Справочник Совет педиатра
Главная » Нужно ли вмешательство

Аппаратное лечение астигматизма у детей



Астигматизм у детей до года

0 комментариев

Нарушение рефракции, проявляющееся в неправильной (неравномерной) кривизне роговицы или хрусталика глаза известно как астигматизм.

При его наличии свет не фокусируется на сетчатке надлежащим образом, что приводит к двоению, размытости изображения. Этот дефект чаще присутствует с рождения и нередко сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.

Астигматизм у детей до года – распространенное и вполне нормальное явление. Глаза новорожденного ребенка имеют очень крутую роговицу, астигматизм в которой может достигать 6 диоптрий. В течение первого года жизни происходит нормализация зрения.

Постепенно с ростом и развитием глаза изменяется форма роговицы и у большинства детей это нарушение проходит. К пяти-шести годам только примерно у пяти процентов детей наблюдается астигматизм более 1 диоптрии.

Со временем его степень снижается до 0,5-0,75 диоптрий (физиологический астигматизм) и стабилизируется на этом уровне. Однако у некоторых детей он сохраняется и его степень может даже увеличиваться.

Причины детского астигматизма

Можно выделить такие основные причины этой патологии у детей:
  • Оба родителя или один из них, бабушка или дедушка страдают от астигматизма и могут передать это нарушение по наследству своим детям или внукам
  • Повреждения роговицы, операция на глазах
  • Наличие иных заболеваний, состояний глаз, способствующих появлению астигматизма.
  • Для нормального роста и развития оптической системы свет должен проникать в глаза беспрепятственно. Если у ребенка наблюдается помутнение роговицы (дистрофия роговицы) или хрусталика (катаракта), не все лучи света проникают в глаз и изображение может быть размытым. Это препятствует нормальному росту глаза и может привести к астигматизму.

    Чаще его наблюдают в глазах с такими заболеваниями как альбинизм, пигментный ретинит, гипоплазия зрительного нерва, нистагм, кератоконус. Эти состояния сами по себе могут вызывать затуманенное зрение.

    Опущение верхнего века (птоз) может иногда быть причиной астигматизма. Вес века давит на глаз и может вызывать изменение формы роговицы, следствием чего будет размытое зрение.

    Но у большинства детей астигматизм наблюдается даже в том случае, когда их родители здоровы и нет иных заболеваний, которые могли бы повлиять на его возникновение. Это является результатом индивидуальных особенностей развития глаза еще до рождения.

    Последствия астигматизма у детей

    Если лучи света, проникая в глаз, не могут сфокусироваться точно на сетчатке глаза, у ребенка может развиться амблиопия или «ленивый глаз».

    Это заболевание не означает, что глаз стал «ленивым» и перестал видеть. Оно связано с особенностями части головного мозга, отвечающей за зрение.

    Способность мозга «видеть», обрабатывать визуальную информацию зависит от того, насколько хорошая картинка передается ему с помощью глаз. Если мозг не получает четкое ясное изображение от глаз из-за астигматизма, клетки зрительной коры прекращают развитие и мозг не обрабатывает зрительные сигналы, зрение ухудшается.

    аппаратное лечение астигматизма у детей

    Для лечения амблиопии применяются специальные очки. Также можно использовать обычные очки, в которых заклеено одно стеклышко. Глаз, который видит лучше, закрывают, открывают тот, который видит хуже, чтобы стимулировать мозг и развивать зрение.

    Глаз необходимо закрывать ежедневно только на несколько часов. Большее количество времени может спровоцировать искусственное возникновение амблиопии здорового глаза. Аппаратное лечение можно применять в качестве альтернативы лечению заклеенными очками. В этом случае сетчатка стимулируется лазером или лучом света.

    Диагностика и лечение астигматизма у детей первого года жизни

    Важно выявить астигматизм у грудничков как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение, которое наиболее эффективно в возрасте до 7-9 лет.

    Диагностировать это нарушение у такого маленького ребенка достаточно сложно, так как основные симптомы детского астигматизма еще не заметны родителям, да и самому ребенку тоже. Он еще слишком мал и не может определить свои зрительные проблемы и тем более сообщить об этом.

    Нарушение зрения у малышей до года можно заподозрить по тому, что ребенок задевает углы предметов или не может точно поставить игрушку или чашку на стол. Это связано с тем, что он видит объекты размытыми, с нечеткими очертаниями.

    Поэтому в первый год жизни необходим регулярный осмотр у окулиста: в три месяца, в шесть месяцев и в год. Если у кого-то из родителей имеется эта проблема со зрением, ребенку, возможно, будет необходимо посещать окулиста чаще.

    Только специалист сможет выявить наличие астигматизма. Делается это при помощи скиаскопии (ретиноскопии). Во время этой процедуры определяют клиническую рефракцию, направляя пучок света в глаз пациента и оценивая поведение рефлекса с глазного дна (положение тени) при движении светового луча.

    Но в случае, когда пациентом является совсем маленький ребенок, сделать это очень не просто. Главным образом из-за того, что бывает сложно заставить грудничка держать голову неподвижно, смотря в нужном направлении. В связи с этим у малышей до года чаще наблюдается гипердиагностика астигматизма, когда окулист делает ошибочное заключение о его наличии или величине.

    Главный способ лечения – постоянное ношение специальных астигматических очков. выполнение упражнений для глаз, способствующих увеличению силы глазных мышц, и умеренные зрительные нагрузки.

    Подросткам можно носить контактные линзы. Если возникают сопутствующие астигматизму проблемы, такие как амблиопия, применяется аппаратное лечение.

    Очки подбираются врачом в зависимости от вида и степени нарушения. Простой астигматизм корригируется очками с цилиндрическими стеклами, сложный – сфероцилиндрическими. При выборе очков стоит также обратить внимание на оправу для них.

    Основной целью такого лечения является формирование у ребенка до семи лет 100% зрения в очках и создание условий, для правильного развития глаза и его функций.

    Детское косоглазие излечимо

    В число наиболее распространенных глазных заболеваний входит астигматизм. За этим термином скрывается группа дисфункций зрения, при которых человек теряет способность четко различать предметы. Причинами этому служит нарушение деятельности хрусталика, роговицы или самого глаза. Различают астигматизм трех видов:

    1. сложный миопический (близорукий)
    2. сложный дальнозоркий
    3. смешанный вид.

    На втором виде следует остановиться подробнее, как на наиболее часто встречающемся среди заболеваний такого рода.

    Раскрываем понятие сложного термина

    Дальнозоркий вариант астигматизма – что это?

    При этом виде, носящем второе название гиперметропического, на роговице или хрусталике глаза образуется своеобразная вмятина. Она мешает видеть изображение четко и не размыто, и искажает преломление света в хрусталике.

    В результате луч, который попадает на сетчатку, в одной точке хрусталиком не фиксируется, а происходит рассеивание, в результате чего предметы приобретают нечеткие очертания.

    При этом гиперметропический астигматизм имеет разные степени:

  • простую, когда зрение на обоих глазах одинаковое
  • сложную, когда сочетается астигматизм разной степени на разных глазах.
  • Симптомами дальнозоркого астигматизма обычно являются — резкая боль и жжение в глазах, расплывчатость предметов, их раздвоение, а также головные боли и быстрая утомляемость.

    Диагностировать астигматизм достаточно легко — поможет обычный лист бумаги с нанесенными на него параллельными линиями. Если смотреть на него одним глазом, при вращении листа, — человек, у которого присутствует гиперметропический астигматизм, будет видеть их расплывчато.

    Проявления дальнозоркого астигматизма в детском возрасте

    В младенческом и раннем возрасте дальнозоркость — не редкость среди детей. Это объясняется тем, что глазное яблоко ребенка очень маленькое, и не может полноценно справляться с поставленной задачей — видеть предметы одинаково четко на близком и удаленном расстоянии. Из-за маленького размера глаза у детей, свет преломляется за пределами глазного яблока. В целом, до пяти лет это считается вариантом нормы. После 5 лет обычно ситуация выправляется, в противном случае уже заходит речь о подборе соответствующего лечения.

    аппаратное лечение астигматизма у детей

    К симптомам астигматизма в случае, когда эта болезнь выявлена у детей к списку общих признаков добавляется общая расплывчатость предметов. Также у половины всех случаев выявления гиперметропического астигматизма в детском возрасте, он сопровождался развивающимся косоглазием.

    Конечно же, без должного лечения для детей развитие этого заболевания приносит немало трудностей. Во-первых изначально формируется нечеткий взгляд на мир — ребенок не получает полноценной информации о том, как выглядит тот или иной предмет. Во-вторых, со временем астигматизм может усугубиться дальнозоркостью. В-третьих, сопутствующее ему косоглазие также приносит немало неудобств своими симптомами, начиная от эстетического, заканчивая сугубо физиологическими особенностями.

    аппаратное лечение астигматизма у детей

    Особенности лечения этого распространенного детского заболевания

    Когда лучше лечить детский дальнозоркий астигматизм и каковы особенности?

    Обычно до достижения ребенком 5 лет особое лечение не требуется. При выявленных симптомах дальнозоркости или астигматизма, достаточно проходить регулярный осмотр у офтальмолога, чтобы выявить прогресс заболевания на ранних стадиях. Если же после 5 лет ситуация с видением близкорасположенных объектов не улучшилась, необходимо пройти дополнительные обследования и выполнить курс лечения по их результатам. Обычно точный диагноз ставят после проведения процедур кераторефрактометрии и топографии. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будет проходить лечение, и меньше заметны последствия.

    Обычно лечение от этого заболевания у детей предполагает комплексный подход.

    В него входят:

  • Корректировка зрения с помощью внешних устройств — то есть, ношение линз или очков. Это необходимо, чтобы остановить астигматизм на существующем уровне, сохранить зрение, а также предотвратить прогресс косоглазия.
  • Кроме ношения очков, для большей эффективности следует обязательно выполнять специальную гимнастику для глаз, которую посоветует лечащий врач.
  • Также немаловажным будет корректировка существующего рациона питания у детей. В него следует включить в обязательном порядке шпинат, чернику, дыню, цитрусовые. Исключить же требуется жирную и острую пищу.
  • Врач назначает в комплекс лечения специальные витамины, позволяющие улучшить зрение и просто полезные для глаз.
  • Если же астигматизм приобрел запущенную форму, и все вышеперечисленные мероприятия не принесли желаемого результата, офтальмолог может назначить лечение хирургическим путем.
  • Дальнозоркость у детей: пути решения

    Кроме гиперметропического астигматизма, нередко у детей встречается собственно дальнозоркость. Она может быть заложена генетически, либо приобретена вследствие травмы глаза, головы, заболеваний глаз. Лечение этого заболевания также начинается обычно с коррекции зрения линзами или очками. Чаще всего, очки подбираются с силой ниже степени дальнозоркости. Такая методика хорошо помогает именно в детском возрасте.

    Помимо этого, не редкость в наши дни аппаратное лечение дальнозоркости, которые предполагают различные методы стимуляции зрения. При правильно подобранном и проведенном методе, возможно не только излечить ребенка от дальнозоркости, но и избавить от очковой коррекции на будущее.

    На представленном видео — советы Эксперта по выбору очков при косоглазии.

    Таким образом, дальнозоркость и астигматизм — вовсе не редкость. В самом младшем возрасте и то, и другое заболевание рассматриваются, как норма. Но со временем, если симптомы не исчезают, а степень дальнозоркого астигматизма или дальнозоркости усиливается, — они требуют квалифицированной диагностики и соответствующего корректирующего лечения одним из вышеперечисленных методов. Благо, в детском возрасте эти заболевания с легкостью поддаются коррекции и полному излечению.

    Астигматизм

    Астигматизм является одной из самых распространенных причин низкого зрения.

    Астигматизм переводится с латыни как ‘отсутствие точки’ . речь в данном случае идет о фокусной точке.

    ПРИЧИНЫ АСТИГМАТИЗМА

    Астигматизм возникает из-за неправильной (несферичной) формы роговицы или хрусталика .

    Роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена, она имеет разную кривизну и плотность по разным направлениям. Следовательно, роговица и хрусталик в разных участках (меридианах) имеют разную преломляющую силу, и изображение предметов при прохождении через них фокусируются на сетчатке не в одной точке, а сразу в нескольких, некоторые изображения фокусируются за, а другие перед сетчаткой. Отсюда и размытое изображение. Больной астигматизмом видит окружающие предметы искривленными, местами размытыми, прямые линии выглядят изогнутыми (аналогично Вашему отражению в овальной чайной ложке). При астигматизме не существует такого расстояния до рассматриваемого предмета, при котором зрение было бы чётким. Если расстояние адекватно для преломления света в одном меридиане, то оно неадекватно в другом.

    ВИДЫ АСТИГМАТИЗМА

    - роговичный (Возникает вследствие неправильной формы роговицы. Является наиболее распространенным видом астигматизма и влияет на нарушение зрения больше, чем хрусталиковый астигматизм)

    - хрусталиковый (Возникает при нарушенной форме хрусталика и встречается гораздо реже, чем роговичный).

    Астигматизм обычно встречается в сочетании либо с близорукостью ( близорукий, миопический астигматизм ), либо с дальнозоркостью ( дальнозоркий, гиперметропический астигматизм ). Кроме этого, выделяют еще смешанный астигматизм . который сочетает в себе близорукость и дальнозоркость. то есть часть изображений фокусируется перед сетчаткой глаза, а часть – позади нее.

    ФОРМЫ АСТИГМАТИЗМА

    - Врожденный (Проявляется сразу после рождения ребенка, но не всегда является патологией. Если астигматизм не превышает 1,0 диоптрию (D), он не влияет на остроту зрения и считается нормой у детей. Его называют функциональным астигматизмом . Однако, если астигматизм превышает 1,0 D, он обязательно требует коррекции.)

    - Приобретенный (Развивается вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после операций, травм, повреждений.)

    СТЕПЕНИ АСТИГМАТИЗМА

    Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов роговицы или хрусталика определяет величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов определяет ось астигматизма (в градусах).

    Выделяют три степени астигматизма:

    - астигматизм слабой степени — до 3 D

    - астигматизм средней степени — от 3 до 6 D

    - астигматизм высокой степени — выше 6 D

    СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА АСТИГМАТИЗМА

    Астигматизм слабой степени обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях может приводить не только к нечёткому зрению . но и вызывать утомляемость глаз, «мушки» перед глазами. головные боли, покраснение и воспаления век, слизистой оболочки глаза, слезотечение .

    Астигматизм практически невозможно выявить при обычном офтальмологическом осмотре, часто его можно принять за проявление близорукости или дальнозоркости. Особенно это касается детей и молодых людей, у которых несовершенство оптической системы глаза иногда маскируется за счёт мышечного напряжения. При этом нередко назначаются неадекватные очки или контактные линзы, которые не только не устраняют дискомфорта и утомляемости глаз, но и усугубляют их и ухудшают зрение еще больше. Поэтому для правильного определения астигматизма (его степени и осей), необходим тщательный компьютерный анализ зрительной системы.

    ПРОФИЛАКТИКА АСТИГМАТИЗМА

    К профилактике астигматизма можно отнести ряд мероприятий, применяемых и для профилактики других заболеваний глаз: правильная организация рабочего места, достаточное освещение, регулярная зарядка для глаз, чередование зрительных нагрузок с отдыхом. полноценное питание. витамины.

    При обнаруженном астигматизме для препятствия его развития офтальмолог может порекомендовать массаж воротниковой зоны, контрастные водные процедуры и плавание. Также советуют употреблять овощные соки (свекольный, морковный, сельдерейный).

    А еще очень важно своевременно выявить астигматизм и начать его лечить, поскольку запущенный астигматизм может привести к косоглазию, амблиопии («ленивому» глазу) и кератоконусу.

    ЛЕЧЕНИЕ АСТИГМАТИЗМА

    Выделяют несколько основных способов коррекции астигматизма:

    - очки

    - аппаратное лечение

    - кератопластика

    - астигматомия

    Очки при астигматизме

    Очки чаще всего используются для коррекции астигматизма, особенно у детей. Для коррекции астигматизма выписывают специальные очки с цилиндрическими линзами . позволяющими исправить недостатки оптической системы глаза с помощью усиления или ослабления оптической силы в том или ином меридиане. Такие цилиндрические линзы бывают как "плюсовые", так и "минусовые".

    Однако ношение подобных цилиндрических очков при высокой степени астигматизма может вызывать головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт, быструю утомляемость и другие неприятные симптомы. Для подбора таких очков требуется специальное компьютерное оборудование, позволяющее правильно рассчитать данные о цилиндре и оси астигматизма, иначе неправильно подобранные очки станут причиной утомляемости, головной боли и ухудшения зрения. Ваш рецепт на очки для коррекции астигматизма должен содержать следующие параметры: Sph (сфера), Cyl (цилиндр) и AX (ось).

    Для контактной коррекции астигматизма используются либо жесткие контактные линзы, либо специальные мягкие торические контактные линзы. У последних торическая поверхность создается на передней или на задней поверхности линзы. Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичных и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D, а контактные линзы с задней торической поверхностью - роговичный астигматизм до 6,0 D. Недостатком торических линз является то, что при длительном ношении они способны изменять форму роговицы.

    Подробнее о контактных линзах читайте в разделе «Контактная коррекция зрения ».

    Астигматизм

    Астигматизм у детей — это такой оптический дефект, при котором в глазу одновременно существуют два оптических фокуса и часто ни один из них не расположен там, где ему положено быть. Связано это, прежде всего, с тем, что по одной оси роговица преломляет лучи сильнее, чем по другой. В зависимости от места расположения фокусов различают простой, сложный и смешанный детский астигматизм.

    Существуют гиперметропические и миопические варианты астигматизма у детей. Различная меридиональная преломляющая сила роговицы, как правило, состояние врожденное. В результате того, что с рождения ребенка на сетчатку попадает расфокусированное изображение, развитие зрительной системы резко угнетается, и зрительные образы воспринимаются искаженно. Это приводит к вторичному понижению остроты зрения уже по причине плохой работы зрительных клеток, ответственных за формирование зрительных образов, и развитию амблиопии.

    Амблиопию иногда называют «ленивый глаз». Это название не корректно, т.к. ленивым оказывается не глаз, а зрительные клетки коры головного мозга. При детском астигматизме и амблиопии даже в очках у ребенка зрение снижено.

    Амблиопия при астигматизме имеет ряд особенностей, и поэтому проводится с учетом индивидуальной специфики проявления заболевания. Лечение астигматизма у детей проводится комплексно, включает различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Применением современных высокотехнологичных методов при лечении детского астигматизма приводит к положительному результату в 95% случаев. Кроме этого, значительно повышается острота зрения, что дает возможность постепенно уменьшать силу очков. В большинстве случаев, при своевременно начатом лечении астигматизма у детей,они полностью избавляются от очковой зависимости.

    Так как при астигматизме у детей часто понижается зрения и развивается амблиопия, это оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому лечение должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка. Курсы лечения проводятся несколько раз в год в зависимости от клинического состояния ребенка. Между курсами лечения ребенку даются рекомендации на дом, при необходимости выдаются приборы и компьютерные программы для домашнего лечения.

    Источники:
    astigmatizma.ru, zorsokol.ru, infoglaza.ru, www.prozrenie.ru

    Следующие статьи:


    27 февраля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения