Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Рубцовый фимоз у детей форум



Рубцовый фимоз у детей форум

Форум сайта Няня.ру

У подростка рубцовый фимоз

Нравится Не нравится Тома 30 дек. 2009

Сыну в полтора года раскрыли головку полового органа.Потом у него образовались спайки.Дважды делали операцию.Второй раз из-за воспаления.Причем каждый раз со слезами и с большими мучениями.Теперь,когда он стал подростком(сейчас ему 12 лет),он не желает ходить к урологу.Все же в школе прошел медосмотр.Обнаружены грубые рубцы на половых органах.дали направление на операцию.Возможно из-за раннего раскрытия.Но сын заявил, что он не обязан идти к врачу и всё.Типа того, что он не заразный.Убедить или напугать невозможно.Пугали, что детей потом не будет, он говорит, что сам не будет их заводить.Обращались к психологу, но безрезультатно.Он стесняется идти, особенно со мной, да и с отцом тоже и боится мученийИ все находит какие-то отговорки .Как быть,если ребенка не уговорить? Есть ли опасность в будущем или оставить в покое ребенка,психика дороже?Ведь не потащить же силой 12 летнего парня.

Нравится Не нравится AnnaG 30 дек. 2009

Тяжело с подростками. Скорее всего рубцы у вас не потому, что рано, а просто потому, что у всех от этой операции рубцы Это надсечение для раскрытия вообще какое-то разводилово, по-моему. Сколько знаю знакомых это делали, у всех потом рубцы и надо обрезание делать.

Я немножко в курсе вопроса, потому что своему сыну собираемся делать, тоже фимоз и никакой положительной динамики, хоть уже и 9 лет.

Как лично я собираюсь ему объяснить? Все просто))) Скажу, что вот решит он сексом заняться, а у него вместо того что положено - резкая боль, кровища, да еще и опозорится. Потом комплексы начнутся, да и девушки они такие. вдруг болтушка окажется. Зачем тебе такие проблемы?

Операция проходит с обезболиванием, это тоже самое, что зуб пойти полечить. что тут страшного?

Нравится Не нравится Molya 30 дек. 2009

Нравится Не нравится AnnaG 30 дек. 2009

Нравится Не нравится Molya 30 дек. 2009

У меня знакомые, они татары по национальности - мусульмане соотвтественно - вопрос - когда делать не стоял.

Сделали в 4 месяца и все отлично

Вот я и думаю - что тянуть? Если почти половина мужского населения Земли (кому по вере положено) делают это в совсем раннем возрасте, а размножаются потом получще многих из нас)))

Анечка, очень жалею, что не сделали это еще раньше. Ведь и евреи делают обрезание, на сколько я помню, на 9-ый день от рождения мальчика. Причем все это без анастезий, если не ошибаюсь. И это большой праздник у них. У нас-то речь идет уже о наркозе, поэтому пока не советуют врачи. Говорят, пусть мол окрепнет психика, мозг разовьется и ты.пы

Нравится Не нравится Тома 30 дек. 2009

ФИМОЗ, РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ, ОБРЕЗАНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ

Фимоз - это сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки.

К основным жалобам пациентов с фимозом относятся боли при обнажении головки во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в припуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием при тяжелых формах фимоза. Удаление у полового члена крайней плоти полностью или частично при помощи хирургической операции называется обрезанием или циркумцизио .

Такая операция известна еще с древнего Египта.

В настоящее время мотивации к обрезанию может быть несколько – религиозная, медицинская, гигиеническая и эстетическая.

1. Физиологический.

рубцовый фимоз у детей форум

Как правило, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Некоторые исследователи называют это состояние физиологическим фимозом . Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный.

Решать вопрос о целесообразности операции и ее сроках при фимозе у детей приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку антисептиками (мирамистин, хлоргексидин и др.).

рубцовый фимоз у детей форум

В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется операция.

С формированием рубцовой ткани крайней плоти.

3. Гипертрофический .

Возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда болезненно.

2 степень фимоза

Возникают незначительные трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.

3 степень фимоза

Головка полового члена либо не открывается вообще, либо частично открывается только в спокойном состоянии. Проблемы с мочеиспусканием при этом отсутствуют.

4 степень фимоза

Фимоз максимально выражен: головка не обнажается, при мочеиспускании сначала раздувается препуциальный мешок, а затем происходит выделение мочи по каплям или тонкой струйкой. Крайняя плоть может иметь вид свисающего хоботка.

При фимозе 1-2 степени основным проявлением являются болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головку полового члена. При значительном сужении (3-4 степень) боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.

Выраженный фимоз приводит к застою в препуциальном мешке смегмы – жироподобного секрета желез крайней плоти, являющегося хорошей питательной средой для бактерий. Это может вызвать развитие воспалительных процессов. При длительном застое возможно формирование плотных образований – смегмолитов (камней из смегмы). Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.

Фимоз 4 степени характеризуется максимальным сужением и формированием препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения, однако на этой стадии возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря. Повышенное давление в препуциальном мешке приводит в конце акта мочеиспускания, когда снижается давление в мочевом пузыре, к обратному току мочи и растворенной смегмы по мочеиспускательному каналу. Это ведет к развитию инфекционных осложнений в уретре.

  • Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно и требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению её листков.
  • Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к скоплению в препуциальном мешке смегмы, являющейся хорошей питательной средой для размножения бактерий. Чаще всего это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра.
  • Приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при фимозе 3-4 ст. но также может встречаться при менее значительном сужении. Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.
  • ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА.

    Основным методом лечения фимоза в настоящее время является операция по обрезанию крайней плоти полового члена (циркумцизио). Этот способ является наиболее эффективным, быстрым и безопасным. Операция может проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, и обычно занимает около 20-30 минут. Период заживления после операции составляет около 9-14 дней. Сама операция проводится с использованием самых современных хирургических технологий. Хирургический метод позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и, таким образом, навсегда устранить морфологический субстрат фимоза.

    Одной из самых современных методик хирургического лечения является обрезание с использованием лазера или так называемое фотодеструктивное обрезание.

    Достаточно часто меня пациенты спрашивают, насколько сложная данная операция. Технически не сложная, ведь действительно не сложно убрать небольшой участок крайней плоти, тем более имея под рукой современный хирургический инструментарий, но моё мнение, для большинства пациентов, самым главным является эстетический эффект после такой операции, а вот это уже сделать сложно и требует определённых навыков, желания и опыта.

    В последнее время появилось достаточно большое количество сообщений о возможности не оперативного лечения фимоза. Данный метод основан на использовании мазей, содержащих мужские половые гормоны, при одновременном механическом растягивании крайней плоти полового члена. При этом гормональная мазь вызывает снижение плотности тканей препуциального кольца и делает возможным обнажение головки. Методика применима при физиологическом фимозе и при рубцовом фимозе до стадии образования плотного рубца. Основным недостатком методики является ее большая продолжительность - до 12 месяцев, а также абсолютная неэффективность в случае поздней стадии рубцового фимоза.

    ФОТО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ (3-и сутки)

    Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом с использованием высокотехнологичных хирургических методик (высокочастотная электрохирургия, лазер, радиоволновой нож). Выбор метода решается индивидуально.

    На весь срок нетрудоспособности, при необходимости, может выдаваться больничный лист.

    ФИМОЗ.КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА КРАЙНЕЙ ПЛОТИ. ОПЕРАЦИЯ:ЦИРКУМЦИЗИО, ПЛАСТИКА КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ — ФОТО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

    РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ, КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА. ОПЕРАЦИЯ — КРУГОВОЕ ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВОЙ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ С ПЛАСТИКОЙ УЗДЕЧКИ — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

    РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ, СИНЕХИИ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ. ОПЕРАЦИЯ — КРУГОВОЕ ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВОЙ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ, РАЗЪЕДИНЕНИЕ СИНЕХИЙ — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

    ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ (ЦИРКУМЦИЗИО) ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 1)

    ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ (ЦИРКУМЦИЗИО) ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 2)

    ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ (ЦИРКУМЦИЗИО) ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 3)

    ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ (ЦИРКУМЦИЗИО) ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 4)

    Вы можете получить предварительную БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ выслав фото полового члена в разных проекциях на: E-mail: aksyonov.pv@gmail.com или Viber

    По вопросам диагностики и лечения фимоза Вы можете обратиться к врачу урологу-андрологу, сексологу Аксёнову Павлу Валериевичу по тел. (067)9926703.

    Фимоз,что делать?

    С этой проблемой я столкнулась с первых дней рождения сына. Струя мочи резко отклонялась в сторону (ребенок учился ходить на горшок с 2х недель) и это было очень заметно. В местной больнице хирург сказал только отодвигать плоть. А это было невозможно-все приросло. Когда малыш просился на горшок он начинал плакать. Мое терпение кончилось и я наконец нашла толкового хирурга из другого города. В 9 мес, осмотрев сына, он сразу решил, что дальше тянуть нельзя.

    Приступил к делу прямо в оприемном отделении. Сначала он сделал 3 сечения на краю кожицы зажимом. Через 10-12 дней ее отодвинул дальше, а еще через неделю полностью. Процедура почти безболезненая. Только нужно было удержать крепкого малыша. Кроме того я его купала по 2 раза на день и в ванночке легонько отодвигала плоть. Обрабатывала раствором фурацилина, а после закладывала мазь офлокаин.

    Что удивительно, ни в роддоме, ни в книгах о такой проблеме не говорят и не пишут. У меня это второй ребенок-первая девочка.

    Но помогла привычка не доверять одному источнику информации-я много читаю и попала мне карманная книжка Советы молодой маме под ред. Светланы Шишовой (ИздДет. литература). Спасибо автору, там я и вычитала о таких симптомах.

    Я обошлась сравнительно малыми проблемами. Моя коллега подвергла 4 летнего ребенка большим испытаниям чреватыми психологическими травмами и физической болью. То, что описала я, наиболее приемлимо, просто и доступно, ясно даже мне педагогу, а не врачу. Так почему урологи фактически делают обрезание и не хотят узнавать другие методики. Да, в глубинке медицына не просто отстает, она лениться развиваться-все делают как нибудь, или раз и навсегда.

    рубцовый фимоз у детей форум

    Почему об этой проблеме не говорят в роддомах, на осмотре или патронаже. Почему не пишут, ведь больше половины мальчиков имеют проблемы связанные с фимозом. Если бы я сама не обратила внимания, моего сына ждала та же участь. А статью как увидела- сразу написала.

    Большое спасибо от нашей семьи и годовалого сына Магомаеву Мамеду Джамбулатовичу- хирургу Нововолынской городской больницы Волынская обл. Украина. Этот человек не считается со своим временем-делает все по совести-истиный держатель клятвы Гиппократа.

    Вернуться к номеру

    Фимоз у детей. Консервативная методика лечения

    Авторы: Момотов А.Г. Малахов А.В. - Луганский государственный медицинский университет

    Резюме

    В статье приведена методика консервативного лечения фимоза у детей, основанная на использовании топических глюкокортикоидов, представителем которых является предникарбат (преднитоп), с поэтапным выведением головки полового члена путем постепенного растягивания кожи крайней плоти.

    У статті наведений метод консервативного лікування фімозу у дітей, що ґрунтується на використанні топічних глюкокортикоїдів, представником яких є преднікарбат (преднітоп), з поетапним виведенням головки полового члена шляхом поступового розтягування шкіри крайньої плоті.

    The article covers methods of conservative treatment of phimosis in children, which are based on the use of topical glucocorticosteroids, one of them is prednicarbate (prednitop), with step-by-step exteriorization of glans penis by gradual stretching of foreskin.

    Источники:
    forum.nanya.ru, www.urologist.kiev.ua, www.malyavka.ru, www.mif-ua.com

    Следующие статьи:


    27 февраля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения