Справочник Совет педиатра
Главная » Пищеварение и дыхание

Рефлюкс эзофагит у детей до года симптомы



Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс - длительно протекающее заболевание пищевода, возникающее у взрослых и детей. Как известно, давление в полости желудка, значительно выше, чем в пищеводе. Поэтому, соляная кислота может затекать в обратном направлении. На пути заброса расположен кардиальный сфинктер. Он работает как клапан, открываясь только на короткое время. Деятельность этой преграды может нарушаться. Сфинктер не справляется со своими функциями, и агрессивная среда свободно попадает в пищевод. Последний, в отличии от желудка, не имеет защиты от повреждающего действия соляной кислоты. В связи с этим, эпителий пищевода гибнет, в некоторых случаях замещаясь клетками поверхности желудка, с высоким риском развития рака.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей и взрослых.

У детей различают физиологический и патологический. Физиологический самостоятельного проходит к первому году жизни. Патологический у новорожденных, возникает после родовой травмы и гипоксии. Дети старшего возраста, страдают от пищеводного рефлюкса по причине патологии нижних отделов пищеварительного тракта.

Приобретенные в результате употребления жирной, сладкой пищи гастрит и язвенная болезнь желудка формируют гастроэзофагеальный рефлюкс у детей. Спазмы желудочно-кишечного тракта и стрессовые состояния, так же приводят к забросу желудочного сока.

Симптомы развития этого заболевания у новорожденных можно определить по частым срыгиваниям. Кроме того на это заболевание укажет отрыжка воздухом и рвота. Вертикальное положение тела, снижает частоту проявления симптоматики. У старших детей рефлюкс вызывает изжогу, чувство жжения за грудиной, нарастающие в ночное время или при наклонах тела вперед.

Механизм развития у взрослых и детей во многом схож между собой. Частой причиной возникновения у взрослых является гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит. У пожилых пациентов наблюдается высокая частота развития диафрагмальных грыж. При этом мышечные волокна диафрагмы растягиваются, и часть желудка проникает в грудную полость.

Кроме того, прием лекарственных средств холиноблокирующего ряда, расслабляет кардиальный сфинктер. К другим причинам развития относят беременность на поздних сроках и ожирение. Сильная изжога главный симптом этого заболевания у взрослых. Усиливается в ночное время и после погрешности в диете. Боль, носящая жгучий, раздирающий характер может иррадиировать под левую лопатку и в область шеи.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса.

У детей, как правило, лечение консервативное. При патологическом срыгивании увеличивают частоту кормлений, с уменьшением объема. В редких случаях назначают препараты, улучшаю моторику желудка. Лечение детей старшего возраста комплексное и включает назначение диеты с частотой питания до шести раз в день. Исключают специи, и острые соусы. Противопоказаны большие физические нагрузки. В обязательном порядке назначают медикаментозную терапию антацидами, Н2-гитаминоблокаторами.

У взрослых различают медикаментозное и немедикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса . Назначают диету с частым, дробным питанием. Исключают острые блюда и кофе. Обязательны к назначению антацидные препараты, мотилиум, омепрозол. В тяжелых случаях показана хирургическая пластика кардиального сфинктера. В течение длительного времени (до года) показано лечение отварами трав (ромашки, мелиссы).

Рефлюкс-эзофагит - проблема XXI века

Страница 2 из 2

Опасные признаки

Среди симптомов заболевания основное значение имеют появление у ребенка отрыжки, частых срыгиваний, регургитации (отрыжки воздухом), иногда в грудном возрасте - рвотой молоком. Если же ребенка поднять в вертикальное положение, то проявления всегда уменьшаются, но после следующего кормления опять появляются. В лежащем положении такие признаки всегда усиливаются, поэтому достаточно часто родители могут помочь малышу, немного подняв тот край его кроватки, где находится головка ребенка. Это действительно одно из направлений лечения заболевания.

В старшем возрасте дети часто жалуются на изжогу, кислую отрыжку, ощущение жжения за грудиной. Эти признаки чаще возникают после еды, наклонов туловища вперед или же ночью. Но для детей характерным является то, что отрыжка кислым их тревожит чаще, чем изжога. Опасным является появление такого признака как наличие утром на подушке малыша мокрого пятна. Это значит, что ночью в горизонтальном положении, в результате слабости кардиального отдела пищевода, произошло закидывание содержимого желудка и срыгивание. У взрослых и детей старшего возраста вторым по частоте симптомом данного заболевания является загрудинная боль. Она часто отдает в межлопаточную зону, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать даже стенокардию. Иногда малыши жалуются на внезапную схваткообразную боль в желудке. Так проявляет себя спазм одного из отделов последнего.

Диагностика

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса.

И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита - эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания и установить степень его выраженности.

Лечение

Если симптомы заболевания появились у малыша грудного возраста, то основным в лечении будет уход. Прежде всего, кормить малыша нужно только в полувертикальном положении. Сразу после приема еды ребенка необходимо подержать 1-3 минуты вертикально. Когда наступает время введения прикорма, то он должен быть немного более густой консистенции.

У старших детей на первом месте, конечно, будет лечение основного заболевания - гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни или невроза. Этот процесс должен быть направленным на уменьшение выраженности рефлюкса, снижение вредного действия содержимого желудка, которое закидывается в пищевод, повышение устойчивости слизистой оболочки пищевода и возможностей быстрой его очистки.

Прежде всего, рекомендуют общие мероприятия для устранения патологического закидывания желудочного содержимого в пищевод - приподнять конец кровати, где находится головка ребенка, не ложиться сразу после принятия еды, ограничить употребление жирных блюд, шоколада, томатов. При неэффективности таких мероприятий назначают антациды - препараты, которые уменьшают кислотность желудочного и пищеводного содержимого. Пациентам с эрозивно-язвенными эзофагитами рекомендуют и антисекреторные препараты (Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы).

Такая группа препаратов как прокинетики повышают давление в нижнем пищеводном сфинктере и уменьшают внутрижелудочное давление (благодаря возобновлению желудочной устойчивости к приему еды, улучшению опорожнения желудка за счет нормализации моторики отдельных его частей и двенадцатиперстной кишки, устранению дуоденогастрального рефлюкса).

Поэтому, болезнь XXI века - рефлюкс-эзофагит - преодолеть можно. Но основой для этого должно стать отсутствие других заболеваний пищеварительной системы.

P.S.

Результаты недавних исследований общественной мысли в Европе, проведенных на основе опроса больше пяти тысяч обитателей Франции, Германии, Италии, Швеции и Великобритании, показали, что изжога мешает жизнедеятельности 60% европейцев, из них 48% опрошенных ответило, что это явление мешает приему пищи, 16% в прошлом имели связанные с изжогой проблемы со сном, 9% - с работой, у 12% - с занятиями спортом. Еще 10% респондентов заявили, что по причине изжоги у них возникали неудобства во время романтических встреч. В США (опрошена тысяча человек) - 20% опрошенных имело серьезные проблемы с изжогой ежедневно. Российские исследования показали, что изжогу чувствуют 61,7% мужчин и 63,6% женщин.

Что такое эзофагит

Причины эзофагита

Хронические эзофагиты нередко сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка, в ряде случаев могут наблюдаться при хронических инфекционных заболеваниях - туберкулезе, сифилисе. Застойные эзофагиты возникают при застое и разложении в пищеводе пищи у больных со стенозами пищевода, ахалазией кардии. Самой частой причиной подострого и хронического эзофагита является заброс желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардии - так называемый рефпюкс-эзофагит или пептический эзофагит

Рефпюкс-эзофагит наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций, сопровождающихся резекцией или повреждением кардиального сфинктера, при системной склеродермии - вследствие атрофии гладких мышц зоны кардии. При язвенной болезни, холелитиазе может иметь место относительная, т. е. функциональная, недостаточность кардии вследствие спастического сокращения привратника и гипертонуса желудка, повышения внутрижелудочного давления. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит наблюдаются также при беременности, больших опухолях брюшной полости вследствие значительного повышения внутрибрюшного давления.

Диагноз по симптомам

Симптомы эзофагита

Лечение эзофагита

Лечение острого коррозивного эзофагита, а также абсцесса и флегмоны проводят в стационаре. При остром и подостром эзофагите назначают щадящую диету № 1 (в ряде случаев на нестолько дней рекомендуется голодание или питание через зонд). При абсцессе и флегмоне пищевода назначают антибиотики. При остром, подостром и хроническом эзофагите полезны вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г или 0,06% раствор нитрата серебра по 20 мл 4-6 раз в день до еды). Лечение рефлюкс-эзофагита в основном проводят консервативными мерами. С целью предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса запрещают физическую работу, связанную с наклоном туловища и напряжением брюшного пресса. Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной туловища.

При рефлюкс-эзофагитах, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и не поддающихся консервативному лечению, проводят операцию, направленную на устранение грыжи и восстановление замыкательного механизма кардии. Прогноз при острых коррозивных эзофагитах, абсцессе и флегмоне пищевода весьма серьезный, при хронических эзофагитах - в значительной степени зависит от своевременности и систематичности проводимого лечения. Больным рефпюкс-ззофагитом противопоказаны все виды тяжелых физических работ, а также работы, связанные с наклоном туловища (копание земли, мытье полов и т. д. )

Поиск врача

рефлюкс эзофагит у детей до года симптомы

Профилактика эзофагита

Для профилактика эзофагита следует следует соблюдать несколько правил:
  • Принимайте прописанные лекарства, запивая их достаточным количеством воды, так как иначе они могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода и эзофагит. Исключите употребление алкоголя.
  • Прекратите курить.
  • Исключите употребление шоколада, жирной пищи, цитрусовых, томатов и кофеинсодержащих напитков.
  • Носите свободную одежду.
  • Спите с приподнятым изголовьем кровати.
  • При необходимости постарайтесь снизить вес.
  • Постоянно наблюдайтесь у Вашего лечащего врача информируйте его, если симптомы заболевания стали более выраженными.
  • Вопросы и ответы по теме "Эзофагит"

    Вопрос: В 2009 г. удалили желчный пузырь! Поставили диагноз рефлюкс-эзофагит, заброс желчи в пищевод, в желудке много-много желчи, сильный запах изо рта такой, что глаза жжёт! Проходила многочисленные обследования, принимала препараты и ничего всё на том же уровне, просто невозможно жить с этим запахом.

    рефлюкс эзофагит у детей до года симптомы

    Ответ: Необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, для исключения развития хронического тонзиллита, декомпенсированного, который так же может приводить к появлению неприятного запаха изо рта. Только после проведения личного осмотра врач поставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение.

    Вопрос: Мне 53 года. Врачи поставили диагноз недостаточность кардии, ГЭР, Дуоденит. Ночные боли (жжение) не дают спать уже много лет. Еда или питье снимают постепенно боль, но очень тяжело не спать ночью. Можно ли все это вылечить?

    Ответ: Лечение рефлюкса достаточно сложная процедура, необходимо соблюдать строжайшую диету, не переедать, спать на приподнятом изголовье кровати, принимать лечение назначенное врачом специалистом, если все перечисленные методы не приносят облегчения возможно проведения хирургической коррекции.

    Вопрос: Мне 14 лет. Примерно 3 недели назад у меня начались покалывания в области поджелудочной и животе. Позже покалывания в поджелудочной закончились, кололо только в животе. Я проверила поджелудочную - сказали, что всё нормально. Затем глотала зонт, взяли анализ на биопсию,р езультат будет только через 3 недели, а так же сказали, что в желудок выделяется желчь. Ждать очень долго, может это что то другое? Помогите пожалуйста! Заранее спасибо.

    Ответ: В том случае, если есть выделение желчи в желудок, необходимо исключить дуодено-гастральный рефлюкс, в результате чего могут появляться неприятные ощущения в животе, дискомфорт, вздутие и боли. Точно выставить диагноз и назначить адекватное лечение вам сможет только врач специалист получив все результаты обследования.

    Задать вопрос по теме "Эзофагит"

    Распространенные признаки рефлюкс-эзофагита

    Воспаление пищевода, или эзофагит, возникает на фоне воздействия различных неблагоприятных факторов - при несостоятельности сфинктера пищевода, повышения внутрибрушинного давления. Для рефлюкс-эзофагита наиболее характерно подострое и хроническое течение. Нередко эзофагит сопровождает тяжелые инфекционные заболевания, такие, как сепсис, туберкулез, сифилис. В последнее время рефлюкс эзофагит стал чаще диагностироваться и у детей благодаря использованию ФГС. Рефлюкс-эзофагит развивается, при несостоятельности кардиального сфинктера пищевода, вследствие чего происходит заброс (рефлюкс) кислого содержимого желудка в пищевод. Данный вид эзофагита носит название пептического и может также возникнуть при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств (повреждение или резекция кардиального сфинктера), при некоторых системных заболеваниях (склеродермия - происходит атрофия мышц кардиального отдела желудка). Относительная недостаточность кардиального сфинктера развивается при язвенной болезни желудка или холелитиазе из-за спастических сокращений привратника и повышенного тонуса мышечной стенки желудка, повышения давления внутри желудка. Другими причинами нарушения функций кардии могут стать беременность, объемные процессы в брюшной полости, сопровождающиеся повышением внутрибрюшног одавления.

    рефлюкс эзофагит у детей до года симптомы

    Выделяют несколько морфологических типов эзофагита:

    1. катаральный рефлюкс эзофагит
    2. отечный
    3. псевдомембранозный
    4. эрозивный
    5. флегмонозный
    6. эксфолиативный
    7. некротический.

    Катаральный

    Катаральный эзофагит встречается у взрослых и у детей. По течению он бывает острым и хроническим. Для рефлюкс эзофагита характерно хроническое течение. Основные симптомы: изжога, отрыжка после еды, болевой синдром. Боль локализуется за грудиной или в области эпигастрия, во время или сразу после приема пищи. Если больной наклонится или ляжет, боль может усилиться. Основные жалобы больного при рефлюкс эзофагите – это чрезмерная потливость в ночные часы, постоянный кашель, приступы удушья, напоминающие бронхиальную астму. Иногда возникает неприятное чувство жжения за грудиной и рвота.Боль средняя по интенсивности, иногда отдает в межлопаточную область. Резко усиливается при наклоне или в положении лежа. При поведении эзофагогастроскопии врач увидит специфические морфологические изменения слизистой оболочки: гиперемия ( покарснение), сосуды хорошо видны, усилен сосудистый рисунок. При этом нет язв, эрозий, выраженного отека, пленок фибрина и некротических изменений.

    Эрозивный

    Эрозивный рефлюкс эзофагит во многом схож по клиническим симптомам с катаральным. На первом месте в клинике стоит болевой синдром. Особенно боль выражена по ходу пищевода во время или после еды, после приема горячей или острой пищи. Изжога начинает беспокоить больного постоянно, сопровождается жжением в области грудины. Эрозивный эзофагит отличается наличием дефектов слизистой пищевода в виде эрозий. Во время рвоты эрозии кровоточат и в рвотных массах можно увидеть прожилки или примесь крови. Больной с эрозивным эзофагитом склонен к срыгиванию, чаще это небольшие порции пищи или слизь. Общее состояние пациента также страдает, выражены следующие симптомы: из-за потери крови развивается анемия,слабость, быстрая утомляемость, беспокоит головокружение. Эрозии при этом типе эзофагита становятся «входными воротами» для инфекции, поэтому эрозивный эзофагит может осложнится медиастенитом, флегмонозным воспалением. Грозными осложнениями являются перфорация в месте эрозии с сильным кровотечением, развитие пищевода Баррета (предраковое состояние с метаплазией слизистой).

    Псевдомембранозный или фибринозный эзофагит развивается при наличии возбудителей дифтерии и скарлатины, воздействии лучевой терапии и при болезнях крови. Среди симптомов на первый план выступает выраженный болевой синдром и дисфагия (нарушение глотания). Боль усиливается после еды, во время глотания. Больного беспокоит тошнота и рвота. В рвотных массах обнаруживаются фибринозные пленки и кровяные массы. При эндоскопическом исследовании на слизистой видны пленки фибрина серого или серо- желтого цвета. Эти пленки называют псевдомембранами, при их отторжении может возникнуть кровотечение с образованием в последующем плоской эрозированной поверхности. В случае присоединения инфекции в месте раневой поверхности, пищевод деформируется с образованием стенозов.

    Источники:
    lechenie-gastrita.ru, babynet.ru, www.diagnos-online.ru, enterolog.ru

    Следующие статьи:


    24 июня 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения