Справочник Совет педиатра
Главная » Рекомендации врача

Ацикловир при лечении мононуклеоза у детей




Педиатрия №4 / 2010 Consilium Medicum

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава, Морозовская детская городская клиническая больница, Москва

По определению, инфекционный мононуклеоз(ИМ) – острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, тонзиллитом, гепато- и спленомегалией, появлением в периферической крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител. Для мононуклеоза характерны также заложенность носа, одутловатость лица, храпящее дыхание, сдавленный голос с носовым оттенком. Возможны различные высыпания на коже.

Недавно считали, что ИМ вызывается почти исключительно вирусом Эпштейна–Барр (ЭБВ). В настоящее время появилось много данных, позволяющих относить это заболевание к полиэтиологическим, что нашло отражение в международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Согласно этой классификации по этиологическому признаку выделяют:

– В.27.0. Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом
Мононуклеоз, вызванный вирусом ЭБВ
– В.27.1. Цитомегаловирусный мононуклеоз
– В.27.8. Другой инфекционный мононуклеоз
– В.27.9. Инфекционный мононуклеоз неуточненный.

В отечественной литературе такой подход еще не получил всеобщего признания. На практике клинические проявления ИМ чаще всего однозначно трактуются как ЭБВ-инфекция.
По данным литературы, до 30% случаев ИМ, негативного по гетерофильным антителам (АТ), этиологически может быть связано с открытым в 1986 г. в США вирусом герпеса человека VI типа (ВГЧ-6), который еще не вошел в МКБ-10 как этиологический фактор ИМ. Известно, что мононуклеозоподобный синдром встречается при аденовирусной, микоплазменной, хламидийной, ВИЧ-инфекции, листериозе, фелинозе, токсоплазмозе. Таким образом, остро встает вопрос о своевременной и правильной диагностике заболевания, разработке критериев активной инфекции.
ИМ, как одна из форм герпетической инфекции (ГИ), возникает как первичная инфекция у иммунокомпетентных и иммуносупрессированных пациентов, или как реактивация инфекции у иммуносупрессированных больных.
Как известно, семейство герпес-вирусов (ГВ) подразделяется на три подсемейства в зависимости от характера поражения вирусом клетки, скорости репликации, места латенции и персистенции.

a-Вирусы (HSV-1, -2 и VZV) характеризуются быстрой репликацией (4–8 ч), способностью к цитолизу и бессимптомным персистированием в нейрональных клетках. b-Вирусы (CMV, HHV-6, 7-го типа) медленно реплицируются, вызывают цитомегалическую трансформацию клеток, а их основными очагами латенции являются моноциты и их предшественники, эндотелиальные клетки сосудов микроциркуляторного русла, альвеолярные макрофаги, Т-лимфоциты и стромальные клетки костного мозга. g-Вирусы (EBV и HHV-8) избирательно размножаются в клетках лимфоцитарного ряда, в В-лимфоцитах, пожизненно персистируя в них или находясь в латентном состоянии, обладают способностью озлокачествлять их [1–4]. Персистенция b- и g-вирусов в иммунокомпетентных клетках может приводить к развитию вторичной иммунной недостаточности с выраженной депрессией клеточного иммунитета, малигнизации и формированию группы часто болеющих детей.

Цель данной работы – совершенствование диагностики ИМ, разработка критериев активной инфекции для дифференцированного подхода к терапии.

Материалы и методы
Под наблюдением находились 213 детей в возрасте от 6 мес до 14 лет.
У 163 детей на основании клинико-лабораторных данных был диагностирован ИМ, 50 детей были клинически здоровы. Дети поступали на лечение в боксированные отделения Морозовской детской ГКБ. Так, 163 ребенка, у которых был диагностирован ИМ, поступали в стационар со следующими диагнозами: ИМ или подозрение на него (41,1%, 67 человек), острое респираторное заболевания (ОРЗ) или ОРЗ с осложнениями – гайморит, отит, паратонзиллит, флегмона слезного мешка, аллергическая сыпь, геморрагический васкулит (26%, 49 человек), ангина (14%, 23 человека), лимфаденопатия (6%, 11 человек), длительный фебрилитет (4%, 6 человек), лейкоз (4%, 6 человек), острый гломерулонефрит (1%, 1 человек). Эти данные свидетельствуют о трудностях клинической диагностики ИМ на догоспитальном этапе, когда ошибки диагностики составляют от 40 до 90% случаев ИМ, особенно у детей грудного возраста [5]. У 76 (46,6%) детей преморбидное состояние было отягощено разнообразной инфекционной и соматической патологией. Один ребенок за год до ИМ получил обширные ожоги тела, ему проводилось переливание плазмы. Из 163 (3,6%) 6 детей болели ИМ за 2–6 лет до настоящего заболевания. У 32 (78%) из 41 ребенка с синдромом васкулита направляющий диагноз был ОРЗ, геморрагический синдром, у 6 (15%) – геморрагический васкулит, у 3 (7%) – менингококковая инфекция. Практически здоровы были 50 детей, составившие группу сравнения. Они поступали в офтальмологическое отделение по поводу косоглазия, миопии и с травмой глаза.

Заключение
Проведенные исследования показали следующее:
• Вирусы семейства герпеса IV, V и VI типов вызывают ИМ
• ИМ, обусловленный ВГЧ-6, должен войти в МКБ следующего пересмотра в раздел «Другой ИМ».
Для установления манифестной формы ГИ клиническое значение имеет выявление инфекционно активного вируса, подтвержденное маркерами его репликации. При ЭБВ-мононуклеозе – это обнаружение ДНК вируса в слюне и в крови, АТ к капсидному и раннему АГ вируса классов IgM и IgG. При ЦМВ-мононуклеозе -это АГ полной сборки вируса в лимфоцитах крови и/или ДНК ЦМВ в крови, ДНК ЦМВ в моче и в слюне, AT к вирусу классов IgM, IgA и повышение уровня AT к вирусу класса IgG в крови выше диагностических значений. При ВГЧ-6-мононуклеозе – это ДНК ВГЧ-6 в слюне и в крови, АТ к вирусу класса IgM и повышение диагностического уровня АТ к вирусу класса IgG в крови. Необходимо помнить, что положительная проба на гетерофильные АТ характерна для ЭБВ-инфекции. При ЦМВ- и ВГЧ-6-инфекции проба на гетерофильные АТ отрицательная. Выраженная пролиферативная реакция лимфоидной и ретикулогистиоцитарной системы чаще наблюдается при активной репликации ЭБВ и ВГЧ-6.
Целесообразно внедрить в работу практических врачей определение маркеров активной репликации герпетических вирусов IV, V и VI типов не только у больных с типичными клиническими проявлениями ИМ, но и у длительно лихорадящих ЧБД, у детей с лимфаденопатиями, васкулитом для избежания неоправданного назначения антибиотиков и дифференцированного подхода к наблюдению и терапии.
Дети, перенесшие ИМ, нуждаются в катамнестическом наблюдении.

Инфекционный мононуклеоз - клинические проявления и лечение.

Итак, мы начали разговор о мононуклеозе (http://www.stranamam.ru/article/3985117/ ) и многие родители хотят знать о нем больше, как же проявляется и насколько опасен мононуклеоз, чем его лечить и что делать с ребенком после перенесенной инфекции? Продолжим беседу.

Итак, проявления мононуклеоза в типичной форме
Типичная форма мононуклеоза может проявляться достаточно широкими клиническими проявлениями, кроме того, могут быть различной выраженности симптомы, каждый по отдельности или все в комплексе. Поэтому, необходимо обращать внимание на все тревожные симптомы с самого начала болезни. Обычно болезнь начинается постепенно, ребенок начинает жаловаться на недомогания, он слабый, вялый, отказывается кушать. Появляется отечность в носу и сильная его заложенность, что дает во вне проявления храпа, причем достаточно выраженной степени. Малыши могут храпеть так, что будят всю семью по ночам.

Кроме того, можно отметить отечность верхней части лица, особенно в области глаз. Затем начинает повышаться температура тела и проявляются признаки ангины с появлением выраженных и обильных налетов на миндалинах. Их, естественно, принимают за банальные ангины и лечат как ангины, соответственно достаточно безуспешно. Однако, мононуклеоз может начаться и остро – температура повышается до 38-38.5, редко выше, проявляются головные боли и плохое самочувствие, резко увеличиваются лимфатические узлы и формируется острый тонзиллит (ангина). Продолжительность этого начального периода среднем от четырех до семи дней.

А что дальше?
Эта неделя болезни, увы, только самое начало неприятностей, и к концу недели начнут разворачиваться основные проявления симптомокомплекса заболевания. Определяющими клиническими проявлениями типичного мононуклеоза являются:

- длительно сохраняющаяся высокая температура, которая длится две и даже более недель подряд. Эта лихорадка не имеет никаких закономерностей в возникновении – цифры могут быть разными, прыгать и плохо сбиваться.

- характерно увеличение разных групп лимфоузлов, но преимущественно они увеличиваются в области шеи и близлежащих районов.

- поражается нос и ротоглотка, при этом формируется сильная отечность и заложенность носа, появляется храпящее дыхание, особенно по ночам и проявления острого тонзиллита с налетами на миндалинах.

Теперь о каждом из симптомов поподробнее. Начнем с самого яркого и более всего пугающего родителей симптома – увеличения лимфоузлов. Оно наблюдается практически у всех больных мононуклеозом детей. Обычно поражаются область подчелюстных и задне-шейных лимфоузлов, реже в процесс вовлекаются подмышечные, локтевые или паховые лимфоузлы. В самом разгаре болезни лимфоузлы могут достигать достаточно больших размеров в среднем от одного до трех сантиметров в диаметре. При прощупывании их они будет слегка болезненными, на ощупь они плотные, подвижные по отношению к коже и подлежащим тканям, кожные покровы над ними не покрасневшие и не горячие. У части детей воспаление лимфоузлов в области брюшной полости дает картину острого мезаденита с болями в животе и лихорадкой.

Изменения в области ротоглотки также достаточно яркие и характерные, в горле может быть яркая разлитая по всей задней стенке краснота, она не сильно выражена, но задняя стенка глотки выглядит слегка отечной, зернистой и на ней резко увеличены лимфатические фолликулы, на ней еще и густая слизь стекает вниз в горло. Миндалины в глотке резко гипертрофированы, на них появляются различного рода наложения в виде островков, полосок, иногда сплошняком покрывающие миндалины. Налет обычно желтого или белого цвета, иногда может приобретать грязно-желтый оттенок, он рыхлый и его можно легко снять ватной палочкой, но он упорно возникает снова и держится до двух недель.


Для мононуклеоза очень характерно резкое несоответствие между степенью красноты в горле, поражении миндалин и увеличением размеров лимфоузлов. Они обычно резко увеличены, а горло не сильно то и болит.

Большинство детей уже на второй неделе болезни могут давать симптомы увеличения печени и селезенки, причем, увеличение селезенки обычно бывает недолгим, а вот печень длительно находится в увеличенном состоянии. К третьей неделе болезни селезенка приходит к норме, а печень может быть большой до пары месяцев. Если врач прощупает печень, ее край будет плотным и эластичным по консистенции, и прощупывание может быть слегка болезненным. Примерно в одном случае из десяти могут быть проявления желтухи – темнеет моча, снижается аппетит, появляется тошнота и желтизна на склерах и на коже. Все зависимости от того, есть желтуха или ее нет, выявляется изменение активности печеночных ферментов и показателя тимоловой пробы. Кроме того, при проявлении желтухи в крови будет повышаться уровень билирубина за счет его связанной части.

На второй или третьей неделе болезни у определенной части больных детей может возникать особая сыпь на коже – она пятнистого и бугоркового характера, хотя могут быть элементы от папулок, мелких и покрупнее, до достаточно больших, розеолезных и даже с кровоизлияниями. У сыпи нет типичных локализаций, она не грубого характера, не имеет зуда, быстро проходит, не оставляя на ее месте пигментации или шелушения.

Изменения в крови
Наиболее существенно проявляются изменения со стороны анализа периферической крови, причем это один из ведущих клинических симптомов болезни. При данной патологии будет выявляться:
- увеличение количества лейкоцитов, обычно выше 9-12. а иногда и более.
- происходит повышение количества лимфоцитов, моноцитов и появляются в крови атипичные мононуклеары, их общее количество достигает 80%, а увеличение количества атипичных клеток, которые представляют собой измененные в-лимфоциты, заполненные вирусами, могут достигать 10-12%, а то и более.

Такие значительные нарушения в количестве иммунных клеток в острый период мононуклеоза приводят к формированию достаточно стойкого иммунодефицита. Это будет проявляться клинически у резком повышении количества острых респираторных инфекций, ангинами, формированием астении и вегетативных нарушений. Кроме того, возникают и длительно сохраняются проблемы с печенью и пищеварением.

Можно разделить мононуклеоз на легкие проявления, проявления средней тяжести и тяжелую форму, зачастую требующую активных реанимационных условий. Критерии тяжести состояния – это проявления синдрома общей интоксикации, увеличение лимфатических узлов, поражение глотки с ангиной и изменения печени. Все это с сдвигами в крови.

Как ставится диагноз.
подозрения на мононуклеоз возникают при проявлении типичных для него синдромов – гепатолиенального (это и есть увеличение печени и селезенки), длительная трудно управляемая лихорадка и конечно, изменения в крови по общему анализу. Однако, подтвердить можно мононуклеоз нахождением в крови вируса методом пцр и обнаружение к нему титра нарастающих антител.

Как мононуклеоз лечится.
Нет ни одного доказано эффективного средства именно от мононуклеоза, равно как и нет на сегодня от него вакцины. Поэтому, лечение необходимо проводить посимптомно. Так как это вирусная инфекция, а они вообще плохо лечатся, необходимо проведение в основном противовирусного лечения, но широко известные противовирусные по типу ацикловира не работают. Сегодня есть небольшие наработки в использовании интерферонов, но ни тоже не стопроцентно эффективны. В этом направлении работа только ведется.

Сегодня назначаются в основном симптоматические препараты для облегчения носового дыхания, жаропонижающие в виде препаратов парацетамола или ибупрофена, а также помогают противоаллергические средства по типу супрастина, тавегила. Назначаются витаминные препараты, а если есть нарушения печени – лечение идет как при гепатите с диетой, препаратами.

Антибиотики при мононуклеозе не показаны, они не помогают при борьбе с вирусами и напрягают больную печень, но если присовединяются бактериальные осложнения, они могут быть назначены по показаниям и под контролем врача. Обычно выбирают пенициллины, но вот ампициллин при мононуклеозе нельзя, так как при ее приеме у большей части детей развиваются токсико-аллергические реакции. При тяжелом состоянии назначаются короткие курсы глюкокортикоидов, особенно при угрозе асфиксии, выраженной отечности и неврологических осложнениях. Если же возникают проблемы с селезенкой, может потребоваться даже операция по ее удалению.

При не осложненном мононуклеозе прогнозы обычно благоприятные и дети полностью выздоравливают, хотя полностью ребенок выздоровеет лишь через 3-4 месяца. Наблюдают детей полгода с момента выздоровления, так как возникают иммунодефициты и могут быть частые болезни. Обычно рекомендуют на полгода снять ребенка с сада. Чтобы не давать болеть из-за сниженного иммунитета. Могут назначать иммуномодуляторы.

30 октября 2012 года #

педиатр Алена пишет:

Сегодня есть небольшие наработки в использовании интерферонов, но ни тоже не стопроцентно эффективны. В этом направлении работа только ведется. Поразительно. Я переболела около 30 лет тому назад. Моя мама, дерматовенеролог, тогда еще говорила, что мононуклеоз недостаточно изучен, что никто не знает, как его правильно лечить. К слову, меня "на всякий случай" пичкали сульфаниламидными препаратами. Но я выжила)))) Так вот, с тех пор сколько лет прошло, а воз и ныне там - никто точно не знает, как обуздать этот вирус. Эх!

Инфекционный мононуклеоз - причины, симптомы, лечение и профилактика

Инфекционный мононуклеоз представляет собой заболевание, вызванное герпетическим вирусом 4 типа - Эпштейна-Барр. Имеет нескольких иных наименований: болезнь Филатова или Пфейфера, моноцитарная ангина и железистая лихорадка. Отличительными особенностями заболевания являются: лихорадка, тонзиллит, лимфаденит, а также увеличение печени и селезенки. Распространена повсеместно, заболеваемость увеличивается в весенне-осенний период.

Ацикловир при лечении мононуклеоза у детей

Причины и пути передачи заболевания

Чаще всего регистрируется инфекционный мононуклеоз у детей с годовалого возраста до 5 лет. В грудничковом возрасте заражение не происходит ввиду наличия антител в организме ребенка, полученных во время внутриутробного развития. Во взрослом возрасте болезнь проявляется крайне редко - около 80% взрослых имеют иммунитет к этому заболеванию, у остальных возможно бессимптомное течение. Источником заражения выступает больной человек с проявляющимися симптомами или без них. Заражение от больного мононуклеозом лица возможно на протяжении 1,5 лет ввиду того, что этапы ремиссии и обострения могут сменять друг друга.

Заболевание может передаваться следующими способами:

  • Воздушно-капельным при тесном контакте из-за неустойчивости возбудителя к окружающей среде,
  • Контактно-бытовой через бытовые предметы, зараженные слюной больного,
  • Парентеральный при переливании крови или трансплантационный при пересадке зараженных органов,
  • Трансплацентарный от беременной матери к развивающемуся внутриутробно плоду.
  • Как проявляется заболевание

    У маленьких детей болезнь может не сопровождаться какими-либо симптомами. Самые тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза наблюдаются у школьников и взрослых. Проявиться они могут через несколько дней или только спустя 1,5 месяца от момента заражения. Как правило, они включают:

    У взрослых чаще не происходит заметного увеличения лимфоузлов и миндалин, отсутствует ангина, но более ярко выражены проблемы с печенью.

    Стоит сказать, что существуют ситуации, в которых инфекционный мононуклеоз может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь частью описанных выше симптомов. Все основные симптомы могут наблюдаться у пациента в течение пары недель, затем постепенно нормализуется общее самочувствие, исчезают признаки ангины и гепатомегалии, в последнюю очередь в норму приходят лимфоузлы.

    Как диагностируется и лечится заболевание

    Точно определить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза. С этой целью возможно использование следующих методов:

  • Вирусологический - выявление вируса Эпштейна-Барр при помощи взятия биоматериала: слюны, крови, мазков ротоглотки. В этом случае получение результата произойдет через пару недель.
  • Генетический - определение при помощи полимеразной цепной реакции - ПЦР. Это позволяет обнаружить ДНК вируса в крови.
  • Серологический метод при помощи иммуноферментного анализа - ИФА. Наиболее часто используемый метод диагностики. Позволяет подсчитать антитела к вирусу класса IgG и M даже при их минимальных значениях. Это делает возможным постановку стадии болезни - острой или хронической.
  • Проведение анализа крови на состояние иммунной системы - иммунограмма.
  • Определение методом концентрации лейкоцитов мононуклеаров и атипичных клеток возможно в стадии инкубационного периода.
  • Биохимия крови с определением билирубина, трансаминаз, АСТ и АЛТ.
  • Общий анализ крови.
  • Ацикловир при лечении мононуклеоза у детей

    В случае, если анализы при инфекционном мононуклеозе оказались положительными, необходимо соответствующее лечение. Оно может включать:

  • Препараты, направленные на уничтожение возбудителя герпеса: ацикловир, арбидол, валцикловир, изопринозин.
  • Препараты для блокирования действий возбудителя: иммуномодуляторы - тимолин, тимоген, интерферон и виферон, иммуностимулятор - циклоферон. Эти препараты могут быть назначены исключительно лечащим врачом после иммунограммы. Вирус инфекционного мононуклеоза связан с риском развития аутоиммунных состояний, которые провоцируются приемом таких препаратов.
  • Возможно применение антибиотиков с широким спектром действия из ряда цефалоспоринов.
  • Симптоматическое лечение с приемом жаропонижающих, антисептических и других лекарственных средств.
  • После проведенного лечения необходимо наблюдение у врачей первые полгода. Стоит соблюдать режим работы и отдыха и реагировать на любые изменения в работе организма ввиду того, что возможно развитие аутоиммунных заболеваний.

    Осложнения и профилактика инфекционного мононуклеоза

    Основные осложнения связаны с присоединением бактериальных инфекций с поражением стафилококком, стрептококками и другими возбудителями на фоне сниженного иммунитета. Все осложнения можно разделить на:

  • Гематологические: проявляются в возникновении анемии, тромбоцитопении, гранулоцитопении. В крайне редких случаях имеет место быть разрыв селезенки.
  • Неврологические: энцефалит и менингоэнцефалит, полиневрит.
  • Желудочно-кишечные: развитие диабета, гепатит.
  • Дыхательные: обструкция дыхательных путей, пневмония.
  • Сердечно-сосудистые: миокардит, перикардит, васкулит.
  • Чтобы избежать заражения и осложнений данного заболевания, необходима профилактика инфекционного мононуклеоза. Она, как правило, схожа с мероприятиями при простудных и вирусных заболеваниях:

  • Соблюдение гигиенических норм,
  • Изоляция больного на несколько недель с постоянным лабораторным контролем анализов,
  • Диагностика вируса при планировании пополнения семьи и во время беременности.
  • При своевременном адекватном лечении прогноз на дальнейшее течение болезни благоприятный.

    Мононуклеоз у ребенка

    Инфекционный мононуклеоз, как правило, поражает подростков и детей. Его возбудитель — передающийся воздушно-капельным путем вирус Эпштейна-Барр. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

    ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела Часто задаваемые вопросы . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

    25 июля 2009 года

    Здрвствуйте. Скажите пожалуйста, мы контактировали с ребёнком, который как выяснилось болел вирусним мононуклиозом, но прощёл курс лечения. Доктор сказал, что их форма хроническая, тоесть уже болезнь в клетке. Является ли этот ребёнок заразным для окружаюших детей и есть ли шанс нам (ребёнку 3 года) заразиться от него.

    06 августа 2009 года

    Отвечает Ковбаско Екатерина Михайловна :

    Врач педиатр первой категории, к.м.н.

    информация о консультанте

    Здравствуйте. Мононуклеоз болезнь с невысокой контагиозностью. Если ребенок переболел и в данный момент здоров, он не опасен для окружающих.

    23 мая 2012 года

    Здравствуйте!
    Мне хочется понять все ли впорядке с моим сыном.Наш врач в отпуске еще 2 недели.Ситуация следующая: 2 мая ребенка с утра начало рвать,подскочила температура до 37.6 на короткое время,постоянно жаловался на боль в животе,попали в больницу.Там подозревали ротовирусную инфекцию,но все анализы оказались отрицательными.Пили мезим,креон,бифиформ.На 5-й день рвота повторилась.Хирург предположил мезаденит,результаты УЗИ следующие: Печень пр.доля 99мм,левая доля 50мм,размеры не увеличены.Поджелудочная железа.Размеры увеличены.Гол.7,Тело 10,Хвост 14.Увеличение переаортальных лимфотических узлов до 12 мм.
    При выписке из больницы результаты клинического анализа крови:
    эритроциты 4,69
    Гемоглобин 128
    Тромбоциты 345
    Лейкоциты 5,9
    Палочкоядерные 2%
    Сегментоядерные 55%
    Эозонофилы 6%
    Лимфоциты 27%
    Моноциты 14%
    СОЭ 11мм/час

    Начали искать причины,сдали анализы на вирусы.Получили результат Chlamidia trachomatis G 11,94(RU/ml) Epstein-Barr Virus G 26,5 (Ul/ml),антитела M отрицательно.Как я понимаю,мой ребенок переболел мононуклеозом,а все эти проблемы с лимфоузлами напрямую связаны с этим заболеванием. Сегодня сдали клинический анализ крови.

    Гематокрит 36.9 %
    Гемоглобин 12.9 г/дл
    Эритроциты 4.93 * млн/мм3
    MCV (ср. объем эритр.) 74.8 фл
    RDW (шир. распред. эритр) 14.1 %
    MCH (ср. содержание Hb) 26.2 пг
    МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл
    Тромбоциты 212 тыс/мкл
    Лейкоциты 3.6 * тыс/мкл
    Палочкоядерные нейтроф. 4 %
    Нейтрофилы сегментояд. 40 %
    Нейтрофилы (общ.число) 44 %
    Лимфоциты 36 %
    Моноциты 14 * %
    Эозинофилы 5 %
    Базофилы 1 %
    СОЭ 2 мм/ч

    Повышены эритроциты,понижены лейкоциты,повышены моноциты.
    Ребенок прооперирован по поводу ВПС в полтора месяца.
    Скажите,что теперь мне нужно предпринять?Насколько критичны результаты анализа крови,о чем они могут говорить?Очень беспокоюсь.Заранее спасибо.

    28 мая 2012 года

    Отвечает Олейник Олег Евгеньевич :

    Врач иммунолог, к.м.н.

    информация о консультанте

    20 апреля 2012 года

    Скажите пожалуйста если латекс-тест на ВЭБ инфекцию положительный насколько это опасно? Никаких титров в лаборатории не указали просто поставили штамп "положительно" и все. Иммунограмма по словам врача иммунолога хорошая, хотя есть отклонения и лимфоциты у нас всегда превышают норму, сейчас лимфоцитов 47. В горле у дочери першит уже несколько месяцев, никакие спреи, пастилки не помагают. Мед. отвод от прививок дали только на 2 месяца, врач назначила имунофан в спрее. Насколько это хороший препарат, ведь он совсем новый, насколько он проверенный? Не надо ли провести дополнительное обследование ребенка, по словам врача у нас все хорошо, но дочь болеет часто с рождения, а не с начала похода в садик. Можно ли нам ставить прививку или врач поверхносто подошла к проблеме?

    24 апреля 2012 года

    Отвечает Усова Светлана Вячеславовна :

    Врач детский инфекционист первой категории

    информация о консультанте

    Екатерина! Сдайте мазок из зева и носа на флору и чувствительность. противопоказаний к прививкам нет. если вам не дает его иммунолог.

    21 сентября 2012 года

    Здравстувуйте! моей племяннице 18 лет, она недавно переболела мононуклеозом. спустя неделю после выписки из больницы снова заболело горло и увеличились подчелюстные лимфоузлы. могла ли она снова заболеть и что в этом случае делать? Может ли как это заболевание быть связано с хроническим тонзиллитом? на какое время и почему нужно ограничить физические нагрузки? Очень надеюсь на вашу помощь. заранее спасибо.

    25 сентября 2012 года

    Отвечает Усова Светлана Вячеславовна :

    Врач детский инфекционист первой категории

    информация о консультанте

    Екатерина! Возможен рецидив болезни. Ограничение физической нагрузки минимум на 2-3 мес в зависимости от состояния внутренних органов.

    01 февраля 2013 года

    Доброй ночи! Подскажите дочуне поставили диагноз мононуклеоз инф, сдали первый раз кровь мононуклеары в крови были 12% пропили курс антибиотиков,табл.ацикловир, свечи кипферон. Прошла неделя сдаем повторный анализ крови мононуклеары 16%

    25 февраля 2013 года

    Отвечает Марков Артём Игоревич :

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Марьяна! Атипичные мононуклеары при инфекционном мононуклеозе могут обнаруживаться в крови на протяжении 1-2 месяцев.

    06 марта 2013 года

    Ребёнок с ангиной попал в инфекционное отделение, где проводят обследование на предполагаемый по симптомам мононуклеоз. Острая фаза ангины миновала: температуры нет, горло не болит, остались слабость и изменения голоса. УЗИ не показало изменений селезёнки и печени Вопрос: Ребёнка ограничат в посещении школы и участие в учебных мероприятиях, если да, то на какой срок после выписки? От участия в них (для предметной олимпиады на заключительном этапе требуется справка) фактически может зависеть результат поступления в ВУЗ (11 класс).

    21 марта 2013 года

    Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

    Врач общей практики

    информация о консультанте

    Источники:
    cmv.clinicaltrial.ru, www.stranamam.ru, simptomed.ru, deti.health-ua.org

    Следующие:


    22 января 2022 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения