Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Гидроцефалия головного мозга у детей причины



Гидроцефалия головного мозга у детей причины

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, признаки, лечение, последствия

Гидроцефалия — заболевание, больше известное в народе как водянка головного мозга. Представляет собой избыточное скопление цереброспинальной (спинномозговой) жидкости (второе название — ликвор) в головном мозге, а именно — в его желудочковой системе.

Нередко диагностируется гидроцефалия у новорождённых, когда в первые месяцы жизни малыша уже обнаруживаются симптомы начальной стадии болезни. Несмотря на страшный диагноз, родители должны предпринять все возможные меры для того, чтобы облегчить состояние малыша. Для начала необходимо понять, что могло привести к такому серьёзному заболеванию.

Причины

Возможные причины гидроцефалии у новорождённых могут быть разными:

гидроцефалия головного мозга у детей причины
  • внутриутробные и наследственные пороки развития мозга (спинного и головного)
  • генетические нарушения
  • последствия внутриутробных инфекций (герпеса, цитомегалии, токсоплазмоза)
  • результат родовой травмы, сопровождаемой внутримозговым кровоизлиянием и менингитом. — это влечёт за собой нарушение всасывания ликвора
  • опухоли
  • сосудистые пороки головного мозга
  • вовремя не распознанная внутриутробная гидроцефалия
  • патологии ЦНС.
  • Чтобы после долгожданного рождения малыша не услышать страшный диагноз, заболевание нужно уметь предупредить всеми возможными способами. Во-первых, не допускать инфицирования плода. Во-вторых, гидроцефалия головного мозга у новорождённых в 80% случаях распознаётся уже во время беременности, так что нужно проходить все обследования, которые рекомендуют врачи в течение 9-ти месяцев. В-третьих, нужно постараться, чтобы роды прошли как можно успешнее.

    К сожалению, наследственные пороки исправить нельзя, поэтому очень важно будет как можно раньше распознать первые признаки гидроцефалии у новорождённых, чтобы своевременно начать лечение.

    Симптомы и признаки

    Увеличенная в размерах голова — далеко не единственный признак водянки мозга у младенцев. Их намного больше. Иногда очень по-разному проявляются симптомы гидроцефалии у новорождённых:

  • ускоренный рост черепной коробки в окружности, выбивающийся из графика: швы зарасти ещё не успели, и увеличивающийся в размерах мозг без труда раздвигает кости
  • слишком выпирающий, большой родничок.
    долго не зарастающий
  • непропорционально выступающий, увеличенный лоб
  • яркая венозная сеть, проступающая на лице, лбу
  • симптом Грефе: глаза непроизвольно опускаются вниз
  • мышцы ног находятся в повышенном тонусе
  • нередки судорожные припадки
  • со временем начнёт проявляться отставание в психомоторном развитии: новорождённый не может держать головку, сидеть, вставать, играть он вялый, плаксивый, апатичный
  • повышенное внутричерепное давление: этот симптом может распознать только опытный невропатолог, педиатр, нейрохирург.
  • Увеличивающаяся в размерах голова чаще всего становится заметной визуально даже невооружённым взглядом. Однако при вялотекущем процессе это может происходить медленными темпами. Чтобы распознать данный симптом на ранних этапах болезни, во время профилактических осмотров участковый педиатр обычно измеряет окружность головы и сравнивает с графиком нормальных показателей. Если есть расхождения, назначаются дополнительные обследования, после которых уже диагностируется гидроцефалия у детей грудного возраста.

    Диагностика

    Первичный диагноз ставится неонатологом, педиатром, невропатологом или нейрохирургом. Затем гидроцефалия головного мозга у детей подтверждается различными лабораторными обследованиями. Проводятся:

  • анализ клинической картины (т. е. симптомов)
  • осмотр глазного дна
  • нейросонография
  • УЗИ головного мозга
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография.
  • Аппаратура для проведения диагностики гидроцефалии у новорождённых достаточно дорогая, до сих пор не во всех больницах имеется. Поэтому родители должны изыскать возможность в таких случаях провести КТ или МРТ в другом центре, даже если это потребуется сделать на коммерческой основе. Клиника, имеющая такое оборудование, может взяться и за лечение больного малыша.

    Лечение

    Классическое лечение гидроцефалии у детей заключается в проведении соответствующей операции при дальнейшем прогрессировании заболевания. Данное решение даётся родителям нелегко, но это единственная развязка возникшей проблемы, с которым затягивать нельзя. Задержка психомоторного развития, увеличивающаяся в размерах голова, боли из-за внутричерепного давления — такие симптомы заболевания не дают родителям выбрать что-то иное. Хирургическое вмешательство в данном случае проводится следующим образом.

    1. Цель — вывести ликвор из головного мозга в любые другие свободные полости организма.
    2. Производится ВПШ — вентрикуло-перитонеальное шунтирование. По силиконовым катетерам ликвор, регулируемый специальным клапаном, вытекает в брюшную полость, а затем всасывается кишечником. Всё оборудование проводится под кожей, снаружи его не видно.
    3. Может проводиться ВАШ — вентрикуло-атриальное шунтирование, когда спинномозговая жидкость выводится в правое предсердие.
    4. Иногда врачи назначают операцию по Торкильсену, при которой ликвор выводится в большую затылочную цистерну.
    5. Ещё один вариант проведения операции — ЛПШ (люмбо-перитонеальное шунтирование), когда спинномозговой канал приходится соединять катетером на уровне поясницы с брюшной полостью.
    6. Современная медицина, используя последние разработки, всё чаще применяет для лечения гидроцефалии у новорождённых эндоскопическую технику. Она позволят не использовать шунтирующую систему. В глубине мозга введённый через небольшой разрез эндоскоп помогает создать для вывода ликвора специальный обходной путь. Данная операция носит название эндоскопической вентрикулостомии, она очень эффективна, но может вылечить ограниченное число малышей (всего 10% от общего количества больных). В остальных случаях ставят шунтирующую систему.

    Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем возвращается к нормальной жизни, посещает детский сад вместе со здоровыми сверстниками, ходит в школу.

    Бывают случаи, когда лечение гидроцефалии у новорождённых не сводится к операции. Это происходит, когда признаков прогрессирования болезни нет. В этом случае назначают медикаментозные препараты (например, Диакарб, который уменьшает количество спинномозговой жидкости). При этом малыш в течение нескольких лет находится под строгим наблюдением врача. Если больному ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь, не было проведено лечение, осложнений избежать не получится.

    Последствия

    Какие последствия гидроцефалии у детей возможны? Чаще всего среди отмечаемых осложнений врачи называют:

  • нарушения речи
  • дальнейшее повышение внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям
  • зрительные нарушения вплоть до слепоты
  • задержку физического и умственного развития
  • эпилептические припадки .
  • Помимо этого, если обращение за медицинской помощью запоздало, возможен даже летальный исход. Однако родители должны знать и помнить, что на сегодняшний день гидроцефалия у новорождённых успешно лечится, так что различных осложнений можно избежать.

    Тяжелейшее заболевание - водянка головного мозга (гидроцефалия)

    В народе гидроцефалию очень часто называют водянкой головного мозга. Это заболевание считается довольно тяжёлым, а в его основе лежит увеличение количества спинномозговой жидкости, которая призвана защищать мозг от повреждений. При водянке оно увеличивается в несколько раз.

    Причины возникновения этого опасного заболевания

    Гидроцефалия у новорождённых чаще всего становится последствием инфекционных заболеваний, которыми мама малыша болела, будучи беременной. Чуть реже причиной становятся пороки развития спинного или головного мозга. Также, как бы печально это ни было, но такую проблему ребёнок может приобрести в процессе родов - как последствие родовой травмы. Водянку у младенца могут вызывать и опухоли, а также сосудистые пороки. При увеличении количества спинномозговой жидкости? черепная коробка увеличивается. Защищая мозг, жидкость также приводит к изменению формы черепа: отмечается резко выступающая вперёд лобная часть, а его верхняя часть обычно гораздо больше лицевой. Если у ребёнка гидроцефалия, его глаза будут западать под нижние веки, а роднички будут расширенными и набухшими. Но всё это касается только новорождённых малышей, так как у детей постарше голова в размерах не увеличивается при развитии болезни из-за крепости черепа.

    Характерные симптомы

    Обычно, определить наличие болезни несложно, так как её признаки проявляются очень быстро. Иногда врач ещё по УЗИ может обнаружить, что головка увеличена. Это, в свою очередь, может ещё и затруднить роды.

    Когда водянка находится на начальной стадии, это проявляется в нарушении пульса, дрожании подбородка, движении глазных яблок, в подёргивании ножек или ручек. Кроме того, младенец может часто запрокидывать головку или быть косоглазым. Если же недуг носит острую форму, то наблюдаются такие признаки, как сильная головная боль, тошнота, рвота, слабость, сонливость. Малыш начинает очень мало двигаться, может, к сожалению, отставать по своему развитию. Симптомы обычно очень характерные и заметные, поэтому не обратить на них внимание просто невозможно. Но диагноз всегда способен поставить только врач. Поэтому, когда череп выглядит патологически неправильным, такого ребёнка обязательно должны обследовать.

    В зависимости от того, где больше всего скапливается спинномозговая жидкость, различают три вида этой болезни у новорождённых:

  • - общую
  • - внутреннюю (жидкость скапливается в вентрикулярной системе, чаще всего в боковых желудочках)
  • - наружную (скопление в субдуральном и субарахноидальном пространствах)
  • Также гидроцефалия делится на открытую, при которой характерны нарушения спинномозговой жидкости и закрытую, при которой нарушается отток жидкости. Все описанные типы заболевания относят к активной форме. При таком течении атрофируется мозговая ткань, повышается давление внутри черепной коробки, а желудочки мозга расширяются.

    Только после результатов всех необходимых исследований врач назначает лечение.

    Какие методы лечения необходимы?

    1. Эндоскопическое. Такой вид лечения применяется наиболее часто. Эндоскопические операции имеют своей целью создать отток для спинномозговой жидкости в цистерны головного мозга из его систем. Такое лечение популярно благодаря некоторым своим преимуществам:

  • - благодаря ему становится возможным восстановление физиологического ликворотока - после операции риск осложнений достаточно низок, так как нет никакой имплантирование инородных тел
  • - также снижается риск гипердренирования
  • - в сравнении с шунтированием, эндоскопические операции не такие травмоопасные
  • - после процедур жизнь пациента имеет все шансы стать лучше
  • 2. Ликворное шунтирование. Этот метод не так хорош, как предыдущий. Он сложнее переносится организмом и может вызвать осложнения. Однако, его эффективность составляет 85%. Лечение гидроцефалии таким образом происходит при помощи вывода ликвора, находящегося в избытке, в естественную полость организма через трубки и клапаны, которые составляют систему шунтирования.

    Но всё же при выборе вида операций, родителям всегда приходится очень сложно, так как при высоком эффекте этого решения имеется риск в 40-60% осложнений. Также часто возникает необходимость замены шунта, чаще всего в первые полгода.

    К тому же пациент станет зависимым от шунта и от того, насколько он хорошо будет справляться со своей функцией.

    Делать ли операцию?

    Конечно, в тот момент, когда новоиспечённые родители узнают, что с их кроха больна, они не могут решить, что им делать дальше. Операция для такого маленького человека кажется чем-то очень опасным и даже смертельным. Но нужно знать, что она является необходимостью, а уж тем более у новорождённых. Следствием не вылеченного заболевания может стать торможение психомоторного развития. А вот поздно сделанная операция уже может его не компенсировать.

    Также нужно учесть, что голова, которая увеличивается вследствие водянки, уже не приобретёт естественных размеров, поэтому оперативное вмешательство в младенческом возрасте поможет более-менее войти ребёнку в нормальный ритм жизни. Лечение при помощи медикаментов не избавит от недуга, а только затормозит его развитие. Поэтому даже если попадается врач с низкой совершенно не торопится направить больного к нейрохирургу, нужно либо проявить инициативу и добиться осмотра специалистом, либо же изменить клинику. Эта проблема требует немедленного тщательного обследования, а все необходимые меры должны быть приняты как можно раньше.

    Профилактика

    Что может сделать мама? Вроде и немного, но всё же многое. Главное, очень хорошо следить за здоровьем во время беременности, не допускать развития инфекций или появления травм.

    Гидроцефалия головного мозга

    Гидроцефалия головного мозга – это скопление лишнего количества цереброспинальной жидкости в головном мозге человека. Наиболее часто для обозначения данного заболевания используется термин «водянка». Вообще, данная жидкость является жизненно важной средой, которая постоянно обновляется в нормальном состоянии. Но при некоторых патологиях нарушается ее отток, что ведет к увеличению ее объема. Впоследствии жидкость проникает в структуры головного мозга и нарушает его работу.

    Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость циркулирует в головном и спинном мозге, предохраняя его от ударов и сотрясений, питая и выводя отходы. Также важнейшая ее функция заключается в компенсации изменений внутричерепного объема крови. Наружная гидроцефалия головного мозга развивается вследствие нарушения нормального баланса, что приводит к патологическому расширению мозговых желудочков (4 полостей, которые располагаются в белом веществе мозга и заполняются спинномозговой жидкостью).

    Встречается гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей, при этом развитие заболевания обусловлено различными причинами. В среднем 4 новорожденных из 1000 отличаются симптомами патологии.

    Причины гидроцефалии головного мозга у детей и взрослых

    Гидроцефалия головного мозга у детей развивается вследствие следующих факторов:

  • Внутриутробные аномалии головного мозга
  • Наследственность
  • Инфекционные заболевания при беременности
  • Гипоксия .
  • Гидроцефалия головного мозга у взрослых обусловлена влиянием внешних причин:

  • Опухолей головного мозга (главным образом локализующихся в стволовой части мозга и желудочках)
  • Воспалительных и инфекционных болезней (туберкулез. менингит, вентрикулит, энцефалит и другие)
  • Кровоизлияний внутримозговых
  • Нарушений мозгового кровообращения, в большей степени острого типа – геморрагического и ишемического инсульта
  • Энцефалопатий разного происхождения
  • Травм головы.
  • Виды гидроцефалии головного мозга

    Гидроцефалия головного мозга подразделяется на:

  • врожденную (из-за внутриутробных негативных влияний и генетических аномалий)
  • приобретенную (из-за черепно-мозговых травм, воспалений, инфекций и так далее).
  • По патогенезу заболевание бывает:

  • закрытым – ток спинномозговой жидкости нарушается по причине блокировки сгустками крови или опухолями
  • открытым – поражение структур головного мозга, вследствие чего жидкость не в состоянии всасываться в венозное русло
  • гиперсекреторным – чрезмерное количество спинномозговой жидкости.
  • По течению гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей бывает:

  • прогрессирующая (хроническая или острая)
  • компенсированная (стабилизировавшаяся)
  • субкомпенсированная (неустойчиво стабилизирующаяся).
  • В зависимости от локализации спинномозговой жидкости бывает:

  • наружная гидроцефалия головного мозга
  • внутренняя (желудочковая)
  • общая.
  • Симптомы гидроцефалии головного мозга

    Иногда гидроцефалию головного мозга у детей можно обнаружить еще на стадии внутриутробного развития, когда на мониторе УЗИ заметно существенное увеличение головы. Но все же в большинстве случаев заболевание развивается в течение первых трех месяцев жизни. Симптоматика у детей заключается в явно выраженном увеличенном размере головы шарообразной формы, которая быстро увеличивается непропорционально росту тела. При этом кожа малыша тонкая, гладкая с выступающими кровеносными сосудами. Наблюдается опухолевидный бугор в области родничка, опущенный взгляд. Гидроцефалия головного мозга у детей приводит к снижению активности, аппетита, ухудшению сна и настроения в целом. Но главная опасность заключается в нарушении физического и умственного развития.

    Взрослые люди, страдающие водянкой, отмечают головные боли, рвоту. тошноту, нарушения жизненно важных функций – слуха и зрения.

    Лечение гидроцефалии головного мозга

    Лечение гидроцефалии головного мозга направлено на снижение внутричерепного давления, что достигается удалением небольших объемов жидкости с помощью прокола в области родничка, а также применением препаратов, таких как манит, лазикс, глицерин.

    Оперативные меры применяются при неэффективности консервативных и заключаются в устранении причины нарушений оттока жидкости или направлении его в брюшную или сердечную полость. При отсутствии лечения гидроцефалии головного мозга человек становится инвалидом, у которого развиваются всевозможные осложнения.

    Консервативные методы лечения заболевания включают:

  • общеукрепляющую терапию
  • соляно-хвойные ванны
  • противовоспалительную терапию
  • дегидратационную терапию
  • десенсибилизирующую терапию
  • применение препаратов (типа Диакарб), выводящих лишнюю жидкость из организма.
  • Хирургическое лечение гидроцефалии головного мозга бывает паллиативным и радикальным. В первом случае речь идет о спинномозговой пункции, показанной при открытой форме заболевания, и вентрикулярной пункции, используемой при закрытой форме. Также осуществляется такая операция, как наружный дренаж.

    Однако при некоторых обстоятельствах хирургическое вмешательство строго противопоказано. Операции не применяются при:

  • текущем воспалении в головном мозге
  • стабилизировавшейся форме заболевания
  • слепоте
  • далеко зашедшей стадии водянки мозга
  • выраженной гипотрофии и кахексии
  • необратимых психических и неврологических расстройствах
  • воспалениях внутренних органов.
  • Профилактика гидроцефалии головного мозга

    Во избежание развития гидроцефалии головного мозга у детей и взрослых рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Во время беременности женщина должна максимально ответственно относиться к своему здоровью и образу жизни, постоянно наблюдаться у гинеколога. Регулярный плановый осмотр и использование всех советов врача поможет снизить риск преждевременных родов, которые значительно повышают риск развития водянки и других заболеваний у ребенка
  • Нужно оберегать ребенка от всевозможных внешних опасностей, как инфекционных заболеваний, так и травм. В домашнем обиходе и в общественных местах позаботьтесь о том, чтобы присутствовали ходунки, детская кроватка, качели, игрушки, стульчики, соответствующие возрасту и особенностям малыша. В транспорте для детей должны в обязательном порядке быть специальные сидения с ремнями безопасности
  • Особенно в периоды эпидемий и межсезонья нужно беречь себя и своих детей от всевозможных инфекций. Наибольшую опасность представляют инфекционно-воспалительные болезни ЦНС.

    Водянка головного мозга у детей

    Содержание:

    Читайте по теме:

    В переводе с латинского, гидроцефалия означает увеличение ликвора в подкорковой части головного мозга. Ликвор, это жидкость, которая образуется в желудочках мозга. А желудочки мозга это пересекающиеся между собой полости в головном мозге, которые выполняют церебральную и сенсорную роль. То есть отвечают за сохранение равновесия тела в пространстве и его движением в целом.

    гидроцефалия головного мозга у детей причины

    Любое нарушение циркуляции мозговой жидкости приводит к такому заболеванию как гидроцефалия.

    У ребёнка количество ликвора составляет всего 50 мл., у взрослого человека и ребёнка в подростковом периоде она достигает 120—150 мл. Гидроцефалия головного мозга у детей более частое явление, чем у взрослого человека. Так как это заболевание больше носит врождённый характер, нежели приобретённый. Что такое гидроцефалия головного мозга у детей, какие признаки заболевания и как его лечить, будет представлено в этой статье.

    Причины гидроцефалии головного мозга

    Гидроцефалия бывает как врождённой, так и приобретённой. По клиническому характеру она может быть закрытой и открытой и являться как вторичным заболеванием, так и быть, основным. Типов гидроцефалии очень много, но эти встречаются чаще всего. Именно о них и пойдёт речь.

    Во время беременности мозг маленького человека может перенести ряд изменений, которые были спровоцированы перенесёнными инфекционными заболеваниями - токсоплазмозом, цитомегаловирусом, краснухой, герпесом, сифилисом и другими заболеваниями. Может повлиять на возникновение заболевания врождённый тромбофлебит вен и травмы головного мозга, если были удары по животу матери в области головы ребёнка.

    После рождения к водянке мозга приводит вторичная травма головного мозга, порождённая во время родовспоможения. При использовании акушерами специальных инструментов — щипцов или плод переворачивали в животе у матери из ножного в головное предлежание перенесённые инфекции в постнатальном периоде часто приводят к гидроцефалии. Высокий процент возникновения водянки имеют недоношенные дети до 35 недель с массой тела ниже 1,5 кг.

    При затруднённом прохождении спинной жидкости по путям между желудочками, из-за возникновения препятствий, ликвор не может попасть в подпаутинное пространство, это вызывает закрытый тип гидроцефалии. Остальные механизмы не прохождения ликвора от желудочка к желудочку вызовут открытый тип заболевания.

    Водянка может проходить фоном на основе другого заболевания. Этому могут служить как опухолевые заболевания мозга, так и инфекционные заболевания, занесенные в постнатальный период.

    гидроцефалия головного мозга у детей причины

    Основным заболеванием гидроцефалия проявляется в увеличении жидкости в подкорковых полушариях.

    В основе своей, причинами гидроцефалии головного мозга у детей могут служить различные факторы как с внешне среды, так и патология развития плода. Организм ребенка еще очень слаб, и любая инфекция может привести к такому развитию событий.

    Симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у детей

    Так как гидроцефалия головного мозга является в основном врожденным заболеванием, то сопровождается она следующими симптомами: внутричерепное давление вызывает капризы у детей. Сопровождается головными болями. Отказ от еды и заторможенные реакции также являются признаками врожденной гидроцефалии.

    Кожа у ребенка приобретает мраморный оттенок, так ка не хватает красных кровяных телец. Малыш преимущественно направляет взгляд вниз, а если и поднимает глазки, то наблюдается значительное увеличение века. Глаза находятся как будто на выпучку.

    Симптомами гидроцефалии головного мозга у детей . носящий приобретенный характер могут служить сильные головные боли, увеличение размеров головы из-за скопления жидкости, нарушение координации - у новорожденных это проявляется хаотичными движениями ручек и ножек, недержание мочи - давление на головной мозг становится настолько сильным, что некоторые центры, отвечающие за репродуктивные функции перестают работать.

    Это заболевание можно выявить при помощи МРТ, КТ, и диагностикой глазного дна. Малышам сложно проводить глазные диагностические мероприятия, так как это сопровождается введением наркоза. Для детей до полутора лет диагностику могут провести с помощью нейросонографии. Но это мероприятие возможно только до того, как зарастет большой родничок.

    Лечение гидроцефалии головного мозга у детей проводят в основном с помощью хирургического вмешательства. Медикаментозным лечением возможно лишь облегчить общее состояние пациента. В 85% хирургические операции, проводимые в рамках лечения гидроцефалии, проходят успешно и могут привести к полному выздоровлению маленького пациента.

    При помощи шунтироания лишняя жидкость выводится из головного мозга и ребенок может дальше развиваться, но в отличие от взрослых, детям такую операцию необходимо проводить 2, а то и 3 раза. Это вызвано ростом головного мозга ребенка.

    При врожденной форме заболевания происходит более длительное лечение. И оно направлено на коррекцию осложнений.

    Более предпочтительными являются малоинвазивные эндоскопические операции. С их помощью возможно удаление кисты, опухолей, которые мешали нормальному оттоку ликворы. В этом виде лечения чаще всего используют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию, септостомию и акведуктопластику. После них послеореоационныц период более короткий и возникает меньше осложнений.

    Последствия гидроцефалии головного мозга у детей

    Самым явным последствием гидроцефалии головного мозга у детей будет психомоторное нарушение. Если заболевание обнаружили слишком поздно, то ребенок может полностью остаться бездвижным, а иногда и умереть.

    Поэтому педиатры при осмотре ребенка до года уделяют особое внимание размерам головы. Если голова очень быстро растет, это может быть признаком гидроцефалии. При вовремя начатом лечении, заболевание можно полностью ликвидировать, последствия будут минимальными. В дальнейшем ребенок сможет вести обычную жизнь.

    Источники:
    www.vse-pro-detey.ru, medkids.ru, zdorovi.net, girafejournal.com

    Следующие статьи:


    18 августа 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения