Справочник Совет педиатра
Главная » Нужно ли вмешательство

Пахово мошоночная грыжа у детей фото



Паховая грыжа у мальчика 1 год.

На фотографии: Паховая грыжа у мальчика 1 год.

Грыжевой мешок. Ход операции. Послеоперационный косметический шов в соотношении с инструментом (ширина инструмента 11 мм).

Правильно и аккуратно проведенная операция позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. При открытом оперативном лечении паховой грыжи хирург стационара МедикаМенте накладывает косметический шов не более 2 см.

Ребенок покинул стационар через 3 часа.

Паховая грыжа у мальчика 1 год 3 месяца.

На фотографии: паховая грыжа справа у мальчика 1 год 3 месяца.

Ребенок был направлен хирургом на стационарное лечение. Родители искали стационар, в котором можно провести оперативное лечение за один день. После сдачи необходимых анализов мальчик был госпитализирован в ХСОД МедикаМенте. В стационаре было проведено оперативное лечение паховой грыжи, которое заняло 20 минут. Наложен косметический шов. Данный шов снимать не требуется. В послеоперационном периоде ребенок чувствовал себя хорошо. Через 2 часа после операции ребенок с родителями покинули стационар, получив необходимые рекомендации.

Ребенок покинул стационар через 3 часа.

Паховая грыжа у девочки слева. Лапароскопия паховой грыжи

На консультации у хирурга было подозрение на паховую грыжу с двух сторон. Совместно с родителями принято решение выполнить лапароскопическое лечение паховой грыжи. Преимущества лапароскопии в том, что хирург сначала осматривает брюшную полость эндоскопом (диагностическая лапароскопия) и принимает решение на основе объективных данных (открыт или закрыт паховый канал) о постановке инструмента для дальнейшего лечения. У данного ребенка выявлено: паховая грыжа слева, закрытый паховый канал справа. Выполнена лапароскопическая герниопластика слева нитью Prolen 3/0. Наложены косметические внутрикожные швы. Размер ранок на брюшной полости не более 5 мм (на фото в соотношении с инструментом - ширина инструмента 11 мм).

Как выглядит пупочная грыжа у детей: фото до и после операции

Пупочная грыжа у ребенка 7 лет.

Родители ребенка обратились к хирургу клиники МедикаМенте с жалобами на выпуклый пупок. При осмотре выявлена пупочная грыжа. Рекомендовано оперативное лечение. Пожелание родителей было сделать красивый пупок, а операцию без наложения швов, так как ребнок очень сильно боится врачебных манипуляций. После сдачи анализов (в поликлинике по месту жительства) ребенок был госпитализирован в хирургический стационар МедикаМенте в одноместную палату. Выполнено оперативное вмешательсто по удалению грыжи и пластика пупка. Были наложены внутрикожные косметические швы, которые не требуется снимать. Края раны дополнительно адаптированы лейкопластерными швами. Наложена повязка на 5 дней, за которой не требуется родительского ухода. Ребенок выписан через 3,5 часа после проведенного оперативного лечения.

Пупочная грыжа у ребенка.

Крипторхизм у детей: фото до и после операции

Крипторхизм справа у ребенка 2 лет.

Родители обратились в клинику МедикаМенте с желанием провести операцию за один день. Родители не желали оставлять ребенка в стационаре государственной клиники в отделении хирургии на 7 дней, что соответствует стандартам госпитализации по полису ОМС. Ребенок был госпитализирован в королевский стационар МедикаМенте с родителями. Операция длилась 35 минут. Яичко низведено и фиксировано в мошонку без технических трудностей. Ребенка после операции перевели в палату под наблюдение родителей. Послеоперационный период протекал гладко. Отделяемого из послеоперационных ран не было. Через 3 часа, когда ребенок стал самостоятельно ходить, болевого синдрома не было - принято решение выписать ребенка из стационара. Через 3 часа ребенок с родителями покинул стационар с четкими рекомендациями, что делать в послеоперационном периоде.

Фимоз у мальчиков: фото до и после операции

Фимоз у мальчика 12 лет.

На фотографии: фимоз у подростка 12 лет до операции. Состояние полового члена после операции. На головке имеются швы по ходу уздечки полового члена - выполнена пластика уздечки.

Родители мальчика обратились в медцентр МедикаМенте с жалобами на фимоз. Рекомендовано - оперативное лечение обрезание. Ребенок сдал анализы в этот же день в нашей клинике. Через 3 дня ребенок прооперирован по поводу фимоза. Проведено обрезание. Во время операции выявлено осложнение - короткая уздечка полового члена. Данная проблема также устранена за одно оперативное вмешательство. Для предотвращения осложнения после обрезания в виде меатального стеноза назначена гормональная терапия на меат. В послеоперационном периоде наложена давящая повязка на период адаптации ребенка к новым ощущения. После операции ребенок был готов уйти домой через 3 часа.

Фимоз у ребенка.

Ребенок был на консультации уролога с диагнозом Фимоз. Рекомендовано хирургическое лечение - обрезание. Ребенок госпитализирован в хирургический стационар одного дня МедикаМенте для операции. Во время операции выявлено сужение отверстия уретры - меатальный стеноз, короткая уздечка полового члена. Выполнено обрезание, пластика уздечки полового члена. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры (для того, чтобы отверстие опять не сузилось после операции). Стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей.

Гипоспадия: фото до и после операции

Гипоспадия венечная форма.

На фотографии: гипоспадия у ребенка венечной формы. Состояние полового члена после операции.

Мама обратилась в клинику Медика Менте с ребенком по поводу диагноза: гипоспадия венечная форма (первое фото до операции). В центральной городской больнице маме в лечении отказали. У ребенка была сопутствующая патология. В наш центр мама обратилась с вопросом о возможности проведения ребенку операции по коррекции данной врожденной патологии. После осмотра анестезиологом принято консилиумное решение о возможности проведения операции под наркозом у ребенка с сопутствующей патологией. Для удобства ребенка была выделена отдельная палата. Проведено оперативное лечение. Выполнено иссечение рубцовых тканей вдоль уретры полового члена и выполнена одномоментная коррекция уретры по методике Snodgrass и гланулопластика. Ребенку был установлен катетер на 7 суток (второе фото - вид полового члена после операции). На 7-е сутки катетер извлечен. После спонтанного самостоятельного мочеиспускания ребенок покинул стационар. Повторный осмотр, калибровка уретры были на 30 и 60-е сутки.

Операции проводит:

Никитский Михаил Николаевич >>>

к.м.н. детский хирург, уролог-андролог

Отзывы наших пациентов:

02.12.14 Ольга Ванюшина, г. Тула

пахово мошоночная грыжа у детей фото

Хочу сказать огромное спасибо замечательному детскому хирургу Никитскому, у ребенка была паховая грыжа. Решили проводить операцию именно в Медика Менте, потому, что при клинике есть стационар в котором можно круглосуточно находиться с ребенком, после операции и это очень важно. У хирурга золотые руки, Михаил Николаевич успешно провел эту сложную операцию моему сыну. Огромное спасибо за профессионализм и качественную работу, отдельная благодарность медицинскому персоналу, за их постоянную заботу. (отзыв с сайта: www.spr.ru)

09.12.14 Ольга Мурина, г. Калуга

Мы нашли мед. центр Медика Менте по отзывам. Записались на прием к детскому хирургу Никитскому по телефону. Нас оперативно записали на консультацию. Михаил Николаевич нам очень понравился, произвел положительное впечатление на сына. Доктор действительно опытный хирург и хороший психолог. Сын совсем не боялся его, а после операции, когда лежал в палате, все время спрашивал про дядю доктора. Кстати, палаты там просто замечательные - все как дома. (отзыв с сайта: www.med-tutorial.ru)

Особенности течения паховой грыжи у детей

Одна из самых распространенных видов грыж, которая может встречаться у людей обоих полов и любого возраста - паховая. Данное заболевание часто бывает врожденным и представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей за пределы мышц брюшины. Выглядит образование как опухоль, которая иногда может достигать существенных размеров. В любом случае игнорировать паховую грыжу ни у детей, ни у взрослых ни в коем случае нельзя, поэтому при малейшем подозрении следует провести грамотную диагностику.

Основные симптомы заболевания

Родители, которые воспитывают малыша, обязательно должны ознакомиться с некоторыми распространенными признаками, которые позволяют диагностировать паховую грыжу:

  • припухлость в паху
  • выпирание образования при физической нагрузке
  • в положении лежа образование становится незаметным
  • запоры, вздутие живота
  • сильная боль в случае ущемления.
  • Данные симптомы являются общими на любых стадиях паховой грыжи, как у младенцев, так и у детей более старшего возраста. Но в зависимости от расположения и пола ребенка некоторые признаки могут несколько отличаться друг от друга.

    Например, пахово-мошоночная грыжа у детей при опущении в мошонку может иметь продолговатую, вытянутую форму. При этом болезненные ощущения могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Обычная грыжа выглядит как выпячивание округлой формы, увеличивающееся в размерах при плаче ребенка.

    Паховая грыжа у девочек встречается в несколько раз реже, чем у мальчиков. Это связано с анатомическим строением женских органов. Выпячивание чаще всего имеет круглую форму, и диагностика ущемления может быть затруднена. Если у вас возникают сомнения, посмотрите фото паховых грыж у девочек и при совпадении признаков обратитесь к специалисту. Вообще ущемление является наиболее опасным последствием, которое требует срочного оперативного вмешательства.

    Если у ребенка есть такое заболевание, и он начинает вести себя беспокойно, плакать и жаловаться на боль в животе (старшие дети) — стоит немедленно отправляться в больницу. Симптомы на некоторое время могут исчезнуть, но при этом в организме начинает происходить отмирание ущемленного участка. Следующий этап − перитонит и даже летальный исход.

    Подробные фото паховых грыж у детей всегда можно найти в интернете. Если визуально картинка похожа на реальную, то консультация у хирурга обязательна. И не стоит думать, что заболевание пройдет само по себе или рассосется. Такой исход исключен, поэтому своевременное лечение обязательно!

    Причины возникновения паховых грыж у детей

    Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Причины появления врожденных образований связаны с особенности анатомического строения и подлежат хирургическому лечению только после 6-ти месячного возраста. Приобретенные грыжи появляются не только как последствие слабости тканей брюшной стенки, но и под влиянием ряда факторов:

  • больших физических нагрузок
  • долговременного плача у новорожденных
  • лишнего веса
  • наследственной предрасположенности
  • травм.
  • При этом врожденные паховые грыжи часто проявляются именно у мальчиков. Это связано с моментом опускания яичек в мошонку. В процессе туда может вовлечься часть брюшины, что приводит к образованию небольшой полости. Если отверстие не зарастает, то в будущем на этом месте у грудничка вполне может образоваться паховая грыжа.

    Возможные последствия и лечение

    Как уже было сказано, наиболее опасным последствием образования паховой грыжи как у новорожденных, так и у детей старшего возраста является ущемление. Конечно, можно обращаться к консервативным методам: носить бандаж и втирать различные мази, но такой путь только оттягивает момент, когда операция становится неизбежной.

    Часто родители боятся хирургического вмешательства и последствий наркоза. Но современная медицина предлагает наименее травматичные варианты избавления от данного недуга. Если возникают сомнения — можно посмотреть видео и фото операций по удалению паховой грыжи у детей и новорожденных в сети. После этого станет ясно, что ничего страшного в этом нет и лучше не затягивать с лечением.

    Процесс удаления паховой грыжи у детей может быть открытым и закрытым. При открытых операциях делают разрез и через него укрепляют ткани с помощью специальной сетки (либо просто ушивают). Такая процедура поможет избежать рецидива в дальнейшем. Лапароскопический метод считается «мягким» и предполагает удаление через проколы в брюшной стенке. После этого болевые ощущения практически отсутствуют и ребенок быстро возвращается к обычной жизни.

    Операция по удалению паховой грыжи у новорожденного назначается только после достижения им полугодовалого возраста. Паховое кольцо не укрепляется, а грыжевое образование отсекается полностью. Занимает такое вмешательство совсем немного времени — от 15 до 20 минут.

    При правильно проведенном удалении паховой грыжи как у девочек, так и у мальчиков, рецидивов обычно не наблюдается. Недоношенным деткам операцию все же стоит отложить до 12 месяцев. Для того чтобы избежать ущемления в этот период рекомендуют применять консервативные методы лечения.

    Профилактика грыжи

    Ни один врач не даст стопроцентной гарантии, что при соблюдении беременной женщиной определенных правил на свет не появится новорожденный мальчик или девочка с паховой грыжей. Однако правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и минимизация стрессов поспособствуют рождению здорового ребенка.

    пахово мошоночная грыжа у детей фото

    Известен факт, что пахово-мошоночная грыжа чаще всего встречается у недоношенных мальчиков. Яички просто не успевают опуститься, что приводит к появлению новообразования. Кроме того к появлению грыжевых выпячиваний склонны дети с врожденными дефектами соединительной ткани, передающимися по наследству.

    Для предотвращения заболевания любому ребенку полезны умеренные физические нагрузки, особенно плавание. Правильное питание, которое обеспечивает хорошую работу кишечника и исключает запоры также не стоит сбрасывать со счетов. Если же грыжа диагностирована, то иногда имеет смысл дать организму окрепнуть и повременить с операцией.

    В качестве временного средства можно порекомендовать бандаж. Он поддерживает брюшную стенку и уменьшает вероятность ущемления паховой грыжи. Однако слишком долго его носить нежелательно, так как это может привести к ослаблению мышц живота. Главное — не полагаться полностью на консервативные методы, а вовремя начать грамотное лечение. Ведь экстренные операции при ущемлении не так безопасны, как плановые и могут нести угрозу для здоровья малыша. Поэтому если у малыша появляется характерная припухлость, стоит немедленно обращаться к врачу.

    Как определить и вылечить паховую грыжу у ребенка

    Паховая грыжа у детей проявляется в выпячивании внутренних органов за пределы брюшной стенки. Если грыжа опущена в мошонку, то она называется пахово-мошоночной. Пахово-мошоночная грыжа у детей, так же, как и просто паховая, визуально проявляется в виде припухлости или округлости.

    Паховая грыжа может быть как одно-, так и двухсторонняя. Статистика показывает, что паховой грыжей страдают около 5% детей, чаще она возникает у недоношенных. Является распространенным заболеванием, как у мальчиков, так и у девочек, но у девочек развивается гораздо реже. При данном диагнозе требуется незамедлительное лечение.

    Содержание

    Причины

    Причины возникновения заболевания у мальчиков и девочек отличаются. У девочек они обусловлены особенностями развития матки, а у юношей – яичек. Паховая грыжа у девочек возникает гораздо реже, что объяснимо тем, что у девочек не так распространены патологии в половых органов.

    Паховая грыжа у детей способна возникать благодаря нескольким предрасполагающим факторам. Среди них следующие причины:

  • лишнему весу
  • недоразвитости брюшной стенки
  • травмы брюшной стенки
  • физическому перенапряжению.
  • Паховая грыжа у недоношенных может быть врожденной либо приобретенной. Возникновение приобретенной паховой грыжи могут определять такие причины, как:

  • слабость соединительных тканей брюшины
  • большие физические нагрузки.
  • Симптомы

    Своевременная диагностика – залог успеха в лечение, поэтому важно, чтобы эта диагностика была проведена вовремя. Главные симптомы, сигнализирующие о наличии у ребенка паховой грыжи – визуальные признаки, т.е. наличие грыжевого выпячивания. Помимо визуальных, есть и иные признаки – боль, возникающая при напряжении мышц брюшной стенки и общее недомогание.

    О наличии ущемления грыжи могут свидетельствовать такие симптомы, как сильная боль, напряженность грыжевого мешка (он твердый и не вправляется), цианоз и другие. Если диагностика выявила данные симптомы, начать лечение следует незамедлитено.

    Для похода к врачу могут понадобиться УЗИ. Пройти УЗИ можно в ближайшей поликлинике. УЗИ делается для того, чтобы окончательно поставить диагноз, если симптомы не дали полной картины. Направление на УЗИ выпишет лечащий врач.

    Лечение

    В начале прошлого века врачи разработали лекарство, введение которого делало возможным удаление паховой грыжи у детей без хирургического вмешательства. Однако лекарство имело серьезные побочные эффекты, из-за которых медикам пришлось отказаться от его использования.

    На сегодняшний день врачи пришли к тому, что единственным правильным решение проблемы является операция по удалению паховой грыжи у детей.

    Операция

    Все дети, имеющие грыжу, направляются на оперативное лечение. Операция по удалению паховой грыжи у детей начинается с подготовки. В обязательном порядке ребенок за 10 дней до планируемой даты, когда будет проведена операция, должен сдать все необходимые анализы (в том числе УЗИ), а также посетить ряд врачей (кардиолог, лор, невролог).

    Сама операция является несложной и требует не больше получаса. Непосредственно перед операцией ребенку нельзя несколько часов есть и пить. Важным фактором является психологический настрой. Если малыш постарше, расскажите, что его ожидает, что такое операция, не запугивая его.

    Далее следует реабилитационный период. На 2 недели исключается физическая активность, и все физические нагрузки ограничиваются на 6 месяцев. Следует также следить за питанием ребенка.

    Ребенок не должен переедать: лучше давать маленькие порции около 5 раз в день и те продукты, которые порекомендует доктор.

    Лапароскопия

    Лапароскопия представляет собой закрытый вид операции и подходит, как для девочек, так и для мальчиков. Лапароскопия заключается в удалении грыжи с помощь 3-х проколов брюшной полости. По сравнению с традиционной операцией лапароскопия является менее болезненным и безопасным для ребенка, особенно для недоношенных, так как минимизирует травмирование тканей.

    Без операции

    Существуют противопоказания, при которых операция невозможна и удаление паховой грыжи у детей не производится. К числу таких противопоказаний относятся:

  • острая инфекция
  • поражения кожи на месте грыжи
  • пороки сердца
  • аномалия почек
  • нарушение свертываемости крови
  • болезни сосудов.
  • Особенно внимательно следует отнестись к обследованию недоношенных детей, которым чаще устанивливают противопоказания к операции.

    Если оперативное лечение невозможно, в качестве лечения применяется бандаж. Бандаж помогает качественно облегчить состояние ребенка. Носить его нужно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Постоянное ношение бандажа запрещено, возможна атрофия мышц.

    В интернете можно обнаружить подробное видео о бандажах. На видео показано как правильно носить бандаж, могут быть даны комментарии специалистов. Важно, чтобы видео было не любительским, а имело авторитетный источник.

    пахово мошоночная грыжа у детей фото

    Заговоры

    Заговор, как лечение паховой грыжи у детей, является довольно популярным. Люди используют заговор, если их страшит операция, не доверяют врачам или им не доступна качественная медицинская помощь.

    Чтобы сделать заговор люди обращаются к целителям. Многие целители просто прочитывают заговор, либо время обряда воздействует на грыжевой мешок механически. Заговор, сам по себе, безвреден, но воздействие на грыжевой мешок может иметь осложнения для мальчиков. Такие манипуляции могут повредить паховый канал, что для мальчиков может обернуться бесплодием.

    Если Вы хотите сделать заговор, выясните у целителя, который подготавливает обряд, будет ли он совершать какие-либо манипуляции с самой грыжей.

    В ином случае лучше прочитать заговор самостоятельно. Найти подходящий заговор легко, в сети их большое количество. Однако польза от них скорее психологическая, нежели реальная.

    Осложнения

    Осложнения возникают тогда, когда появляется ущемление паховой грыжи у детей. При ущемлении происходит сдавливание грыжевого мешка внутри грыжевых ворот, что приводит к омертвению тканей и органов. Ущемление особенно опасно для мальчиков.

    Причинами ущемления грыжи могут служить разные факторы: нагрузки, метеоризм, инфекции кишечника, запор и др.

    Сигналом тревоги может стать изменившееся поведение ребенка. Он становится беспокойным, плаксивым, жалуется на боль в месте грыжи. Это справедливо для мальчиков и девочек постарше, которые могут сказать родителям о своем состоянии.

    Относительно месячного грудного или годовалого ребенка, симптомы будут следующие: напряженность грыжевого выпячивания и невозможность вправить его в брюшную полость. Помимо этого, возможны апатичность малыша, тошнота, запор. Для уверенности в диагнозе можно провести УЗИ.

    Ущемление паховой грыжи у детей - достаточно серьезное осложнение. Методом лечения, допустимым только для недоношенных детей, является ручное вправление. Такое лечение можно проводить в первые 12 ч после случившегося и только в обстоятельствах наличия противопоказаний к манипуляции.

    Профилактика

    Самым эффективным средством профилактики является ежедневная зарядка. Необходимо сформировать у ребенка привычку к выполнению упражнений. Также следует следить за весом ребенка. Резкая потеря или набор веса являются негативными факторами, допускать которые нельзя.

    Чтобы малыш не терял в весе, следует организовать правильный режим питания. Порции должны быть малыми, а приемы пищи не превышать 5 раз в день. Не следует кормить ребенка острой и жирной пищей, давать много сладкого. Лучше включить в рацион рыбу, нежирное мясо и овощи.

    Ваш отзыв/оценка:

    4 Пожалуйста оцените статью

    Пахово-мошоночная грыжа у детей

    Состояние, при котором ткани и органы брюшной полости (петли кишечника, прядь сальника) выходят за пределы передней брюшной стенки, называется паховой грыжей. Если её содержимое опускается в мошонку, то это - пахово-мошоночная (или же полная) грыжа.

    Причины пахово-мошоночной грыжи у детей

    В подавляющем большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа у детей врожденная и возникает из-за анатомической слабости стенок пахового канала. При нормальном развитии плода закладка яичек происходит в брюшной полости, и только полностью сформировавшись, они мигрируют в мошонку, затягивая за собой часть брюшины. В результате этого в мошонке образуется так называемый влагалищный отросток (своеобразный кармашек из соединительной ткани). К завершению срока беременности этот кармашек зарастает, превращаясь в тяж. Иногда случается, что этот отросток не зарастает или зарастает не полностью. И вот тогда в него выпадают органы брюшной полости, образуя грыжу.

    Данное заболевание встречаются примерно у 5% детей, но, среди недоношенных встречается в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. Риску возникновения этого недуга недоношенные дети подвержены в силу того, что внутриутробное развитие ребенка завершается раньше, чем яички успевают опуститься на свое естественное место. Кроме того, на ранних сроках рождения очень слабо развиты мышцы брюшины и они не способны надежно удерживать органы.

    Также, пахово-мошоночные грыжи часто встречаются вместе с врожденной ортопедической патологией (врожденный вывих или подвывих бедра) и нарушениями развития нервной системы (спинномозговые грыжи). Это патологическое состояние можно наблюдать в 2-3 раза чаще у детей, которые на фоне генетических заболеваний страдают нарушением развития соединительной ткани.

    Приобретенная пахово-мошоночная грыжа может появиться у мальчиков и после 10 лет. Причина - повышенные физические нагрузки и неразвитость мышц передней брюшной стенки. Существует мнение, что на появление грыж влияет и наследственный фактор. По внешним признакам пахово-мошоночная грыжа у детей может быть очень схожа с водянкой яичка. Именно поэтому очень важно своевременное обращение к специалисту для диагностики и избрания тактики дальнейших действий.

    Диагностика заболевания

    При наличии данного заболевания, в том числе и в период новорожденности, в паху наблюдается выпячивание, которое увеличивается во время крика, беспокойства или напряжения. Когда ребенок спокоен и расслаблен, то грыжа заметно уменьшается или исчезает вообще.

    Выпячивание, как правило, безболезненное, округлой (паховая грыжа) или овальной (пахово-мошоночная грыжа) формы. При пахово-мошоночной грыже содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку, ассиметрично ее растягивая.

    При пальпации обнаруживается эластичная консистенция образования. При расслабленном состоянии ребенка в горизонтальном положении содержимое грыжевого мешка можно легко вправить в брюшную полость. При этом слышен своеобразный урчащий звук. После того, как грыжа вправлена, можно пальпировать расширенное наружное паховое кольцо.

    Также, выявляется положительный симптом кашлевого толчка, когда врач слегка вводит палец в предполагаемые грыжевые ворота и ощущает толчок органов брюшной полости при покашливании. Если грыжа не выпячивается постоянно, то при проведении диагностики у старших детей врач может попросить напрячься, покашлять или сделать какие-то физические упражнения.

    Наличие таких признаков, как утолщенные элементы семенного канатика, расширенное паховое кольцо, положительный симптом кашлевого толчка в сочетании с данными внешнего осмотра подтверждают поставленный диагноз.

    Источники:
    xn--d1atip.xn--p1ai, gym-sport.ru, lecheniedetej.ru, mirmam.info

    Следующие статьи:


    21 января 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения