Справочник Совет педиатра
Главная » Полезно знать

Ацикловир дозировка для детей 4 лет



Ацикловир форте. инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Ацикловир форте. Описание действующего вещества (МНН)

Ацикловир форте. Лекарственная форма

таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки диспергируемые, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Ацикловир форте. Фармакологическое действие

Противовирусный препарат - синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов - в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма. Ацикловира трифосфат, "встраиваясь" в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster) вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Ацикловир форте. Показания

Лечение первичного и рецидивирующего тяжелого генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) - внутрь и парентерально профилактика часто рецидивирующего (6 и более случаев в год) генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) - внутрь лечение первичного и рецидивирующего простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек, вызываемого вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, у больных с нарушением иммунитета - внутрь, парентерально профилактика простого герпеса у больных с нарушением иммунитета (в т.ч.

после трансплантации и приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) - внутрь энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа - парентерально лечение опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, у взрослых - внутрь у больных с нарушением иммунитета и при генерализованном опоясывающем герпесе у больных с ненарушенным иммунитетом - парентерально профилактика опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, после начального периода использования ацикловира для парентерального применения у всех больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и при приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) - внутрь опоясывающий герпес с поражением глаз - внутрь, парентерально генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex - парентерально ветряная оспа у больных с ненарушенным иммунитетом в течение 24 ч после появления типичной сыпи - внутрь, у больных с нарушением иммунитета - парентерально.

Ацикловир форте. Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к валацикловиру), детский возраст до 3 лет (для твердых ЛФ).

Ацикловир форте. Побочные действия

Анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), спутанность сознания, повышение активности "печеночных" трансаминаз, лихорадка, галлюцинации, лейкопения, лимфоаденопатия, периферические отеки, нарушение зрения, головная боль. Только для парентерального введения: флебит или воспаление в месте введения, острая почечная недостаточность, признаки энцефалопатии (кома, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор), гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, нейтропения или нейтрофилез, тромбоцитопения или тромбоцитоз), гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД, психические расстройства (в т.ч. делирий), угнетенное состояние или психоз, нарушение функции ЖКТ (снижение аппетита, тошнота, рвота), повышение азота мочевины и гиперкреатининемия (в связи с обструкцией почечных канальцев обычно при правильно подобранной дозе и адекватном поступлении жидкости повышения не отмечается). Только при приеме внутрь: недомогание, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли), ажитация, алопеция, головокружение, миалгия, парестезия, сонливость.

Ацикловир форте. Способ применения и дозы

Ацикловир форте. Особые указания

Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выделенных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Ацикловир форте. Взаимодействие

При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (pH 11). Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов. Блокаторы канальцевой секреции снижают канальцевую секрецию в/в вводимого ацикловира, что может приводить к повышению концентрации ацикловира в сыворотке крови и СМЖ, замедлению выведения ацикловира (увеличение T1/2) из крови и СМЖ, усилению токсического действия. Др. нефротоксические ЛС - повышение риска нефротоксического действия.

ГЕРПЕВИР ® порошок для раствора для инъекций (HERPEVIR powder for solution for injection )

№ UA/2466/01/01 от 03.09.2014 до 03.09.2019 По рецепту

лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с иммунодефицитом и тяжелого генитального герпеса - у больных без иммунодефицита.
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с иммунодефицитом.
Лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster .
Лечение герпетического энцефалита.
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у новорожденных.

Клиренс креатинина, мл/мин

Для пациентов, которые находятся на продолжительном амбулаторном перитонеальном диализе или гемодиализе, - 125-250 мг/м 2 поверхности тела или 10 мг/кг массы тела каждые 24 ч


Способ введения. Необходимую дозу препарата Герпевир вводить путем медленной в/в инфузии в течение не менее 1 ч, независимо от вводимой дозы.
Сначала содержимое флакона препарата Герпевир для в/в введения растворяют в соответствующем объеме воды для инъекций или в 0,9% р-ре натрия хлорида для инъекций. Для получения р-ра, 1 мл которого будет содержать 25 мг ацикловира, 250 мг препарата растворяют в 10 мл жидкости. После добавления жидкости следует слегка встряхнуть флакон, пока его содержание полностью не растворится.
Для получения р-ра для в/в введения приготовленный указанным выше способом р-р дальше разводить до получения концентрации не более 5 мг/мл (0,5%): р-р, образовавшийся после растворения 250 мг ацикловира в 10 мл воды для инъекций (или 0,9% р-ре натрия хлорида), добавить в выбранный р-р для инфузий, как указано ниже.
Для детей и младенцев, когда необходимо свести к минимуму объем вводимой жидкости, рекомендуется 4 мл разведенного р-ра (100 мг ацикловира) добавить к 20 мл р-ра для инфузий.
Для взрослых рекомендованный объем р-ра для инфузий должен быть не менее 100 мл, даже если концентрация ацикловира будет ниже 0,5%. Поэтому 100 мл р-ра для инфузий необходимо использовать для введения Герпевира в дозах 250 и 500 мг (10 или 20 мл разведенного р-ра). При необходимости применения высоких доз препарата (500-1000 мг ацикловира) объем р-ра для инфузий необходимо увеличить до 200 мл.
После растворения, как рекомендовано выше, Герпевир для в/в введения совместим с нижеприведенными р-рами для приготовления инфузионных р-ров и сохраняет стабильность в течение 12 ч при комнатной температуре (15-25 °С):

  • 0,45% или 0,9% р-р натрия хлорида
  • 0,18% р-р натрия хлорида и 4% р-р глюкозы
  • 0,45% р-р натрия хлорида и 2,5% р-р глюкозы
  • р-р Хартмана.
  • При приготовлении р-ров для в/в инфузий указанным выше способом получают концентрацию ацикловира не более 0,5%.
    В связи с тем что Герпевир для в/в введения не содержит любых антимикробных консервантов, растворение и разведение препарата следует проводить в асептических условиях непосредственно перед применением.
    Если появляется помутнение или кристаллизация, такой р-р непригоден для применения и его следует утилизировать.

    гиперчувствительность к ацикловиру и/или валацикловиру в анамнезе.

    ацикловир выводится из организма главным образом путем почечного клиренса, поэтому больным с почечной недостаточностью дозу следует снизить (см. ПРИМЕНЕНИЕ). У пациентов пожилого возраста отмечена высокая вероятность нарушения функции почек, поэтому для данной группы пациентов также возможно снижение дозы. У больных с почечной недостаточностью и пациентов пожилого возраста отмечают риск возникновения неврологических побочных действий, поэтому они должны находиться под пристальным контролем. Такие реакции в целом обратимы при прекращении лечения (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
    У больных, получающих высокие дозы препарата в/в, например для лечения герпетического энцефалита, следует отслеживать показатели функции почек, особенно в случаях дегидратации или почечной недостаточности.
    Разведенный препарат для в/в инфузий не следует назначать для перорального приема.
    Применение в период беременности и кормления грудью. При применении у беременных различных фармацевтических форм ацикловира не выявлено увеличения числа врожденных пороков у детей. Однако применять ацикловир для инфузий следует только в случаях, когда потенциальная польза для матери от применения препарата превышает возможный риск для плода.
    Назначать ацикловир в период кормления грудью следует с учетом соотношения риск/польза для ребенка.
    Дети. Применяют у детей с рождения.
    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Герпевир для в/в введения главным образом применяется для лечения больных, находящихся на стационарном лечении, поэтому обычно информация о влиянии на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не является необходимой. Исследований по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводили.

    клинически значимых взаимодействий ацикловира с другими лекарственными средствами не отмечено.
    Ацикловир главным образом выделяется в неизмененном виде почками путем канальцевой секреции, поэтому любые лекарственные средства с аналогичным механизмом выделения могут повышать концентрацию ацикловира в плазме крови.
    Пробенецид и циметидин увеличивают Т½ ацикловира и AUC, но, учитывая широкий терапевтический индекс ацикловира, коррекции дозы не требуется.
    У пациентов, которые одновременно получают ацикловир для в/в введения и другие препараты с аналогичным механизмом выделения, возможно потенциальное повышение в плазме крови концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. При одновременном применении с иммуносупрессантами при лечении больных после трансплантации органов также повышается уровень ацикловира и неактивного метаболита иммуносупрессанта в плазме крови.
    Осторожность (с контролем функции почек) требуется также при назначении препарата Герпевир для в/в введения с препаратами, влияющими на функцию почек (такими как циклоспорин, такролимус).
    Несовместимость. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.
    Использовать только рекомендованные растворители!

    симптомы: повышение уровня креатинина в плазме крови, азота мочевины крови, почечная недостаточность. Неврологические симптомы включают спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кому.
    Лечение: проводят симптоматическую терапию. Показано проведение гемодиализа.

    в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

    Дата добавления: 30/09/2013
    Дата изменения: 20/12/2016

    Все о лекарствах

    лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки, таблетки диспергируемые, таблетки покрытые пленочной оболочкой

    Противовирусный препарат - синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов - в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.
    Ацикловира трифосфат, "встраиваясь" в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster) вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ.
    При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

    Лечение первичного и рецидивирующего тяжелого генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) - внутрь и парентерально
    профилактика часто рецидивирующего (6 и более случаев в год) генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) - внутрь
    лечение первичного и рецидивирующего простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек, вызываемого вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, у больных с нарушением иммунитета - внутрь, парентерально
    профилактика простого герпеса у больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) - внутрь
    энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа - парентерально
    лечение опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, у взрослых - внутрь у больных с нарушением иммунитета и при генерализованном опоясывающем герпесе у больных с ненарушенным иммунитетом - парентерально
    профилактика опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, после начального периода использования ацикловира для парентерального применения у всех больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и при приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) - внутрь
    опоясывающий герпес с поражением глаз - внутрь, парентерально
    генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex - парентерально
    ветряная оспа у больных с ненарушенным иммунитетом в течение 24 ч после появления типичной сыпи - внутрь, у больных с нарушением иммунитета - парентерально.

    Гиперчувствительность (в т.ч. к валацикловиру), детский возраст до 3 лет (для твердых ЛФ).C осторожностью. Беременность, период лактации.
    Для в/в введения (дополнительно) - почечная недостаточность (риск нефротоксического действия), дегидратация, неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксичных ЛС (в т.ч. в анамнезе).

    Анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), спутанность сознания, повышение активности “печеночных” трансаминаз, лихорадка, галлюцинации, лейкопения, лимфоаденопатия, периферические отеки, нарушение зрения, головная боль.
    Только для парентерального введения: флебит или воспаление в месте введения, острая почечная недостаточность, признаки энцефалопатии (кома, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор), гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, нейтропения или нейтрофилез, тромбоцитопения или тромбоцитоз), гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД, психические расстройства (в т.ч. делирий), угнетенное состояние или психоз, нарушение функции ЖКТ (снижение аппетита, тошнота, рвота), повышение азота мочевины и гиперкреатининемия (в связи с обструкцией почечных канальцев обычно при правильно подобранной дозе и адекватном поступлении жидкости повышения не отмечается).
    Только при приеме внутрь: недомогание, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли), ажитация, алопеция, головокружение, миалгия, парестезия, сонливость.Передозировка. Пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов.
    При парентеральном применении (при болюсном введении, или использовании в высоких дозах, или у пациентов, у которых должным образом не контролировался водно-электролитный баланс): повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.
    Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

    Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выделенных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.
    Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
    В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента.
    При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
    Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

    При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (pH 11).
    Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
    Блокаторы канальцевой секреции снижают канальцевую секрецию в/в вводимого ацикловира, что может приводить к повышению концентрации ацикловира в сыворотке крови и СМЖ, замедлению выведения ацикловира (увеличение T1/2) из крови и СМЖ, усилению токсического действия.
    Др. нефротоксические ЛС - повышение риска нефротоксического действия.

    крем для наружного применения, мазь глазная, мазь для местного и наружного применения, мазь для наружного применения

    Противовирусный препарат - синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов - в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.
    Ацикловир трифосфат, "встраиваясь" в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster) вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ.
    При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

    Крем и мазь для наружного применения - простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий) локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).
    Мазь глазная - герпетический кератит.

    Гиперчувствительность.C осторожностью. Беременность, период лактации.

    Наружно. Крем или мазь наносят на пораженные участки кожи 4-6 раз в сутки (как можно раньше после начала инфекции). Важно начинать лечение рецидивирующей инфекции во время продромальной фазы или в самом начале проявления инфекции. Длительность лечения - не менее 5 дней, максимум 10 дней.
    Местно. Глазная мазь выдавливается лентой длиной 1 см и закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 ч). Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней после заживления.

    При наружном применении - болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит, аллергические реакции.
    При применении глазной мази - жжение в месте нанесения, блефарит, конъюнктивит, поверхностная кератопатия.Передозировка. Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.
    Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

    Крем, мазь не следует наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз.
    Мазь ацикловира эффективна для профилактики рецидивов герпеса губ.
    Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых признаках инфекции).
    Для реализации лечебного эффекта ацикловира имеет значение состояние иммунной системы организма. Пациентам со сниженным иммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или после трансплантации костного мозга) на фоне местного применения мази ацикловира следует назначать системное введение препарата, так же как в случае тяжелого и рецидивирующего течения герпетической инфекции.
    Полоску мази 1.25 см следует наносить на 25 кв.см пораженной кожи. Для предупреждения аутоинокуляции на др. участки кожи необходимо использовать напальчники или резиновые перчатки.
    Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

    Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

    Источники:
    medgid.org.ua, compendium.com.ua, www.abc-gid.ru

    Следующие:


    15 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения