Справочник Совет педиатра
Главная » Методы профилактики

Птоз у детей



Птоз у детей

Птоз у детей

Птоз представляет собой патологическое опущение верхнего века. При этом у больного частично или полностью закрывается глазная щель и, соответственно, поле зрения. Поэтому птоз – это не только косметический дефект, но и серьёзное офтальмологическое заболевание. Птоз верхнего века может привести к функциональной слепоте.

птоз у детей

Птоз верхнего века может быть приобретённым или врождённым. У детей с врождённой формой заболевания птоз нередко сочетается с косоглазием или амблиопией (болезнью ленивого глаза).

Лечение птоза преимущественно хирургическое.

Причины птоза верхнего века у детей

К причинам птоза относят травмы или врождённые дефекты, приведшие к слабости мышц или нарушениям нервно-мышечной передачи верхнего века. Причиной птоза у детей раннего возраста может послужить травма, полученная ребёнком во время родов, нейрофиброма (опухоль оболочки нерва на верхнем веке) или гемангиома (опухоль кровеносных сосудов).

Среди причин птоза ассиметричной двухсторонней медленно прогрессирующей формы называют миастению (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание). Дистрофическая миастения одновременно вызывает бедность мимики и истощение височных мышц.

Офтальмопарез, как одна из возможных причин птоза на обоих глазах, приводит к симметричной форме заболевания и слабости круговой мышцы глаз.

Причины птоза верхнего века острой формы имеют, как правило, нейрогенный характер. Опущение века нередко наблюдается при синдроме Горнера (патологии симпатической иннервации). При данном типе патологии птоз верхнего века развивается лишь на одном глазу.

Причина птоза сенильной формы – возрастные изменения в мышцах века и провисание кожи, утратившей свою эластичность, над глазной щелью.

Какие бы ни были причины птоза, больные нуждаются в консультации офтальмолога.

Признаки птоза верхнего века у детей

Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз. Больной с птозом верхнего века не может полностью закрыть глаз, и это приводит к зрительному переутомлению и раздражению тканей глаза.

Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать.

Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне косоглазия. амблиопии или диплопии (двоения зрения).

Диагностика и лечение птоза верхнего века у детей

Диагностика птоза не составляет труда. Для постановки диагноза измеряется высота века, проверяются симметричность и полнота движения верхних век обоих глаз.

Лечение птоза верхнего века – хирургическое. Стандартная операция при птозе – укорочение века с помощью формирования на нём так называемой дубликатуры леватора. Для этого на веке пациента, нуждающегося в лечении птоза, производятся три п-образных шва.

Данный тип операции при птозе не может проводиться у пациентов с врождённой формой заболевания, так как в этом случае у больного, как правило, слишком тонкий слой мышечной массы века. Лечение птоза верхнего века с накладыванием дубликатуры леватора нередко приводит к прорезыванию швов и рецидиву заболевания.

Альтернативная операция при птозе верхнего века – методика формирования дубликатуры тарзоорбитальной фасции. От выше названного метода лечения птоза она отличается способом укрепления складки века. Кроме трёх п-образных швов данная операция при птозе предполагает применение диатермокоагуляции (прижигания Птоз операция по поднятию верхнего векадиатермическим током) оболочки мышц верхнего века.

Использование диатермокоагуляции в лечении птоза верхнего века позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить последующее рубцевание мышц века и обойтись без использования трансплантатов во время хирургической коррекции патологии.

Хирургическое лечение при птозе верхнего века проводится под местной анестезией. Исключение составляют дети: во время операций при птозе у детей рекомендуется применение общего наркоза.

Врожденный птоз у детей

В рожденный птоз - врожденное опущение века. Бывает либо односторонний, либо двусторонний. Имеется при рождении и стабилен в течение жизни. Складка верхнего века может быть невыраженной или отсутствовать. Птоз уменьшается при взгляде вниз. На пораженной стороне веко при взгляде вниз может находиться выше, чем нормальное веко другого глаза, из-за фиброза мышцы-леватора. Может быть компенсаторный подъем брови или положение головы с приподнятым подбородком (слегка запрокинутое). Если птоз обусловлен параличом III черепного нерва, имеются также нарушения подвижности глазного яблока.

птоз у детей

ЭТИОЛОГИЯ ( ПРИЧИНЫ)

Нарушенная функция либо мышцы-леватора, либо нервно-мышечного комплекса Мюллера.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Псевдоптоз. (Дерматохалазис, энофтальм, экзофтальм другого глаза, гипотропия.)

ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Анамнез. Возраст в начале заболевания? Длительность? Семейный анамнез? Травма или ранее выполненная операция? Любое косоглазие?

2. Острота зрения каждого глаза, с коррекцией, для выявления амблиопии.

3. Исходная и циклоплегическая рефракция, выявление анизометропии.

4. Обследование зрачков.

5. Исследование подвижности глазных яблок.

6. Измерение глазной щель, расстояние между световым рефлексом на роговице и краем верхнего века функции мышцы-леватора (фиксируя рукой бровь), положение и глубина складки верхнего века. Проверяется феномен Белла,

7. Осмотр с помощью щелевой лампы. Ищут признаки поражения роговицы вследствие неполного смыкания век.

8. Осмотр глазного дна с широким зрачком.

птоз у детей

ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ПТОЗА

1. Наблюдение . если степень птоза легкая, нет признаков амблиопии. нет ненормального положения головы.

2. Простой врожденный птоз . Если функция мышцы не нарушена значительно, решается вопрос о ее подвешивании к лобной мышце. Если функция мышцы-леватора нарушена умеренно или в норме, решается вопрос о резекции леватора.

1. Если осуществляется наблюдение, пациентов следует повторно осматривать каждые 3-12 месяцев, в зависимости от степени птоза и от возраста, чтобы оценивать наличие окклюзионной или анизометропичекой амблиопии.

2. После операции пациентов следует наблюдать с точки зрения недостаточной или избыточной коррекции и рецидивов.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Птоз верхнего века у детей

Птоз верхнего века встречается у детей нередко. Под птозом понимается состояние глаза, при котором верхнее веко опущено ниже границы радужки глаза либо ниже нижнего века. Птоз верхнего века у детей бывает двух видов — врожденный и приобретенный.

Врожденный птоз является следствием заболеваний, которые перенесла будущая мать во время или до беременности. Обычно речь идет о вирусных заболеваниях. Кроме того, не исключена и наследственность — ребенок появляется на свет либо вообще без мышцы, поднимающей верхнее веко. либо с недоразвитой мышцей.

Приобретенный птоз верхнего века появляется в результате многих причин. Причиной может послужить полученная в младенчестве травма черепа (падение и пр.). Причиной также может стать грипп, цитомегаловирусная инфекция, в результате осложнения которых развивается поражение глазодвигательного нерва. Кроме того, различные воспалительные процессы глаз также могут стать причиной возникновения у ребенка птоза верхнего века. К таким воспалительным заболеваниям, вызывающим птоз, можно отнести блефарит. Наиболее грозной причиной является опухоль головного мозга.

Врожденный птоз верхнего века бывает, как правило, двусторонним, то есть на обоих глазах. В то время, как приобретенный птоз чаще всего бывает односторонним, то есть на одном глазу. Птоз также классифицируется как частичный или полный. При полном птозе верхнее веко полностью закрывает зрачок, а при частичном — неполностью. Самым опасным считается полный врожденный птоз. Его опасность заключается в неспособности верхнего века пропускать свет на сетчатку глаза, и это в свою очередь грозит потерей зрения.

Симптомы при птозе верхнего века у детей

  • практически постоянно опущенное на одном или на обоих глазах верхнее веко,
  • закрыть полностью глаз с птозом невозможно,
  • веко поднимается только в положении, когда голова запрокинута вверх,
  • хроническая сильная утомляемость обоих глаз. так как приходится постоянно напрягаться для того, чтобы держать глаз (глаза) открытыми,
  • двоение в глазах.
  • Что делать, если у ребенка обнаружен птоз?

    К сожалению, данное заболевание не проходит само собой. Конечно, нужно сразу обращаться к врачу-офтальмологу. При приобретенном птозе назначенное врачом лечение обычно направлено в первую очередь на то, чтобы была устранена причина, вызвавшая появление птоза — например, блефарит или опухоль. Далее проводятся мероприятия по ликвидации непосредственно самого птоза терапевтическими методами. Если результатов не было достигнуто, то рекомендуется хирургическая операция, целью которой является подтяжка верхнего века.

    Птоз верхнего века у малышей

    Птоз верхнего века у детей встречается не так часто, но все же иногда такое бывает. Если у вашего малыша опустилось веко на одном глазике, стоит обратиться за консультацией к врачу. Скорее всего, специалист посоветует сделать хирургическую операцию. Это необходимо для того, чтобы гарантировать нормальное развитие зрения у вашего малыша. А вот народные средства здесь бессильны.

    Как работает зрение новорожденного

    С момента рождения дети способны видеть некоторые объекты и фигуры, но зрение у них еще не полностью развито. Они могут видеть лица и большие предметы, но пока еще все очень размытым, не различая мелких деталей.

    Новорожденных привлекают яркие цвета и контраст света и тени, но многие из них не способны определить разницу между похожими оттенками и другими деталями.

    Зрение у ребенка очень быстро развивается. Доказано, что когда он достигает трех- или четырехмесячного возраста, он уже способен различать мелкие детали и множество цветов.

    В четырехмесячном возрасте глаза ребенка должны работать в паре, чтобы он мог осязать глубину пространства.

    В два года зрение малыша от зрения взрослого человека практически уже не отличается.

    Птоз верхнего века у малышей: симптомы и лечение

    Птоз проявляется опущением века, то есть мышца верхнего века ослаблена. Но если глаз крохи выглядит не полностью открытым, это еще не значит, что у ребенка птоз. Просто это повод обратиться к врачу.

    Ребенок с птозом может казаться очень сонным, или у него один глазик выглядит меньше другого. Птоз может быть, как на одном глазике, так и на двух.

    Детский офтальмолог поможет вам окончательно выяснить этот вопрос и подтвердить или опровергнуть диагноз. Доктор оценит зрение, исследует зрачки и возможность глазиков двигаться. Кроме этого, он вымеряет высоту века, его подъем и силу глазной мышцы.

    Если врач диагностирует птоз верхнего века средней степени, паниковать не стоит. Это всего лишь косметический дефект, не влияющий на зрение. Хирургическое вмешательство новорожденным в таком случае не назначают. Необходимо будет лишь регулярно посещать офтальмолога, чтобы наблюдать за состоянием глазиков. Возможна некоторая коррекция, когда ребенок станет немного старше.

    Бывают случаи, когда верхнее веко недостаточно поднимается и блокирует зрение. Тогда необходимо срочное вмешательство, поскольку ребенку угрожают различные болезни глаз (к примеру, амблиопия).

    Кроме проблем со зрением, птоз верхнего века иногда приводит к тому, что ребенок для того, чтобы лучше видеть, приподымает челюсть и запрокидывает назад голову. Это негативно сказывается на развитии его моторики.

    Коррекция сильной степени птоза обычно требует хирургического вмешательства.

    Если же зрение ребенка сильно не нарушается, операция может быть отстрочена до момента, когда крохе исполнится три года или пять лет. В тяжелых случаях операцию откладывать нельзя!

    Операции отличаются в зависимости от причин и степени тяжести болезни. Но, в общем, они заключаются в присоединении на место растянутой мышцы, укорачивании неразвитой мышцы или использовании специальной повязки для поднятия века. В большинстве случаев, во время хирургического вмешательства ребенку делают общий наркоз.

    Некоторые виды лечения птоза верхнего века могут длиться несколько недель, пока веко не поднимется до нужной высоты. В этот период ребенок будет находиться под тщательным надзором у врача-офтальмолога.

    Категория. Мать&Дитя | Просмотров. 2968 | Добавил. Lira | Теги. Мать и дитя | Рейтинг. 2.0 / 1

    Источники:
    zdorovye-rebenka.ru, zrenue.com, nmedicine.net, women-on-line.ru

    Следующие статьи:


    22 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения