Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Двусторонняя пневмония у детей до года



Двухсторонняя пневмония у детей

Двухсторонняя пневмония – это воспалительный процесс, возникающий в обоих легких одновременно. Чаще всего этот вид воспаления легких встречается в детском возрасте, при этом в обоих легких формируются очаги уплотнения.

Причины, по которым возникает двухсторонняя пневмония у детей:

  1. Бактериальные инфекции, передающиеся от матери (через грудное молоко, воздушно-капельным путем), попадание бактерий в дыхательные пути ребенка из больничной среды (больничная пневмония)
  2. Снижение иммунитета на фоне вирусов, переданных от матери в период беременности и родов или приобретенных ребенком из внешней среды (детский сад, школа)
  3. Хронические заболевания дыхательных путей – бронхит, бронхиолит, гайморит
  4. Длительное переохлаждение
  5. Аспирационный синдром.

Если пневмония возникла при попадании патогенных микроорганизмов или аспирации, то ее называют первичной. Если ей предшествовали другие бронхолегочные заболевания, то пневмония считается вторичной.

Двухсторонняя пневмония у детей - симптомы

Клиническая картина напоминает одностороннюю пневмонию: повышение температуры тела от 38С, слабость, потеря аппетита (у грудных детей – отказ от груди), головная боль, боль в грудной клетке, кашель, учащенное дыхание.

При осмотре можно обнаружить крепитацию, бледность кожи, влажные хрипы в обоих легких, выраженный синдром дыхательной недостаточности: синюшность носогубного треугольника, западение межреберных промежутков.

Диагностируются двухсторонняя пневмония у детей главным образом по рентгенологической картине. На рентгене видны участки уплотнения с обеих сторон (инфильтраты). Кроме того, необходим анализ крови, в котором будет повышение лейкоцитов.

Клиническая картина напоминает бронхит, поэтому проводят тщательный осмотр грудной клетки, при котором выявляется укорочение перкуторного звука в местах инфильтрации.

Лечение двухсторонней пневмонии

Лечится двухсторонняя пневмония у детей с помощью антибиотиков, перед их назначением необходимо выявить возбудителя заболевания и провести тест на чувствительность.

Кроме антибактериальной терапии назначаются ингаляции кислородом, противокашлевые, отхаркивающие, витаминные препараты.

Чтобы избежать заболевания, необходимо поддерживать иммунитет, избегать долгого нахождения на холоде, лечить вирусные и бактериальные заболевания дыхательных путей.

Еще статьи в этой рубрике:

  • Что делать при пневмонии

    Одним из самых распространенных заболеваний органов дыхания, является пневмония, в народе больше известное, как воспаление легких. Данное заболевание чревато многочисленными осложнениями, поэтому очен.

  • Антибиотики при пневмонии у взрослых

    Инфекционное либо аллергическое воспаление легочной ткани называется пневмонией. Данное заболевание характеризуется средней степенью тяжести и сопровождается системными проявлениями в виде интоксикаци.

  • Лучший антибиотик при пневмонии

    Безусловно, самыми эффективными препаратами при лечении пневмонии, были и остаются на данный момент антибиотики. Теоретически, при существующем сейчас обилии антибактериальных средств, не должно сущес.

    Признаки и лечение воспаления легких у детей

    Содержание:

    Воспаление легких у детей: что происходит внутри?

    Различают 2 основных вида воспаления легких: воспаление, затрагивающее непосредственно легочную ткань — альвеолы, а также интерстиций (последние называют интерстициальными пневмониями). Классическая пневмония, когда воспаляются альвеолы, проявляется нарушением обмена через альвеолярную стенку углекислого газа и кислорода, что может привести к развитию дыхательной недостаточности.

    Интерстициальная пневмония в первую очередь поражает соединительнотканное вещество, которое выполняет роль каркаса легких и располагается между альвеолами и кровеносными сосудами. Встречается обычно у новорожденных и у детей младше трех лет, хотя может наблюдаться и у взрослых. В этом случае также создается барьер между альвеолами и кровеносными сосудами, что ухудшает газообмен кислорода, находящегося в альвеолах, и углекислого газа крови.

    Даже после того, как исчезают все симптомы пневмонии, местные изменения в легких могут сохраняться достаточно длительное время, вызывая при неблагоприятных обстоятельствах рецидив заболевания.

    Какой бывает пневмония у ребенка?

    В зависимости от вида возбудителя воспаление легких бывает:

  • пневмококковой
  • стрептококковой
  • микоплазменной
  • вирусной
  • грибковой и т.п.
  • По площади поражения легких различается пневмония:

  • двухсторонняя
  • односторонняя (левосторонняя, правосторонняя)
  • долевая
  • сегментарная
  • прикорневая
  • очаговая пневмония.
  • Наиболее распространенные признаки пневмонии у детей

    У детей от 2 лет и старше. После того, как ребенок переболел ОРВИ или гриппом, наблюдается незначительное улучшение состояния, но на третий или пятый день температура вновь начинает повышаться, усиливаются кашель и симптомы интоксикации — вялость, отсутствие аппетита, слабость, сонливость.

    Хотя температура обычно не поднимается до высоких цифр, нарастает одышка, и увеличивается число дыханий в минуту. Вирусная пневмония характеризуется выраженной бледностью кожных покровов на фоне гриппа или ОРВИ, и такие жаропонижающие средства, как парацетамол, нурофен, не сбивают температуру должным образом.

    У детей до года. После простуды начало воспаления легких можно заметить по нарастающей сонливости, вялости, апатичности малыша. Он может отказаться брать грудь, стать плаксивым, раздражительным. Достаточно низкая температура (37,1–37,3) не отражает степень тяжести состояния и наблюдается достаточно часто.

    Другие симптомы — частые срыгивания, приступообразный кашель, рвота, учащенное дыхание, одышка. Заметить одышку у грудничков можно по тому, как часто он совершает дыхательные движения (в течение минуты от 60 и выше). Также при развитии дыхательной недостаточности наблюдается отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания от второй, кивание головой в такт дыхания, стремление малыша лежать на одном боку, синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника, усиливающаяся во время кормления ребенка, и т.п.

    Особую сложность для диагностики представляет острая прикорневая пневмония у детей первого года жизни. Такое воспаление легких обычно протекает без повышения температуры и появления одышки. Даже педиатр, вызванный на дом, не всегда при прослушивании легких может поставить этот диагноз, так как хрипы, характерные для пневмонии, не выслушиваются.

    Однако, заподозрить прикорневую пневмонию можно на основании следующих симптомов:

  • потеря аппетита
  • вялое сосание, хотя ребенок просит грудь достаточно часто
  • посинение кожи между кончиком носа и верхней губой
  • повышенная возбудимость или вялость.
  • Характер развития тех или иных симптомов при пневмонии зависит и от вида возбудителя данного заболевания. Специалисты выделяют атипичную пневмонию, которая протекает со следующей симптоматикой:

    1. Резкий подъем температуры до 39,50С с последующим ее снижением до 37,2–37,50С.
    2. В начале болезни — обычные симптомы ОРВИ (насморк, першение в горле, чихание).
    3. Сухой и упорный изнуряющий кашель.
    4. Периодическая одышка.
    5. При прослушивании легких выслушиваются только хрипы, характерные для обычного бронхита.
    6. При рентгенографии — усиление легочного рисунка.

    Возбудители атипичной пневмонии (хламидии, микоплазмы) могут достаточно долго жить в тканях легкого, в связи с чем такая пневмония часто дает рецидив заболевания.

    Диагностика воспаления легких

    Заподозрить пневмонию в классическом виде врач может во время первичного осмотра на основании характерных жалоб и оценки общего состояния пациента. При выслушивании легких с помощью фонендоскопа наблюдаются мелкопузырчатые влажные хрипы, феномен «крепитации». Однако при атипичных формах воспаления легких и прикорневой пневмонии диагноз устанавливается преимущественно с помощью проведения углубленного обследования ребенка.

    Ведущим способом диагностики воспаления легких является рентгенография органов грудной клетки. Кроме этого врач назначит:

  • микроскопическое исследование мокроты
  • посев мокроты на питательные среды с целью выявления возбудителя
  • общеклинические анализы крови и мочи
  • биохимические анализы крови
  • анализ газового состава крови
  • спирографию.
  • С целью уточнения диагноза также могут быть назначены:

  • биопсия легкого
  • анализ крови на выявление специфических антител
  • посев крови на стерильность
  • биопсия плевры
  • компьютерная томография легких
  • ЭКГ.
  • Как лечить пневмонию

    Лечение пневмонии у детей, особенно первого года жизни, осуществляется только в условиях стационара в связи с тем, что состояние ребенка может резко ухудшиться. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление легких, назначаются:

  • антибиотики
  • противогрибковые, жаропонижающие и бронхолитические препараты
  • противовирусные средства
  • медикаменты для укрепления иммунитета.
  • По мере стихания воспаления добавляются физиотерапевтические процедуры:

  • массаж
  • УВЧ
  • различные виды прогревания
  • компрессы
  • ингаляции с лекарственными препаратами и отварами трав.
  • Если воспаление легких вызвало нарушение деятельности сердца, то врачи рекомендуют принимать сердечные гликозиды.

    Последствия

    При своевременной диагностике и начале лечения прогноз благоприятный. Осложнения наблюдаются в тех случаях, когда заболевание поздно выявлено или длительное время малыш не получал лечения. Наиболее серьезные осложнения пневмонии:

    1. Воспаление плевры (плеврит).
    2. Заражение крови (сепсис).
    3. Образование хронического гнойника в легких (хронический абсцесс).
    4. Нарушение деятельности сердца.
    5. Развитие стойкой дыхательной недостаточности.

    Профилактика

    После перенесенной пневмонии для предотвращения рецидива заболевания следует укреплять иммунитет с помощью закаливания, ношения одежды по погоде, профилактических курсов иммуномодуляторов, витаминотерапии.Восстановительный период включает пребывание на свежем воздухе, регулярные осмотры у врача, выполнение дыхательной гимнастики, санаторно–курортное лечение. Также необходимо своевременно лечить обычные простудные заболевания, ОРВИ, проводить санацию очагов инфекции (кариозные зубы), обеспечить малышу полноценное питание.

    В качестве профилактики возникновения пневмококковой пневмонии детям проводят вакцинацию соответствующими вакцинами, особенно если те посещают организованные детские коллективы (ясли, детские сады).

    Двухсторонняя пневмония у ребёнка: как узнать и что делать?

    Пневмония – это заболевание бактериальной природы, которое относится к числу опасных. Недуг возникает вследствие попадания в организм патогенного микроорганизма, зачастую это пневмококк. Особенность пневмонии заключается в том, что в отличие от других респираторных инфекций она влияет на самые нижние отделы легких, блокируя газообменные процессы в них. Крайне опасны формы, при которых происходит двустороннее воспаление легочных тканей. Заболевание усложняется тем фактом, что оно заразно и передается воздушно-капельным путем, и даже если человек выздоровел, а вирус в пассивном состоянии продолжает жить в организме, то вполне вероятно, что носитель вируса запросто передаст возбудитель пневмонии кому-то еще. Очень важно вовремя распознать это заболевание у ребенка и оказать соответствующую помощь, так как дети подвержены данному недугу в большей степени, чем взрослые.

    Содержание

    Как распознать пневмонию у ребенка

    Маленькие дети в частности до шести лет часто болеют различными простудными заболеваниями, для которых характерны кашель, насморк, температура и т.д. В некоторых случаях обычное ОРЗ может дать осложнение на легкие, тем самым став предшественником пневмонии.

    Если в результате болезни в легких малыша начинает накапливаться излишняя слизь, которая не выходит наружу из-за неправильного лечения, в этой слизи начинают размножаться бактерии, вызывающие воспаление легких.

    В классической медицине существует характеристика, которая описывает возможные переходные состояния от обычного ОРЗ к воспалению легких:

    ● если температура тела малыша не пришла в норму спустя три дня – это повод обратиться за дополнительным обследованием к врачу, так как такая динамика может свидетельствовать о возникновении пневмонии

    ● обычно после простудных и других респираторных заболеваний общее состояние организма приходит в норму спустя 7-8 дней. Если это не происходит, или даже спустя какое-то время состояние ухудшается, повышается температура – скорее всего у ребенка пневмония.

    Данные характеристики не описывают симптоматический комплекс заболевания – это признаки, позволяющие вовремя обратить внимание на состояние здоровья ребенка и обратиться к врачу за квалифицированной помощью. К симптомам данного недуга можно отнести следующие проявления:

    ● значительное повышение температуры тела (около 38-ми градусов)

  • мокрый кашель (в зависимости от срока болезни и типа ее протекания слизь может отходить)
  • появляются хрипы в нижних частях легких
  • Врач проведёт все необходимые обследования и выявит истинное положение дел
  • могут возникать боли в нижних долях легких, совпадающие с сильными, раскатистыми приступами кашля
  • дискомфорт при дыхании
  • дыхание учащается из-за того, что нижние доли легких не могут осуществлять газообмен, так как в них находится слизь. Среднее количество вдохов за минуту при двухсторонней пневмонии составляет около 40 вентиляций
  • процесс дыхания сопровождается свистами и кряхтением.
  • Самым распространенным диагностическим мероприятием по распознанию родителями воспаления легких у ребенка в домашних условиях – это попросить малыша набрать полные легкие воздуха. Если данная процедура не может быть выполнена ребенком, то есть начинается кашель, болезненные ощущения и т.д. то, скорее всего состояние перетекло в пневмонию.

    В рамках медицинского обследования можно утверждать о точном присутствии или отсутствии заболевания лишь после прохождения рентгенографии. В некоторых случаях внешние симптомы полностью подходят под описание болезни, а рентгеновский снимок чист, бывает и наоборот, когда внешние симптомы фактически отсутствуют, снимок говорит об обратном.

    Что делать, если у ребенка двусторонняя пневмония

    В большинстве случаев лечение данного заболевания требует госпитализации ребенка и последующего прохождения терапии в рамках стационарного отделения. Это необходимо потому, что заболевание относится к классу опасных, особенно для неокрепшего детского организма, а амбулаторное лечение позволяет оказывать все необходимую помощь своевременно. В некоторых случаях терапия требует коррекции, что является ключевой особенностью лечения заболеваний данного типа.

    Если при лечении пневмонии были назначены антибиотические средства, а лечение не изменило состояние больного за три дня, то курс препаратов корректируется и действующие антибиотики заменяют на другие. Антибиотики при пневмонии это фактически неизбежный элемент лечения и он назначается в виде уколов.

    Специфика и особенности процесса лечения при пневмонии зависят от состояния пациента и причин возникновения заболевания. Например, при грибковой природе возникновения недуга антибиотические средства не включаются в терапию. Назначение лечения двухсторонней пневмонии учитывает такие факторы:

  • состояние иммунной системы пациента
  • присутствуют ли вторичные заболевания
  • вид возбудителя заболевания
  • исследование на чувствительность бактерий к антибиотическим средствам
  • бактериальное исследование мокрот.
  • Классическое лечение двухстороннего воспаления легких состоит из принятия больным ряда препаратов для комплексного воздействия на заболевание. К таким медикаментозным средствам относят:

  • антибиотики
  • средства для лечения респираторных заболеваний
  • отхаркивающие препараты, медикаменты для разжижения мокрот
  • бронхорасширяющие средства
  • препараты для симптоматического лечения.
  • Для скорейшего выздоровления и того, чтобы исключить возможные осложнения и негативные последствия, следует четко соблюдать все рекомендации специалиста, не прерывать лечебный процесс, не завершать лечебный курс самостоятельно в случае, если малыш начал себя лучше чувствовать. О полном выздоровлении можно говорить лишь в том случае, если лечащий врач осуществил выписку. Процесс лечения при двухсторонней форме воспаления обычно проходит от двух до четырех недель. Если ребенок не выздоровел за месячный период лечения, то такое заболевания считается затяжным и характеризуется осложнениями, а так же требует дополнительного лечения.

    Лечение пневмонии народными средствами

    Перед тем как начать применять всевозможные лекарства народной медицины следует проконсультироваться с врачом. Нетрадиционный подход может предложить всевозможные травяные настои и другие средства растительного происхождения. В данном случае необходимо убедиться, что у ребенка, для которого будет применена лекарственная батарея народной практики, нет аллергической реакции на природные препараты.

    Ни одно альтернативное народное лечение не может быть самостоятельным и автономным от традиционных подходов к лечению. Народная медицина может дополнять, сопровождать классическую терапию, но ни в коем случае не должна ее заменять.

    Народные средства от пневмонии

    Диагностика и лечение пневмонии у ребенка

    Содержание:

    двусторонняя пневмония у детей до года

    Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков - и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. "Пик" заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

    Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его "ствол" - это трахея . которая разделяется на две мощные ветви - правый и левый главные бронхи . которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами . Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли. а те, в свою очередь, - на сегменты. Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое - только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких .

    Альвеолы поддерживаются в расправленном, рабочем, состоянии с помощью специального поверхностно-активного вещества - сурфактанта . который в нужном количестве образуется в легких плода только в третьем триместре беременности. У детей, родившихся намного раньше срока, возникают трудности с дыханием как правило, причина этого заключается в том, что из-за нехватки сурфактанта альвеолы легких еще не готовы к работе.

    Болезнь "крупным планом"

    Пневмония (от греч. pneumon - легкие) - это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания. иногда - нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако "коварство" пневмонии - в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

    двусторонняя пневмония у детей до года

    При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется "охающая" одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

    В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

    двусторонняя пневмония у детей до года Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе. При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого. При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани - одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело. Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

    Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

    Источники:
    madam-sekret.ru, www.infmedserv.ru, med-atlas.ru, www.7ya.ru

    Следующие статьи:


    30 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения