стабилизации показателей иммунного исследования
• на стадии пневмонии и СПИД-ассоциированного комплекса (диарея, снижение массы тела, лихорадка, спленомегалия и др.) прививки проводят в период ремиссии заболевания, которая продолжается более 1 месяца
• детям в стадии СПИД-ассоциированного комплекса и СПИДа проводят пассивную иммунизацию по эпидемиологическим или клиническим показаниям
• при наличии тромбоцитопении (менее 150х10 9 /л) независимо от стадии ВИЧ вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после устойчивой нормализации количества тромбоцитов после вакцинации через 3-4 недели рационально введение поливалентного иммуноглобулина по эпидемическим показаниям при сохранении тромбоцитопении проводят пассивную иммунизацию,
В случаях прогрессирования ВИЧ-инфекции у детей наблюдается уменьшение количества антител, ассоциированных с вакциной, поэтому в случае контакта с инфекционными больными, независимо от анамнеза прививок, с профилактической целью показано введение специфического иммуноглобулина или соответствующих антибактериапьних препаратов. Если специфических иммунопрепаратов нет, рекомендовано введение поливалентного иммуноглобулина человека внутривенно (детям до 5 лет — по 25 мл 2 дня, детям старшего возраста — по 50 мл 2 дня).
Вакцинация осуществляется под наблюдением врачей-педиатров, врачей Центра борьбы со СПИДом.
В поствакцинальный период патронаж ребенка с ВИЧ проводят на 3- 4-е и 10-11-е сутки. После прививки ребенка желательно госпитализировать. Перед вакцинацией за 1-2 дня целесообразно назначить поливитамины, в состав которых входит витамин А.
Характеристика препаратов для лечения ВИЧ у детей и беременных
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные аналоги, NRTIs).
Didanosine (Dideoxyinosine) (DDI), Videx
Форма выпуска. Для детей порошок для приготовления раствора: 10 мг / мл жевательные таблетки с буфером 25, 50, 100 и 150 мг буферный порошок для приготовления раствора: 100, 167, 250 мг.
Дозы. Неонатальная доза (малышам в возрасте до 90 дней): по 50 мг каждые 12 часов. Педиатрическая доза в комбинации с другими антиретровирусными препаратами:
- по 90 мг каждые 12 ч. по 90-150 мг каждые 12 ч (доза может быть повышена при заболеваниях центральной нервной системы).
Доза для подростков и взрослых:
- с массой тела60 кг- по 200 мг дважды в день,
- с массой тела менее60 кг- по 125 мг дважды в день.
Токсичность. Чаще всего: диарея, боль в животе, тошнота и рвота. Редко: поражение периферических нервов, электролитные нарушения, гиперуремии. Очень редко панкреатит, повышение уровня ферментов печени, депигментация сетчатки.
Взаимодействие лекарств
1. Возможность уменьшения всасывания кетоназола, итраконазола и дапсона эти препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после диданозина.
2. Уменьшение всасывания антибиотиков тетрациклина и флюороквинолона эти препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после диданозина.
3. Сочетание диданозина и DLV тормозит всасывание лекарств, препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после диданозина.
4. Indinamir назначают за 1 ч до или через 1 ч после диданозина.
5. Retinavir следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после диданозина
Отдельные инструкции:
• диданозин содержит буферный агент или антацид
• пища уменьшает всасывание препарата: принимать диданозин следует за 1 час до или через 2 ч после еды
• приготовленный раствор для питья следует хорошо встряхнуть перед употреблением,
Хранить в холодильнике, годен к употреблению в течение 30 дней.
Lamivudine (ЗТС), Epivir
Форма выпуска. Раствор: 10 мг / мл таблетки: 150 мг.
Дозы. Неонатальная доза (малышам в возрасте до 30 дней): по 2 мг / кг дважды в день. Педиатрическая доза 4 мг / кг дважды в день доза для подростков и взрослых с массой тела более60 кг - 150 мг / кг дважды в день.
Токсичность. Чаще головная боль, тошнота, усталость, боль в животе, кожная сыпь. Редко: поражения периферических нервов, панкреатит, уменьшение количества нейтрофилов, повышение уровня ферментов печени.
Взаимодействие лекарств
Использование в комбинации с ZDV может предотвращать развитие резистентности к ZDV.
Отдельные инструкции:
• принимать вместе с пищей
• снижать дозу для пациентов с почечной недостаточностью
• оральные растворы хранить при комнатной температуре.
Stavudin (d4T), Zerit
Форма выпуска. Капсулы: 15, 20, 30 и 40 мг.
Дозы. Неонатальная доза изучается. Педиатрическая доза: по 1 мг / кг каждые 12 ч (при массе тела до30 кг). Доза для подростков и взрослых: с массой тела
60 кг- по 40 мг / кг дважды в день, с массой тела менее60 кг- по 30 мг / кг дважды в день.
Токсичность. Чаще головная боль, желудочно-кишечные расстройства, кожная сыпь. Редко: поражения периферических нервов, панкреатит. Очень родко: повышение уровня ферментов печени.
Взаимодействие лекарств
1. Лекарства, снижающие функцию почек, могут уменьшать клиренс.
2. Не назначать в комбинации с ZDV (низкий ангиретровирусний эффект).
Отдельные инструкции:
• принимать вместе с пищей,
• снижать дозу для пациентов с почечной недостаточностью
• для оральных растворов: перед употреблением встряхнуть, хранить в холодильнике стабильность раствора сохраняется 30 суток.
Zaicitabin (ddC), Hivid
Форма выпуска. Сироп: 0,1 мг / мл (исследуется) таблетки: 0,375 и 0,75 мг.
Дозы. Неонатальная доза неизвестна. Педиатрическая доза: по 0,01 мг / кг каждые 8 часов. Можно назначать по 0,005 - 0,01 мг / кг каждые 8 часов. Доза для подростков и взрослых: по 0,75 мг трижды в день.
Токсичность. Чаще головная боль, желудочно-кишечные расстройства, слабость. Редко: поражения периферических нервов, токсический гепатит - более подробно читайте на http://gepatolog.spb.ru/toksichesiy-gepatit. появление язв на слизистой оболочке полости рта и пищевода, гематологическая токсичность, кожная сыпь.
Взаимодействие лекарств
1. Циметидин, амфотерицин, фоскарнет и амикогликозиды могут уменьшать почечный клиренс зальцитабина.
2. Антацидные препараты снижают всасывание зальцитабина.
3. Введение пентамидина повышает риск панкреатита, не принимать вместе.
Отдельные инструкции:
• назначать за 1 ч до или через 2 ч после еды
• снижать дозу для пациентов с почечной недостаточностью.
Zidovudin (ZDV, AZT), Retrovir
Форма выпуска. Сироп: 10 мг / мл капсулы: 100 мг таблетки: 300 мг концентрат для в / в инфузии 10 мг / мл.
Дозы. Для недоношенных детей: по 1,5 мг / кг каждые 12 ч от рождения до 2-недельного возраста, затем увеличение до 2 мг / кг каждые 8 ч после 2-недельного возраста. Неонатальная доза орально по 2 мг / кг каждые 8 ч, в / в по 1,5 мг / кг каждые 8 часов. Педиатрическая доза орально по 160 мг каждые 8 ч в / в (струйно) по 120 мг каждые 6 ч в / в (постоянное введение) по 20 мг каждый час. Можно назначать: по 90 - 180 мг каждые 6 - 8 ч.
Доза для подростков и взрослых: по 200 мг трижды в день или по 300 мг дважды в день.
Токсичность. Чаще всего: гематологическая токсичность, в том числе агранулоцитопения и анемия, головная боль. Редко: миопатия, миозит, токсическое действие на печень.
Взаимодействие лекарств
1. Повышение токсичности может наблюдаться в случае сочетания с ганцикловиром, альфа-интерфероном, триметаприм / сульфаметоксазолом, ацикловиром и другими медикаментами, которые могут приводить к супрессии костного мозга.
2. Увеличивать концентрацию ZDV (потенцировать токсичность) могут такие лекарства: пробенецид, атоваквон, метадон, вальпроикова кислота, флуконазол.
3. Уменьшение почечного клиренса может наблюдаться в случае объединения с цмметидином (у больных с нарушением функции почек).
4. Повышение метаболизма ZDV в случае объединения с рифампицином, рифабином кларитромицин может уменьшать концентрацию ZDV, очевидно вследствие препятствий для всасывания (рекомендуется давать отдельно с интервалом 4 ч).
5. Рибавирин уменьшает внутриклеточное фосфорилирование ZDV.
6. Концентрация фенитоина может увеличиваться или уменьшаться.
Отдельные инструкции:
• можно назначать вместе с пищей (возможны рекомендации о назначения 30 мин до или через 1 час после еды):
• следует уменьшить дозу для пациентов с серьезными нарушениями функции печени
• в случае выраженной нейтропении или анемии следует прекратить терапию до установки функции костного мозга
• может возникнуть необходимость в использовании эритропоэтина, филграстима или уменьшения дозы ZDV для некоторых пациентов
• уменьшение дозы ZDV может быть показано для больных с нарушением функции печени
• для приготовления раствора для в / в введения нужно растворить препарат в 5% растворе декстрозы, вводить в концентрации меньшей или такой, равной 4 мг / мл охлажденный раствор остается стабильным в течение 20 ч
• некоторые специалисты по лечению ВИЧ-инфекции у детей используют дозу 180 мг/м 2 .
Источники:
, , ,
Следующие статьи:
25 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Ацикловир мазь или крем для ребенка
Как вылечить насморк у 3 летнего ребенка
Как давать ацикловир в таблетках детям
Ребенку 2 месяца температура 38 5
Нервная возбудимость у детей до года
Отит у ребенка часто