Справочник Совет педиатра
Главная » Обнаружение заболевания

Лечение хламидиоза у детей



Лечение хламидиоза у детей

Лечение детей с хламидийной инфекцией

Лечение детей с хламидийной инфекцией. Лечение Хламидий.

План лечения ребенка, больного хламидиозом, должен быть построен в зависимости от возраста больного, вида хламидий и нозологической формы заболевания. Наибольшую проблему в настоящее время представляет лечение детей . имеющих различные клинические формы инфекции, вызываемой C.trachomatis. Для раннего выявления и лечения этой инфекции у новорожденных педиатру прежде всего следует сосредоточить внимание на уровне обследования матери в период ее беременности и выяснить, где, как и когда она была обследована на наличие возможной хламидийной инфекции, чтобы оценить достоверность фактов, подтверждающих у женщины наличие текущего инфекционного процесса. Здесь важен комплекс данных, включая выделение хламидий или их антигенов в мазках со слизистых оболочек дыхательных и мочеполовых путей в сочетании с появлением специфических lgM-антител и резко повышенными (1:32 и выше) титрами lgG-антител. При всех клинических формах инфекции, вызываемой C.trachomatis у детей раннего возраста, наиболее эффективным является применение макролидов и сульфаниламидов. Эритромицин назначают внутрь или внутримышечно из расчета 40-50 мг/кг веса в сутки в три приема, новорожденным - в два приема. Следует помнить, что при повышенной кислотности желудочного сока происходит инактивация антибиотика, поэтому его следует принимать натощак и запивать щелочными водами. Длительность применения эритромицина - 15-20 дней. Для лечения и профилактики хламидийного коньюнктивита можно применять эритромицин в виде мази, однако его эффективность для местного применения оспаривается.

Группа современных макролидов (аэитромицин, джозамицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекэмицин, спирамицин и др.) лишена основного недостатка эритромицина - неустойчивости в кислой среде желудка. Она имеет широкий спектр антимикробного действия - бактериостатического при средних дозах и бактерицидного при высоких дозах антибиотиков. Макролиды эффективны е отношении грамположительных микроорганизмов - стрептококков, а также в отношении энтеробактерий, большинства анаэробов, спирохет, микоплазм.

Антибиотики этой группы менее значительно, чем другие (линкомицин, аминогликозиды, пенициплины, некоторые цефа-лоспорины идр.) угнетают кишечную микрофлору ребенка и даже стимулируют фагоцитарные реакции макроорганизма. Все они, поступая в желудочно-кишечный тракт, быстро насыщают ткани, где достигаются высокие концентрации антибиотика, в несколько раз превышающие концентрации в сыворотке крови. Имея длительный период выведения из организма, азитромицин (сумамед), джозамицин (вильпрафен), рокситромицин (рулид) сохраняют антибактериальную активность еще в течение 4-5 дней после окончания курса антибиотикотерапии. Сумамед назначается детям старше 6 месяцев. В первый день приема доза составляет 10 мг/кг веса, а а последующие 4 дня - 5 мг/кг один раз в сутки. Восстановленный сироп содержит в 5 мл 100 мг азитромицина в виде дигидрата, восстановленный сироп Форте - 200 мг азитромицина в виде дигид рата. Побочные явления (мелкопятнистые неинтенсивные сыпи, незначительные рас стройства кишечника) редки и слабо выраже ны, носят преходящий характер и, как прави ло, не требуют отмены препарата. Вильпрафен (джозамицин) назначается детям с периода новорожденности в дозе 30 - 50 мг/кг веса в сутки через 8 часов в течение 15- 20 дней, в зависимости от выраженности и длительности клинической симптоматики. Этот препарат наряду с рулидом (рокситромицином) наиболее соответствует особенностям этиопатогенеза инфекции, вызванной C.trachomatis (хламидий являются облигатными внутриклеточными паразитами, что требует применения сравнительно больших доз препаратов и более продолжительных курсов лечения). Рулид (рокситромицин) детям назначают также в зависимости от массы тела вдозе 5-8мг/кг. разделенной на два приема, продолжительность курса лечения- 10 дней. Побочные действия этих макролидов отмечаются у 2-4% пролеченных детей и проявляются тошнотой, иногда рвотой, болями в животе, расстройствами стула, транзитор-ным повышением уровней трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови, неинтенсивными мелколятнистыми сыпями. В случаях непереносимости макролидов на первом году жизни или выраженных побочных реакций у детей рекомендуется применять современные сульфаниламидные препараты - берлоцид, бисептол, бактрим. Препараты рекомендуется назначать из расчета 6 мг/кг триметоприма или 30 мг/кг сульфаме- токсазола в сутки с интервалом в 12 часов. Они имеют широкий спектр действия, хоро шо всасываются в кишечнике, их максималь ная концентрация в плазме крови достигает ся через 2 часа после приема внутрь, и затем эффективная концентрация сохраняется в крови в течение 12 часов. Основной путь элиминации препарата - фильтрация в поч ках, и до 90% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Это обязывает педиатра особенно внимательно контроли ровать функцию почек при назначении суль фаниламидов. Препараты хорошо проника ют через плаценту и также выводятся с моло ком матери. Следует отметить, что сульфаниламиды неэффективны при инфекции, вызванной С.pneumoniae. Существуют данные об эффективности фуразолидона при хламидиозах, особенно протекающихс лимфаденопатиями. Фуразо-лидон назначается в дозе 7-8 мг/кг веса в сутки с 8-часовым интервалом в течение 14 дней. Препарат снижает продукцию токсинов микроорганизмами, что способствует быстрому улучшению состояния больного к концу первой недели лечения. Подобно макроли-дам фуразолидон несколько активирует иммунитет, повышая титр комплемента и фагоцитарные реакции макроорганизма. Благодаря свойству быстро достигать максимальных концентраций в лимфе фуразолидон препятствует распространению инфекции по лимфатическим путям. Сочетанное применение фуразолидона и сульфаниламидов не Антибиотики тетрациклин 080го ряда (доксициклин, окситетрациклин, миноциклин). При лечении хламидиоза, trachomatis являются препаратами выбора у детей старше 9 лет и назначаются в возрастных среднетерапевтических дозировках (0.25-0,3 два-три раза в день) в течение 10 дней. В тактике применения антибактериальных препаратов у детей, больных хламидиозами trachomatis, педиатром должно учитываться то, что однократные курсы антибиотиков на фоне симптоматической терапии часто не приводят к эрадикации хламидийной инфекции, хотя практически всегда врачи наблюдают более или менее выраженное клиническое улучшение. Поэтому, чтобы усилить всасывание в кишечнике перорально вводима* антибиотиков в остром периоде заболев ния, показано также назначение витаминовi группы В и иммуностимуляторов (нуклеинат натрия, пентоксил, неовир и др.). В последнее время предлагается сочетанное лечение таких больных макролидами и вифероном - комплексным препаратом, имеющим в своем составе рекомбинантный интерферон-альфа-2-а и мембраностабилизирующие компоненты. В комплексной терапии хламидиоза у новорожденных детей применяется виферон-1 (ректальные свечи по 150 000 ME ИФ - по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов). Курс лечения составляет 5 дней. В комплексной терапии хламидийной инфекции у детей старше года виферон применяют по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. Далее - 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 2-3 месяцев. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей в комплексной терапии хламидийной инфекции у детей старше 7 лет применяется виферон-2, содержащий в одной свече 500 000 МЕИФ. Кратность применения этих ректальных свечей и длительность курса аналогичны таковым у детей в возрасте старше 1 года. Лечение хламидиоза psittaci у детей также рекомендуется начинать с макролидов в сочетании с введением виферона в свечах в прямую кишку. Дозы, кратность введения и длительность курсов аналогичны указанным выше. У детей старше 9 лет и взрослых при хламидиозах psittaci предпочтительнее начинать лечение с препаратов тетрациклина с длительностью курса не менее 10-14 дней. В качестве антибактериальной терапии при инфекции, вызываемой С.pneumoniae, рекомендуются макролиды и тетрациклин (у детей старше 9 лет). Длительность курса антибиотикотерапии в среднем колеблется от 10 до 14 дней и иногда достигает 21 дня при замедленной обратной динамике кли-нико-лабораторных данных. Эффект этиотропной терапии следует оценивать по ликвидации клинических проявлений болезни, исчезновению рентгенологических изменений, нормализации анализа крови, а также элиминации возбудителя.

Лишь совокупность клиника-лабораторных данных и динамики титров специфических антител при последующих повторных обследованиях и наблюдениях может служить основанием для суждения о полноте выздоровления ребенка. Больной хламидиозом подлежит обязательной изоляции и лечению до полного выздоровления. Мокрота и все другие секреты больного подлежат дезинфекции 5% раствором лизола или хлорамина в течение 3 часов. Спирт, хлор, йод, формалин, кислоты, щелочи инактивируют хламидий в течение 1,5 часа после контакта. Инактивируют хламидий кипячением в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 30 минут. В настоящее время разработана инактивированная тканевая вакцина, но специфическая профилактика хламидиоэов пока не применяется.

Лечение симптомов хламидиоза у детей

Опубликовано: 22 ноя 2013, 17:58

Хламидиоз у детей имеет такие же симптомы. как и обычная простуда. Инкубационный период заболевания составляет от 14 до 25 дней. Изначально можно наблюдать насморк и заложенность носа, потом появляется сухой надрывный кашель, который со временем трансформируется в бронхит с этиологией хламидиоза. Если вовремя не установить причину болезни и не начать антибиотическую терапию - то заболевание перейдет в острую стадию, и патогены станут причиной развития двусторонней пневмонии.

Бронхит . вызванный этой инфекцией, имеет клинические симптомы обычного бронхита. Температура тела у детей повышается незначительно, слабо заметны интоксикация и общая вялость. Затем появляется сухой приступообразный кашель без отхода мокроты. Через 7 дней приступы затухают, и кашель переходит во влажный. Через две недели все симптомы полностью исчезают.

Пневмония, спровоцированная микроорганизмами, вызывает сухой кашель, удушение и спазматическую рвоту. Если лечение не начато своевременно - такая пневмония неизбежно приведет к необратимым повреждениям легких у ребенка.

Конъюнктивит чаще всего встречается у детей в первые несколько недель жизни. Симптом такого заболевания - отеки и покраснения глаз, гнойные выделения из конъюнктивного мешка. После сна часто склеиваются веки, ребенок капризничает, плохо ест и спит. Отсутствие лечения неминуемо приводит к развитию птоза, трихиаза и ксероза.

Как лечить хламидиоз у детей?

Лечение хламидиоза у детей должно назначаться соответственно симптомам. А также должно быть и эффективным, и безопасным. Очень важно подобрать препараты для разных возрастных групп. Так как мощные антибиотические средства не назначаются для терапии инфекций у несовершеннолетних.

При обнаружении хламидий у детей, лечение, в первую очередь подбирается индивидуально. Оно должно состоять из целого комплекса препаратов, в том числе и иммуномодулирующих лекарственных средств. Так же требуется принимать пробиотики, которые помогут избежать проблем с желудком и кишечником. От конъюнктивита прописывают мазь на основе тетрациклина. Для лучшего эффекта в схему лечения врач должен включить физиотерапевтические процедуры и профилактическую лечебную гимнастику.

Самолечение при заболеваниях вызванных хламидиями - недопустимо. Поскольку детский организм слишком хрупок для медикаментозных экспериментов.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей – это группа инфекционных болезней, которые вызываются определенными болезнетворными микроорганизмами. Для этой группы инфекционных заболеваний характерны разнообразные клинические проявления. При хламидиозе у детей часто поражаются органы дыхания

Хламидиоз у детей: причины заболевания

Причиной хламидиоза у детей являются три вида микроорганизмов:

  1. Chl. Trachomatis
  2. Chl. Pneumonia
  3. Chl. Psitacci.

Каждый из этих микроорганизмов попадает в организм ребенка различным путем. Первый вид микроорганизмов передается контактно-бытовым путем. Таким образом мать может заразить ребенка просто не помыв руки после туалета, либо через предметы обихода (например полотенце), через белье.

лечение хламидиоза у детей

Второй вид микроорганизмов (Chl. Pneumonia) переносится воздушно- капельным путем. Этот возбудитель часто обнаруживают у больных острыми респираторными инфекциями.

Дети могут заразиться хламидийной инфекцией во время дородового периода: вирус может проникать через плаценту. Часто дети заражаются во время родов проходя через родовые пути матери, которая является носителем инфекции.

Проявления хламидиоза у детей

Распираторный хламидиоз у ребенка в большинстве случаев протекает в виде конъюктивита, бронхита или пневмонии. Распираторному хламидиозу наиболее подвержены дети от 4 до 12 лет.

Самыми часто встречающимися заболеваниями у детей которые вызываются хламидиями являются:

  • Хламидийный бронхит
  • Распираторный хламидиоз
  • Хламидиоз конъюктивит
  • Хламидийный бронхит
  • Врожденный хламидиоз
  • Урогенитальный хламидиоз.
  • Для хламидийного бронхита характерно вялотекущее развитие. Первым клиническим симптомом хламидийного бронхита у детей является появление сухого кашля, который носит приступообразный характер. При этом ребенок чувствует себя достаточно удовлетворительно, нет жалоб на плохой сон и отсутствие аппетита. В среднем через 6 дней приступообразность кашля пропадает и кашель становится влажным. При адекватном лечении хламидийного бронхита у детей выздоровление наступает через две недели.

    лечение хламидиоза у детей

    Первыми признаками хламидийного конъюктивита у ребенка является появление на глазах гнойного выделения, глаза у ребенка краснеют. Иногда близко расположенные лимфоузлы (чаще всего околоушные) увеличиваются в размерах. при их ощупывании ребенок может жаловаться на боль. Самочувствие ребенка удовлетворительное. Хламидийный конъюктивит у детей может протекать в острой или же хронической форме. Если у ребенка острая форма хламидийного конъюктивита, то через несколько недель (в среднем через 3 недели) заболевания проходит само по себе, без лечения. Если же у ребенка данный вид заболевания развился в хроническую форму, то симптомы могут проявляться месяцы, а то и годы.

    Хламидийная пневмония . как и хламидийный бронхит, развивается постепенно. Вначале заболевания у ребенка появляется сухой кашель. Со временем кашель усиливается, появляются затяжные приступы.

    Параллельно с кашлем при хламидийной пневмонии у детей отмечаются такие симптомы как:

  • Цианоз (состояние, при котором кожа и слизистые оболочки приобретают синеватую окраску)
  • Рвота
  • Тахипноэ (частое неглубокое дыхание – свыше 20 вдохов за минуту, иногда может достигать 60-70 вдохов в минуту)
  • При этом общее на общем состоянии ребенка это отражается мало. Со временем у детей появляется отдышка, тахипноэ усиливается, при этом дыхание становится кряхтящим. Несмотря на это дыхательная недостаточность не наблюдается либо выражена слабо. К концу второй недели от начала заболевания картина хламидийной пневмонии формируется полностью.

    Хламидиоз: симптомы у детей

    Хламидиоз у новорожденного ребенка чаще всего проявляется в виде таких заболеваний как:

    Более чем у 2/3 новорожденных детей больных хламидиозом хламидийный инфекции распространяются по всему телу и поражают различные внутренние органы. Наиболее частым проявлением хламидиоза у детей является конъюктивит. Иногда у новорожденного ребенка вследствие хламидиоза поражается дыхательный тракт, так как ребенок заразился. проходя через родовые пути и в легкие попали инфицированные околоплодные воды.

    Для хламидиоза у детей характерна ярко выраженная интоксикация (состояние, при котором в кровь попадают токсины, которые, в данном случае, выделяют микроорганизмы). Признаками хламидиоза у детей являются:

  • Бледность кожных покровов
  • У ребенка вздут живот
  • Ребенок часто срыгивает
  • На второй неделе после инфицирвания (возможно немного позже) к вышеперечисленным признакам хламидиоза у детей присоединяется кашель, который имеет приступообразный характер. Во время кашля у ребенка наблюдается отхождение тягучей массы.

    лечение хламидиоза у детей

    Лечение хламидиоза у детей

    Лечение хламидиоза у детей имеет комплексный характер. Для лечения заболевания применяют антибиотики. Для уменьшения интоксикации применяют дезинтоксикационную терапию. При проявлении респираторного хламидиоза у детей лечение назначаю соответственной виду заболеваний:

  • При хламидийном конъюктивите у ребенка назначают антибактериальные препараты в виде мази
  • Если респираторный хламидиоз проявился у ребенка в виде пневмонии – назначают антибактериальные препараты внутримышечно или внутривенно.
  • В среднем продолжительность лечения составляет около двух недель.

    Если у ребенка отмечаются рецидивы заболевания, то в этом случае доктор может назначить иммуностимулирующую терапию (для укрепления иммунитета), пробиотики (лекарственные препараты, которые содержат в своем составе микроорганизмы нормальной микрофлоры человека).

    Профилактика хламидиоза у детей

    Для предупреждения заболевания новорожденного большую роль играет своевременное выявление и лечение хламидиоза мочеполового тракта у обеих родителей. Так как наиболее часто новорожденный, как говорилось выше, инфицируется во время родов (проходя через родовые пути). В этом случае (если диагноз у беременной подтвердился) в 3 триместре беременности проводят антибиотикотерапию.

    Если же ребенок родился у инфицированной и нелеченной матери, то ему назначают антибиотикотерапию вскоре после рождения.

    Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

    Лечение хламидиоза у детей

    Хламидиоз является венерическим инфекционным заболеванием, передающимся половым путём и возбудителем которого стали уникальные микроорганизмы Chlamydia trachomatis. Хламидии, как и любые другие вирусы, живут внутри живых клеток, но их строение схоже с бактериями. Благодаря такой двойной природе и способности паразитировать на внутриклеточном уровне является первопричиной сложности лечения. Исходя из статистических данных, хламидиоз считают второй после гриппа болезнью по своей распространенности. Заражение в основном происходит половым путем, но существует также и передача инфекции бытовым путем, или во время беременности от мамы к ребенку.

    Источниками хламидий пситаци и пневмонии (здесь можно почитать о пневмонии у грудных детей ) могут послужить и птицы, такие как голуби или попугаи. Основные симптомы хламидиоза крайне размыты и заболевание часто протекает бессимптомно . поэтому определяется наличие паразитарной инфекции только врачами с помощью специального исследования. Помочь при медикаментозном лечении хламидиоза у детей и осложнениях, им вызванных, может и народная медицина.

    Детский хламидиоз вызывает такие болезни мочеполовой системы как цистит, вульвит, пиелонефрит, вульвовагинит. Это могут быть болезни дыхательной системы, такие как бронхит и пневмония, а также поражение мышцы сердца при последующем развитии атеросклероза, конъюктивит, артрит. Хламидии не являются сильным раздражителем иммунитета и потому не вызывают бурных реакций организма в отличие от такого рода инфекций как корь (здесь можно почитать о признаках кори у детей ) или ветрянка в виде изменений в анализах крови, резких повышений температуры. Можно сказать, что болезнь очень легко переходит к своей хронической форме заболевания, так как начало острого периода просто не наблюдается. Во время этого заболевания организм не производит выработки активного иммунитета, а это значит, что пролеченный ребенок может вновь столкнутся с данной инфекцией и опять заболеть.

    При обнаружении хламидийной инфекции у родителей необходимо обязательно сделать необходимые обследования их детям. Как правило, у них тоже выявляются эти микроорганизмы. Но опасностью хламидийных инфекций является несоответствие между чисто внешними проявлениями болезни и ее последствиями. Внимательные родители замечают, что у ребенка есть покраснения на половых органах. Выделения и зуд могут появляться только при наличии вторичной стафилококковой или грибковой инфекции. Между тем болезнь продолжает прогрессировать, поражая половую систему.

    Диагностированием хламидиоза является так называемый метод ПЦР - полимеразная цепная реакция. К сожалению, его проводят далеко не во всех лечебных, тем более детских, учреждениях. По анализу венозной крови определяют антитела, то есть, каким образом иммунная система ребенка реагирует на наличие этого вируса в организме. Все же необходимо проводить комплексные обследования, чтобы получить более четкие границы представления о течении болезни, которые зависят от физиологического состояния самого ребенка и от особенностей его иммунитета. Заражение девочек происходит чаще во время появления на свет, а выявляются хламидиоз намного позже, когда заболевание уже перешло в хроническую форму. Еще одной сложностью при лечении является то, что у хламидий имеется уникальный цикл развития, и антибиотики зачастую действуют только на определенных этапах. И еще одна проблема состоит в том, что те антибиотики, которые более всего действуют на хламидий, просто противопоказаны детям. Значит, в борьбе с инфекцией необходимо активировать помощь организма. Для этого, прежде всего, назначают те препараты, которые повышают у ребенка иммунитет. Эти трудности как раз разрешимы только в случае своевременной диагностики с назначением правильного лечения хламидиоза у детей.

    Чаще для лечения назначают суспензию сумамеда. Для лечения хламидиоза у детей урогенитального хронического направления более распространенными стали препараты интерферонов . Заслуживает определенного внимания препарат Виферон. Детям до трех лет назначают 150 тысяч ЕД Виферон-1 по 1 свече дважды в день, от трех до шести лет 500 тысяч ЕД Виферон-2 по половине свечи дважды в день, а старше шести лет Виферон-2 по целой свече дважды в день. Применяют препарат Виферон на протяжении десяти дней ежедневно, а затем повторяют лечение через двадцать дней. Эффективным лечением хламидиоза у детей обладает Циклоферон парентерально. Циклоферон назначают по схеме и применяют вместе с антибиотиками.

    В комплексных терапиях заболеваний мочеполовой системы очень широко используют препараты растительного происхождения, такие как нуклеинат натрия, элеутерококк и Иммунал. Назначение иммуномоделирующих средств при хламидиозе таких, как Тималин, Декарис, Т-активин, мало себя оправдывает, так как чувствительность клеток к ним незначительна. При лечении конъюнктивитов используют итальянские глазные капли Колбиоцин, а также 1% эритромициновую мазь. Средним сроком лечения является срок около 2-3 недель. Обязательным является назначение пробиотиков, таких как Аципол, Бактиспорин, Ацилакт в возрастных дозах и Кипферон в свечах.

    Одним из важнейших условий качественного лечения у детей хламидиоза является ликвидация очага инфекции в семье, что предполагает лечение наряду с ребенком всех членов семьи. Стирайте постель, белье и полотенца ребенка отдельно от других, а трусики детей проглаживайте утюгом с обеих сторон. Помните, что своевременное обнаружение заболевания облегчит степень его сложности, ускорит лечение хламидиоза у Ваших детей и будьте здоровы!

    Источники:
    www.igm-igg.ru, www.zppp.saharniy-diabet.com, childs-illness.ru, boleznimalyshej.net

    Следующие статьи:


    22 февраля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения