Справочник Совет педиатра
Главная » Пищеварение и дыхание

Шейная лимфаденопатия у детей



Лимфаденопатия у детей

Шейная лимфаденопатия в детском возрасте представляет достаточно распространённую проблему. У 38-45% здоровых во всех отношениях детей пальпируются шейные лимфоузлы. Патологией считается увеличение узла до размеров более 1 см в диаметре. Как правило, лимфаденопатия представляет собой кратковременный ответ на инфекционный процесс, но она может быть признаком более серьезных нарушений и злокачественных образований.

Болезнь Кикуши-Фуджимото

  1. Данные анамнеза: длительность и характер течения, наличие в анамнезе контакта с инфицированными лицами, использования лекарственных препаратов
  2. Характеристики лимфоузла (размеры, плотность, наличие флюктуации, подвижность, болезненность, локальное повышение температуры, изменения кожи над образованием)
  3. Другие клинические проявления: повышение температуры, боль в горле и кашель свидетельствуют о вирусной инфекции дыхательных путей повышение температуры, повышенная потливость в ночное время и потеря веса - о лимфоме или туберкулёзе необъяснимая лихорадка, усталость и артралгии могут быть связаны с коллагенозами
  4. Наличие сопутствующих заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Шейную лимфаденопатию следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  1. Свинка (эпидемический паротит) - отёк локализуется в области угла нижней челюсти, тогда как шейные лимфоузлы расположены под ней.
  2. Киста тироязычной области - локализуются между подъязычной костью и яремной вырезкой грудины, при глотании или высовывании языка движется вверх.
  3. Киста жаберной щели - гладкое флюктуирующее образование, расположенное по нижнему переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  4. Опухоль грудино-сосцевидной области - плотное веретенообразное образование, возникшее вследствие перинатального кровоизлияния в мышцу с последующим фиброзированием подвижно в горизонтальном и не подвижно в вертикальном направлении. Как правило, сопровождается кривошеей.
  5. Шейные ребра - ортопедическая аномалия, как правило, двусторонняя образование плотное и неподвижное. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании.
  6. Кистозная гигрома - многополостная высланная эндотелием киста мягкой консистенции, сжимающаяся при надавливании, содержит лимфатическую жидкость, просвечивается при диаскопии.
  7. Гемангиома - врождённая сосудистая аномалия, выявляющаяся в родах или сразу после них. Обычно красного или синюшного цвета.
  8. Ларингоцеле - мягкое кистозное образование, выдающееся из гортани через тироидную мембрану и увеличивается при выполнении пробы Вальсальвы (натуживание на выдохе при закрытом носовом и ротовом отверстии). Может вызывать затруднение дыхания и хрипоту. При рентгенографии в образовании выявляется уровень жидкости.
  9. Дермоидная киста - расположенная по средней линии киста, содержащая плотные и кистозные фрагменты при диаскопии просвечивается в меньшей степени по сравнению с кистозной гигромой, при рентгенографии могут выявляться кальцификаты.
<
h3>Дополнительные методы диагностики

Большинство детей не нуждаются в дополнительном обследовании. Проведение общего анализа крови, определение СОЭ, рентгенография и УЗИ могут оказать помощь в постановке диагноза. По показаниям проводятся компьютерная томография, выполняются кожные тесты на наличие инфицирования Mycobacterium tuberculosis и специфические реакции с целью выявления других возбудителей (цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.).

При необходимости возможно проведение пункционной биопсии с последующим цитологическим исследованием и посевом полученного аспирата.

Зависит от этиологии процесса. В большинстве случаев лимфаденопатия склонна к самоизлечению и не требует терапии. Отсутствие признаков разрешения в течение 4-6 недель служит показанием к проведению диагностической биопсии.

При лимфаденопатии бактериального генеза применяются антибиотики с учётом чувствительности микроорганизма. Если возбудитель не известен, эмпирическая терапия должна осуществляться с учетом чувствительности наиболее вероятных возбудителей (S.аureus. -гемолитический стрептококк группы А).

При выявлении туберкулёзной этиологии процесса показано назначение следующих препаратов: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол, стрептомицин или другой аминогликозид или этионамид в течение 1-2 месяцев с последующим использованием изониазида и рифампицина в течение 9-12 месяцев.

Проводится также патогенетическая и симптоматическая терапия. При выраженном болевом симптоме назначаются анальгетики. При наличии флюктуации в области лимфоузла производится вскрытие и дренирование.

Leung A.K.C. Robson W.L.M.

Childhood cervical lymphadenopathy.

J Pediatr Health Care 2004 18(1): 3-7

ЛИМФАДЕНОПАТИИ У ДЕТЕЙ

Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, Московский областной онкологический диспансер (г. Балашиха), ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва)

Увеличение лимфатических узлов (ЛУ) может являться одним из симптомов многих заболеваний, различных как по клинической картине, так и по методам диагностики и лечения. В большинстве случаев причиной увеличения ЛУ являются процессы, не связанные с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями. Это инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), иммунологические и другие состояния. Таким образом, взгляд на данную проблему представляет большой интерес как для педиатров, так и для узких специалистов.

В норме у здоровых детей пальпируются отдельные группы лимфатических узлов, обычно шейные, подмышечные и паховые. При этом с возрастом процент здоровых детей с пальпируемыми ЛУ возрастает. Так, у новорожденных пальпируемые ЛУ размером более 0,3 см можно выявить в 34% случаев, наиболее частой локализацией являются паховые ЛУ (24%). Однако уже у детей в возрасте 1-12 месяцев ЛУ пальпируются в 57% случаев, наиболее часто - шейные ЛУ (41%). Считается, что увеличенными являются ЛУ размером более 1 см для шейных и подмышечных ЛУ и 1,5 см для паховых ЛУ. Однако показано, что на протяжении всего периода детства шейные, подмышечные и паховые ЛУ размером менее 1,6 см являются частой находкой у здоровых детей. ЛУ увеличиваются за счет пролиферации лимфоцитов в ответ на инфекцию или в связи с развитием лимфопролиферативного заболевания. Кроме того, к увеличению ЛУ может приводить инфильтрация воспалительными или злокачественными клетками.

Локальная лимфаденопатия определяется как увеличение анатомически близко расположенных групп ЛУ. У больных с локализованной лимфаденопатией наиболее часто вовлекаются шейные ЛУ (85%), далее следуют подмышечные (6,7%) и надключичные (3,6%) ЛУ. Причинами, приводящими к локальной лимфаденопатии, чаще всего являются локальные инфекции.

Генерализованная лимфаденопатия - это увеличение ЛУ в анатомически несопряженных регионах. При этом может выявляться гепатоспленомегалия.

Генерализованная лимфаденопатия может вызываться системными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, болезнями накопления, приемом лекарственных препаратов, гистиоцитарными синдромами, злокачественными опухолями (табл. 1).

Таблица 1. Причины лимфаденопатии у детей [Твист С. Линк М. 2002]

Инфекции

Бактериальные: Staphylococcus aureus, -гемолитический стрептококк группы А, бруцеллез, туляремия, болезнь "кошачьей царапины" (Bartonella henselae)

Вирусные: инфекционный мононуклеоз (Эпштейн-Барр вирус - ЭБВ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), краснуха, корь

Микобактерии: M. tuberculosis, атипичные микобактерии

Что такое лимфаденопатия шейных лимфоузлов

Лимфатическая система представляет собой часть сосудистой системы человека и выполняет несколько функций, в том числе участвует в обмене веществ, очистке тканей организма путем обезвреживания бактерий, инородных частиц и т. п. а также в работе иммунной системы (вырабатывает лимфоциты). Состоит из лимфатических капилляров, сосудов, протоков и лимфоузлов.

Увеличение размеров лимфатических узлов (лимфоаденопатия) является симптомом целого ряда заболеваний, различных по своей причине, клиническим проявлениям, прогнозу, методам диагностики и лечения, поэтому дифференциальная диагностика может быть довольно сложной. Так как увеличение лимфоузлов вызывается различными причинами, то пациенты с таким симптомом, попав сначала на прием к терапевту, в дальнейшем могут обследоваться у врачей разных специальностей (онкологи, инфекционисты, гематологи и т. д.). Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) может быть основным заболеванием (в анамнезе имеются гнойные раны или выраженные воспалительные процессы) или свидетельствовать о наличии серьезных инфекционных заболеваний. В этом случае имеются и вторичные симптомы:

    Повышение температуры всего тела (может длиться достаточно долго). Резкая потеря веса. Сильное потоотделение. Увеличение размеров селезенки. Увеличение печени в размерах.

Лимфаденопатия может поражать узлы по всему телу или только в определенных областях. Локальная лимфаденопатия встречается чаще всего. При подобной форме увеличивается в основном 1-2 лимфатических узла на определенном участке тела.

Строение лимфоузлов человека и их расположение на теле

Регионарная лимфаденопатия - это увеличение нескольких лимфатических соединений. При генерализованной форме заболевания происходит увеличение узлов более чем в трех областях человеческого организма. Подобное поражение возможно при определенных инфекционных заболеваниях. Чаще всего такой формой лимфаденита страдают пациенты с ВИЧ, туберкулезом, токсоплазмозом.

Лимфаденит у детей и взрослых может протекать в острой и хронической форме. Симптомы острой формы обычно ярко выражены. У больного появляется отек пораженных частей тела, боль в лимфоузлах, резко поднимается температура тела. Хроническая форма заболевания характеризуется отсутствием симптомов. В редких случаях появляются незначительные болезненные ощущения в области увеличенных лимфоузлов. Резкое увеличение лимфоузлов происходит основном у детей. Взрослые меньше подвержены появлению такого симптома.

Болезненные ощущения в пораженных участках могут быть спровоцированы кровоизлиянием или некрозом. Если пациент не чувствует боли, это не значит, что у него нет опухоли.

Содержание

Диагностика заболевания

Прежде всего врач производит полный осмотр пациента. Если больной жалуется на поражение шейных лимфоузлов, то в первую очередь ему назначают развернутый анализ крови. Обязательно сдается анализ на гепатит и ВИЧ. Для продуктивной диагностики требуется УЗИ области живота и рентген грудного отдела.

Помимо того, что лечение и диагностика заболевания будут основываться на результатах анализов, есть еще ряд не менее важных факторов. В первую очередь берется в расчет возраст. У ребенка заболевание может иметь инфекционный характер. Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что у него хроническая форма недуга. Лимфаденит у взрослых до 35 лет чаще всего обусловлен наличием вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. У больных старше 40 лет подобные симптомы могут означать развитие онкозаболеваний.

Важным моментом в постановке диагноза считается определение размера лимфатических узлов. Конечно, назвать вид заболевания по тому, настолько увеличились узлы, невозможно. Но если у детей они увеличены до 2 см и больше, лечение должно начинаться незамедлительно. Немаловажную роль играет характер изменений узла (его болезненность, консистенция и подвижность).

Шейный лимфаденит сопровождается болезненными ощущениями. Однако если у пациента нет сильных болей, то это вовсе не значит, что воспалительный процесс отсутствует. На это просто могут быть другие причины.

Диагностика может значительно облегчиться при локализованной форме заболевания.

Если была обнаружена причина лимфаденита, найти воспаленный узел становится легче. Например, при поражении организма инфекционным заболеванием, которое передается половым путем, воспаленные лимфоузлы будут располагаться в области паха.

Принципы лечения заболевания

Лимфаденит у детей и взрослых может быть вызван различными факторами. Пытаться определить причину заболевания самостоятельно бесполезно. Симптомы недуга у разных пациентов могут различаться, поэтому поставить точный диагноз может только врач. Когда он точно укажет на причины, которые провоцируют заболевание, можно начать полноценное лечение.

Первым делом необходимо устранить причину, вызвавшую увеличение лимфоузлов. Например, при вирусной этиологии заболевание шейный лимфаденит проходит после уничтожения возбудителя болезни (то есть вируса). Если инфекционное заболевание не поддается быстрому лечению, лимфаденопатия может еще долго мучить пациента.

Лечится воспаление шейных лимфоузлов медикаментозным способом, но если терапевтический метод лечения не помогает, врач может назначить операцию. Путем хирургического вмешательства из организма пациента удаляется пораженный лимфоузел. Для точного исследования поврежденной зоны врач может назначить биопсию. Во время лечения пациенту выписывают медикаменты, повышающие иммунитет.

Лимфаденит у детей требует немедленного медицинского вмешательства и устранения первопричины заболевания. В большинстве случаев пациентам прописывают стандартный курс лечения. Он включает в себя медикаменты, которые устраняют болезненные ощущения, а также антибиотики и препараты, которые борются с инфекцией. Пациенту прописывают различные противовоспалительные медикаменты.

Лимфаденит у детей лечится специальными холодными компрессами, которые прикладывают на пораженную область.

В большинстве случаев лимфаденопатия лечится быстро и безболезненно, потому что причинами воспаления лимфатических узлов чаще всего становятся герпес, ринит или фарингит. Небольшого курса приема медикаментов обычно хватает для полной ликвидации заболевания.

Популярные народные средства

Существуют методы народной медицины, без которых не может обойтись лечение воспаления лимфатических узлов. Для того чтобы снять воспаление, необходимо добавить в 100 г теплой воды 50 г спиртовой настойки эхинацеи. Смешайте ингредиенты и намочите раствором кусок ткани. Приложите компресс на воспаленные узлы на всю ночь. Спиртовую настойку эхинацеи можно использовать внутрь. Для этого добавьте в 100 г теплой воды 30 капель настойки и пейте 3 раза в день до еды.

Для устранения воспаления воспользуйтесь молодыми побегами сосны. Положите 500 г побегов в емкость, залейте их 4 л холодной воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения и убавьте огонь. Дайте отвару прокипеть не менее 2 часов. После готовности снимите емкость с огня и процедите настой через марлю. Перелейте его в другую посуду и добавьте в отвар 1 ст. л. сахара. Поставьте смесь на плиту и варите 2-3 часа. Остудите готовый продукт. Принимайте лекарство 2 раза в день после приема пищи по 1 ст. л. Курс лечения не должен превышать 1,5 месяца.

При борьбе с воспалением необходимо делать специальные компрессы, которые будут способствовать уменьшению лимфоузлов. Перемешайте по 2 ст. л. травы зверобоя, листьев ореха, омелы и тысячелистника. Поместите емкость со смесью на плиту, залейте 2 ст. л. воды и варите до закипания. После этого убавьте огонь и проварите смесь еще 10 минут. Остудите настой до комнатной температуры и процедите через марлю. Смочите в отваре кусок ткани и делайте компрессы на воспаленные суставы на всю ночь. Выполнять процедуру 14 дней.

Редкие народные способы лечения

Подобные способы лечения достаточно редки, поэтому не всегда пользуются популярностью. Но они достаточно действенны и помогут избавиться от отека и воспаления в лимфатических узлах. Для того чтобы приготовить компресс, возьмите пучок чистотела, промойте его и мелко порежьте. Можно даже его подавить для получения кашицы. Отожмите сок из чистотела, возьмите 1 ст. л. жидкости и добавьте ее в 125 г водки или спирта. Укутайте емкость с настоем и поставьте в темное сухое место. Чтобы сделать компресс, смочите ткань горячей водой, а потом - настойкой чистотела.

Приложите лекарство на всю ночь на воспаленный лимфоузел. Замотайте воспаленное место теплым шарфом. Если у вас нет аллергии на мед, постарайтесь воспользоваться следующим рецептом. Возьмите 1 кг корней малины и 1 кг пихты. Высушите ингредиенты и перетрите их в порошок. Сложите их в емкость и высыпьте сверху 1 кг сахара. Сверху вылейте в емкость 0,5 л меда. Можно выкладывать компоненты в несколько слоев.

Залейте всю смесь 1 л кипятка и накройте емкость. Поставьте лекарство в сухое темное место и хорошо утеплите. Дайте смеси настояться 24 часа. После этого нагрейте массу на водяной бане (9-10 часов). Верните лекарство в сухое место и снова укутайте. Дайте массе настояться 50 часов. Процедите лекарство через марлю и принимайте по 1 ч. л. 2-3 раза в день до еды.

Чтобы сделать простой, но действенный компресс, понадобится 1 луковица и 1 ст.л. дегтя. На протяжении 25 минут запекайте луковицу в духовке. После этого разомните его до состояния кашицы и добавьте в нее деготь. Нанесите мазь на ткань или марлю и прикладывайте к участкам тела, которые поразил шейный лимфаденит.

Лечим воспаление шейных лимфоузлов

Простудные заболевания способствуют воспалению

После простудных заболеваний или острых инфекционных болезней у человека могут воспалиться лимфоузлы на шее. В медицинской практике это явление еще называют шейная лимфаденопатия. Лимфоузлы на шее у человека играют большую роль, выполняя функцию защиты иммунной системы в организме. Они являются своего рода биологическими фильтрами, которые задерживают различные патогенные микроорганизмы, попавшие туда из лимфы, тем самым предотвращая дальнейшее распространение инфекции.

Именно лимфатический узел уничтожает вирусы и бактерии, которые проникли в организм человека. Поэтому его воспаление - это вторичное заболевание, которое возникает при повреждении тканей лимфоузла или чрезмерном накоплении в нем патогенных микроорганизмов. Характерным проявлением воспаления лимфатического узла, является его увеличение и при пальпации области шеи возникает сильная боль. Лечение в этом случае начинается с диагностики первичного заболевания, при котором появилось воспаление лимфоузлов в области шеи.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Лечение воспаленных лимфоузлов

Расположение лимфоузлов в области шеи имеет большое значение при диагностике. Ведь их на шее у человека существует несколько групп – это затылочные, подбородочные, околоушные и другие. Каждая из них отвечает за здоровье определенного органа. Поэтому в зависимости от группы, воспаленных лимфоузлов, определяют причины такого вторичного заболевания и назначают лечение.

Увеличение или воспаление шейных лимфоузлов происходит в результате вирусной инфекции, которая поражает дыхательные пути. При этом можно выделить самые распространенные болезни, вызывающие воспаление:

  1. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является одной из причин, которая провоцирует воспаление лимфоузлов в областишеи. Благодаря иммунитету человеческий организм может бороться различными вирусами и инфекциями, предотвращая возникновение болезни.
  2. Лимфаденопатия может быть спровоцирована онкологическими заболеваниями. При онкологических заболеваниях появляется вероятность появления метастазов, которые могут поражать и лимфатический узел. При этом наблюдается его увеличение, которое вызывает болевой синдром при глотании или движении головой.
  3. Инфекционные болезни. Сюда можно отнести ангину, грипп, стоматит, ветряную оспу, краснуху и много других заболеваний.
  4. Механические травмы могут также быть раздражающим фактором, при котором происходит воспаление лимфоузлов.
  5. Причины при которых увеличиваются и воспаляются лимфоузлы в области шеи могут быть разными, но в редких случаях провоцирующими факторами могут стать:
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Заболевание щитовидной железы.
  8. Нарушенный обмен веществ.
  9. Аллергическая реакция.
  10. Болезнь соединительной ткани.

Так как причины воспаления лимфоузлов бывают разными, то и лечение, назначенное врачом, будет иметь свои особенности.

Симптоматика воспаления лимфоузлов

Как было сказано ранее лимфаденопатия – это заболевание, при котором увеличиваются и воспаляются лимфоузлы. Такое явление можно разделить на две формы протекания болезни – локальное и генеральное. В первом случае лимфаденопатия проявляется, когда лимфоузлы воспаляются в одной области, например, шеи. Во втором же – наблюдается увеличение многих групп лимфатических узлов. Поэтому определив место локализации, в котором находятся воспаленные лимфоузлы, можно диагностировать первичное заболевание в организме и начать лечение.

Лимфаденопатия может возникать не только у взрослых, но и у детей. Это связано с частыми вирусными заболеваниями, которые ослабляют иммунитет ребенка. Зачастую воспаленные лимфоузлы у детей, провоцирую сильную боль при глотании и повышение температуры тела.

Расположение лимфоузлов играет большую роль для здоровья человека. Ведь они разбросаны по всему организму и каждый из них выполняет защитную функцию определенного органа или целой системы. Они представляют собой фильтры с лимфатической жидкостью, в которых находятся клетки, улавливающие различные патогенные микроорганизмы.

При воспалении лимфоузлов у человека возникают определенные симптомы, такие как:

  • Увеличение лимфоузла.
  • Повышенная температура.
  • Болевые ощущения при глотании или движении головой.
  • Возникновение шишек и покраснение в области шеи.
  • Головная боль.
  • Озноб.
  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Даже после лечения первостепенной причины возникновения воспаления лимфоузлов, они могут быть увеличены еще некоторое время. Но несмотря на увеличение, болевой синдром отсутствует. Несвоевременное или недостаточно необходимое лечение может привести к хроническим заболеваниям лимфоузлов.

    Шейные лимфоузлы играют очень важную роль в защите организма от различных вирусов, а их воспаление приводит к снижению иммунитета. Поэтому следует начинать лечение при первых же симптомах заболевания.

    Лечение

    На процесс и методы лечения влияет расположение воспалившихся шейных лимфоузлов. Для начала необходимо провести

    симптомы воспаленных лимфоузлов.

    тщательный осмотр у врача и сдать необходимые анализы. Такие меры нужны для установления четкого и правильного диагноза. Ведь воспалившийся лимфатический узел, является второстепенным симптомом определенного заболевания в организме. Причины при этом могут быть разными, поэтому и лечение требует точного определения месталокализации болезни.

    Первостепенной целью при лечении воспаленных шейных лимфоузлов, является устранение болевого синдрома в области шеи. Для этого назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Далее, в зависимости от причин могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Они помогут снять отечность и уменьшить в размере лимфатический узел.

    Гнойная лимфаденопатия может потребовать срочного хирургического вмешательства. С помощью операционных методов, врачу удается очистить узел от образовавшегося в нем гноя. Также необходимо помнить о повышении иммунитете. Поэтому нужно обязательно принимать поливитамины и другие иммуностимулирующие препараты.

    Лечение воспаления лимфоузлов у детей

    Расположение воспалившихся лимфоузлов является признаком того или иного заболевания. При этом такое увеличение может возникать не только у взрослых, но и у детей. Но в основном причинами воспалительного процесса являются частые болезни верхних дыхательных путей. При этом зачастую у детей такое заболевание принимает хроническую форму.

    причины воспаления лимфоузлов

    Лимфаденопатия у детей проявляется такими же симптомами, как и взрослых. Сюда можно отнести и повышенную температуру тела, озноб, боль в горле при глотании, покраснение, образование шишек в области шеи и другие. При этом лечение также следует начинать с определения первичного заболевания, при котором воспалились лимфоузлы у ребенка.

    Также часто лимфатический узел у детей воспаляется по причине аллергических реакций на продукты питания. Поэтому их необходимо сразу же исключить из рациона ребенка. При этом аллергическая реакция может быть вызвана приемом различных медицинских препаратов или введения в организм вакцины. В таких случаях лечение не имеет определенных методов, для детей в этот период желательно исключить прием различных препаратов.

    Лучшей профилактикой любых болезней в организме, в том числе и воспаление лимфоузлов является здоровый и активный образ жизни. Лимфаденопатия, можно сказать, является показателем слабого иммунитета. Поэтому чтобы избежать заболеваний, при котором воспаляются лимфоузлы, необходимо постоянно пополнять свой организм витаминами. Особенно это важно для детей. Так как их иммунная система еще полностью не сформирована, а каждая болезнь только ослабляет ее.

    Источники:
    www.antibiotic.ru, medi.ru, moisustav.ru, spinheal.ru

    Следующие статьи:


    29 апреля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения