Справочник Совет педиатра
Главная » Рекомендации врача

Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра



Лечение вируса Эпштейна Барра у взрослых

Комментариев нет 650

Поражение организма герпетической инфекцией требует к себе особого внимания, так как общей тактики устранения недуга нет. Лечение ВЭБ-инфекции у больного подбирается индивидуально, исходя из степени тяжести, особенностей течения болезни, наличия осложнений и общего состояния иммунитета. Острое проявление инфекции не требует лечения. Если симптоматика поражения вирусом Эпштейна-Барра ярко выраженные, долго текущие, требуется госпитализация больного с приемом тяжелых медикаментов. Дополнительно обследуются люди, контактирующие с инфицированным. По необходимости им назначается общая противовирусная терапия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ГЕРПЕСА и заболеваний, связанных с герпесвирусом, рекомендованное Ольгой Самарской! Читать далее.

Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра

Общие принципы лечения

Специфической схемы, позволяющей полностью погубить вирус Эпштейн-Барр или герпес в организме, нет. Для подбора курса медикаментов требуется:

  1. Обследование у врача-инфекциониста и терапевта/педиатра.
  2. Сдача общих анализов крови, мочи, кала.
  3. Сдача специфичных анализов на антитела.
  4. Прохождение иммунологического обследования.

При невыраженной симптоматике с неосложненным течением, больной обеспечивается:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Практически 90% людей заражено вирусом герпеса. На сегодняшний день есть выход, который ставит на этих муках точку. Начать читать.

  • полным покоем
  • обильным питьем
  • жаропонижающими при высоких температурах.
  • Может потребоваться прием обезболивающих, гормональных, противовирусных медикаментов и препаратов с интерфероном. Если развился инфекционный мононуклеоз, потребуется госпитализация больного. В этом случае назначаются:

  • антибиотики — для подавления вируса
  • антигистаминные лекарства — для купирования симптомов
  • иммуноглобулины — для коррекции иммунной системы.
  • При появлении осложнений, например, опухолей, требуется курс противоопухолевых препаратов. Основной принцип лечения поражения вирусом ЭБ — угнетение клинической картины недуга. Чтобы неприятная симптоматика была устранена, терапия включает:

    1. Назначение комплексного, медикаментозного курса с целью устранения симптомов и купирования развившихся на фоне инфекции заболеваний.
    2. Применение немедикаментозных способов лечения — рецепты из целебных трав, фитотерапия.
    3. Преемственное восстановительное лечение в стационаре или реабилитационном центре.
    4. Выбор индивидуальной схемы лечения с учетом:
      1. возраста пациента
      2. стадии инфекции
      3. иммунологических и клинических показателей.
    5. Прохождение интенсивного курса витаминотерапии.

    Не во всех случаях требуется лечение инфекции ВЭБ, например, у детей она может протекать скрыто со смазанными симптомами. При сложностях в распознании болезни врач может принять решение о постоянном наблюдении за состоянием пациента и назначении ему:

  • препаратов, снимающих воспаление
  • энетросорбентов — для выведения токсинов из организма
  • рецептов народной медицины с целью купирования симптомов и облегчения состояния.
  • Кардинальных мер в лечении ВЭБ-инфекции требуют случаи с тяжелым или осложненным течением недуга, когда поражаются другие органы.

    Лекарственная терапия

    Методы лечения инфекции ВЭБ основаны на назначении:

  • противовирусных медпрепаратов, таких как «Арбидол», «Ацикловир», «Изопринозин», «Виферон», «Валтрекс»
  • интерфероновых лекарств, которые вводятся внутримышечно: «Роферон», «Реаферон-ЕС»
  • антибиотиков курсом 1,5 недели при присоединении бактериальной инфекции, например, при ангине с сильным налетом: «Тетрациклин», «Сумамед», «Цефазолин»
  • иммуноглобулинов, которые вводятся внутривенно: «Интраглобин», «Пентаглобин»
  • витаминного комплекса: «Санасол», «Алфавит»
  • антигистаминных препаратов: «Тавегил», «Фенкарол»
  • иммуномодуляторов для стабилизации работоспособности иммунитета («Иммуноглобулин», «Ликопид», «Деринат»), цитокинов («Лейкинферон»), биостимуляторов («Актовегин», «Солкосерил»)
  • жаропонижающих: «Нурофен», «Парацетамол»
  • препаратов против кашля: «Либексин», «Мукалтин»
  • назальных капель при заложенности носа: «Називин», «Адрианол».
  • Общий курс лечения варьируется в широком диапазоне — от 2-х недельного до 6—8-ми месячного. Длительность определяется формой, степенью тяжести, наличием/отсутствием осложнений болезни.

    Антибиотики

    Эта группа препаратов эффективно борется со вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. При ВЭБ чаще организм поражается стафилококковой, стрептококковой инфекцией, гемофильной палочкой, грибами Кандида. В перечень применяемых медикаментов входят: макролиды, цефалоспорины II—III поколения, противогрибковые медпрепараты. Если микрофлора состоит из нескольких типов патогенных микроорганизмов, назначается «Метронидазол».

    Против вирусов

    Если интерфероны малоэффективны в борьбе с инфицированием вирусом ЭБ, назначаются химиопрепараты, действие которых направлено на угнетение производства ДНК вируса. Эти медикаменты тормозят процессы клеточной репликации возбудителя. Эффективны препараты, являющиеся аналогами нуклеозидов: «Ацикловир» или «Зовиракс», «Валацикловир», «Пенцикловир», «Фамвир». Лечить герпес противовирусными средствами следует не более двух недель.

    Обезболивающие

    Для снятия болевого синдрома при лечении горла могут назначаться:

    1. «ТераФлю ЛАР» с лидокаином и мятой.
    2. «Стрепсилс Плюс» с лидокаином и антисептиком.
    3. «Стрепсилс Интенсив» с противовоспалительным действием.
    4. «Флурбипрофен» — НПВС.
    5. «Тантум Верде» от боли и отека.
    6. «Анти-Ангин» с хлоргексидином и тетракаином.
    7. Антисептик «Нео-ангин» с ментолом.
    8. «Каметон» с хлорбутанол гидратом, ментолом, экстрактом эвкалипта, камфарой.

    Перечисленные медикаменты не рекомендованы к применению у детей младше 3-х лет из-за риска появления ларингоспазма.

    Витамины

    В качестве рекомендуемых витаминных комплексов при поражении вирусом Эпштейна-Барра следует пить «Санасол», «Алфавит». По необходимости может дополнительно потребоваться «Иммуноглобулин». В качестве дополнительной витаминотерапии рекомендуется обогатить меню свежевыжатыми фруктовыми и овощными соками. Такие меры позволят повысить сопротивляемость иммунной системы вирусу Эпштейна-Барра, что ускорит выздоровление, и предотвратит развитие осложнений.

    Гормоны

    Гормональная терапия требуется при тяжелой форме болезни с синдромом непроходимости респираторного тракта, гематологическими и неврологическими нарушениями. Для облегчения состояния и купирования последствий инфицирования назначаются «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон». Они снимают воспаление и защищают другие органы и системы от повреждения.

    Народная медицина

    Лечение народными средствами используется в качестве вспомогательной терапии при инфицировании вирусом ЭБ. Особенно полезны такие травы, как:

    Травяные сборы

    Лечить инфекцию целебными травами можно мононастойками, фиточаями, сборами. Популярные рецепты:

    1. Сбор из мяты, мать-и-мачехи, ромашки, календулы, корня дуба, женьшеня. 1 столовую ложку измельченной смеси следует залить 250 мл кипятка и настоять. Пить напиток следует небольшими порциями трижды в сутки. Этот травяной чай улучшает работу иммунитета, успокаивает напряженную нервную систему, придает организму силы бороться с инфекцией.
    2. Зеленый чай с добавлением меда и лимона. Зеленый чай может быть классическим или приготовленным из сбора, включающего золототысячник, ромашку, бессмертник, коровяку, тысячелистник.
    3. Экстракт эхинацеи. Принимать следует по 30 капель трижды в сутки или ставить компрессы на пораженные воспалением участки и нарывы.
    4. Чай с имбирем. 1 корень имбиря отваривается в воде в эмалированной кастрюле. Пить чай в течение дня. Подсластить напиток можно медом.
    5. Отвар из листьев свежей капусты. Нарезанные листья нужно отварить в течение 10 минут в эмалированной кастрюле и отстоять 1 час. Пить отвар дважды в день по 100 мл.

    Настойка женьшеня

    Аптечное средство в виде настойки женьшеня следует принимать для улучшения работы иммунной системы организма. Дозы:

  • для малышей — от 5 (для самых маленьких) до 10 капель (подросткам)
  • для взрослых — 15 капель.
  • Разрешено пить соответствующую дозу настойки с теплым чаем.

    Эфирные масла

    Снять воспаление и налет на горле помогут эфирные экстракты можжевельника и мускатного шалфея. Маслами нужно смазывать пораженные участки по несколько раз в день при условии отсутствия аллергии.

    Другие способы

    1. Брусничная вода — для повышения аппетита у взрослого или ребенка.
    2. Пихтовое масло — для смазывания воспаленных лимфоузлов.
    3. Ингаляции с шалфеем и эвкалиптом.
    4. Диета с обогащением меню жирными кислотами, подобными тем, что находятся в форели и семге.
    5. Льняное масло, желтки свежих яиц — для ускорения выздоровления и профилактики осложнений.

    Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

  • Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
  • Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
  • И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
  • А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!
  • Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Самарская вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

    Вирус Эпштейна-Барр

    Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.

    По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трансмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).

    Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.

    Какие заболевания вызывает

    Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

  • по времени инфицирования - врожденная и приобретенная
  • по форме заболевания - типичная (инфекционный мононуклеоз ) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов
  • по тяжести течения - легкая, средней степени и тяжелая
  • по продолжительности течения - острая, затяжная, хроническая
  • по фазе активности - активная и неактивная
  • осложнения
  • смешанная (микст) инфекция - чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией .
  • Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:

  • болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз)
  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз )
  • синдром хронической усталости
  • злокачественное образование носоглотки
  • лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта
  • общая иммунная недостаточность
  • системный гепатит
  • поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз )
  • герпес
  • опухоли желудка и кишечника, слюнных желез
  • волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.
  • Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

    Острая инфекция (ОВИЭБ)

    ОВИЭБ - это инфекционный мононуклеоз.

    Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.

    Заболевание начинается постепенно, с продромального периода: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле.

    Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.

    Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы. Размеры их достигают 0,5-2см в диаметре, они тестоватые на ощупь, умеренно или слабоболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожные покровы над ними не изменяются. Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.

    В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины. процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.

    Увеличение селезенки (спленомегалия) - один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца.

    Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи.

    При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений.

    Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.

    Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр

    ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.

    Больные жалуются на общую утомляемость, слабость, повышенную потливость. Возможно возникновение болей в мышцах и суставах, экзантемы, постоянного кашля в виде покряхтывания, нарушенного носового дыхания.

    Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.

    Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и герпес губ, молочница. воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).

    Диагностика

    Диагноз острой и хронической инфекции Эпштейна-Барр ставится на основании жалоб, клинических проявлений и лабораторных данных:

    1. Общий анализ крови

    Увеличение лейкоцитов. СОЭ, повышение лимфоцитов и моноцитов, обнаружение атипичных мононуклеаров. Возможно снижение или повышение тромбоцитов. гемоглобина (гемолитическая или аутоиммунная анемия).

    2. Биохимический анализ крови

    Повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ и прочих ферментов, обнаружение белков острой фазы (СРБ, фибриноген), повышение билирубина и щелочной фосфатазы.

    3. Иммунологическое исследование

    Оценивается состояние системы интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

    4. Серологические реакции

    Применяется метод иммуноферментного анализа, посредством которого оценивается количество и класс иммуноглобулинов (антител к вирусу Эпштейна-Барр). В острой стадии или при обострении преобладают IgM, а позднее, через 2-4 месяца IgG.

    Антитела класса IgM

  • < 20 Ед/мл - отрицательно
  • > 40 Ед/мл - положительно
  • 20 - 40 Ед/мл - сомнительно*.
  • Антитела класса IgG:

  • < 20 Ед/мл - отрицательно
  • > 20 Ед/мл - положительно*.
  • по данным независимой лаборатории Инвитро

    С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических материалах (слюна, спинномозговая жидкость, мазки со слизистой верхних дыхательных путей, биоптаты внутренних органов).

    6. По показаниям другие исследования и консультации

    Консультация ЛОР-врача и иммунолога, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ брюшной полости. оценка свертывающей системы крови, консультация онколога и гематолога.

    Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр

    Специфического лечения вирусной инфекции Эпштейна-Барр не существует. Лечение осуществляет врач-инфекционист (при острой и хронической инфекции) или врач-онколог при развитии опухолевидных новообразований.

    Все больные, особенно с инфекционным мононуклеозом госпитализируются. Назначается соответствующая диета при развитии гепатита и покой.

    Активно применяются различные группы противовирусных препаратов: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, интерфероны внутримышечно (реаферон-ЕС, роферон).

    При необходимости в терапию включают антибиотики (тетрациклин, сумамед, цефазолин) - например, при ангине с обширными налетами курсом на 7-10 дней.

    Также назначаются иммуноглобулины внутривенно (интраглобин, пентаглобин), комплексные витамины (санасол, алфавит), антиаллергические препараты (тавегил, фенкарол).

    Коррекцию иммунитета осуществляют назначением иммуномодуляторов (ликопид, деринат), цитокинов (лейкинферон), биологических стимуляторов (актовегин, солкосерил).

    Облегчение различных симптомов заболевания осуществляют жаропонижающими (парацетамол) при повышении температуры, при кашле - противокашлевые средства (либексин, мукалтин), при трудностях с носовым дыханием капли в нос (називин, адрианол) и прочее.

    Длительность лечения зависит от тяжести течения и формы (острая или хроническая) заболевания и может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.

    Осложнения и прогноз

    Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:

    Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.

    Вирус Эпштейна-Барра - что это за болезнь?

    Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) был открыт в 1964 году и назван по фамилиям его первооткрывателей. Является четвертым типом герпеса человека.

    Вирус Эпштейна-Барр в отличие от герпеса содержит в своем составе ДНК, которая во время репликации не проходит РНК-стадию. Вирусный капсид сферической формы имеет на своей поверхности набор гликопротеидов, которые способствуют внедрению ДНК в клетку-мишень.

    Важное отличие от других типов герпеса в том, что он может реплицироваться и пролиферировать в В-лимфоцитах и не приводить к гибели клеток.

    Антигенный состав которым представлен вирус Эпштейна-Барр: EA Ag(ранный),VCA Ag (капсидный), MA Ag(мембранный), EBNA Ag(ядрный). Каждый антиген, последовательно реализуясь, обуславливает выработку специфических антител. Вирулентность возбудителя настолько велика, что существует высокая вероятность заразиться даже при его попадании на слизистые оболочки.

    Эпидемиология

    Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Фотография вируса под микроскопом Распространение вируса Эпштейна-Барр велико, по некоторым источникам до 93% взрослого населения в какой-либо форме перенесли инфекцию. Из их крови можно выделить антитела к антигенам возбудителя.

    Вирус Эпштейна-Барр выходит из клеток и выделяется у больного со слюной, чаще всего посредством контакта родителей с детьми (например, при поцелуе). Также, существуют гематрансфузионный и трансплантационный пути заражения. Наиболее подверженными заражению вирусом Эпштейн-Барр являются маленькие дети и лица с выраженным иммунодефицитом. Важным фактором передачи вируса является то, что человек, являющийся источником инфекции, может не иметь жалоб и клинической симптоматики. Такие лица представляют собой наибольшую опасность заражения.

    Патогенез

    Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Вирус Эпштейна Барр во рту Основным отличием вируса Эпштейна-Барр от других видов герпеса является то, что клетками-мишенями для него являются в первую очередь клетки эпителия слизистых (рот, миндалины, слюнные железы и глотка), также возбудитель обнаруживается в гепатоцитах, клетках селезенки и слизистой шейки матки. Вирионы, образующиеся в пораженных В-лимфоцитах, попадают в кровь и распространяются по всему организму.

    Вторым отличием является то, что персистенция болезни не губит пораженные клетки и даже наоборот, стимулирует их деление. Количество лимфоцитов резко увеличивается и приводит к резкому набуханию и уплотнению лимфатических узлов. Поражение иммунных клеток приводит к снижению иммунной защиты организма. Основной фактор, сдерживающим вирус Эпштейна-Барр - это Т-лимфоциты, но, из-за снижения их количества, самостоятельно подавить инфекцию они не могут.

    В редких случаях при выраженном иммунодефиците резкое повышение количества пораженных В-лимфоцитов может привести к поражению органов. Могут появиться нарушения в работе ЦНС, сердца и мозга, а это, в свою очередь, может быть опасно смертельным исходом.

    Какие болезни провоцирует вирус Эпштейна-Барр?

    Инфекционный мононуклеоз

    Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Инфекционный мононуклеоз Самым известным вариантом проявления персистенции вируса Эпштейна-Барр в организме – это инфекционный мононуклеоз, известный также как болезнь Филатова. Продромальный период характеризуется симптоматикой схожей с проявлениями ангины - жалобы на общую слабость, недомогание и боль и першение в горле. Температура может находиться в пределах нормы, иногда достигает субфебрильных показателей. Позже показатели повышаются до фебрильных (39-40 градусов), нарастает симптоматика общей интоксикации – головная боль, хроническая слабость, потливость, миалгии, артралгии, снижение аппетита и дистимия.

    Полиаденопатия

    Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Гепатоспленомегалия - патологический синдром, связанный с одновременным увеличением размеров печени и селезенки. Главным клиническим признаком острого поражения вирусом Эпштейна-Барр является наличие полиаденопатии. Поражаются практически все группы лимфоузлов (затылочные, шейные, над- и подключичные, паховые и др.). Диаметр их может колебаться от 5 мм до 2 см, лимфоузлы имеют тестообразную консистенцию, между собой и с прилежащими тканями не спаяны, болезненность умеренная или слабовыраженная. Пик выраженности симптоматики приходится на 6-7 день заболевания, в дальнейшем лимфоузлы постепенно начинают уменьшаться.

    Если в поражаются небные миндалины, то на первое место выходит клинические проявления ангины – синдром интоксикации, подъем температуры, ощущение боли при глотании, гнусавость голоса и появление гнойных налетов на задней стенке глотки. Синдром гепатоспленомегалии (увеличение селезенки и печени) появляется на 14-21 день болезни. Может присутствовать легкая желтушность кожных покровов.

    Поражение ЦНС

    В некоторых случаях при остро протекающей инфекции может поражаться ЦНС. В последствие могут развиваться такие осложнения как энцефалит, менингит, менингоэнцефалит и полирадикулоневрит. К счастью воспалительные процессы завершаются полным выздоровлением. Возможно развитие полиморфной сыпи, которая может быть представлена в виде папул, кровоизлиянияний, пятен и других вариантов. Исчезает она на 7-10 день.

    Частые рецидивы

    При хроническом течении болезни, появление которой связано с вирусом Эпштейна-Барр, периодически возникают рецидивы. Как и при острой форме сохраняются жалобы на общую слабость, недомогание и утомляемость. В период обострения появляются миалгии, артралгии, высыпания, гнусавость, повышение температуры и першение в горле и кашель. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, миндалины, появляется синдром гапатоспленомегалии. Больные могут жаловаться на нарушение сна, снижение внимания и памяти. Также возможно присоединение вторичных инфекций (оральный и генитальный герпес, воспалительные заболевания ЖКТ и др.).

    Лимфома Ходжкина

    Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра лимфома Ходжкина Другим опасным заболеванием, связанным с заражением вирусом Эпштейна-Барр является лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз. Это злокачественные опухолевые образования, которые возникают и лимфоидной ткани. Сначала поражается одна группа лимфоузлов (чаще всего первыми поражаются шейные лимфоузлы), затем заболевание постепенно захватывает и другие группы. Помимо лимфоузлов поражаются и внутренние органы.

    Пациенты могут жаловаться на снижение работоспособности, слабость, головные боли, присутствуют интоксикационные симптомы. В остальном специфических проявлений они не отмечают. Увеличенные лимфоузлы неболят, между собой и с прилежащими тканями не спаяны. Увеличение групп лимфоузлов имеет тенденцию к прогрессированию и слиянию в одну опухоль. Чаще всего изменение клинической картины зависят от того, какой орган поразил вирус Эпштейна-Барр.

    Лейкоплакия

    Волосатая лейкоплакия поражает слизистые ротовой полости. На языке, щеках и внутренней стороне губ образуются белесые наросты в виде складок, которые в дальнейшем образуют бляшки. Это заболевание также связано с репликацией вируса Эпштейна-Барр. Клинически лейкоплакия практически не беспокоит пациентов. Бляшки не болезненны, разве что вызывают косметический дефект. Лейкоплакия является скорее диагностическим проявлением и свидетельствует о развитии иммунодефицита.

    Другие болезни

    С присутствием в организме вируса Эпштейна-Барр сопоставляют появление многих других заболеваний, таких как:

  • Болезнь Кикучи-Фудзимото.
  • Лимфома Беркитта.
  • Опухолевые новообразования различных органов.
  • Иммунный дефицит, рассеянный склероз и др.
  • Подробнее об осложнениях вируса можно прочитать в этой статье .

    Как диагностировать вирус Эпштейна-Барр?

    Диагностирование болезней, вызванных вирусом Эпштейна-Барр начинается, как и определение любого другого заболевания – со сбора анамнеза жизни и анамнеза болезни, жалоб и осмотра. Затем проводится общее лабораторное обследование, от результатов которого будет зависеть лечение.

    В общем анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз, ускорение СОЭ, лимфоцитоз, моноцитоз - все это свидетельствует о воспалительной реакции в организме. Также определяются атипичные мононуклеары, возможно развитие тромбоцитоза или тромбоцитопении и гемоглобина (анемия).

    Для того, чтобы выделить вирус Эпштейна-Барра можно использовать следующие методы:

  • Серодиагностика
  • Определение титра в парных сыворотках
  • ИФА
  • ПЦР
  • Лечение заболевания

    В нынешнее время не составлено специального лечения способного подавить вирус Эпштейн-Барр. Занимается лечением подобных болезней инфекционист. В некоторых случаях подключаются онкологи, так как вирус Эпштейна-Барр опасен риском развития опухолей.

    Первый этап лечения заключается в госпитализации больного и назначения специальной диеты, для снижения нагрузки на печень. Препаратами выбора являются противовирусые (ацикловир, виферон и др.), иммуномодуляторы (интерлейкины и интерфероны), цитокины и витамины. При необходимости в лечение включают антибиотики широко спектра действия (амоксициллин), противокашлевые препараты, антипиретики и пр. В зависимости от того, какая форма заболевания у пациента, острая или хроническая, лечение может продолжаться от нескольких недель до 6-7 месяцев. В основном, лечение направлено непосредственно на устранение симптоматики.

    Вам будет интересно

    Вирус Эпштейна–Барр, симптомы

    Согласно исследованиям, половина школьников и 90 % сорокалетних сталкивались с вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ), имеют к нему иммунитет и даже не подозревают об этом. Речь в статье пойдет о тех, для кого знакомство с вирусом прошло не так безболезненно.

    Инфекционный мононуклеоз

    Острую форму ВЭБ называют острым инфекционным мононуклеозом (болезнью Филатова). В организм человека вирус попадает через носоглотку. Чаще через рот – недаром инфекционный мононуклеоз получил красивое название «болезнь поцелуев». Вирус размножается в клетках лимфоидной ткани (в частности, в В-лимфоцитах).

    Спустя неделю после заражения развивается клиническая картина, напоминающая острую респираторную инфекцию:

  • повышение температуры, иногда до 40 °С,
  • гиперемированные миндалины, часто с налетом,
  • а также цепочка лимфузлов на шее вдоль кивательной мышцы, а также в области затылка, под нижней челюстью, в подмышках и в паховой области,
  • могут обнаруживаться при обследовании «пакеты» лимфузлов в средостении и брюшной полости, больной при этом может жаловаться на кашель, боли за грудиной или в животе,
  • увеличиваются в размерах печень и селезенка,
  • в анализе крови появляются атипичные мононуклеары – молодые клетки крови, похожие и на моноциты, и на лимфоциты.
  • Больной проводит в постели около недели, в это время много пьет, полощет горло и принимает жаропонижающие. Специфического лечения мононуклеоза нет, эффективность существующих противовирусных препаратов не доказана, а антибиотики нужны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции.

    Обычно лихорадка исчезает за неделю, лимфатические узлы уменьшаются через месяц, а изменения крови могут сохраняться и полгода.

    После перенесенного мононуклеоза в организме на всю жизнь сохраняются специфические антитела – иммуноглобулины класса G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), которые обеспечивают иммунитет к вирусу.

    Хроническая ВЭБ-инфекция

    Если иммунный ответ оказывается недостаточно эффективным, может развиться хроническая вирусная инфекция Эпштейна–Барр: стертая, активная, генерализованная или атипичная.

    1. Стертая: часто поднимается или длительно держится температура в пределах 37–38 °С, может появиться повышенная утомляемость, сонливость, мышечные и суставные боли, увеличение лимфузлов.
    2. Атипичная: часто рецидивируют инфекции – кишечные, мочевых путей, повторные ОРЗ. Они носят затяжной характер и плохо поддаются лечению.
    3. Активная: симптомы мононуклеоза (лихорадка, ангина, лимфаденопатия, гепато- и спленомегалия) рецидивируют, часто осложняются бактериальными и грибковыми инфекциями, герпетическими высыпаниями на коже. Вирус может вызывать поражение слизистой желудка и кишечника, больные жалуются на тошноту, поносы, боли в животе.
    4. Генерализованная: поражение нервной системы (менингит. энцефалит, радикулоневрит), сердца (миокардит ), легких (пневмонит), печени (гепатит).

    При хронической инфекции можно обнаружить как сам вирус в слюне методом ПЦР, так и антитела к ядерным антигенам (IgG-EBNA-1), которые образуются лишь спустя 3–4 месяца после инфицирования. Однако для постановки диагноза этого недостаточно, ведь такая же картина может наблюдаться и у вполне здорового носителя вируса. Иммунологи исследуют весь спектр противовирусных антител минимум дважды.

    Увеличение количества IgG к VCA и EA позволит предположить рецидив болезни.

    Чем опасен вирус Эпштейна–Барр?

    Генитальные язвы, ассоциированные с ВЭБ

    Заболевание достаточно редкое, встречается чаще у молодых женщин. На слизистой наружных половых органов появляются довольно глубокие и болезненные эрозии. В большинстве случаев помимо язв развиваются и общие симптомы, типичные для мононуклеоза. Ацикловир, хорошо зарекомендовавший себя при лечении герпеса II типа, при генитальных язвах, связанных с вирусом Эпштейна–Барр, оказался не слишком эффективен. К счастью, высыпания самостоятельно проходят и редко рецидивируют.

    Гемофагоцитарный синдром (X-Linked Lymphoproliferative Disease)

    Вирус Эпштейна–Барр может поражать Т-лимфоциты. В результате запускается процесс, приводящий к разрушению клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Это значит, что помимо симптомов, характерных для мононуклеоза (лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия), у больного появляется анемия, геморрагические высыпания, нарушается свертывание крови. Эти явления могут спонтанно исчезнуть, но могут и привести к смертельному исходу, поэтому требуют активного лечения.

    Онкозаболевания, связанные с ВЭБ

    В настоящее время не оспаривается роль вируса в развитии таких онкозаболеваний:

  • лимфома Беркитта,
  • назофарингеальная карцинома,
  • лимфогранулематоз,
  • лимфопролиферативная болезнь.
    1. Лимфома Беркитта встречается у детей дошкольного возраста и только в Африке. Опухоль поражает лимфатические узлы, верхнюю или нижнюю челюсть, яичники, надпочечники и почки. Препаратов, гарантирующих успех в её лечении, пока, к сожалению, не существует.
    2. Назофарингеальная карцинома – опухоль, располагающаяся в верхней части носоглотки. Проявляется заложенностью носа, носовыми кровотечениями, снижением слуха, болью в горле и упорной головной болью. Чаще всего встречается в странах Африки.
    3. Лимфогранулематоз (иначе – болезнь Ходжкина), напротив, чаще поражает европейцев любого возраста. Проявляется увеличением лимфузлов, обычно нескольких групп, в том числе загрудинных и внутрибрюшных, лихорадкой, похуданием. Подтверждается диагноз биопсией лимфоузла: обнаруживаются гигантские клетки Ходжкина (Рид–Березовского–Штернберга). Лучевая терапия позволяет добиться стойкой ремиссии у 70 % больных.
    4. Лимфопролиферативная болезнь (плазматическая гиперплазия, Т-клеточная лимфома, В-клеточная лимфома, иммунобластная лимфома) – группа заболеваний, при которых происходит злокачественное разрастание клеток лимфоидной ткани. Болезнь проявляется увеличением лимфузлов, а диагноз ставится после биопсии. Эффективность химиотерапии варьируется в зависимости от вида опухоли.

    Аутоиммунные заболевания

    Воздействие вируса на работу иммунной системы вызывает сбои в опознании собственных тканей, что приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. ВЭБ-инфекция числится среди этиологических факторов развития СКВ, хронического гломерулонефрита, ревматоидного артрита. аутоиммунного гепатита и синдрома Шегрена.

    Синдром хронической усталости

    Синдром хронической усталости часто ассоциируют с вирусами группы герпеса (к которой относится вирус Эпштейна–Барр). Типичные симптомы хронической ВЭБ инфекции: увеличение лимфузлов, особенно шейных и подмышечных, фарингит и субфебрилитет, сочетаются с выраженным астеническим синдромом. Больной жалуется на утомляемость, снижение памяти и интеллекта, неспособность сконцентрировать внимание, головную и мышечную боль, нарушение сна.

    Общепринятой схемы лечения ВЭБ-инфекции не существует. В арсенале медиков на сегодняшний момент имеются нуклеозиды (Ацикловир, Ганцикловир, Фамцикловир), иммуноглобулины (Альфаглобин, Полигам), рекомбинантные интерфероны (Реаферон, Циклоферон). Однако решить, как их принимать и стоит ли вообще это делать, должен компетентный специалист после тщательного исследования, в том числе лабораторного.

    К какому врачу обратиться

    Если у пациента имеются симптомы инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, он должен обследоваться и лечиться у инфекциониста. Однако нередко такие пациенты вначале обращаются к терапевту/педиатру. При развитии осложнений или ассоциированных с вирусом заболеваний назначаются консультации профильных специалистов: гематолога (при кровоточивости), невролога (при развитии энцефалита, менингита), кардиолога (при миокардите), пульмонолога (при пневмоните), ревматолога (при поражении сосудов, суставов). В некоторых случаях требуется консультация ЛОР-врача для исключения бактериальной ангины.

    Об опасности вируса Эпштейна–Барр в программе «Жить здорово!»:

    Смотрите также:

  • Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Головная боль: причины и лечение Головная боль знакома, наверное, каждому человеку, но далеко не у всех она становится постоянной. В нашей статье рассказано о видах и причинах головной боли, ее проявлениях, механизме [&hellip]
  • Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Почему женщины набирают вес после 40 лет? Женщины всегда испытывают досаду от того, что любимая юбка или брюки вдруг перестали застегиваться, т. к. количество сантиметров на талии и бедрах прибавилось. Особенно часто сталкиваться [&hellip]
  • Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Надпочечниковая недостаточность: симптомы, лечение Надпочечниковая недостаточность бывает первичная (болезнь Аддисона) и вторичная. Независимо от причин, она характеризуется нарушением пигментации кожи, водно-солевого и белкового обмена, [&hellip]
  • Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: симптомы и лечение Гиперактивный мочевой пузырь проявляется частым мочеиспусканием без признаков поражения самого органа. Причиной часто являются заболевания нервной системы. Диагностика ведется методом [&hellip]
  • Дозы ацикловира для детей при вирусе эпштейна барра Симптомы дисбактериоза кишечника Дисбиоз кишечника имеет разные симптомы в зависимости от степени тяжести заболевания и микроорганизмов, послуживших его причиной. Однако в целом синдром характеризуется нарушениями стула, [&hellip]
  • Помоги детям

    Источники:
    tvoyherpes.ru, www.diagnos.ru, vysypanie.ru, myfamilydoctor.ru

    Следующие:


    24 июня 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения