Справочник Совет педиатра
Главная » Полезно знать

Доза ацикловира для ребенка 3 лет



Международное непатентованное название

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологическое действие


Противовирусное средство. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется "дефектная" вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.
Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса.

Фармакокинетика


При приеме внутрь биодоступность составляет 15-30%. Широко распределяется в тканях и жидких средах организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33%. Метаболизируется в печени. T1/2 при приеме внутрь - 3.3 ч, при в/в введении - 2.5 ч. Выводится с мочой, в незначительном количестве - с калом.

Показания к применению


Для системного применения (внутрь и в/в): инфекции, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2 и Varicella zoster профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster (в т.ч. у больных со сниженным иммунитетом) в составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците (в т.ч. при клинической картине ВИЧ-инфекции) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации костного мозга.
Для местного применения в офтальмологии: кератиты и другие поражения глаз, вызванные вирусом Herpes simplex.
Для наружного применения: инфекции кожных покровов, вызванные вирусами Herpes simplex и Varicella zoster.

Режим дозирования


Внутрь взрослым и детям старше 2 лет - по 200-400 мг 3-5 раз/в сутки, при необходимости - по 20 мг/кг (до 800 мг на прием) 4 раза в сутки. У детей в возрасте до 2 лет применяют в дозе, равной половине дозы для взрослых. Длительность лечения - 5-10 дней. При почечной недостаточности рекомендуется коррекция режима дозирования.
В/в капельно взрослым и детям старше 12 лет - по 5-10 мг/кг, интервал между введениями - 8 ч. Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет - по 250-500 мг/м2 поверхности тела, интервал между введениями - 8 ч. Для новорожденных доза составляет 10 мг/кг, интервал между введениями - 8 ч.


При почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования.
Местно и наружно применяют 5 раз/сутки. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы.
Максимальные дозы: для взрослых при в/в введении - 30 мг/кг/

Противопоказания


Повышенная чувствительность к ацикловиру и валацикловиру при в/в введении - лактация (грудное вскармливание).

Беременность и лактация


Применение ацикловира при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком).
В экспериментальных исследованиях на животных показано, что ацикловир проникает через плацентарный барьер.

Побочное действие


При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожная сыпь, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, галлюцинации, сонливость или бессонница, лихорадка редко - выпадение волос, преходящее повышение концентрации в крови билирубина, мочевины, креатинина, активности печеночных ферментов, лимфоцитопения, эритропения, лейкопения.
При в/в введении: острая почечная недостаточность, кристаллурия, энцефалопатия (спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, судороги, психоз, сонливость, кома), флебит или воспаление в месте введения, тошнота, рвота.
При местном применении: ощущение жжения в месте аппликации, поверхностный точечный кератит, блефарит, конъюнктивит.
При наружном применении: в месте аппликации возможны ощущение жжения, кожная сыпь, зуд, шелушение, эритема, сухость кожи при попадании на слизистые оболочки - воспаление.

Особые указания


Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.
Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.
При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).
Лечение больных пожилого возраста следует проводить при достаточном увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача, т.к. у этой категории пациентов увеличивается период полувыведения ацикловира.
При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнерам.
Ацикловир в виде лекарственных форм для наружного применения не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, влагалища.

Лекарственное взаимодействие


При одновременном применении пробенецид снижает канальцевую секрецию ацикловира и тем самым увеличивает концентрацию в плазме крови и период полувыведения ацикловира.
При одновременном применении ацикловира с нефротоксическими препаратами увеличивается риск развития нефротоксического действия (особенно у пациентов с нарушенной функцией почек).
Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (рН 11).

Провизор Онлайн

Фармакологическая группа : Противовирусные средства

Фармакологические свойства : Всасывается около двадцати процентов. С мочой выделяется в неизменном виде, часть препарата выделяется - с фекалиями.

Время полувыведения при пероральном использовании препарата, а также при внутривенном вливании - в среднем три часа (от 2,5 до 3,3 часа). При почечной недостаточности это время сильно растягивается (вплоть до двадцати часов).

Об этом прочесть можно здесь .


Способы использования Ацикловира и дозы /Инструкция

Пероральный прием :
суточная доза равна двумстам - четыремстам миллиграммам.
Прием Ацикловира в таблетках - от трех до пяти раз в сутки.
Максимальный прием (по показаниям)- по двадцать мг/кг четырежды в сутки. Максимальный одноразовый прием - восемьсот мг.

Курс терапии Ацикловира в таблетках длится от пяти до десяти дней.

Дозы зависят от диагноза и других причин : например, при первичной генитальной герпетической инфекции назначают Ацикловир по двести мг пять раз в день (курс - от пяти до десяти дней).
В случае рецидива болезни сохраняют ту же дозировку, но длительность лечения составляет только пять дней.
Если же в качестве сопутствующего заболевания выступаетиммунодефицит . то дозировку значительно увеличивают : по четыреста мг четырежды в день - до тех пор, пока риск рецидива сохраняется.
Для профилактического лечения рекомендуют принимать меньшие дозы Ацикловира : по двести мг четырежды в день (или по четыреста мг дважды в день) в течение длительного времени (от полугода до года).


Внутривенное вливание :
капельное вливание по пять-десять миллиграммов препарата на килограмм массы. Максимальное суточное количество Ацикловира равно тридцати миллиграммам на килограмм массы.

до двухлетнего возраста - половину дозы для взрослых

начиная с двух лет - двести - четыреста мг.

Принимать лекарство следует от трех до пяти раз в день.

На дозировку Ацикловира для терапии детей также влияют разные причины : диагноз и т.д.

Если, к примеру, у ребенка вирус Варицелла - Зостер (ветрянка или опоясывающий лишай), то дозы Ацикловира больше, чем при простом герпесе : 800 мг 5х в день принимать лекарство нужно каждые четыре часа. Длительность лечения - неделя.

Если детям до двух лет прописывают Ацикловир по двести мг,

то детям в возрасте двух- шести лет - по четыреста мг,

а старше шести лет - по восемьсот мг препарата.

Принимают медикамент 4х в день с равными промежутками времени.

Рекомендуем рассчитывать дозировку Ацикловира более точно : по двадцать миллиграммов на килограмм массы ребенка.

Максимальные дозы таблеток Ацикловира : по восемьсот мг 4х в день.

Курс терапии длится пять дней.


Легкая форма ветрянки у детей не требует терапии таблетированной формой противовирусных средств.


Внутривенное введение :
новорожденные - десять мг/кг.

От трех месяцев до двенадцати лет - от двухсот пятидесяти до пятисот мг на кв. метр поверхности тела.

Если у ребенка не простой герпес, а ветрянка или опоясывающий герпес и при этом еще и иммунитет сильно снижен, то рекомендуют применение Ацикловира в ампулах.

Обратите внимание:
при проведении в/в капельных вливаний Ацикловира интервал между введениями должен составлять восемь часов (как у взрослых, так и у детей). Вливания должны проводиться медленно, примерно в течение шестидесяти минут.

Как мы уже писали выше, если у больного не простой герпес, а к примеру, опоясывающий лишай или герпетический энцефалит, или ветряная оспа. то дозы Ацикловира в ампулах значительно выше (обычно в таких случаях дозы удваивают).
Длительность лечения и дозировку Ацикловира устанавливает лечащий врач индивидуально больному в зависимости от тяжести заболевания, иммунологического статуса больного, возраста, сопутствующих заболеваний. Лечение следует начать как можно раньше : до появления первых признаков высыпаний или в самом начале заболевания.

В некоторых ситуациях (простой герпес, иммунодефицит или пересадка органов) при опасности рецидива болезни проводят профилактическую терапиюАцикловиром:
по двести миллиграммов четырежды или по четыреста миллиграммов дважды в сутки (интервал - двенадцать часов).
Если имела место пересадка органов. то лечение длится довольно долго : полтора месяца.

Для всех больных с сопутствующим серьезным заболеванием почек врач устанавливает особые индивидуальные дозы препарата Ацикловир.


Наружное / местное применение Ацикловира
Мазь 5% : необходимо пять - шесть раз в сутки нанести на больное место, примерно через три-четыре часа. Наружно используют Ацикловир пять - десять дней.
При заболеваниях глаз наружно применяют Ацикловир (кератит и др.) минимум неделю.

Показания к применению Ацикловира / Инструкция

- Терапия инфекционных болезней, вызванных вирусом герпеса третьего типа Варицеллой - Зостер ( ветрянка. опоясывающий герпес ), а также профилактика этих заболеваний.

- Энцефалит, пневмония, экзема герпесвирусной этиологии.

- Профилактика ЦМВ с использованием Ацикловира в комплексной терапии иммунодефицита и во время пересадки костного мозга. Что касается лечения цитомегаловируса : последние данные показывают, что значительно активнее в отношении ЦМВ Ганцикловир . чем его предшественник Ацикловир.

Противопоказания к использованиюАцикловира / Инструкция


Гиперчувствительность к компонентам медикамента Ацикловир, грудное вскармливание.
Более подробно о противопоказаниях (и побочных эффектах) можно прочесть здесь .

Побочные действия / Инструкция


Пероральный прием : болезненные ощущения в области живота, расстройство стула, тошнота кожная сыпь головная боль и даже галлюцинации утомляемость выше нормы, нарушения сна и лихорадка. Возможны изменения в показаниях анализов: креатинин, билирубин, мочевина, ряд других показаний.

Внутривенное вливание : острая почечная недостаточность, тошнота, рвота, целый ряд признаков энцефалопатии, воспалительная реакция в области инъекции и т.д.

Наружное использование : жжение, зуд, сыпь, шелушение, воспаление слизистых.

Местное использование : блефарит, конъюнктивит, жжение.

Опыты на животных показали, что Ацикловир проходит через плацентарный барьер.
Применять Ацикловир во время беременности можно только с разрешения врача, который взвесит все риски.
Во время лактации противопоказано внутривенное использование препарата Ацикловир. Данный медикамент был обнаружен в грудном молоке.


Нельзя использовать Ацикловир при серьезных расстройствах функций почек. Во время лечения Ацикловиром необходимо наблюдение за функциями почек под контролем специальных анализов, которые назначит лечащий врач. Нужно быть очень осторожными и находиться под наблюдением специалиста во время терапии Ацикловиром, чтобы не развилась почечная недостаточность.


Использование Ацикловира у людей преклонного возраста допускается только с разрешения врача и под его наблюдением.


В трех случаях недопустимо быстрое в/в введение Ацикловира :

при болезнях почек, при обезвоживании и при параллельном использовании такого препарата, как циклоспорин. Во всех трех случаях, a также при применении Ацикловира у пожилых требуется увеличенная водная нагрузка.


Во время терапии генитального герпеса Ацикловиром не допустимы половые контакты, в том числе с использованием презервативов.


Использовать наружные формы Ацикловира на слизистых рта, глаз и гениталий нельзя.

Таблетки Ацикловир нужно запивать достаточным количеством воды.

Возможна передозировка Ацикловира, начиная от незначительных негативных проявлений в виде одышки и тошноты вплоть до развития почечной недостаточности, судорог и комы. В жизненно опасных ситуациях следует незамедлительно проводить гемодиализ и т.д.

Совместимость с лекарственными препаратами

Одновременный прием Ацикловира с целым рядом медикаментов может дать побочную реакцию :

Пробенецид - замедляет выведение Ацикловира из организма

Зидовудин - увеличивает риск поражения нервной системы

рентгеноконтрастные средства, сульфаниламиды . ципрофлоксацин и еще некоторые нефротоксические препараты увеличивают токсическое воздействие Ацикловира на почки

иммуностимуляторы усиливают действие Ацикловира


pH Ацикловира =11, нужно учитывать его щелочную реакцию при смешивании растворов для инфузий .

Совместимость с алкоголем

Прямого противопоказания к совместному приему алкогольных напитков и Ацикловира нет.
Однако врачи настоятельно советуют избегать приема спиртосодержащих напитков в течение всего курса терапии Ацикловиром.

Это не означает, что кружка пива, выпитая во время лечения Ацикловиром, мгновенно вызовет рвоту, тошноту или другие побочные эффекты.
Тем не менее, следует воздерживаться от злоупотребления алкоголем.

Условия и срок хранения

При темп. от 15 до 25 С в сухом месте, недоступно для детей.


Предлагаем вам ознакомиться со стоимостью Ацикловира, отзывами наших читателей об этом препарате, а также с аналогами Ацикловира ( тут и здесь ), в том числе с ценой последних и отзывами о них.
Большое значение в профилактике герпесвирусных инфекций имеет иммунитет. Возможно, вам не знакомо еще понятие "супрессивная терапия " вы хотите узнать о применении иммуномодуляторов ( укрепление иммунитета, включая онкобольных), в том числе растительн ых ознакомиться с лечением герпесвирусной инфекции гомеопатическими методам и.

А о том, болеют ли герпесом наши домашние любимцы, можно узнать здесь.

Источники:
www.provizor-online.ru, www.atsiklovir-info.ru

Следующие:


17 октября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения