Справочник Совет педиатра
Главная » Мамины заметки

Почему у ребенка увеличена печень



Почему у ребенка увеличена печень

Увеличена печень у ребенка

Гепатомегалия - это состояние, когда печень увеличена. Это говорит как об инфекционных заболеваниях, так и различных патологиях. Нормальные размеры здоровой печени у детей – если она выступает на 1-2 сантиметра из-под правой подреберной дуги. При прощупывании поверхность гладкая, консистенция мягкая, эластичная, край печени округлый. Обнаружить гепатомегалию легко, при помощи пальпации или постукивания брюшной полости, а затем, для подтверждения диагноза, назначается УЗИ.

Почему у ребенка может быть увеличена печень?

Причинами увеличения печени у детей в возрасте 5-7 лет могут стать возрастные физиологические изменения, это пройдет со временем.

Основные причины:

  • воспалительные процессы
  • нарушение оттока желчи и крови
  • наличие глистов в организме
  • нарушение обмена белков, обмена веществ
  • злокачественные опухоли
  • первичное поражение печени (врожденные изменения и нарушения в работе).
  • О конкретной болезни печени у детей будут сигнализировать ее увеличение вместе с симптомами, такими как:

  • тяжесть и боль под правыми ребрами
  • появление горьковатого привкуса во рту сразу после еды
  • изменения свертываемости крови
  • рвота
  • утомляемость
  • плохой аппетит
  • желтушность кожи.
  • Заболевания печени у детей

    Самое распространенное – это рак печени. Около 70% - это злокачественные опухоли. Очень часто опухоль обнаруживают очень поздно, когда уже поражены обе доли печени, или опухоль вышла за пределы.

    Холецистит – воспаление желчного пузыря. Часто возникают в неблагоприятных семьях, с плохими бытовыми условиями, а так же у детей-аллергиков и страдающих неврозами.

    Если увеличена печень у грудного ребенка

    Очень часто врачи принимают желтизну кожи и белков глаз у новорожденных за физиологическую желтуху. Грудные дети могли получить от родителей вирусные гепатиты, наследственные заболевания, связанные с обменом веществ. Все это провоцирует возникновение болезней печени в самом раннем возрасте. Бейте тревогу, если ребенку больше двух недель, а желтуха только проявляется или же еще не прошла. Увеличивается животик, стул малыша слабо прокрашен.

    Это илимасцит (скопление жидкости в брюшной полости) или печеночной недостаточности.

    почему у ребенка увеличена печень

    Лечение заболеваний печени у детей

    Метод зависит от диагноза - оперативное вмешательство – при атрезии желчных ходов (редкий порок развития) или раке печени, в других случаях – только лечение лекарствами и специальная диета.

    Диета предполагает исключение жирных продуктов. Кушать необходимо хлеб из отрубей, творог, овсяную кашу, дрожжевые напитки, треску, винегреты, квашеную капусту, различные салаты.

    Лечение можно проводить и при помощи лекарственных средств и трав. Сбор «Золотистый» и «Ж.К.Б» очень хороши для детей, они нейтральны, такие настои можно употреблять при любом диагнозе заболевания печени.

    Увеличение печени у детей

    Среди разнообразных симптомов заболеваний увеличение печени у детей является признаком грозного, а подчас и смертельного, неизлечимого заболевания.

    Причиной увеличения печени у детей могут быть врожденные и приобретенные болезни.

    К врожденным заболеваниям, приводящим к увеличению печени, относятся:

  • аномалии развития печени
  • воспаление желчного пузыря
  • цирроз
  • рак
  • гемангиомы
  • непаразитарные кисты
  • паразитарные кисты
  • вирусное поражение печени
  • воздействие лекарственных препаратов
  • токсические поражения
  • инфекционные заболевания
  • гепатиты
  • нарушения кровообращения в печени и других органах
  • новообразования в рядом расположенных органах
  • жировая инфильтрация печени
  • аутоиммунные заболевания
  • метаболический синдром
  • наследственные заболевания
  • генные аномалии
  • вторичные поражения печени (возникающие как следствие заболеваний других органов и систем).
  • Все эти заболевания (кроме врожденных аномалий развития) могут возникнуть у ребенка в течение первых лет жизни, а также в более позднем периоде.

    Определить на глаз, увеличена ли у ребенка печень . достаточно трудно. Заподозрить наличие этого симптома можно по косвенным признакам.

    Ребенок жалуется на тошноту, горечь во рту, боли в животе и правом подреберье.

    почему у ребенка увеличена печень

    Часто наблюдается пожелтение кожи и склер глаз, отсутствие аппетита, запоры .

    На коже могут появляться пигментные пятна, сосудистые звездочки, венозная сеть.

    Изменения касаются цвета мочи и кала. Моча становиться темного цвета, кал имеет тенденцию к более светлому цвету, вплоть до белого.

    В зависимости от причины, вызвавшей увеличение печени, могут наблюдаться похудение, головные боли, головокружение. рвота, слабость, боли в суставах.

    При образовании застоя желчи в желчном пузыре, остром холецистите, вирусном гепатите A, после излечивания основного заболевания увеличение печени может бесследно исчезнуть.

    В ряде случаев прогноз неблагоприятный, может быть летальный исход.

    В случае первых признаков поражения печени необходима консультация врача.

    Нормальные размеры печени у детей

    Интересно, что единых нормативов в описываемом вопросе не существует. Имеется несколько методов вычисления эталонных показателей согласно возрасту и весу малыша.

    Рассмотрим нормы по М.М. Пыкову.

    Для малышей до 1 года:

  • размер правой доли – до 60 мм, каждые следующие 12 месяцев она увеличивается на 6 мм
  • размер левой доли (толщина) – от 33 до 40 мм, рост наблюдается каждый последующий год, на 2 мм.
  • Для детей до 15 лет:

  • правая доля – 100 мм
  • толщина левой доли – 50-51,5 мм.
  • Почему у ребенка увеличена печень?

    Чтобы выяснить точные причины патологии требуется масса дополнительных анализов, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография желчных протоков. Иногда назначается биопсия, как правило, ее применяют только при подозрениях на рак, жировое перерождение органа.

    Гепатомегалия или увеличение печени у детей часто связано с воспалительными процессами:

  • паразитарные инвазии (глисты )
  • гепатиты
  • обструкция желчевыводящих путей
  • врожденные инфекции
  • абсцесс.
  • Также провоцирующими факторами становятся обменные патологии:

    почему у ребенка увеличена печень
  • гликогеноз
  • мукополисахаридоз
  • амилоидоз
  • болезнь Гоше, Нимана-Пика
  • порфирия
  • ганглиозидоз и другие.
  • Причины увеличения печени у ребенка, связанные с ухудшением оттока крови и желчи:

  • цирроз
  • атрезия
  • болезнь Вильсона
  • тромбоз вен
  • сердечная недостаточность
  • стеноз
  • миелоидная метаплазия.
  • Также диагностируются заболевания печени у детей, которые приводят к повреждению клеток паренхимы и инфильтративным нарушениям:

  • гепатома
  • гистиоцитоз
  • лимфома
  • мультикистоз
  • гемохроматоз
  • врожденный фиброз
  • билиарный цирроз
  • лейкоз
  • геморрагическая телеангиоэктазия
  • вторичные опухолевые очаги и метастазы
  • гипервитаминоз А
  • сепсис
  • гранулематозный гепатит.

    Еще выделяется ложная гепатомегалия, когда размеры печени не увеличены, но она выступает за пределы ее локализации вследствие расширения соседних органов. Такое часто происходит при эмфиземе легких.

    Увеличение печени у детей

    Размер печени у новорожденного в норме значительно больше, чем у взрослого человека. Связано это с особенностями метаболизма детского организма. С возрастом происходит постепенное уменьшение размеров этого органа и к семилетнему возрасту он соответствует параметрам половозрелого. Поэтому увеличение в размере печени (гепатомегалия) у детей не всегда является признаком патологического процесса, а иногда может быть проявлением физиологических перестроек.

    Причины

    У детей к патологической гепатомегалии чаще всего приводят нарушение обменных процессов, воспалительные изменения печеночной ткани, а также врожденные аномалии. Анатомические особенности строения этого органа могут затрагивать кровеносную систему и печеночные синусы, вследствие чего происходит застой венозной крови в сосудах и нарушение оттока желчи.

    К воспалительным изменениям (гепатитам) приводит заражение ребенка вирусами, бактериями или глистами. При этом печеночные клетки увеличиваются в размерах, а вокруг них скапливаются лейкоциты. Стоит отметить, что у детей к увеличению печени приводят не только микроорганизмы, непосредственно воздействующие на ткань, но и обладающие токсическим воздействием на весь организм. Например, этот признак характерен для токсоплазмоза или краснухи.

    Врожденная ферментная недостаточность и нарушение обмена веществ у детей довольно часто становятся причинами данной проблемы. Среди них выделяют:

    В этом случае, увеличение печени не обязательно является патологическим признаком и часто протекает бессимптомно.

    К инфильтрации печеночной ткани и увеличению ее в объеме приводят также:

  • лимфомы и лейкозы, характерные для детского возраста
  • гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с разрушением эритроцитов
  • гранулематозный гепатит.
  • Симптомы

    Так как дети, а в особенности новорожденные не могут жаловаться, то заподозрить увеличение печени без проведения медицинского осмотра довольно трудно. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • снижение аппетита
  • желтый оттенок кожи и слизистой
  • изменение цвета и характера стула
  • заметное выбухание в области передней брюшной стенки в правом подреберье
  • повышенная утомляемость или плаксивость
  • появление сосудистых звездочек.
  • При появлении этих признаков стоит показать ребенка педиатру или гастроэнтерологу.

    Диагностика

  • клинический осмотр
  • анализ крови, мочи и кала
  • ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • При необходимости дополнительно проводят КТ или МРТ, а также биопсию печени. Эти методы позволяют более точно определить структурные изменения, произошедшие в органе и выяснить их причину.

    Для выявления наследственных мутаций, в том числе приводящих к болезням накопления, выполняют кариотипирование и генетическое исследование.

    Лечение

    Лечение гепатомегалии у детей обычно медикаментозное и направлено на устранение провоцирующего фактора. Например, при аутоиммунных процессах назначают гормональные препараты, а при паразитарных инвазиях – противоглистные лекарства. Важно помнить, что терапию может назначить только педиатр, исходя из данных обследования ребенка.

    Одно при врожденных аномалиях развития, например при атрезии желчевыводящих путей, только оперативное вмешательство способно привести к уменьшению печени в размерах.

    Питание

    Диете при увеличении печени у детей уделяется большое значение, так как нередко незрелый организм не способен переварить продукты, поступающие с пищей. В связи с этим токсичные вещества накапливаются в печеночных клетках и вызывают воспалительные и инфильтративные изменения. Также необходимо исключить все продукты, оказывающие токсическое воздействие на гепатоциты.

    Источники:
    womanadvice.ru, zdorovye-rebenka.ru, my-sunshine.ru, www.gastromap.ru

    Следующие статьи:


    21 февраля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения