Справочник Совет педиатра
Главная » Нужно ли вмешательство

Синдром гипервозбудимости у детей лечение



Синдром гипервозбудимости у грудничка

В данной статье рассказывается о синдроме гипервозбудимости у грудничков, также приводятся его клинические проявления и способы лечения.

Будет полезно ознакомиться с этой информацией родителям, столкнувшимся с повышенной нервной возбудимостью у своего ребенка, они смогут узнать, какие факторы могли спровоцировать развитие синдрома, и, самое главное, - как можно избавиться от этого состояния. Также статья будет информативна и для женщин в положении, которые только ожидают появления на свет своего малыша.

Причины

Синдром гипервозбудимости у грудничков (по-другому называемый синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) является комплексом патологической симптоматики, возникающей у детей, которые имеют легкую форму перинатального поражения нервной системы. Данное патологическое явление выявляют у 42-44% всех грудничков, когда у малыша трясутся ручки и ножки .

Неврологи из разных стран несколько по-разному относятся к этому явлению. К примеру, специалисты из России склонны рассматривать гиперактивность только как патологию, а за границей их коллеги полагают, что гиперактивность – это всего лишь пограничное состояние, для которого не всегда необходимо специальное лечение.

Но, не смотря на это, согласно имеющимся данным наблюдений, в случае неблагоприятного течения данной патологии, при отсутствии правильной и своевременной терапии в последующем возможно развитие более серьезных неврологических патологий.

Гипервозбудимость у малышей может развиться вследствие ряда причин. В большинстве своем к ней приводят родовые травмы, а также тяжелая беременность.

Сильное влияние на деятельность головного мозга новорожденного и состояние его нервной системы оказывают разные инфекционные болезни, перенесенные женщиной на протяжении беременности или же самим младенцем в первый месяц его жизни. К неблагоприятным факторам, провоцирующим развитие гиперактивности у грудничков, относятся также стремительные роды, постоянные сильные стрессы у беременной женщины, частые волнения и сильный токсикоз.

Симптоматика гипервозбудимости

Типичные для синдрома проявления начинают возникать уже в самом начале жизни грудничка. К главным клиническим симптомам относятся сильная нервно-психическая возбудимость, соматовегетативные расстройства, а также истощаемость.

У детей, которые страдают гипервозбудимостью, можно отметить наличие следующих признаков:

  • Повышенной и спонтанной двигательной активности
  • Нарушений сна (бодрствование значительно удлиняется, ребенок с трудом засыпает, сон у него прерывистый, во сне часто вздрагивает).
  • Несмотря на получение правильного ухода и питания, дети склонны вести себя беспокойно, они очень часто плачут без видимых на то причин. Когда малыш кричит у него могут появляться некоторые вегетативные реакции, а именно:

  • Краснеет или приобретает мраморный оттенок кожный покров
  • Присутствуют акроцианоз, тахикардия, тахипноэ, повышенная потливость.
  • Такие дети склонны плохо брать грудь, в процессе кормления прерываются, у них выражено наличие склонности к сильным срыгиваниям, а также расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры чередуются с поносами). Плохо набирают массу тела.

    синдром гипервозбудимости у детей лечение

    Существуют еще такие типичные признаки, свидетельствующие о гипервозбудимости у новорожденных:

  • Наличие переменного тонуса мышц
  • Присутствует тремор рук и подбородка
  • Происходит оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро)
  • Характерны клонусы стоп и горизонтальный нистагм.
  • У детей с подобной патологией можно наблюдать быстрые двигательные, эмоциональные и сенсорные реакции на разные внешние стимулы, которые угасают также быстро, как и появляются. Таким образом, проявляется повышенная психическая истощаемость.

    У недоношенных малышей заболевание представляет собой отражение порога судорожной готовности, у этих детей очень легко начинаются судороги (вследствие гипертермии, воздействия сильных раздражителей и тому подобного).

    При благоприятном течении патологии выраженность ее симптоматики в большинстве случаев уменьшается в период с 4-х до 6-ти месяцев, а к году исчезает полностью.

    В случае же неблагоприятного течения со временем можно отметить наличие несильного отставания в речевом и психомоторном развитии, выраженной активности, энкопреза, энуреза, нервных тиков, заикания, тревожных расстройств, парасомнии, а также эпилепсии. Для второго варианта необходимо специальное лечение.

    Процесс лечения

    Повышенная возбудимость не является приговором. Родителям такого ребенка нужно проявлять особое терпение и внимание к своему чаду.

    Ни в коем случае нельзя пускать патологию на самотек! Лечение необходимо начинать сразу же, как только был установлен точный диагноз. Следует обращаться к врачу невропатологу или остеопату.

    Невозможно избавиться от гипервозбудимости при помощи одних медикаментов. Лекарства помогают только устранить некоторые из последствий синдрома, а именно: повышенную нервозность, тревожность и страх (обычно используют глициновую кислоту и витамины).

    Прочтите здесь. когда требуется НСГ головного мозга грудничка.

    Хотя известны случаи, когда при помощи всего пары сеансов остеопатии (которая заключается в использовании специальных ручных методик) повышенная возбудимость проходила навсегда. На сеансе остеопатии специалист аккуратно и безболезненно восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга, благодаря чему в нем возобновляется полноценная функциональность.

    Также немаловажную роль в процессе избавления от этого патологического состояния играют непосредственно сами родители. Им необходимо изучить азы детского массажа, а также лечебной гимнастики.

    Не стоит забывать еще и том, что все эти процедуры нужно выполнять с позитивным настроем и верой в результат. Негативные эмоции могут только ухудшить имеющееся положение.

    синдром гипервозбудимости у детей лечение

    Кроме всего описанного выше широко используются фитотерапия и аромотерапия. Можно каждый день делать ребенку расслабляющие ванночки перед отходом ко сну, в воду добавляют отвар ромашки или лаванды, соли с успокаивающим воздействием и прочие аналогичные вещества.

    Однако нужно быть внимательными и следить, чтобы у ребенка не появились аллергические реакции. Важно еще и соблюдать правильный режим дня.

    Обратите внимание на тот факт, что при гипервозбудимости впоследствии нарушается социализация детей, нарастает агрессия, поэтому крайне важно вовремя выявить проблему и начать заниматься ее грамотным лечением под контролем специалиста. Лечение потребует определенного количества времени, но, если соблюдать все указания доктора, можно добиться полного выздоровления.

    Понравился пост? Расскажи друзьям:

    Опыт лечения детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости препаратом пантогам сироп 100 мг/мл

    А.В. Аношина, врач-педиатр высшей категории, зав. педиатрического отделения МБУЗ ДГКБ № 6г. Новосибирск

    Введение

    Малые мозговые дисфункции (ММД) представляют собой наиболее распространенную форму нервно-психических нарушений в детском возрасте как следствие ранних повреждений головного мозга в результате гипоксии, инфекции, выражающихся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии.

    Одним из проявлений ММД является синдром гипервозбудимости. Гипервозбудимость проявляется с первых месяцев жизни и характеризуется выраженным беспокойством, немотивированным плачем, повышенной двигательной активностью, вегетативными нарушениями, повышением мышечного тонуса, тремором рук, подбородка, нарушением сна, частыми срыгиваниями и рвотой, трудностями во время кормления, отказом от груди, кишечными расстройствами.

    В возрасте от 1 года до 3 лет синдром гипервозбудимости проявляется беспокойством, нарушением сна и аппетита, повышенной двигательной активностью, плохой прибавкой веса, отставанием в физическом, психомоторном и речевом развитии.

    Актуальность

    При отсутствии адекватного лечения детей с синдромом гипервозбудимости нарушения в физическом, психомоторном и речевом развитии приводят к проблемам в обучении, во взаимоотношениях, к нарушениям поведения, слабой психоэмоциональной устойчивости при неудачах, неуверенности в себе, заниженной самооценке, к формированию простых и социальных фобий, вспыльчивости, агрессивному поведению.

    Исходя из вышеизложенного, лечение детей с синдромом гипервозбудимости с первых месяцев жизни является актуальным.

    Характеристика препарата

    В качестве медикаментозного лечения детей с синдромом гипервозбудимости ранее использовались сосудистые, ноотропные, седативные, мочегонные, противосудорожные препараты, аминокислоты. Однако единой тактики в его лечении на сегодняшний день не выработано.

    В последнее время появляются данные о положительном применении препарата Пантогаму детей с повышенной двигательной активностью, задержкой физического и психомоторного развития, что представлено в работах следующих авторов: Л. Чутко, «Гиперактивный ребенок», 2004, С.-Петербург Л.С. Канаева, «Возможности применения Пантогама в медицинской практике», 2009, Москва, Фарматека, с. 34 О.Л. Бадалян, С.Г. Бурд, А.А. Савенков, О.Ю. Тертышкина, Е.В. Юцкова, «Возможности применения Пантогама в практике невролога», 2006, Москва, Фарматека, с. 52–56.

    Пантогам («ПИК-ФАРМА», Россия) – гопантеновая кислота – ноотропное средство, обладающее нейрометаболическим, нейропротекторным, нейротрофическим свойством, улучшает усвоение тканями кислорода, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Повышает умственную и физическую работоспособность. Выпускается в виде сиропа и таблеток. Разрешен к применению с первых месяцев жизни. Пантогамсироп 100 мг/мл принимают внутрь через 15–30 минут после еды. Детям до 1 года – 2,5–5,0 мл в сутки, до 3 лет – 5,0–10,0 мл в сутки.

    Цель исследования

    Определение клинической эффективности препарата Пантогамсироп 100 мг/мл при лечении детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости.

    Материалы и методы

    На базе МБУЗ ДГКБ № 6, с информированного согласия родителей и при поддержке этического комитета, был использован препарат Пантогамсироп 100 мг/мл в дозе 5,0 мл в сутки у детей до 1 года и 10,0 мл в сутки у детей до 3 лет. Препарат назначался однократно в утренние часы через 20 минут после еды курсом 2 месяца.

    Обследовано 30 детей до 3 лет, находящихся на стационарном лечении, имеющих синдром гипервозбудимости. Пациенты были сопоставимы по возрасту, полу, выраженности синдрома гипервозбудимости. В 1-ю группу были включены 15 детей, получавших в качестве монотерапии Пантогамсироп 100 мг/мл перорально. 2-ю группу составили дети до 1 года, получавшие микстуру с цитралем в дозе 5,0 мг 3 раза в день, и дети до 3 лет – 10,0 мг 3 раза в день курсом 2 месяца.

    Результаты

    В качестве критериев эффективности для оценки действия препарата были взяты выраженность беспокойства, двигательной активности, нарушение аппетита у детей до 3 лет, активность сосания у детей до 1 года, выраженность срыгиваний и рвоты, характер стула, нарушение сна.

    Оценка эффективности проводилась на 2-й, 6-й неделе и 8-й неделе от начала приема препарата. В ходе наблюдения отмечено, что при приеме Пантогамасиропа 100 мг/мл у детей через 2 недели значительно и стабильно уменьшалась возбудимость и двигательная активность, через 6 недель купировались срыгивания и рвота, отмечалась тенденция к нормализации стула, через 8 недель – стойкое улучшение сна.

    При приеме микстуры с цитралем беспокойство и двигательная активность незначительно уменьшались к 3–4-й неделе, но еще сохранялись к 8-й неделе от начала приема препарата. Нарушения функции ЖКТ (срыгивания, рвота, нарушение характера стула) не купировались, а в некоторых случаях (у 3 детей) даже усилились уже на 1-й неделе. Улучшение сна у детей, получавших микстуру с цитралем, было незначительным и отмечалось к 6–8-й неделе от начала лечения.

    После приема Пантогамасиропа 100 мг/мл не требовалось дополнительного назначения препаратов других групп (аминокислот, седативных, сосудистых). Стойкое улучшение состояния позволяло прекращать медикаментозное лечение.

    После приема микстуры с цитралем в большинстве случаев (13 детей) пришлось продолжить лечение препаратами других групп.

    Пантогамсироп 100 мг/мл хорошо переносился, не вызывал побочных эффектов в виде аллергических реакций, нарушений функции ЖКТ. У 3 детей отмечалось нарушение засыпания в первые 2 недели приема препарата, что не усугубляло самочувствия пациентов, не требовало отмены лекарства, и при дальнейшем его использовании данные симптомыкупировались.

    Выводы

    1. Пантогамсироп удобен в применении и хорошо переносился детьми.
    2. Пантогамсирописпользовался в качестве монотерапии при лечении детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости.
    3. Пантогамсироп не вызвал побочных эффектов у исследуемых детей.
    4. Индивидуальные реакции не усугубляли состояния здоровья детей и не требовали отмены препарата.
    5. Полученный лечебный эффект позволил избежать назначения препаратов других групп ввиду стойкого улучшения состояния у детей.
    6. Полученные результаты после приема препарата Пантогамсироп позволяют предположить, что использование его для лечения детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости поможет предупредить развитие конфликтности у детей, нарушения поведения и социальной дезадаптации в более поздний возрастной период.

    Заключение

    Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что Пантогамсироп 100 мг/мл является эффективным лекарственным препаратом для лечения детей раннего возраста с синдромом гипервозбудимости.

    Список литературы находится в редакции.

    НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА

    Признаки нормального развития ребенка

    Всегда следует помнить, что в отличие от взрослого развивающаяся нервная система ребенка обладает большой пластичностью и способностью к компенсации, поэтому вовремя начатое и регулярно проводимое лечение приводит к положительным результатам.

    В практической работе врач-невролог часто встречается со случаями различных отклонений в развитии ребенка на первом году жизни. Для своевременной их коррекции необходимо установить причины и динамику.

    Развитие ребенка начинается не сразу после рождения, а гораздо раньше, с момента его зачатия. Течение беременности и сами роды также во многом определяют здоровье и благополучие малыша. Врач тщательно фиксирует все неблагоприятные факторы. В отдельную группу факторов риска относятся преждевременные (наступившие до 38 недель) или запоздалые (после 40 недель), а также быстрые или затяжные роды, асфиксию ребенка во время родов. Все это может вызвать родовую травму. Центральная нервная система плода наиболее чувствительна к недостатку кислорода, поэтому все новорожденные, перенесшие гипоксическое состояние, относятся неврологами к группе риска и требуют тщательного наблюдения, а при необходимости и лечения в течение первых лет жизни.

    Последствия перенесенной кислородной недостаточности у детей раннего возраста объединяют под общим названием "перинатальная энцефалопатия" . которая имеет ряд проявлений.

    Наиболее часто встречается синдром гипервозбудимости, проявляющийся повышенной раздражительностью ребенка, снижением аппетита, частыми срыгиваниями во время кормления и отказом от груди, уменьшением продолжительности сна, трудностями засыпания. В состоянии бодрствования, даже при незначительном и непродолжительном волнении, у ребенка появляется хаотическая двигательная активность, сопровождающаяся дрожанием рук, ног, подбородка, резким пронзительным криком, покраснением лица, запрокидыванием головы.

    синдром гипервозбудимости у детей лечение

    Осмотр таких детей требует от врача особого умения и осторожности, поскольку в ответ на незнакомую обстановку, раздевание, прикосновение к телу холодных инструментов и другие неприятные ощущения малыш начинает плакать, активно сопротивляться обследованию, у него повышается тонус в мышцах-разгибателях, что значительно затрудняет постановку диагноза. При отсутствии своевременной медицинской помощи гипервозбудимость не только не проходит, но даже может усилиться.

    Ребенок растет беспокойным, плаксивым, тревожным, часто встречаются жалобы на трудности засыпания, страшные сновидения, энурез. Своевременное обращение к специалистам и оказание ребенку необходимой медицинской помощи поможет избежать неприятных последствий.

    Детям с синдромом гипервозбудимости с первых дней жизни рекомендован специальный массаж и лечебная физкультура, водные процедуры, а при необходимости - и медикаментозная терапия. Очень важным для такого малыша является правильное отношение всех членов семьи к его проблемам. Незаменимую помощь по мере его взросления оказывают детские психологи и дефектологи.

    Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы, который развивается после перенесенной асфиксии или родовой травмы и наблюдается в первые часы и дни жизни ребенка. У таких детей значительно снижены мышечный тонус и двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует, поэтому в родильном доме его кормят через соску или зонд. Во время осмотра врач обращает внимание на снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов новорожденных. Такого ребенка нельзя оставлять в положении на животе, так как защитный рефлекс у него выражен очень слабо. Не работают рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания. Как правило, дети с синдромом угнетения центральной нервной системы нуждаются в длительном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, поэтому они остаются в родильном доме на более длительный срок или, при необходимости, госпитализируют в специализированную клинику для новорожденных.

    Поскольку одним из основных проявлений этого состояния является мышечная гопотония, которая встречается при ряде заболеваний, задача врача - установить ее причину, оказать медицинскую помощь ребенку и дать родителям рекомендации по ее дальнейшему развитию. При своевременном и правильно проведенном лечении в большинстве случаев состояние новорожденного улучшается, восстанавливаются безусловные рефлексы, повышается двигательная активность.

    У некоторых детей впоследствии синдром гипервозбудимости, о котором говорилось ранее.

    Дальнейшее развитие ребенка может происходить с задержкой: он позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить, говорить. Ребенок, перенесший синдром угнетения, нуждается в длительном и регулярном врачебном контроле. При необходимости ему назначают повторные курсы медикаментозной терапии, которые, в зависимости от жалоб, включают успокоительные или, напротив, стимулирующие препараты.

    Нередко родители отрицательно относятся к назначению их малышу лекарств, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, занимаются самолечением. Существует мнение, что лекарства, применяемые при лечении взрослых пациентов, абсолютно непригодны в педиатрии. Однако большинство медикаментов, используемых в современной медицине, не имеет возрастных ограничений и в правильно подобранных дозах оказывают на ребенка положительный эффект без каких-либо отрицательных явлений. С другой стороны, слишком поздно начатое лечение может не оказать должного эффекта, задержка в развитии ребенка усугубляется, имеющиеся у него проблемы не только не уменьшаются, а даже усиливаются по мере роста.

    Наряду с медикаментозными препаратами, в качестве дополнительной терапии, неврологи обычно рекомендуют также массаж, занятие лечебной физкультурой и плаванием под руководством специально обученного инструктора, закаливание, водные процедуры, лечение травами. В восстановительном периоде дополнительные методы лечения приобретают самостоятельное значение и могут быть рекомендованы в качестве способов общеукрепляющей и поддерживающей терапии.

    Синдром мышечного гипертонуса также может быть одним из проявлений перинатальной энцефалопатии. Как правило, врач отмечает значительное повышение тонуса в мышцах-сгибателях. Руки такого ребенка прижаты к груди, кулачки крепко сжаты, ноги невозможно развести и разогнуть в тазобедренных суставах. Двигательная активность снижена. Безусловные рефлексы новорожденного выражены и сохраняются длительное время, мешая его нормальному развитию. Так, защитный рефлекс препятствует поднятию и удержанию головы, хватательный рефлекс создает определенные трудности при попытке произвольного захвата предмета, рефлексы опоры, автоматических ползания и походки тормозят развитие ползания на четвереньках, стояния и ходьбы. У детей с мышечной гипертонией могут развиваться спастическая кривошея, косолапость. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным задержкам развития и даже к формированию детского церебрального паралича.

    Таким детям показаны курсы расслабляющего массажа в сочетании со специально подобранной медикаментозной терапией. В качестве дополнительных методов эффективны водные процедуры, плавание, физиотерапия. В случаях стойкой мышечной гипертонии врачи рекомендуют лечение в специализированном стационаре.

    Журнал "Материнство", апрель, 1998 г.

    Другие статьи по теме "Здоровье":

    Гипервозбудимость

    Ребёнок должен быть подвижным и активным, но что делать, если его активность переходит все границы? Дома он ходит на голове, в садике доводит до исступления воспитательницу и нянечку, сверстники жалуются на агрессивность и обзывания с его стороны, а потому не хотят с ним дружить. Ребенок не справляется с самыми элементарными заданиями, хотя хватается за дело, даже не дослушав учителя. Причиной такого поведения часто оказывается вовсе не элементарная капризность или невоспитанность и не умственная отсталость, как предполагают учителя, а синдром гипервозбудимости.

    Такой ребёнок просто не в состоянии контролировать свои поступки, реакцию и внимание. Слова у него вылетают прежде, чем он подумает о том, что сказал, он не может спокойно подождать своей очереди в детских играх, он не дожидается ответа на поставленный вопрос. Виной тому – нарушения в работе мозга, которые и вызывают гипервозбудимость. Последняя является не какой-то надуманной мифической проблемой, а печальным последствием реальных расстройств здоровья.

    Гипервозбудимость у детей - причины. Что или кто может стать виновником такого нарушения? Чаще всего причина кроется в родовых травмах и тяжёлой беременности. Инфекционные заболевания будущей мамы или самого малыша в первые недели жизни, тяжёлые или скоротечные роды, токсикоз и нервные стрессы во время беременности – всё это может сказаться на состоянии нервной системы и работе мозга маленького человечка. Поэтому нередко можно наблюдать синдром гипервозбудимости у новорожденных детей: они часто плачут и плохо спят, кожа у них обычно имеет мраморный оттенок, они постоянно сжимают кулачки, и вообще кажется, что они какие-то «зажатые» и скованные. Если есть такие признаки, которые заставляют заподозрить гипервозбудимость у младенцев, не теряйте драгоценное время – обратитесь к врачу.

    Многие побаиваются идти к невропатологу, опасаясь, чтобы ребёнку не поставили «неблаговидный» диагноз. В этом случае можно порекомендовать обратиться к остеопату. который сможет выявить нарушения в структурах мозга без использования специальной аппаратуры и неприятных процедур.

    Лечение гипервозбудимости с помощью одних только медикаментов редко даёт устойчивый положительный результат, поскольку препараты способны только временно снять некоторые последствия синдрома - тревожность, нервозность, страх. С другой стороны, в остеопатии. подразумевающей использование специальных ручных методик, есть много случаев, когда после нескольких сеансов гипервозбудимость у грудничка проходила без следа. Аккуратными безболезненными движениями рук остеопат помогает восстановить нормальное кровоснабжение мозга, и он возобновляет свою полноценную функциональность. Нужно помнить, что синдром гипервозбудимости у детей – ни в коем случае не приговор, просто родителям необходимо набраться терпения и приложить все усилия, чтобы помочь малышу.

    При диагнозе «гипервозбудимость у детей» лечение нужно начинать немедленно, не надеясь, что всё пройдёт само собой. Ведь чем старше ребёнок, тем тяжелее последствия: он не будет успевать в школе, не сможет налаживать контакты со своими сверстниками, будет замыкаться в себе и становиться более агрессивным и неуправляемым. А при своевременном адекватном лечении про гипервозбудимость у новорожденных можно будет забыть навсегда.

    Источники:
    moeditya.com, medi.ru, www.bereg.ru, www.rusosteopathy.com

    Следующие статьи:


    22 мая 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения