Справочник Совет педиатра
Главная » Обнаружение заболевания

Ацетонемическая рвота у детей диета



Ацетонемическая рвота у детей диета

Ацетонемическая рвота у детей

Ацетонемическая рвота представляет собой нарушение обменных процессов в организме. Она характеризуется повышением количества кетоновых тел в составе крови, которые при распаде образуют ацетоновые вещества. В результате у больного ребенка могут наблюдаться боли в животе и приступы рвоты. В особо тяжелых случаях при ацетонемии может развиваться кома.

Причины ацетонемической рвоты у детей

По моменту появления ацетонемической рвоты ее разделяют на первичную и вторичную. При втором варианте эта патология возникает на фоне других изменений обменных процессов. Кроме того, описаны и первичные случаи идиопатического ацетонемического синдрома. При таком заболевании, как правило, важную роль играет наследственность. За последние годы возросло число проявлений ацетонемической рвоты у новорожденных малышей. Обычно она развивается у тех детей, чьи матери в период ожидания ребенка страдали почечной недостаточностью. Симптомами этой патологии становится периодическое появление белка в моче, а также регулярные или постоянные отеки. При таких признаках вероятность развития внутриутробного первичного ацетонического синдрома у будущего малыша значительно повышается.

В некоторых случаях нарушение нормального метаболизма может быть вызвано приемом некоторых медикаментозных препаратов, в составе которых присутствуют искусственные пурины.

Ацетонемическая рвота у детей: симптомы

Патологические изменения нормального течения обменных процессов начинаются в почках. В них приходит кровь, в которой содержится много пуринов. Однако почечная структура не может справиться с повышенным объемом этих веществ, из-за чего пурины остаются в крови. Другим словами, кровь, попадая в почки, не очищается от пуриновых веществ, как должна. Это приводит к следующим моментам:

- тратится значительно больше кислорода для окисления пуринов

- высокая концентрация пуриновых веществ компенсируется увеличением объема циркулирующей крови

- снижается содержание сахара в крови, необходимого для расщепления ацетона.

Результатом протекания таких процессов становятся следующие проявления заболевания:

- у малыша учащается дыхание и развивается гиперкапния

- учащается ритм сердца

- состояние ребенка ухудшается, он становится апатичным, слабым

- кетоновые и ацетоновые вещества оказывают сильное действие на нервную систему малыша, сходное с эффектом от наркотиков, это может привести к развитию комы.

ацетонемическая рвота у детей диета

Чаще всего, повышенное содержание пуринов в крови проявляется в первую очередь ацетонемической рвотой. Она сопровождается болями в животе, очень обильна, продолжительна по времени, ее довольно сложно остановить. Рвота повторяется с некоторой периодичностью.

При ацетонемической рвоте наблюдается выраженная периодичность, приступы сильнейшей рвоты чередуются с хорошим самочувствием ребенка. Типичная клиника приступа ацетонемической рвоты описана выше. Причиной развития такого состояния становится повышение уровня кетоновых тел в крови.

Детская ацетонемическая рвота: лечение

Все лечебные мероприятия при ацетонемическом синдроме преследуют две цели:

ацетонемическая рвота у детей диета
  1. Прекращение приступа ацетонемической рвоты.
  2. Продление времени ремиссии, что приводит к уменьшению числа приступов.

При критическом состоянии, для снятия приступа ацетонемической рвоты применяются кофакторы и прокинетики. Эти средства совмещают с заместительной терапией с использованием ферментов. В особо серьезных случаях показана инфузионная терапия с внутривенным введением препаратов. Все эти действия направлены на восстановление электролитного состава, уменьшению содержания кетоновых тел, нормализации водного баланса. При внутривенном введении используются те препараты, которые имеют щелочную среду. Во время стадии ремиссии особое значение придают организации правильного режима дня и рациона питания малыша.

Нередко при ацетонемической рвоте наблюдается повышенная нервная возбудимость. Причины ее кроются в увеличенном содержании кетоновых тел и пуринов в крови. Резкий всплеск эмоций, при этом возможны как положительные эмоции, так и отрицательные, может привести к развитию кризиса. Поэтому очень важную роль в лечении играет уменьшение стрессов и психологических перегрузок, максимальное устранение физической активности.

Диетическое питание при ацетонемической рвоте

Выбор и постоянное соблюдение определенной диеты при ацетонемической рвоте – один из основных параметров успешного лечения и не допущения развития приступов. Из рациона ребенка исключаются все продукты, в которых высокое содержание пуриновых веществ. К таким продуктам относят рис, грибы, мясо, горох, фасоль, рыба жирных сортов, субпродукты.

В меню малыша должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты, такие как овощи, молочная продукция, яйца и фрукты. На протяжении дня ребенок должен выпивать около 2 кружек минеральной воды с низкой щелочной средой, например, Ессентуки или Боржоми. Можно пить также свежие овощные или фруктовые соки.

Чтобы улучшить пищеварение малыша, врачи могут назначить прием ферментных средств. Самостоятельно начинать их прием не стоит. Если родители считают, что такие препараты могут улучшить состояние их ребенка, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Лучшие за неделю
  • 20 августа 2013Противошоковый набор при анафилактическом шоке
  • 05 декабря 2013Истощение нервной системы: симптомы и лечение
  • 11 октября 2013Как лечить золотистый стафилококк
  • 18 сентября 2013Лечение
  • 30 сентября 2013Анализ на синдром Дауна по триместрам
  • 14 сентября 2013Сердечно легочная реанимация у детей
  • 25 февраля 2013Широкое пеленание при дисплазии
  • 18 февраля 2013

    Диета при ацетонемическом синдроме

    Ацетонемический синдром проявляется появлением рвоты на фоне абсолютного благополучия . Эпизоды повторяются с определенной периодичностью, по мере скапливания в крови продуктов распада жирных кислот до ацетона. Страдают дети в возрасте от одного до тринадцати лет.

    Заболевание относится к генетически-обусловленным ферментопатиям, нарушающим обмен мочевой кислоты.

    Способствующими факторами являются состояния стресса, при которых происходит выброс в кровь антиинсулярных гормонов и нарушения питания: голодание или наоборот, потребление пищи с большим количеством жирной и белковой пищи при явном недостатке углеводов, то есть, сладкого.

    Когда углеводов в организме мало, они начинают синтезироваться из собственных запасов жиров. Жирные кислоты распадаются до ацетона, который попадает в кровяное русло. Промежуточные продукты образования ацетона – кетоновые тела – раздражают слизистую оболочку желудка, вызывая рвоту. Кроме того, кетоны вызывают учащенное дыхание и угнетение функций головного мозга, вплоть до состояния комы.

    Основным критерием диагностики является многократная рвота, которая приводит к общему обезвоживанию. Лечение в тяжелых случаях проводится в палате интенсивной терапии.

    Разработанная диета при ацетонемическом синдроме предусматривает исключение из рациона продуктов, содержащих мочевую и щавелевую кислоту, пуринов и кофеина.

    Лечебное питание при ацетонемическом синдроме исключает мясные бульоны и мясо в любом виде. Ребенок получает молочно-растительную пищу, в которой содержится достаточное количество углеводов.

    В период утихания синдрома диета расширяется, но по-прежнему исключаются опасные для ребенка продукты, содержащие провоцирующие вещества:

  • пурины – телятина, курица, бульоны из любого сорта мяса или рыбы, любые копчености и консервы
  • пуриновые основания – фасоль, чечевица, горох, грибы, помидоры, щавель, цветная капуста, чай, шоколад, какао.
  • Рациональное питание детей с ацетонемическим синдромом полностью решает проблему здоровья. К 12-13 годам обмен веществ у ребенка налаживается – ацетонемия исчезает. Однако дети попадают в группу риска по развитию сахарного диабета и гипертонической болезни, поэтому наблюдаются на диспансерном учете.

    Каждый из нас следит за своим здоровьем сам, но вы можете поделиться им с близкими и друзьями. Добавляйтесь к нам в группу и получайте самые интересные новости и советы.

    Ацетонемический синдром у детей

    Частая тошнота, рвота, крайне слабый аппетит - многим из родителей эти симптомы, проявляющиеся у их детей, хорошо знакомы. Именно так проявляется ацетонемический синдром. Ну а кто-то пока и вовсе не слышал о такой болезни. Необходимо отметить, что данное состояние обычно встречается лишь у детей. Но обо всем по порядку.

    Симптомы ацетонемического криза у детей

    Ацетонемический синдром (далее будем его называть АС) представляет собой состояние организма, при котором в нем синтезируется чрезмерное количество кетоновых тел. Для него характерно появление частых ацетонемических кризов.

    ацетонемическая рвота у детей диета

    Они проявляются следующими симптомами:

  • У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
  • Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
  • Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
  • Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
  • Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
  • В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).
  • Природа возникновения

    Ацетонемический синдром начинает формироваться вследствие нехватки в организме такого вещества, как глюкозы. Поскольку детский организм очень интенсивно развивается, он постоянно нуждается в энергии, которую откуда-то надо брать. Непосредственным источником энергии как раз и является глюкоза.

    Если вдруг ее не стало (из-за нарушений в процессах обмена), организм перейдет на запасы гликогена. Однако у малышей эти запасы очень скудны, в связи с этим основным источником глюкозы становится жир. Он в процессе синтеза этой самой энергии распадается на одну молекулу ацетона и три молекулы глюкозы. Чтоб быть более точными отметим, что кроме глюкозы и ацетона здесь еще синтезируется бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислоты.

    Отсюда-то в организме и возникает ацетон. Конечно, во взрослом созревшем организме молекулы ацетона были бы расщеплены специальными ферментами. Однако у детей таких ферментов пока нет. Получается, что концентрация ацетона в детском организме увеличивается. На протяжении болезни (на третий либо четвертый день) организм все же начинает выработку нужных ферментов. Так что на пятый день ребенок обычно начинает выздоравливать. Тем не менее, если вовремя не принять нужных мер, то все может окончиться очень плохо (даже летально). Все дело в критическом обезвоживании организма.

    Типы и причины ацетонемического синдрома

    Врачи выделяют:

    1. идиопатический (первичный) АС,
    2. вторичный АС.

    Идиопатический (первичный) АС характерен для детей в возрасте от одного до семи (максимум до тринадцати) лет, которые обладают нервно-артрическим типом конституции. Такие детки склонны к повышенной возбудимости и быстрому истощению нервной системы. Также у них отмечается недостаточность печеночных ферментов, нарушения углеродного и жирового обмена, эндокринной регуляции метаболизма, механизма повторного использования молочной и мочевой кислот.

    Ребенку с подобным нарушением конституции присущи:

  • худощавое телосложение,
  • беспокойный сон,
  • излишняя пугливость.
  • Вместе с тем он лучше и быстрее иных детей развивается в области психического здоровья. Это объясняется тем, что у такого ребенка раньше формируется и совершенствуется речь, память, он весьма любознателен.

    Вызвать ацетонемический криз могут разные факторы:

  • сильный испуг,
  • физическое перенапряжение,
  • эмоциональная нагрузка,
  • боль,
  • стресс,
  • гиперинсоляция,
  • нарушение сбалансированного питания (потребление слишком большого количества жиров и белков).
  • Порой вызвать данное состояние могут даже излишне позитивные эмоции. Ацетон при своей повышенной концентрации начинает раздражающе воздействовать на рвотный центр мозга, что становится причиной обильной рвоты.

    Вторичный ацетонемический синдром у детей, возникает на фоне основной болезни.

    К таким болезням в первую очередь относят:

  • сахарный диабет,
  • тиреотоксикоз,
  • инфекционный токсикоз,
  • черепно-мозговые травмы,
  • проникновение токсинов в печень,
  • гемолитическая анемия,
  • голодание.
  • Последствия

    Раньше не было известно, каким образом данное заболевание можно лечить. Когда еще не знали о капельницах с раствором глюкозы, ребенок оставался один на один с кризом. Либо по прошествии четырех дней рвоты он начинал выздоравливать и восстанавливать свои силы, либо умирал. Ведь при наступлении криза малыша невозможно напоить либо покормить, что приводит к обезвоживанию организма.

    Кроме того, вследствие перенесенной болезни у детей может существенно снижаться уровень сахара в крови - это ведет к потере сознания. Так, если совершенно здоровый малыш может без последствий оставаться голодным в течение трех суток, то ребенок, страдающий ацетонемическим синдромом, даже в отличном состоянии не сможет продержаться без еды более восемнадцати часов. Если же еще присутствует сахарный диабет, то голодание становится критически опасным, поскольку организм может впасть в кому.

    Лечение ацетонемического синдрома у детей

    При первичном АС суть лечения сводится к таким действиям:

  • При появлении первых признаков (возникновении резкого запаха ацетона от мочи и изо рта) ребенку требуется дать попить препарат глюкозы. Хорошо подходит также и отвар изюма - глюкоза из него усваивается очень быстро, намного быстрее, нежели из обычного фруктового компота.
  • Если все-таки криз начался (появилась рвота), тогда больному начинают очищать кишечник. Для этого используют 1%-2% содовый раствор, адсорбент (к примеру, активированный уголь).
  • Каждые десять минут ребенка стараются поить в небольших количествах - хоть по одной чайной ложке. Для этого хорошо подходит компот из сухофруктов, сладкий лимонный чай, щелочная негазированная минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова, Лужанская, Миргородская).
  • Если по прошествии трех часов рвота все еще повторяется, необходимо вызывать скорую помощь и госпитализировать малыша. В больнице ребенку начнут внутривенно капать 10% раствор глюкозы.
  • Медикаменты назначают следующие:

  • регидрон (порошок разводят теплой водой и небольшими порциями дают пить через короткие промежутки времени),
  • дротаверин,
  • энтеросгель.
  • Если ребенку захочется кушать, то в первый день ему можно дать лишь сухарики. Вообще, при данном заболевании крайне важно соблюдать строжайшую диету. Вся пища должна являться не жирной и легко усваиваемой. Существуют специальные таблицы, в которых перечислены все продукты, что позволяется есть ребенку, и все, что ему категорически нельзя.

    Как будет лечиться вторичный АС, определит только врач. Ведь здесь основная задача - вылечить причину появления синдрома - определенную болезнь.

    Методы профилактики

    Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

    Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

    Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

    Ацетонемический синдром у детей: симптомы и лечение

    Ацетонемический синдром (АС) – комплекс симптомов, обусловленный повышенным содержанием в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот – продуктов неполного окисления жирных кислот, которое происходит при некоторых сдвигах обмена веществ.

    Термин синдром означает, что такой симптомокомплексный процесс является отдельной болезнью, а может встречаться при разных заболеваниях и иметь разные причины.

    Наиболее часто АС встречается при нервно-артритическом диатезе (НАД), однако, АС может быть признаком и таких заболеваний, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционный токсикоз, гемолитическая анемия, голодание и других. Поэтому при дебюте АС нужно определить уровень сахара в крови, сдать биохимический анализ крови, при необходимости проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога, детского эндокринолога.

    В этой статье речь пойдет об АС, связанном с наличием нервно-артритической аномалии конституции. Заподозрить нервно-артритический диатез и склонность к «ацетону» можно уже в младенческом возрасте. Такие груднички крикливы, пугливы, у них повышена возбудимость нервной системы, они мало спят, часто срыгивают. К году, обычно, такие детки отстают в весе от сверстников. Нервно-психическое и интеллектуальное развитие, наоборот, опережает возраст. Дети рано начинают говорить, интересоваться окружающим миром, читать, у них хорошо развита память, но бывают эмоционально неустойчивыми.

    С 2-3 лет кроме ацетонемических кризов могут наблюдаться преходящие боли в суставах, боли в костях, особенно ночью в костях голени, боли в животе спастического характера, непереносимость некоторых запахов, извращенный аппетит, что связано с повышением в крови уровня мочевой кислоты (один из лабораторных признаков НАД).

    АС может развиться при различных состояниях, требующих повышенных энергетических затрат (повышение температуры, большие физические и эмоциональные нагрузки, инфекционные заболевания), особенно в сочетании со специальной диетой, богатой кетогенными продуктами, жирами и бедной углеводами. Вследствие дефицита углеводов, которые являются основным источником энергии, включается запасной путь выработки энергии - окисление жирных кислот, продуктами которого и есть кетоновые тела. Такие реакции происходят у всех людей, но при НАД замедлена утилизация продуктов обмена и кетоновые тела накапливаются в крови. У взрослых людей намного больше запасы полимеризованной глюкозы - гликогена в печени, поэтому роль жиров как источника энергии не так значительна.

    Проявления АС сочетаются с симптомами основного заболевания и начинаются с вялости, тошноты, головной боли, болей в животе, родители чувствуют «фруктовый» запах изо рта. Далее появляется многократная рвота с запахом ацетона, отсутствие аппетита, жажда, может быть боль в животе, понос, признаки обезвоживания.

    Основные направления коррекции ацетонемического синдрома:

    1. Восполнение дефицита глюкозы (при условии нормального или пониженного уровня глюкозы в крови). Для этого применяют 40, 10 или 5% раствор глюкозы внутрь в теплом виде. Настой изюма (он содержит преимущественно глюкозу, ее второе название – виноградный сахар), компот из сухофруктов, чай с сахаром.

    2. Компенсация обезвоживания. Кроме перечисленных жидкостей используют водно-солевые растворы – регидрон, оралит, хумана-электролит. Поить ребенка нужно часто, но понемногу, чтобы не провоцировать рвоту. По 1-2 чайные ложки жидкости каждые 10-15 минут.

    3. Диета. Ребенок не должен голодать (насильно, конечно, кормить тоже не нужно). Кормить его необходимо часто, дробно. Из диеты исключают жиры, продукты богатые пуриновыми основаниями, раздражающие продукты. Можно давать жидкую гречневую, овсяную, манную каши на воде, овощные, крупяные супы, овощное пюре, печеные яблоки, галетное печенье, сухарики.

    4. При болях в животе применяют спазмолитические средства.

    5. Для дезинтоксикации используют сорбенты, очистительную клизму с раствором пищевой соды.

    6. Если состояние ребенка тяжелое – неукротимая рвота, обезвоживание, нарастающая слабость показано стационарное лечение с проведением инфузионной терапии (капельницы).

    Как часто бывает, чем раньше начато лечение, тем легче и короче протекает болезнь.

    Детки со склонностью к ацетону должны правильно питаться, основные принципы такого питания следующие:

    – в течение всей жизни необходимо придерживаться диеты гипокетогенного характера ограничить продукты, перегруженные жирами, белками и кетогенными аминокислотами исключить из рациона концентрированные мясные, костные, рыбные и грибные бульоны, мясо молодых животных и птиц, жирные сорта мяса, субпродукты сметану и ряженку помидоры, баклажаны, цветную капусту в вареном виде, бобовые шоколад, апельсины, напитки, содержащие кофеин

    – обеспечить физиологические потребности организма в условиях пищевых ограничений, усилить рацион молочными и молочнокислыми продуктами, крупами, овощами и фруктами, обогащенными витаминами и клетчаткой

    – целесообразен дробный и частый прием пищи (5-6 раз в сутки)

    – насильно не кормить

    – в рационе должно быть много жидкости с превалированием щелочных напитков (негазированная слабоминерализованная щелочная вода, лимонные напитки, зеленый чай, неконцентрированный компот из сухофруктов).

    При первых симптомах АС, таких как недомогание, отказ от еды, тошнота, слабость, боль в животе, «фруктовый» запах изо рта, нужно начать коррекцию состояния. Достаточно перевести ребенка на более строгую диету, восполнить дефицит глюкозы, отпаивать, обеспечить физический и психический покой. Тогда до тяжелых проявлений не дойдет.

    Периодические эпизоды АС наблюдаются у детей до 7-10 лет. Но особенности обмена остаются, просто меняются проявления. Это могут быть подагра, сахарный диабет 2 типа, мочекаменная и желчекаменная болезни, ожирение, артериальная гипертензия. Поэтому соблюдать диету и проходить диспансеризацию (уровень сахара в крови, УЗИ почек, печени, уровень мочевой кислоты в крови и моче, консультации специалистов).

    Будем помнить, что склонности у человека могут быть разные, а вот реализуются они или нет, зависит от образа жизни семьи. Пусть наши дети будут здоровы!

    Автор: врач-педиатр, гомеопат Мария Савинова

    ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

    Источники:
    toshno.net, nmedicine.ru, www.medznayka.ru, www.likar.info

    Следующие статьи:


    22 ноября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения