Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Классификация кариеса у детей



Классификация кариеса у детей

Классификация кариеса у детей

Кариес зубов является самым распространенным заболеванием человека. Анатомические и физиологические особенности, реактивные свойства и общая сопротивляемость организма в детском возрасте откладывают свой отпечаток на течение кариеса.

Кариес временных зубов в возрасте до 2 лет локализуется преимущественно на тех поверхностях зуба, которые формировались в антенатальный период (гладкие поверхности резцов верхней и нижней челюсти), особенно если он был неблагоприятным для развития плода (гипоксия различной этиологии, гипотрофия, хронические экстрагенитальные болезни матери, анемии, токсикоз беременности и т.д.).

После 3 лет кариесом поражаются жевательные поверхности моляров и после 4 лет — контактные поверхности временных моляров.

Следует отметить высокую поражаемость кариесом жевательной поверхности (80,8%) первых постоянных моляров.

Особенностью кариозного процесса является возникновение его в период прорезывания зубов (6-7 лет — первые постоянные моляры, 11-13 — вторые постоянные моляры) и быстрое прогрессирование процесса в силу незавершенной минерализации. Наибольший процент возникновения начальных форм кариеса приходится именно на период прорезывания зуба. Прирост интенсивности наблюдается в более позднем возрасте и обусловлен прогрессированием уже имевшихся очагов начального кариеса (Г.М.Барер, Э.М.Кузьмина, 1996).

В результате многолетних исследований, посвященных изучению клинического развития кариеса зубов у детей, Т.Ф.Виноградовой предложена для практического использования следующая классификация кариеса у детей:

I. По степени активности заболевания:

•компенсированная форма

Классификация кариеса

Кариес – это болезнь, провоцирующаяся кариесогенными микроорганизмами. Они обитают в ротовой полости, «кормятся» остатками пищи и вырабатывают органические кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Существует несколько общепризнанных классификаций кариеса, среди которых наиболее значимые:

1. Классы по Блэку:

  • I – поражение слепых ямок и естественных фиссур (фиссурный кариес)
  • II – разрушение контактных поверхностей моляров и премоляров
  • III – поражение контактных поверхностей клыков и резцов, не нарушающее целостность режущих краев
  • IV – дальнейшее поражение, затрагивающее режущие края клыков и резцов
  • V – повреждение вестибулярных поверхностей зубов любой группы (пришеечный кариес)
  • VI – поражение режущих краев клыков и резцов, а также бугров коренных зубов.
  • 2. Международная:

  • кариес эмали (стадия мелового пятна, когда эмаль еще сохраняет способность к минерализации)
  • кариес дентина (появляется пигментированное пятно темно-коричневого цвета, поражение дентина носит необратимый характер)
  • кариес цемента (кариес корня)
  • приостановившийся кариес (подразумевается ситуация, когда пигментированное пятно на протяжении длительного периода не превращается в кариозную полость)
  • одонтоклазия (сопровождается рассасыванием корней молочных зубов)
  • другой и неуточненный кариес (позиции имеют суто научно-теоретическое значение).
  • 3. По глубине поражения:

  • начальный (появление пятна на эмали поверхность зуба гладкая)
  • поверхностный (дальнейшее поражение эмали, не доходящее до дентина повышается чувствительность зубов на температурные и вкусовые раздражители поверхность зубов становится шершавой)
  • средний (поражение дентина возникает болезненность зубов)
  • глубокий (поражение достигает глубоких слоев пульпа защищена лишь тонкой прослойкой дентина).
  • 4. Относительно качества предшествующего лечения:

  • рецидивирующий (возникает в результате неполного удаления пораженного кариесом дентина, при этом пломба установлена качественно)
  • вторичный (формирование кариозной полости проходит рядом с пломбой вследствие поражения тканей или некачественного пломбирования).
  • Иногда ошибочно выделяется осложненный кариес, но такое понятие неверно со стоматологической точки зрения. Не бывает осложненного кариеса, существуют его осложнения в виде пульпита или периодонтита.

    Процесс возникновения и развития кариеса относят к хроническим. В среднем между появлением белого пятна и возникновением кариозной полости проходит 1-1,5 года. Не обходится и без исключений: иногда кариозная полость образуется уже через 2-3 мес. – в таком случае речь идет о быстротекущем кариесе.

    Много споров связано с понятием глубокого кариеса. Некоторые специалисты настаивают на том, что его необходимо соотносить с воспалением пульпы. Ведь зачастую при диагнозе «глубокий кариес» у пациентов наблюдаются сосудистые изменения (гиперемия) и требуется медикаментозное воздействие на пульпу.

    Бутылочный кариес у детей: что это такое

    «Детская» разновидность кариеса – бутылочный. Другие названия – кефирный, ясельный, люлечный, молочный, циркулярный кариес. Он поражает детей младше 3 лет и может возникать даже у тех малышей, которые кормятся исключительно с помощью материнской груди, а бутылочку и в глаза никогда не видели.

    К основным факторам, провоцирующим возникновение бутылочного кариеса, относят:

    1. Особенности формирования молочных зубов. Минерализация коронок происходит внутриутробно, а шейки зуба – уже после рождения ребенка. На этот процесс влияет не только характер течения беременности матери, но также заболевания, с которыми сталкивается малыш, едва появившись на свет. При неблагоприятной обстановке минерализация шейки зуба может пройти неполноценно, что сделает ее легкой мишенью для кариеса.
    2. «Вредные» привычки. Пока ребенок спит, уровень слюноотделения у него уменьшается. Поэтому сосание груди или бутылочки во время ночного или дневного сна приводит к повышенному формированию зубного налета. Под действием бактерий образуется кислота, разрушающая зуб и провоцирующая кариес.
    3. «Сладкая жизнь». Сахар вреден для зубов – это известно всем. Поэтому чем чаще малышу устраивают сладкие перекусы, тем выше шанс возникновения кариеса. При этом гораздо большее влияние оказывает частота перекусов, чем количество потребляемых сладостей за один раз.
    4. Отсутствие ухода за ротовой полостью ребенка. Многие мамы уверены, что чистить зубы малышу необязательно: ведь все равно они скоро выпадут. Такой подход чреват скоплением во рту налета и бактерий, что становится главной причиной развития кариеса.

    Как показывает статистика, существует взаимосвязь между возникновением кариеса и тем, как питается ребенок:

    Возраст, до которого малыша кормили грудью или бутылочкой

    классификация кариеса у детей

    Кариес у детей. Классификация, начальный, средний, глубокий, множественный, циркулярный

    Классификация кариеса у детей

    На течение кариеса молочных зубов влияют анатомические и физиологические особенности организма ребенка, общий иммунный статус (сопротивляемость организма). У детей различных возрастов кариес протекает по-разному.

    Кариес у детей: множественный кариес

    Множественный кариес (острый, острейший, цветущий, галлопирующий кариес). В этом случае кариозным процессом охвачены от 8 до 20 зубов и в одном зубе может быть несколько кариозных полостей. Развитию множественного кариеса способствуют: тяжело протекающие острые инфекционные заболевания (корь, ангина, скарлатина и т.п.), тонзиллит, хронические заболевания бронхо-легочной системы. При развитии множественного кариеса возможна утрата всех зубов (поскольку поражаются все коронки зубов, а пульпа зуба некротизируется). Осложнениями могут быть пульпит и периодонтит дентин при этом настолько разрушен, что легко снимается скальпелем.

    Кариес у детей: циркулярный кариес

    Циркулярный кариес . Встречается у ослабленных детей: недоношенных, страдающих рахитом, туберкулезом и др. Поражаются преимущественно верхние фронтальные зубы. Начинается такой кариес на фронтальной поверхности зубов в области шейки, затем быстро распространяется вокруг всей коронки, проникая вглубь. Коронка быстро разрушается и отламывается. Процесс распространяется в направлении пульпы.

    Кариес у детей: плоскостной кариес

    Плоскостной кариес . Этот тип кариеса является хроническим и распространяется не вглубь, а по поверхности зуба. Дентин приобретает коричневый цвет, полость может и не образоваться.

    Кариес у детей: основные стадии

    Клинически у детей выделяют 3 стадии кариеса . начальный, средний и глубокий.

    Кариес у детей: начальный кариес

    Начальный кариес объединяет две формы кариеса: кариес в стадии пятна и поверхностный кариес. При кариесе в стадии пятна у ребенка на зубах (чаще всего - на верхних резцах) появляются белые меловидные пятна различной формы и величины. Боль при этом отсутствует. Пятна, которые вначале не имеют четких границ, постепенно разрастаются, начинают образовываться кариозные полости (поверхностный кариес). Иногда начало образования кариозной полости и возникновение поверхностного кариеса можно определить по появлению шероховатостей на поверхности пятна, эмаль размягчается, снимается инструментом. Чаще всего ребенок не ощущает боли, но иногда может появиться чувствительность от холодного, горячего, сладкого, кислого, соленого.

    Начальный кариес необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как гипоплазия эмали и флюороз. Чтобы различить эти заболевания, необходимо проводить стоматоскопию в ультрафиолетовом освещении. Ткань здорового зуба при освещении ультрафиолетом обнаруживает светло-зеленое свечение. При гипоплазии свечение серо-зеленое, при кариесе свечения тканей нет. Другим методом является смачивание тканей 2% водным раствором метиленового синего, 1% раствором метиленового красного. Очищенную от налета поверхность зуба высушивают и наносят раствор красителя на 2-3 минуты. При этом деминерализованные (по различным причинам) участки окрашиваются с различной интенсивностью.

    Кариес у детей: средний кариес

    Средний кариес . При этой форме кариеса обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Боли чаще всего нет, хотя иногда ребенок ощущает слабую боль от сладкого. Эта форма кариеса более опасна, чем начальный, поскольку из-за особенностей твердых тканей молочных зубов может очень быстро перейти в глубокий кариес. Средний кариес можно легко смешивается с уже начавшимся гангренозным пульпитом или периодонтитом, поскольку в случае возникновения этих заболеваний ребенок боли не ощущает из-за частичной или полной гибели пульпы (из-за особенностей строения молочных зубов - широкие и короткие дентинные канальцы - инфекция проникает в пульпу очень быстро и пульпа погибает). Если при препарировании глубоких частей полости ребенок реагирует на боль, то это, скорее всего, средний кариес. Если реакции нет, то вероятен пульпит или периодонтит.

    Кариес у детей: глубокий кариес

    Глубокий кариес . Разрушается основная масса дентина и только тонкий слой дентина отделяет кариозную полость от пульпы. В случае глубокого кариеса ребенок уже жалуется на боль от холодного и горячего. Глубокий кариес развивается очень быстро и может перейти в пульпит - воспаление пульпы зуба.

    Записаться на бесплатную консультацию

    100% конфиденциальность, мы не рассылаем спам!

    Кариес зубов - одно из самых распространенных и известных заболеваний человека во всем мире. Поражает болезнь ткани молочных и постоянных зубов. Развитие кариеса связывают с разными причинами, а факторов, негативно влияющих на формирование здоровых зубов, их развитие и состояние, множество! Кариес доставляет немало забот как взрослым, так и детям, являясь пусковым механизмом воспалительных заболеваний тканей внутри и снаружи зуба.

    Различают кариес по степени активности заболевания, интенсивности течения процесса, локализации очага поражения и глубине разрушения тканей. Классификации кариеса обновляются постоянно с развитием прогресса, медицины и выделением различных новых форм патологического процесса.

    Классификация кариеса по интенсивности поражения

  • Кариес одного зуба (одиночные поражения).
  • Кариес множественный (кариозная болезнь, когда сразу одновременно поражаются 4-5 зубов в полости рта, а при их лечении новые очаги возникают также на нескольких зубах).
  • Классификация кариеса по локализации процесса

    Окклюзионный кариес

    Поражение жевательной поверхности зубов. Фиссуры - это естественные углубления в виде борозд на окклюзионных поверхностях, поэтому сюда же можно отнести отдельно фиссурный кариес.

    Межзубной кариес

    Поражение контактных поверхностей, апроксимальный кариес. Такие кариозные полости долгое время скрыты, т. к. разрушение развивается вглубь в сторону центра зуба. Снаружи такая полость прикрыта крышей из сохранившейся эмали. Обнаруживают полости между зубами либо по просвечивающим темным участкам зубов, либо с помощью рентгеновского обследования.

    Пришеечный кариес (цервикальный)

    Шейка зуба - это участок ближе к десне между коронкой и корнем, скрытым в кости. Такой кариес часто возникает как следствие плохой гигиены полости рта.

    Циркулярный кариес (кольцевой)

    При этой форме кариес опоясывает зуб по всей окружности в виде пояса. Определяется часто у детей в виде желтых или темных колец вокруг шеек зубов.

    классификация кариеса у детей

    Скрытый кариес

    Клиническая классификация кариеса

    Кариес начальный (кариес в стадии пятна)

    Характеризуется появлением пятен разного цвета на поверхности зубов. Дефекта эмали нет, блеск пятен отсутствует, пятна окрашиваются красителями при проведении диагностических тестов.

    Поверхностный кариес

    Начало разрушения тканей зуба с появлением небольшой толщины дефектов в пределах эмали. Поверхность таких участков шероховатая, окрашивается красителями. Боль может возникать при чистке зубов или приеме кислого, сладкого.

    Средний кариес

    Более глубокие поражения тканей эмали и дентина. Появляются средней глубины кариозные полости, в которых могут задерживаться остатки пищи, вызывая боль у человека.

    Глубокий кариес

    Полости занимают до ½ поверхности по площади или глубине проникновения процесса. При отсутствии должного лечения быстро переходит в осложненные формы - пульпит или периодонтит .

    Классификация кариеса по течению заболевания

    Острый

    Появление светлых кариозных пятен может занять всего несколько недель.

    Хронический

    Более длительный процесс. Поражаемые ткани при разрушении успевают окрашиваться красителями пищи, налетом и приобретают окраску от желтого до темно-коричневого цвета.

    Острейший или цветущий кариес

    Развивается у ослабленных различными заболеваниями детей, после удаления слюнных желез у взрослых с появлением сухости в полости рта. Такой кариес поражает сразу много зубов, течение его быстрое, локализуются полости на нетипичных поверхностях, одновременно существуют несколько кариозных очагов на одном зубе.

    Рецидивирующий (вторичный)

    Кариес возникает повторно при ухудшении гигиены, ослаблении эмали зубов, повреждениях, развитии общих соматических заболеваний организма.

    Международная классификация болезни по ВОЗ

    А) Простой кариес (неосложненный).

    классификация кариеса у детей

    В) Осложненный кариес (Сопровождается воспалением тканей зуба с развитием пульпита или периодонтита).

    Классы кариозных полостей по Блэку

    Источники:
    correctdiagnosis.ru, healthy-teeth.su, mark-dent.ru, stomastoma.ru

    Следующие статьи:


    22 января 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения