Справочник Совет педиатра
Главная » Методы профилактики

Нейтропения у детей



Нейтропения у детей

Нейтропения у детей

Нейтропения или агранулоцитоз – это заболевание крови, при котором значительно понижается уровень нейтрофильных лейкоцитов. Малое количество нейтрофилов в крови становится причиной упадка иммунитета и повышенной восприимчивости к патогенным бактериям, вирусам, болезнетворной микрофлоре и т.д. Нормальный показатель нейтрофильных лейкоцитов в крови - 1500/1 мкл. В зависимости от уровня дефицита нейтрофилов различают три степени тяжести заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Нейтропения у детей до года может быть двух форм: острой (когда болезнь развивается внезапно, быстро) и хронической (развивается месяцами или даже в течение нескольких лет).

Нейтропения у детей: причины

Нейтропения у детей может быть вызвана различными патологиями крови, или же развиваться как отдельная аномалия. Чаще всего нейтропения развивается вследствие длительного приема определенных медицинских препаратов – антиметаболитов, противосудорожных, пенициллина, противоопухолевых и т.д. При этом в некоторых случаях болезнь предсказуема (то есть является вероятным побочным эффектом), в других же не зависит от препарата, дозировки и сроков приема.

Врожденная нейтропения – чрезвычайно редкая аномалия. Дефицит выработки нейтрофильных лейкоцитов может вызываться наследственной предрасположенностью к болезни, патологиями поджелудочной железы, ВИЧ или почечной недостаточностью. Среди причин развития болезни выделяют также онкологические заболевания, патологии костного мозга, авитаминоз В13 и фолиевой кислоты.

Нейтропения у детей: симптомы

Определенных симптомов нейтропении не существуют. Клинические проявления болезни зависят от заболевания, которое развилось на ее фоне. Чем тяжелее форма нейтропении у детей, тем сложнее протекает инфекционное заболевание. Ведь нарушение работы иммунитета ведет к снижению защиты, организм становится уязвимым и слабым. Таким образом, большинство случаев нейтропении протекает с резким повышением температуры, слабостью, появлением язв и ранок на слизистых, развитием пневмонии.

Также часто наблюдаются тремор, аритмия, тахикардия, повышенная потливость, озноб. В острых случаях при отсутствии адекватной медицинской помощи нейтропения может стать причиной токсического шока.

Нейтропения у детей: лечение

Различия в схеме лечения нейтропении зависят от ее причин. Но в любом случае одной из важнейших целей является укрепление иммунитета больного и защита его от инфекций. В зависимости от формы и степени тяжести болезни, лечение может быть как домашним, так и стационарным. Но в любом случае, при малейшем ухудшении самочувствия, а тем более при повышении температуры, больному следует немедленно обратиться к врачу. Для лечения ранок на слизистых применяют полоскания физраствором, растворами хлоргексидина или перекиси водорода.

Назначают следующие группы медикаментов: витамины, антибиотики и глюкокорткоиды, дополнительно могут назначатся самые разные лекарства (опять-таки, в зависимости от формы и причин заболевания). В тяжелых случаях больных помещают в стерильные условия, чтобы оградить их от инфекционных заболеваний.

Нейтропения у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нейтропения у детей – это патологическое состояние, характеризующееся пониженным уровнем полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов) в крови. Нейтрофилы – это белые кровяные клетки, которые вырабатываются головным мозгом. Процесс их созревания занимает 14 дней.

После этого полиморфноядерные лейкоциты попадают в кровь, где занимаются обнаружением и уничтожением чужеродных агентов (вирусов, инфекций). То есть нейтрофилы принимают участие в защите организма от бактериального вторжения. Если их уровень падает, возрастает чувствительность к инфекциям разной этиологии.

Содержание статьи

Причины и формы нейтропении у детей

Чаще всего диагностируется доброкачественная хроническая нейтропения у детей. Этому типу отклонения характерна цикличность: количество нейтрофилов изменяется, колеблясь от низких показателей и достигая нормы, и наоборот.

Доброкачественная форма проходит самостоятельно с возрастом, например, обнаруженная у грудничка, она исчезнет к 2-3 годам.

Эту разновидность отклонения еще называют относительной гранулоцитопенией. Течение патологии может иметь три степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая) и зависит от уровня нейтрофилов в крови.

Отклонение может быть фебрильным, циклическим, аутоиммунным, относительным. Любая из этих форм сопровождается изменением состава крови, которое при своевременном обнаружении можно быстро и легко устранить. Подобные изменения могут быть первичными и вторичными: иметь самостоятельную этиологию или возникнуть в результате осложнения какой-либо патологии.

Иммунная нейтропения и другие формы у детей могут развиться по следующим причинам:

нейтропения у детей
  • Бактериальные и вирусные инфекции (краснуха, корь, герпес, грипп и пр.)
  • Воспаления
  • Заболевания костного мозга
  • Апластическая анемия – один из самых распространенных факторов
  • Прием ряда медикаментозных препаратов
  • Авитаминоз
  • Химиотерапия.
  • Дефицит нейтрофилов может быть врожденным, проявиться на фоне поджелудочной или почечной недостаточности, семейной и циклической нейтропении, ВИЧ и наследственного агранулоцитоза.

    В ряде случаев врачам сложно установить, почему болезнь развивается, хотя именно они являются основными факторами, определяющими форму патологии. К примеру, фебрильная нейтропения возникает как осложнение после химиотерапии цитостатическими препаратами (лечение лейкоза). Также эта форма часто возникает в результате инфекционного заболевания, которое не удалось вовремя обнаружить.

    В данном случае отклонение на фоне инфекции представляет опасность: протекает с большим числом осложнений, чрезмерно быстро распространяется по органам и тканям, что может окончиться летальным исходом.

    Циклическая нейтропения возникает у детей по неизвестным причинам. Ее, как правило, диагностируют в раннем детстве. Аутоиммунная форма проявляется на фоне лечения медикаментозными препаратами, к примеру, противотуберкулезными, анальгетиками, противосудорожными, противоопухолевыми. Также аутоиммунная форма возникает при одноименных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном артрите и др.

    Часто образуется аутоиммунная нейтропения и если имеется лимфоцитоз у детей. Кроме того, лимфоцитоз и понижения уровня нейтрофилов, обнаруженные после анализа крови, могут указывать на развитие недуга, который еще никак внешне не проявляет себя.

    Симптоматика патологии

    В целом иммунная и другие формы заболевания имеют клинические признаки, обусловленные причиной отклонения и параллельно развивающимися заболеваниями. К примеру, фебрильная форма возникает внезапно, сопровождается повышением температуры до 38-39° С.

    Появляются симптомы тахикардии, наблюдается общая слабость, сильный озноб, повышенная потливость и гипотензия.

    Очаг инфекции обнаружить весьма затруднительно, так как содержание в массе крови нейтрофилов очень мало. Диагноз фебрильная нейтропения ставят пациентам, у которых не обнаружены другие причины высокой температуры, а также очаги инфекции.

    Циклическая форма характеризуется присутствием симптомов на протяжении 5 суток с 3-недельной периодичностью. Обычно это признаки фарингита, артрита, лихорадки и мигрени. В ротовой полости могут образоваться округлые язвы, которые долго не заживают. Отсутствие адекватной терапии приводит к скоплению зубного налета, затем камня, что чревато выпадением зубов в будущем.

    Симптомы аутоиммунной формы в большинстве случаев нейтропении свидетельствуют о ее медленном, прогрессирующем или рецидивирующем течении. Эта форма отклонения чрезвычайно опасна, так как высок риск развития осложнений в виде бактериальных инфекций, которые приводят к летальному исходу.

    Диагностика

    Сначала исключают связь с недавно перенесенной вирусной инфекцией. Затем собирают анамнез, к примеру, имелось ли у ребенка какое-либо тяжелое заболевание (частые бактериальные инфекции, нарушения физического развития, лихорадочные состояния), наличие угрожающих жизни инфекций в прошлом, сплено- или гепатомегалия, геморрагический синдром.

    Если ни одного с перечисленных признаков нет, наиболее вероятный диагноз – хроническая нейтропения. Если есть хоть один симптом, причины продолжают искать дальше.

    Объем и характер лабораторных исследований зависит от частоты и степени тяжести, связанных с нейтропенией инфекций, а не только от ее выраженности. Врач может назначить исследование на определение уровня иммуноглобулинов в крови. В ряде случаев необходима пункция костного мозга. При врожденном отклонении может понадобиться генетическое исследование.

    Врачи, наблюдая детей, должны разъяснить суть проблемы родителям, чтобы избавить их от ненужного беспокойства. Больше внимания нужно уделять гигиене ротовой полости, профилактике гингивита и стоматита. Прививки проводятся согласно общему плану вакцинации. Рекомендуется дополнительно прививать таких детей от гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекции.

    Лечение разных форм нейтропении у детей

    Курс терапии подбирается врачом индивидуально, исходя из причины, спровоцировавшей отклонение. К примеру, когда нарушение возникло в результате прием медикаментов, целесообразно прекратить прием таковых. А относительная нейтропения не нуждается в коррекции у детей.

    Тяжелая степень характеризуется быстрым распространением различных инфекций по всему организму. В такой ситуации больной нуждается в срочной госпитализации.

    Дальнейшее лечение в условиях стационара будет сопровождаться приемом самых сильных антибиотиков в разной форме. Пациент определяется в отдельную палату.

    нейтропения у детей

    Чтобы устранить дальнейшее падение уровня нейтрофильных лейкоцитов, врачи назначают прием специальных препаратов – факторов роста. Их действие направлено на стимуляцию лейкоцитарной продукции. Когда причиной нарушения стало аллергическое или аутоиммунное состояние, терапия основывается на применении кортикостероидов.

    Во всех случаях целесообразно назначить препараты для повышения общего иммунитета человека. Если отклонение вызвано увеличением селезенки, может понадобиться ее удаление.

    В ряде случаев проводится хирургическое лечение – трансплантация костного мозга. Операцию проводят строго по медицинским показаниям и только детям старше 12 лет. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

    Нейтропения у детей

    Нейтропения у детей имеет свои причины возникновения

    Что такое, эта нейтропения?

    Нейтропения возникает, когда уровень некоторых белых кровяных клеток в крови падает ниже нормы. Основная роль белых кровяных клеток - защита организма вашего ребёнка от вредных веществ, таких как вирусы или бактерии, которые могут вызывать инфекции. Есть много типов белых клеток крови. Один из них называется нейтрофилами. Этот тип окружает и уничтожает вредные бактерии. Нейтропения у детей возникает, когда уровень нейтрофилов, становится низким.

    Это может произойти, если:

    • Организм не производит достаточного количества нейтрофилов.

    • Нейтрофилы были уничтожены.

    • Нейтрофилы собирались в одном определенном месте в организме, вместо того, чтобы двигаться через кровоток.

    Нейтропения у детей:

    Любой ребенок может заболеть нейтропенией. Некоторые люди рождаются с ней или получают её по непонятной причине. Наиболее распространенными причинами у детей являются: временное снижение числа белых кровяных клеток, или увеличение количества «мёртвых» после вирусной инфекции.

    нейтропения у детей

    Когда организм вашего ребенка борется с вирусной инфекцией, этот процесс может забрать много белых кровяных клеток, поэтому уровень их числа может упасть очень низко, и может оставаться таким низким в течение многих месяцев. Однако, как правило, ребёнку становится лучше с течением времени.

    Есть много других возможных причин возникновения нейтропении у детей. Вот некоторые из них:

    • Некоторые люди имеют нейтропению, потому что их иммунная система атакует собственные же клетки крови.

    • Следствие химиотерапии при лечении рака.

    • Некоторые другие виды лекарственных препаратов могут сократить число нейтрофилов.

    • У детей, которым не хватает некоторых витаминов. таких как В12. не может образоваться достаточное количество клеток крови.

    • Некоторые заболевания крови или проблемы с костным мозгом, как например, апластическая анемия, могут стать причиной низкого уровня клеток крови.

    • Некоторые инфекции могут снизить уровень клеток крови. Одной из таких болезней является туберкулез.

    Нейтропения у детей лечится, но.

    Нейтропения у детей не всегда нуждается в лечении. Это зависит от того, насколько серьезным является условие заболевания и чем оно вызвано. Чаще всего дети получают нейтропению после борьбы с вирусной инфекцией. Со временем их тела будут наращивать свои нейтрофилы и уровень восстановится. Для более тяжелой нейтропении, которая привела к инфекциям, мы можем посоветовать давать ребенку инъекции нейтрофилов фактора роста. Это увеличит число белых клеток крови вашего ребенка.

    Лечение и симптомы нейтропении у детей

    Состояние, при котором снижается содержание нейтрофилов в крови, называется нейтропенией. В свою очередь нейтрофилы представляют собой клетки крови, созревание которых осуществляется в костном мозге. На это требуется две недели, после чего, поступив в систему кровообращения, нейтрофилы идентифицируют чужеродные агенты и уничтожают их, играя, таким образом, роль защитников организма от бактерий. Уменьшение количества подобных защитных клеток чревато возрастанием восприимчивости организма к различным инфекциям.

    У детей старше года, как, собственно, и у нейтропенией считается состояние, при котором уровень нейтрофилов снижается до показателя ниже 1500 на 1 мкл. Для детей до года этот граничный показатель составляет 1000/1 мкл крови. Преимущественно, дети первого года жизни болеют доброкачественной хронической нейтропенией, для которой характерна цикличность. При этом уровень нейтрофилов изменяется по времени - падая до весьма низкой отметки, он может возрасти до необходимого уровня. Состояние хронической доброкачественной нейтропении может исчезнуть в самостоятельном порядке к двум-трем годам.

    Причины нейтропении у детей

    Отмечается высокое разнообразие причин этого заболевания. В частности, ими могут являться бактериальные и вирусные инфекции, отрицательное воздействие на организм ряда медицинских препаратов, тяжелые воспалительные состояния, апластическая анемия и вохдействие химиотерапии.

    Нейтропении могут быть как синдромом, таки и первичной патологией нейтрофильных лейкоцитов и/или их предшественников.

    Причинами заболевания считаются нарушение продукции нейтрофилов в костном мозге, которое происходит из-за дефекта клеток-предшественниц, либо миграция нейтрофилов в периферическое русло, например, при наследственныхе нейтропениях, либо синдроме нейтропении при апластической анемии.

    Кроме того, следует учитывать и нарушение соотношения пристеночного пула и циркулирующих клеток, а также накопление нейтрофилов в воспаленных местах, следствием такого состояния являются перераспределительные нейтропении.

    При деструкции нейтрофилов в различных органах фагоцитами и в периферическом русле возникают иммунные нейтропенииж

    Кроме того, все эти факторы, способствующие возникновению нейтропений могут сочетаться.

    На возникновение нейтропении могут повлиять и многие заболеваний крови, такие, как апластическая анемия, острый лейкоз, миелодиспластический синдром, синдром Швахмана-Дайемонда, первичные иммунодефициты. болезни соединительной ткани.

    Симптомы

    Легкие нейтропении нередуо проходят бессимптомно, хотя у больных могут наблюдаться частые ОРВИ или местная бактериальная инфекция, которая, впрочем, неплохо поддается стандартной терапии.

    Формы средней тяжести сопровождаются частыми рецидивами местной гнойной инфекции, гингивитом, стоматитом, пародонтозом, ОРВИ.

    При тяжелых нейтропениях наблюдается лихорадка, выраженная интоксикация, участившиеся тяжелые грибковые и бактериальные и инфекции, некротические поражения слизистых, иногда и кожи, деструктивные пневмонии, характерные высокой опасностью развития сепсиса. При неправильных терапевтических действиях высока вероятность летального исхода.

    Лечение нейтропении у детей

    При абсолютном числе нейтрофилов < 500 в одном микролитре и лихорадкой, оперативно назначается антибактериальная терапия вне зависимости от причины заболевания. Только после этих первых шагов определяется дальнейшая тактика лечения.

    Осуществляются колониестимулирующие факторы (филграстим и ленограстим) в суточной лечебной дозе до десяти мкг/кг массы ребенка подкожно. Поддерживающая доза определяется индивидуально, ее назначают для поддержания абсолютного количества нейтрофилов более 1000.

    В периоды обострения инфекций назначаются антибиотики широкого спектра действия, при необходимости и противогрибковые средства.

    При тяжелом протекании заболевания применяют трансфузии донорских гранулоцитов.

    При определении мутации гена рецептора G-CSF назначают аллогенную трансплантацию костного мозга. В прошлом, не получая специального лечения, дети погибали еще в раннем возрасте.

    Источники:
    womanadvice.ru, mjusli.ru, zdips.ru, womantip.net

    Следующие статьи:


    22 января 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения