Лечение цитомегаловируса ацикловиром у детей
Цитомегаловирус - симптомы, причины и лечение
Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.
Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.
Что это такое?
Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.
Как передается вирус?
Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.
Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены - что это значит?
IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:
Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.
Развитие болезни
Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.
Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.
Симптомы цитомегаловируса
У многих людей, которые являются носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.
Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Этот синдром возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. В большинстве случаев мононуклеозоподобный синдром заканчивается полным выздоровлением.
У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные химиотерапия по поводу злокачественных новообразований иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности
При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.
Больная отмечает жалобы на:
При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:
Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).
Диагностика
Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:
Последствия
При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:
Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.
Лечение цитомегаловируса
В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение - это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу специалисту, чтобы он назначил правильную терапию, в комплексе с которой будут иммуномодулирующие препараты.
Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса, направленное на укрепление иммунной системы, а также включает противовирусную, общеукрепляющую терапию и антибиотики. Не существует метода, который бы позволил искоренить вирус герпеса. Но данные методы лечения цитомегаловирусной инфекции позволяют вывести вирус в неактивную форму, при которой деятельность возбудителя полностью контролируется иммунной системой.
Профилактика
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка.
Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
К какому врачу обратиться
Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.
У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.
Цитомегаловирус у детей
Заражение цитомегаловирусом обычно происходит в детстве — инфекция распространена и легко передается множеством путей. Не исключается также внутриутробное инфицирование плода, что очень опасно, так как в этом случае вирус может нарушить развитие плода.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела Часто задаваемые вопросы . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.
17 марта 2010 года
здравствуйте.пожалуйста ответте на вопрос.у дочери постоянно температура врачи направили на анализ мочу,результат ЦМВ 4+,что это значит ,что делать дальше?
12 апреля 2010 года
Отвечает Ковбаско Екатерина Михайловна :
Врач педиатр первой категории, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый день, честно говоря, я тоже не знаю, что это значит. В + в моче измеряются другие показатели, ЦМВ в моче называется ПЦР (т.е. обнаружение самих вирусов), это исследование дорогостоящее, поэтому родители знают, что искали. Обратитесь к тем, кто делал анализ.
03 февраля 2011 года
Добрый день! Подскажите, можно ли лечить ветрянку ацикловиром? Ребёнку одиннадцать лет, инфекция средней тяжести. Участковый врач назначила ацикловир, а дежурная через день отменила, сказав, что при лечении ветрянки ацикловиром не сформируется иммунитет от этой болезни. Прием ацикловира приносит существенное облегчение ребёнку - уменьшается боль, зуд, быстрее подсыхают пузырьки. Можно ли будет лечить ацикловиром ветрянку младшему ребенку (2,6), который наверняка заразится? Спасибо!
07 февраля 2011 года
Отвечает Усова Светлана Вячеславовна :
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Галина! Ветряная оспа в средне - тяжелой и легкой форме ацикловиром не лечиться. Противовирусные препараты применяются только в тяжелой форме, поэтому если заболеет малыш и болезнь будет протекать в легкой форме, смазывать сыпь зеленкой и дать фенистил или эриус.
04 апреля 2014 года
здраствуйте, расшифруйте пожалуйста показатели ребенку 5 лет:
мазок из зева CMV цитомегаловирус - не обнаружен
кровь CMV цитомегаловирус - не обнаружен
иммуноглобулин М 1,91 г/л рефер.значения (0,8000-1,5000)
иммуноглобулин G 7,89 г/л референтные значения (6,0000-13,0000)
15 мая 2014 года
Отвечает Марков Артём Игоревич :
информация о консультанте
Здравствуйте, Наталья! Результаты исследований приведены некорректно. Поэтому, если «референтные значения» обозначают положительный результат, то это значит, что у Вашего ребенка хроническая ЦМВ инфекция без признаков активности вируса.
Д-р Артем Марков
31 октября 2010 года
Здравствуйте! Ребенок родился в срок. Во время беременности по узи были немного увеличены лоханки. После рождения,в роддоме ребенку сделали узи-почки в норме. В 2 недельки переболели орз.-сопли, кашель,температуры не было. С 4 месяцев по настоящее время,нам 7 месяцев, у ребенка температура до 37,4,то есть,то ее нет..через день,два,может быть три дня подряд..потом нет. Прививки отказалась ставить в 4,5 и 6 месяцев. Анализы мочи,крови всегда были в норме. Отправили в областную больницу на консультацию. Узи брюшной полости норм, по узи нсг-межполушарная щель немного увеличена, узи вилочковой железы-увеличение тимуса 2-3 степени. Сдали кровь на ЦМВ и ВЭБ. И пригласили на повторную консультацию через месяц. Собирались уже ехать-сдали анализы..и оказался очень плохой анализ мочи,белок 3, сплошь лейкоциты, по нечепоренко 22 500.общий анализ крови тоже плохой, к вечеру поднялась температура до 38,7, положили в больницу. Тут ставят диагноз-острый пиелонефрит.(узи почек не делали) Начали локоть антибиотики..(стали ставить уколы,а мочу на посев ещё не сдали-думала сначала посев сдают). Сегодня пришли результаты анализа из обл.больницы. -Ат на ВЭБ- без особенностей. АТ на ЦМВ IgM 0,2(нормы =1,1-положительный результат). IgG 140 (нормы- =22 положительный рез),авидность IgG 66%(нормы- =60% высокоавид. АТ.) и лечение врача из областной больницы-ИРС 19- по 1-2 раза 14 дней-2 недели перерыв, и опять 14 дней пить. Помогите,пожалуйста,разобрать в нашей ситуации.
1) что значит наш анализ? На сколько это опасно для малышки и где мы могли подценить эту болячку?2) могла ли держаться так долго температура из-за цмв и правильно ли я сделала,что отказалась от плановых прививок? 3) могло ли цмв дать осложнения на почки?просто простывать мы не простывали.правда небольшой насморк был до этого. Или это всё-таки врожденная патология,которую на узи не увидели4) согласны ли вы с назначенным лечением?5) что нам делать дальше в нашей ситуации-у каких врачей наблюдаться,как быть с прививками?)
02 ноября 2010 года
Отвечает Усова Светлана Вячеславовна :
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Катерина! В вашей ситуации необходимо лечить пиелонефрит. Провести антибактериальную терапию и принимать препараты типа канефрона. Хорошо было бы, чтобы вас проконсультировал нефролог. Узи в данном случае может быть совершенно без видимых патологических изменений.
05 июня 2012 года
Здравствуйте. У моей дочери Год назад был обнаружен вирус простого герписа 1 и 2 типа. Сейчас сдали анализы, в связи с затянувшими болячка ( насморк, кашель,) и сейчас обнаружен цитомегаловирус, и оба в острой форме, назначено лечение иммунолога: 10 дней виферон 2 раза в день, затем через день по одной свече на ночь, и ацикловир200 три раза в день. Я бы хотела узнать может ли ребенок после лечения посещать детский сад. Или при каждой болячке, все это будет опять возабнавляться. И стоит ли вообще посещать детский сад. И существуют какие либо диеты, что желательно, а что вообще забыть. И еще, у нас высыпания на кисти между большим и указательным пальцем, один врач говорит что это типо герпитических высыпаний. а второй врач говорит что герпис появляется только по нервным отросткам, и это не он. За ранние благодарна Вам за ответ.
07 июня 2012 года
Отвечает Усова Светлана Вячеславовна :
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Лилия! После проведенного лечения ребенок может посещать детский сад, но если у Вас есть возможность быть с ним дома какое-то время - будьте дома, чтобы ребенок полностью окреп.По поводу высыпаний - их необходимо видеть, поэтому поставить диагноз заочно не могу.
11 марта 2014 года
У моего ребёнка нашли цитомегаловирус ребёнку 2 года 7 мес он опасен или нет и как его лечить.
12 марта 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
12 декабря 2010 года
Мальчику сделали МРТ головного мозга В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ СФЕНОИДАЛЬНОГО СИНУСА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПОДСЛИЗИСТАЯ КИСТА РАЗМЕРОМ 2 Х0,85Х1,5 СМ как лечить как она может влиять на гиперактивного ребенка также при анализе крови выявлены цитомеговирус 1,б22вирус герпеса простого 0,320 вирус зостера 2,517требуется ли и какое какое лечение?
13 января 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :
Врач общей практики
информация о консультанте
Здравствуйте Елена, не во всех случаях такие кисты подлежат оперативному вмешательству, выбор лечения зависит от многих факторов, и только на основании Вашего рассказа, сказать ничего конкретного нельзя, обратитесь за очной консультацией к нейрохирургу.
27 января 2011 года
Здравствуйте,сыну4,5 месяца,невролог поставила диагноз -ЦМВ поражение лицевого нерва(парез лицевого нерва) после сдачи анализов на наличие вирусов,Результаты анализов CMV lgG1:200,CMV lgM положительный 60,34 при норме
Что делать, если у ребенка нашли цитомегаловирус?
Во многих случаях обнаруженный цитомегаловирус у ребёнка заставляет родителей изрядно волноваться и искать способы быстрой борьбы с вирусом и профилактики возможных осложнений. Однако такое беспокойство в большинстве случаев совершенно неоправданно: цитомегаловирус для здорового ребёнка с крепким иммунитетом не представляет серьёзной опасности, и почти всегда заражение им протекает малозаметно или вообще бессимптомно. Но даже после перенесения такой скрытой инфекции ребёнок на всю жизнь приобретает стойкий иммунитет к цитомегаловирусу, поэтому саму инфекцию стоит рассматривать просто как натуральную прививку. Делать в этих случаях ничего и не нужно: организм сам переборет болезнь без каких-либо последствий.
Однако в некоторых случаях цитомегаловирус у ребёнка может вызывать осложнения, иногда — очень тяжёлые. Происходит такое либо у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, у которых иммунная система работает ещё нестабильно, либо у детей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом. У них обнаружение цитомегаловируса является сигналом к началу активных действий со стороны родителей и врачей.
Выявление формы протекания цитомегаловирусной инфекции
В первую очередь необходимо выяснить, на какой стадии находится цитомегаловирусная инфекция.
У детей в возрасте до 7 лет чаще всего развивается первичная цитомегаловирусная инфекция, свидетельствующая о первом столкновении организма с вирусом. При нормальном иммунитете она может вызывать только мононуклеозоподобный синдром, симптомами которого являются:
При наличии только таких симптомов не требуется ни специфического лечения, ни госпитализации ребёнка. Болезнь пройдёт сама по себе через 2-5 недель. Имеет смысл лишь аккуратное ослабление симптомов для облегчения переноса болезни.
В случаях снижения иммунитета первичное заражение цитомегаловирусом может спровоцировать развитие осложнённой инфекции. То же характерно для рецидива цитомегаловируса: симптомы в этих случаях очень похожи. У ребёнка может развиваться пневмония, бронхиты, воспаление печени, почек и надпочечников, селезёнки, увеличение лимфатических узлов. В особо тяжёлых случаях развивается ретинит, энцефалит, воспаление желудочно-кишечного тракта.
В случае появления симптомов хоть одного из этих осложнений ребёнка срочно нужно показать врачу.
Кроме того, рецидивирующая форма цитомегаловирусной инфекции может быть диагностирована лабораторными методами ещё до появления внешних симптомов. Для этого используют иммуноферментный анализ — ИФА. Это довольно дорогостоящий способ диагностики, и делают его немногие лаборатории. Однако он очень точен, и особенно велика его важность при диагностике цитомегаловируса у ребёнка, уже болеющего другой инфекцией и, следовательно, имеющего ослабленный иммунитет. Если вовремя определить начало заражения, можно заблаговременно начать противовирусную терапию и избежать серьёзных последствий заболевания.
По результатам ИФА можно получить несколько результатов, значение каждого из которых приведено в таблице:
Нормальное состояние, пожизненный иммунитет к цитомегаловирусу. При существенном снижении иммунитета возможен рецидив.
Имеется ещё такой показатель в результатах анализа, как авидность антител . Чем она выше, тем лучше организм адаптировался к болезни и тем ниже риск развития осложнений.
Окончательной интерпретацией всех результатов анализов должен заниматься только врач, поскольку при этом должны учитываться индивидуальные особенности больного ребёнка и детали его анамнеза.
Цитомегаловирус у новорожденного ребёнка
Цитомегаловирус у новорожденного ребёнка лишь в 10% случаев вызывает типичные симптомы. Чаще всего эти симптомы отсутствуют вовсе, что, однако, не значит, что вирус не причинит организму ребёнка серьёзных повреждений. Во многих случаях такая асимптоматичная инфекция приводит к развитию нервных нарушений в будущем, отставанию ребёнка в развитии, расстройству зрения.
Обычно какие-либо шаги по борьбе с цитомегаловирусом предпринимаются лишь при высоком риске заражения плода во время беременности или родов. Наблюдающий врач тщательно следит за состоянием беременной женщины, и в случае перенесения ею первичной цитомегаловирусной инфекции он и определяет тактику лечения болезни в случае поражения вирусом новорожденного.
Очень важно выявить характер самой цитомегаловирусной инфекции у новорожденного: врожденная она, или приобретённая. При обнаружении антител к вирусу в первые три дня жизни делают вывод о врождённой инфекции, а при быстром нарастании титра антител при двух последовательных анализах с интервалом в месяц — о приобретённой.
Чаще всего для лечения цитомегаловирусной инфекции у младенцев используют препараты иммуноглобулина человека — Цитотект, НеоЦитотект, Мегалотект. Они малотоксичны, очень эффективны против вируса и могут использоваться для ребёнка любого возраста.
Препараты противовирусного ряда — Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир — применяют у новорожденных детей лишь в исключительных случаях, когда инфекция приводит к тяжёлым поражениям различных внутренних органов. Эти препараты токсичны, и у новорожденных могут вызывать последствия более тяжёлые, чем вызовет сам цитомегаловирус.
Цитомегаловирус у детей дошкольного и школьного возраста
Прибегать к лечению цитомегаловируса у детей 3-12 лет следует только тогда, когда инфекция имеет выраженные осложнения. При обычном мононуклеозоподобном синдроме имеет смысл лишь использовать сосудосуживающие капли в нос, обеспечивать ребёнка обильным питьём, и при сильном повышении температуры — более 39 градусов — немного её понижать. Таким образом организм получит поддержку в самостоятельной борьбе с вирусом.
При серьёзных осложнениях необходимо прибегать к использованию иммуноглобулинов, а также средств посиндромной терапии для снятия воспалений, восстановления повреждённых органов и улучшения общего самочувствия.
Использование препаратов Интерферона для общего повышения иммунокомпетенции оправдано только для детей старше 5 лет, у которых иммунная система уже способна оказывать максимально адекватный ответ на вторжение циомегаловируса в организм.
Цитомегаловирус у детей с иммунодефицитом
В случае иммунодефицита у ребёнка цитомегаловирус оказывается по-настоящему опасным. По статистике, именно цитомегаловирус вызывает наибольшее число осложнений с летальным исходом у иммунодефицитных людей по всему миру. Кроме того, некоторые из его осложнений в этом случае могут приводить к серьёзным патологиям и инвалидности. Поэтому лечение ЦМВ-инфекции должно начинаться как можно раньше и быть настолько интенсивным, насколько это возможно.
Само лечение и набор применяемых препаратов для иммунодефицитных детей зависят от природы иммунодефицита — врождённый он, приобретённый или искусственный. В самом общем виде для выбора формы и средств лечения используют такую схему:
При иммуносупрессии с целью проведения противораковой терапии применяют примерно те же средства лечения, что и при подготовке ребёнка к пересадке органов.
Следует понимать, что каждый конкретный случай иммунодефицита индивидуален, и лечение должны назначать только высококвалифицированные специалисты, знакомые со всей историей болезни.
Профилактика развития осложнений
Главным залогом лёгкого и не имеющего последствий перенесения цитомегаловирусной инфекции у ребёнка является крепкий иммунитет. Поддерживать его следует здоровым и обильным питанием, движением, частым пребыванием на свежем воздухе и закалкой.
Очень важно употребление ребёнком большого количества витаминов. Для поддержания иммунитета особенно важны витамины А, С, Е и Р. В холодный период года следует обеспечивать ребёнка специализированными мультивитаминными комплексами.
В периоды же перенесения иных бактериальных и вирусных инфекций, когда иммунитет ребёнка оказывается сниженным, следует ограничить его общение со сверстниками и взрослыми, от которых он может заразиться, а также тщательно следить за уровнем гигиены и санитарии в том месте, где ребёнок находится.
В этих случаях цитомегаловирус не будет опасным, а сама инфекция не потребует никаких шагов по борьбе с нею.
Цитомегаловирусная инфекция у детей
Цитомегаловирусную инфекцию у детей обнаруживают совершенно случайно. Очень часто после обследования ребенка на инфекции, мама слышит от доктора загадочную фразу: в крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу.
Большая часть детей заражена цитомегаловирусом, но инфекция ведет себя скрытно и до определенного момента ничем себя не проявляет.
Активизируется цитомегаловирусная инфекция у детей на фоне снижения иммунитета и последствия ее могут быть весьма печальными: потеря зрения, слуха, нарушение интеллекта и даже летальный исход. Какие симптомы имеет цитомегалия и почему заболевание считают таким опасным?
Причины
Причины цитомегаловирусной инфекции – ДНК-содержащий вирус, один из семейства герпес-вирусов . Проникнув однажды в организм, возбудитель остается в нем на всю жизнь. Если никаких проявлений болезни нет, то такая форма инфекции называется носительством. По статистике, 80-90% взрослых людей заражены цитомегаловирусом, причем первая встреча с возбудителем происходит еще в детстве.
Попав в кровоток, вирус стремится проникнуть в клетки слюнных желез – это излюбленная локализация возбудителя.
Вирус поражает дыхательные пути, печень, селезенку, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки.
В клетках вирус встраивает свою ДНК в ядро . после чего начинается продукция новых вирусных частиц. Инфицированная клетка сильно увеличивается в размерах, что и дало название возбудителю: в переводе с латыни оно означает «гигантские клетки».
Обычно цитомегаловирус у детей не вызывает яркие симптомы и протекает скрытно . Болезнь наносит серьезный урон при ослаблении иммунной защиты, что встречается у следующих групп малышей:
Как передается
Носитель или больной человек выделяет вирус во внешнюю среду со слюной, грудным молоком, мочой, слизью из половых путей.
Заражение ребенка может произойти следующими путями:
Виды
Общепринятой классификации цитомегаловирусной инфекции нет. Доктора делят болезнь как по времени заражения (врожденная, приобретенная), так и по распространенности (генерализованная, локализованная). В отдельную группу выделяют цитомегаловирусную инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей.
Врожденная
Врожденной называют цитомегаловирусную инфекцию, которую ребенок получил от матери во время беременности . Если заражение происходит в первом триместре, беременность либо прерывается, либо рождается малыш с тяжелыми пороками развития. Инфицирование на поздних сроках протекает в более легкой форме.
По течению врожденная цитомегаловирусная инфекция может быть:
Острая форма цитомегалии проявляется сразу после рождения, а проявления хронической цитомегаловирусной инфекции развиваются постепенно в течение первых месяцев жизни.
Приобретенная
Приобретенной цитомегаловирусной инфекцией малыш заражается во время грудного вскармливания от матери или при контакте с больным человеком . У детей до года болезнь может протекать тяжело, у деток дошкольного и школьного возраста протекает по типу ОРВИ.
По течению заболевание может быть:
Симптомы
Симптомы цитомегалии будут зависеть от формы болезни, возраста и иммунного статуса ребенка.
У новорожденного
Цитомегаловирус у детей первых дней жизни поражает печень . что проявляется, как желтушное окрашивание кожи и глаз. В норме желтуха новорожденных проходит в течение месяца, у инфицированных же детей она держится до полугода. Может быть нарушено пищеварение . ребенок плохо прибавляет массу, беспокоится.
Поражение кроветворной системы при цитомегалии приводит к снижению числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за свертывание. В результате на коже ребенка легко появляются синяки . может быть мелкоточечная геморрагическая сыпь . Возможны такие симптомы, как кровотечение из пупка, примесь крови в кале и в рвотных массах .
Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных вызывает воспаление мозговой ткани (энцефалит) с последующим образованием в очагах повреждения плотных кальцинированных включений. У малыша могут быть такие симптомы, как судороги, потеря сознания, неврологические нарушения .
Увеличение размера головы – результат водянки головного мозга из-за повышенной продукции ликвора на фоне воспалительной реакции.
Поражение центральной нервной системы обычно сочетается с нарушением зрения. Вирус проникает в структуры глаза и повреждает их, из-за чего у малыша может помутнеть хрусталик, измениться форма и цвет радужной оболочки, зрачка . Нередко последствия цитомегалии – это стойкое нарушение зрения.
Кашель, одышка, синюшный цвет кожи новорожденного – симптомы цитомегаловирусной пневмонии. Уменьшение количества мочи, необычный цвет или резкий запах говорят о поражении почек острой цитомегаловирусной инфекцией.
Врожденная инфекция приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации и смерти ребенка . Лечение народными средствами здесь не поможет, требуется серьезная медикаментозная терапия.
У годовалого ребенка и старше
У детей от года и старше цитомегаловирусная инфекция обычно приобретенная. Болезнь проявляется, как воспаление верхних дыхательных путей. Малыша беспокоит кашель, заложенность носа, боль при глотании, повышение температуры тела. Может присоединиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.
У ребенка увеличиваются лимфоузлы на шее, под нижней челюстью, в подмышках, паху. Опухшие лимфоузлы безболезненные, поверхность кожи обычного цвета.
Иногда ребенок жалуется на боль в животе . в правой его половине или с обеих сторон. Причины боли – увеличение печени и селезенки в размерах. Может появиться небольшая желтушность кожи и глаз – симптомы поражения печени.
Хотя болезнь и похожа на обычную ОРВИ, лечение народными средствами не излечит ребенка полностью.
Диагностика
Диагностировать цитомегаловирус у детей – дело непростое, так как проявления неспецифичны и напоминают течение многих других заболеваний. Врач осмотрит ребенка, после чего назначит необходимые анализы и исследования для подтверждения цитомегалии.
Анализы
Обнаружить цитомегаловирусную инфекцию у ребенка помогут следующие анализы:
Осадок мочи обязательно исследуют под микроскопом на наличие гигантских клеток с ядром в виде «совиного глаза» позволит убедиться в диагнозе цитомегалия.
Инструментальные методы
Их назначают в зависимости от того, какая система у ребенка поражена:
При генерализованной инфекции врач назначит осмотр глазного дна окулистом. Это позволит вовремя обнаружить повреждение структур глаза и, возможно, сохранить зрение при условии грамотного лечения.
Лечение
Лечением цитомегаловируса у детей занимаются врач-инфекционист совместно с педиатром. При необходимости ребенка будут наблюдать невролог, окулист, нефролог или уролог.
Препараты
Лекарство, которое полностью устраняет цитомегаловирус из организма, не разработано. Изначально были попытки лечить цитомегалию противогерпетическими препаратами, но такая схема была не слишком успешна.
Врач может назначить ганцикловир . хотя у малышей он используется только в безвыходных ситуациях из-за высокой токсичности. Применить лекарство можно лишь у детей старшего возраста в случае тяжелого течения инфекции.
При тяжелой инфекции ребенку вводят внутривенно иммуноглобулин человеческий – защитные антитела, которые помогут предотвратить негативные последствия болезни.
Если цитомегаловирус у ребенка протекает по типу ОРВИ, то врач назначит препараты, которые облегчат симптомы болезни:
На время острой инфекции врач назначит постельный режим, большое количество теплой жидкости (чай с медом, морс, компот), лечение народными средствами: полоскание горла с антисептиками (ромашкой, содой, йодом). Это не устранит причины болезни, но значительно облегчит ее проявления.
Профилактика
Профилактика цитомегаловирусной инфекции включает в себя соблюдение ребенком правил личной гигиены, так как вирус передается контактным путем. Прогулки на свежем воздухе, разнообразное меню, рациональный режим дня – все это укрепит иммунитет малыша и позволит легко пережить атаку вируса.
Чтобы защитить ребенка от врожденной цитомегалии, женщина во время планирования беременности должна сдать анализ на антитела к цитомегаловирусу . В случае, если антитела не обнаружены, врач назначит будущей матери профилактическую вакцинацию.
Прививка сформирует иммунитет к возбудителю, защитит женщину во время беременности от инфицирования.
Лечение народными средствами острой инфекции во время беременности неэффективно . надо обязательно обратиться к врачу при любых симптомах ОРВИ. Последствия врожденной цитомегалии слишком серьезны, чтобы пренебречь возможной опасностью.
16 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 16 . средняя оценка: 4,44 из 5
Источники:
, , ,
Следующие:
18 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Можно ли ацикловир ребенку 2 лет
Ацикловир таблетки при ветрянке у ребенка
Адресная помощь детям больным лейкозом
Гидроцефальный синдром у детей симптомы
Как измерить температуру грудному ребенку какая должна быть температура
Признаки кори у детей 3 лет