Справочник Совет педиатра
Главная » Нужно ли вмешательство

Туберкулез легких у детей диагностика



Туберкулез у детей

Под туберкулезом понимают инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии. Туберкулез поражает прежде всего легочную ткань. иногда другие органы, он также может стать причиной детской смерти.

туберкулез легких у детей диагностика

Наибольшая опасность этого инфекционного заболевания для детей заключается в том, что дети, во-первых, гораздо более чувствительны к микобактериям, во-вторых, они могут заражаться специфическими способами, не свойственными для взрослых людей.

Симптомы туберкулеза

Первые симптомы туберкулеза у ребенка следующие:

  • быстрая утомляемость
  • капризность, плаксивость
  • головная боль
  • отсутствие аппетита, и, как следствие, похудение
  • отек лимфоузлов
  • субфебрильная температура
  • у детей младшего возраста – увеличенная печень, боль в животе
  • потливость в зоне ладоней, спины.
  • Если туберкулез не обнаружен в начальной стадии, начинается дальнейшее развитие заболевания с уже более очевидными признаками:

  • кашель с мокротой
  • боли в груди
  • ринит
  • хрипы в груди
  • при туберкулезе кишечника – проблемы со стулом.
  • к содержанию

    Диагностика

    Туберкулезные первые проявления у детей, в силу посещения ими детских садов и школ, редко остаются незамеченными. Однако субфебрильная температура, усталость, потливость и другие признаки лишь косвенно указывают на интоксикацию организма, поэтому необходима тщательная диагностика.

    Самый верный способ выяснить, инфицирован ребенок либо нет – провести пробу Манту. Для этого врач вводит специальное вещество, - туберкулин, созданный из экстракта микобактерий, под кожу предплечья. Через трое суток необходимо оценить реакцию Манту и измерить место инъекции:

    1. Инфекции не обнаружено: уплотнения не наблюдается, либо оно менее миллиметра
    2. Сомнительная реакция: размер уплотнения 2-4 мм
    3. Инфекция присутствует: размер уплотнения более 5 мм
    4. Гиперергическая реакция: размер уплотнения более 17 мм.

    Немаловажно провести и рентгенографию легких, чтобы узнать зону поражения. Флюорография показана лишь детям старше 12 лет.

    По результатам вышеназванных способов диагностики врач получает информацию о том, в каком месте локализован очаг поражения, а также какова фаза туберкулеза.

    Лечение туберкулеза у детей

    Выбор тактики лечения зависит от возраста ребенка, его анатомических особенностей, фазы туберкулеза. Основные способы лечения туберкулеза таковы:

    1. Химиотерапия противотуберкулезными препаратами, а, точнее, рядом препаратов, состоящих из Стрептомицина, Этамбутола, Пиразинамида, Рифампицина. Детям младшего возраста рекомендован Изониазид, который обладает наименьшим количеством побочных эффектов. Химиотерапия включает два этапа: 1. Интенсивная терапия, во время которой происходит уничтожение микобактерий и их колоний, в результате этого ребенок перестает инфицировать окружающих, форма туберкулеза переходит в закрытую Длится в среднем 4 месяца. 2. Поддерживающая терапия, направленная на уничтожение возможных остатков микобактерий. Может длиться несколько лет.
    2. Прием иммуностимуляторов, веществ, стимулирующих выработку защитных антител, например, ксимедона.
    3. Поскольку химиотерапия губительна для печени, следует применять так называемые гепапротекторы – лекарства, улучшающие работу этого органа.
    4. Операция. В запущенных случаях прибегают к удалению доли, части или всего легкого, содержащего туберкулезный очаг поражения.

    Крайне важно нормализовать питание ребенка, включив в него энергетически ценные продукты – мясо, овощи, молочные продукты, фрукты, злаковые каши. При анемии ребенку следует употреблять мясо, субпродукты, а также творог.

    Микобактерии не выносят среду с высоким содержанием кислорода, поэтому лечение будет проходить успешнее в горных санаториях и курортах.

    Детский иммунитет достаточно восприимчив к микобактериям, а сам туберкулез протекает у них тяжелее, чем у взрослого населения. Родители должны не только своевременно обращаться к врачу-фтизиатру при обнаружении подозрительных симптомов, но и не забывать, что лучшая профилактика – это вовремя сделанная вакцина БЦЖ .

    Детский туберкулёз

    Туберкулёз у детей как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы, имеет ряд характерных особенностей, которые нужно учитывать для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь. У детей, туберкулёз протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции.

    Особенности туберкулеза у детей.

    Развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Важную роль играет иммунный статус организма больного, насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией. Детская иммунная система окончательно не сформирована и потому её активность снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека. Слабый иммунитет детей и является той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений. У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез лёгких.

    Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление. Симптомы туберкулеза у детей. как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса. При неосложненном туберкулезе лёгких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель), длительное повышение температуры, утомляемость, снижение внимания, отставание в учебе, потеря аппетита и похудание. Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка). Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

    туберкулез легких у детей диагностика

    Диагностика туберкулеза у детей начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание). При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза. В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.

    Лечение туберкулеза у детей проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и лечение туберкулеза у взрослых. Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых.

    Профилактика туберкулеза у детей включает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом. В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно на 5 см. ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.

    Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).

    Туберкулез у детей

    Инфицирование туберкулезной палочкой очень часто происходит в детстве. Но у детей недуг лечить гораздо труднее. Что же это за болезнь? Как же не упустить первые симптомы туберкулеза у ребёнка? Чем он лечится? Попробуем разобраться.

    Формы туберкулеза

    Туберкулезная палочка, или палочка Коха, является очень устойчивым микробом во внешней среде. Именно она служит источником заболевания туберкулёзом. Бактерия долго сохраняет свою активность в сухой мокроте, почве, не восприимчива к дезинфицирующим препаратам. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Заражение может наступить и через продукты, которые её содержат, контакт с больными людьми.

    туберкулез легких у детей диагностика

    Инфицированию могут подвергаться не только легкие, как это принято считать. Это самый уязвимый для палочки Коха орган. Но есть еще туберкулез глаз и кожи, кишечника и мочеполовой системы.

    В детском возрасте заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Оно может способствовать развитию осложнений, поскольку иммунитет ребенка слаб и не может ограничить зону инфекции.

    До двух лет деткам характерный туберкулезный менингит и сепсис, милиарный туберкулез. У дошкольников чаще наблюдается поражение легких.

    Существует две формы туберкулёза: легочная и внелегочная. Первая в свою очередь делится на очаговую, инфильтративную и кавернозную. Внелегочный - это туберкулез мочеполовой системы, органов пищеварения, ЦНС, костей и суставов, кожи и глаз.

    Что касается формы протекания болезни, то она бывает открытой и закрытой. Открытая форма сопровождается выделением возбудителя во внешнюю среду с мокротой. Больной ребенок с открытой формой туберкулеза легких является опасным источником заражения.

    Туберкулез легких

    Симптомы туберкулеза легкого

    Инкубационный период

    От 3 до 12 недель. В ряде случаев – несколько лет.

    Формы

    Формы туберкулеза легких:

  • первичный туберкулезный комплекс – характеризуется наличием очага воспаления легочной ткани в сочетании с воспалением лимфатических сосудов и лимфатических узлов легких. Может протекать бессимптомно или подостро (с незначительно выраженными клиническими проявлениями): невысокая температура тела, небольшой сухой кашель, слабость, потливость. При остром возникновении или распространении процесса симптомы более выражены: повышение температуры тела до высоких цифр, сильный кашель, одышка, боль в грудной клетке
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – воспалительный процесс охватывает лимфатические узлы грудной полости. Наряду с типичными проявлениями туберкулеза больных беспокоят сухой мучительный кашель и выраженная одышка, связанные со сдавлением бронхов увеличенными лимфатическими узлами
  • диссеминированный туберкулез легких – характеризуется появлением множественных очагов в легких, различных по размеру
  • очаговый туберкулез легких – типично наличие немногочисленных очагов, расположенных на ограниченном участке легкого, клиническая картина, как правило, малосимптомна
  • инфильтративный туберкулез легких – характеризуется воспалением легочной ткани вокруг старых или вновь образованных туберкулезных очагов, быстрой динамикой процесса (рассасывание воспалительного очага или распад легочной ткани). Одним из наиболее частых симптомов является кровохарканье
  • туберкулома легких – участок туберкулезного воспаления, окруженный капсулой. В центре имеется участок распада легочной ткани, вокруг капсулы – иногда небольшой воспалительный контур
  • кавернозный туберкулез легких – характеризуется наличием каверны (сформированной в зоне туберкулезного поражения полости, отграниченной от прилежащей легочной ткани трехслойной стенкой)
  • фиброзно-кавернозный туберкулез легких — характерно наличие одной или нескольких каверн с толстой плотной стенкой и фиброзными изменениями (уплотнение из-за разрастания соединительной ткани – ткань, образующая опорный каркас всех органов) окружающей легочной ткани. Типично волнообразное прогрессирующее течение
  • цирротический туберкулез легких — представляет собой исход инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-кавернозного туберкулеза в связи с интенсивным образованием фиброзных изменений в легких и затиханием активности процесса. Легочная ткань значительно уплотнена, функция ее нарушается, больных беспокоит выраженная одышка
  • туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема) – воспаление плевры (внешняя оболочка легких) туберкулезного происхождения. В плевральной полости (полость, образованная листками плевры) накапливается воспалительная жидкость, содержащая большое количество возбудителя. Развитие гнойного воспаления плевры получило название эмпиемы
  • туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов – характеризуется развитием туберкулезного воспаления указанных органов
  • туберкулез органов дыхания, комбинированный с пневмокониозами (профессиональные заболевания, связанные со вдыханием различных видов пыли и характеризующиеся разрастанием соединительной ткани в легких). Чаще всего встречается силикотуберкулез — сочетание туберкулеза с силикозом (пневмокониоз, обусловленной вдыханием пыли, содержащей большое количество свободной двуокиси кремния).
  • По развитию:
  • первичный – болезнь развивается при первом контакте с возбудителем. Как правило, участок туберкулезного воспаления пропитывается кальцием, уплотняется и не беспокоит пациента, однако, в нем длительно могут сохраняться возбудители
  • вторичный – обусловлен повторным контактом с микобактерией туберкулеза или активацией инфекции из первичного очага.
  • В зависимости от выделения микобактерий в окружающую среду:

    Причины

    Возникновение болезни, как правило, связано со снижением иммунных сил организма (например, недостаточное питание, тяжело протекающие инфекционные и хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, длительное физическое или нервное перенапряжение, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, переохлаждение).

    Источники:
    lechimsya-prosto.ru, xn----9sbmabktivytkced.xn--p1ai, mirmam.info, lookmedbook.ru

    Следующие статьи:


    29 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения