Справочник Совет педиатра
Главная » Рекомендации врача

Как пить ацикловир при герпесе у ребенка



Вирус герпеса у ребенка

Основные этапы патогенеза:
– первичное инфицирование ВПГ-1,2 кожи/слизистых – после репликации вируса в коже и слизистых попадает в нервные окончания, и далее в нервные ганглии (ВПГ-1 чаще trigeminal ganglia, ВПГ-2 -sacral ganglia), где находится латентно до следующей реактивации. Эксперементально у животных реактивация была вызвана экспозицией УФ, гипертермией, локальной травмой и др. физиологическими стрессовыми факторами для организма.

Клинические проявления:
– и первичный герпес, и рецидивы в типичных случаях проявляются одинаково-сгруппированные везикулы на гиперемированном фоне,
– однако большинство случаев как раз являются нетипичными: они сопровоздаются гиперемированными пятнами, мелкими эрозиями, трещинами или незаметными глазу очагоами поражения
– после заражения ВПГ остается в организме человека на всю жизнь. Он достигает чувствит. или вегетативных ганглиев, сохраняется там в латентном состоянии и реактивируется при рецидивах.
У здоровых людей рецидивы герпеса протекают легко, нередко бессимптомно и далеко не всегда требуют назначения противовирусных средств. У пациентов, которые имеют серьезные нарушения в иммунной системе(лимфома, заболевания крови, ВИЧ/СПИД и т.д.) рецидивы нередко протекают с обширным, рхон. диссеминир. поражением кожи, слизистых, внутр. органов.

Орофациальные проявления (лабиальный герпес, лицевой герпес, гингивостоматит и т.д.):
– герпетический гингивостоматит и фарингит наиболее часто ассоциируются с ВПГ-1 первичные поражения при первой «встрече» с вирусом могут проявляться афтозным стоматитом, изъязвления в области мягкого, твердого неба, языка, слизистой щек, так и высыпаниями на коже лица (губы, вокруг рта,-наиболее часто, менее 10%- нос, подбородок, щеки). Герпетический стоматит обычно дифференцируется от бактериального (стрептококкового) фарингита. Общие симптомы могут быть в виде: лихорадки, боли в мышцах, слабости, повышении температуры, увеличение шейных лимфоузлов и др.

Стадии(5-15дней): продромальная, эритема, папула, везикула, эрозия, корочки, разрешение.

Заболевание также может протекать в виде кератита(ветвистая язва роговицы), вирусной паронихии(панариций), вульвовагинита, цервицита(часто нераспознанного), баланита, реже-в виде энцефалита.

Провоцирующие факторы: заболевания с лихорадкой, стресс психоэмоциональный, травма, УФ, менструации, дермабразия, лазер, стоматологические, хирургические процедуры, контактный раздражительный дерматит (от облизывания губ), косметические процедуры, отмечается сезонность в некоторых случаях, половая активность.

Осложнения
Герпетическая инфекция новорожденных, передаваемая при прохождении через родовой канал, может быть диссеминированной в некоторых случаях возможен смертельный исход. Острая герпетическая инфекция у матери до родов-показание к кесареву сечению или назначению антивирусного лечения.
Интенсивную антивирусную терапию необходимо назначать также иммунокомпромиссным пациентам(лимфома, лейкемия или ВИЧ/СПИД)

Диагностика
Для диф. диагностики различных везикулярных сыпей необходимо идентифицировать вирус с помощью ПЦР, электронной микроскопии или культивирования везикулярной жидкости. При герпетическом энцефалите проводят ПЦР-пробы из СМЖ. Серологические тесты имеют ограниченное значение, они лишь необходимы для подтверждения первичной инфекции.
Лечение.
Ациклические антивирусные препараты являются препаратами выбора для антигерпетической терапии. Следует начинать в первые 48часов от момента клинических проявлений(первичное или рецидив.) при назначении в более поздние сроки маловероятно, что препараты будут влиять на клинический результат или модифицировать течение заболевания. Тяжелые проявления необходимо лечить независимо от времени появления симптомов.
По «мотивам» Klaus Wolff, MD, FRCP Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, seventh edition, 2008

Герпес у детей. Симптомы, лечение, профилактика

Как пить ацикловир при герпесе у ребенкаСуществует самый большой закон подлости: если вам предстоит какая-то важная встреча, съемки на памятное фото или собеседование на новое место работы, обязательно именно в этот день на вашем лице появится герпес. Появление этого заболевания не связано только с взрослой жизнью, чаще всего заражение герпесом происходит в детстве, а во взрослой жизни мы видим только обострение вирусной инфекции.

Герпетическая инфекция носит хронический характер. Это связано с тем, что вирус герпеса локализуется в нервных клетках слизистой, куда не могут проникнуть противовирусные препараты. Именно в этих клетках вирус находится в спящем состоянии и начинает активно размножаться при снижении защитных сил организма.

Причины герпеса у детей

Заражение чаще всего происходит через общую посуду, поцелуи, общее полотенце. Чаще всего дети заражаются вирусом герпеса от взрослых (от родителей), так как находятся с ними в тесном контакте. Особую опасность для заражения детей представляют соски-пустышки. Очень часто можно наблюдать картину, когда мама, перед тем как дать ребенку соску, облизывает ее, чтобы удалить лишние микробы с ее поверхности. При этом ни одна мать не задумывается, сколько бактерий и вирусов находится в ее ротовой полости, в том числе и вирусы герпеса. Ни в коем случае нельзя облизывать личные предметы ребенка, только промывать кипяченой водой.

Вирус герпеса некоторое время может сохраняться на игрушках, поэтому очень важно периодически кипятить игрушки, особенно в детских садах, где с одной и той же игрушкой за день может поиграть более 10 детей. Поэтому в детских садах все игрушки должны быть только пластмассовые или резиновые.

Принято выделять два типа герпетической инфекции: герпес 1-го и 2-го типов. Ранее считалось, что герпес 1-го типа может вызывать только поражение слизистых губ (лабиальный), а герпес 2-го типа – только половых органов (генитальный). Однако совсем недавно ученые доказали, что и герпес 1-го типа и герпес 2-го типа могут вызывать поражение и губ и половых органов. Поэтому, если у мамы, например, лабиальный герпес, и она воспользуется полотенцем ребенка для вытирания лица, а потом вытрет ребенка этим полотенцем после подмывания, у ребенка может развиться генитальный герпес, хотя ранее считалось, что он может передаваться только при половом контакте.

Чаще всего герпетическая инфекция проявляется на фоне простудных заболеваний, так как именно тогда происходит снижение иммунитета ребенка. Так же к развитию герпетической инфекции приводит неправильное питание, авитаминозы, частые переохлаждения, хронические стрессы. Сезон появления герпетической инфекции осень-весна, когда происходит укорочение светового дня, снижается количество поступающих витаминов и минеральных веществ в организм, происходит снижение температуры окружающей среды. В некоторых случаях герпетическая инфекция может проявляться в летнее время, и связано это с наличием у ребенка иммунодефицитных состояний или хроническим переохлаждением при использовании вентиляторов и кондиционеров, или солнечными ожогами слизистых.

Симптомы герпеса у детей

Симптомами герпетической инфекции у ребенка являются повышение температуры тела и везикулярная сыпь. Температура тела ребенка может повышаться незначительно, до 37-37,5˚ С. В некоторых случаях, если организм ребенка ослаблен, возможно повышение температуры тела до 38,5˚ С. Температура обычно держится 2-3 дня, а затем снижается при отсутствии осложнений. Везикулярная сыпь появляется на слизистой губ на фоне гиперемии (покраснения) и отечности губы. Обычно герпетическая сыпь представлена 1-2 небольшими пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. Из-за сдавливания нервных окончаний в зоне высыпания, наблюдается болезненность и зуд этой области. После того, как происходит вскрытие пузырька, на его месте образуется небольшая язвочка, которая заживает, не оставляя никаких следов. Особенностью герпетической инфекции является то, что пузырьки появляются на одном и том же месте при каждом обострении заболевания. Объясняется это тем, что вирус герпеса живет в нервных волокнах, иннервирующих данный участок.

При значительном снижении иммунитета состояние ребенка может быть очень тяжелым. Его беспокоит значительное повышение температуры тела (иногда до 40˚ С), слабость, головная боль, снижение аппетита. Сыпь на слизистых занимает большую площадь губы, после вскрытия пузырьков образуется раневая поверхность, которая затем покрывается коркой. Заживление раны происходит под этой коркой. При таком состоянии, если отсутствует правильное лечение, у детей могут развиться осложнения в виде герпетического поражения внутренних органов (чаще всего печени), герпетический гастроэнтероколит (проявляющийся рвотой, поносом), герпетический энцефалит (поражение вирусом клеток головного мозга). Все эти осложнения носят серьезную опасность для здоровья ребенка и лечение их должно осуществляться только в специализированных клиниках.

Врожденный герпес у детей

Особую опасность для детей представляет врожденный герпес. Это заболевание развивается из-за попадания вируса в организм плода в период беременности или родов. Наиболее серьезные осложнения наблюдаются, если вирусом герпеса мать ребенка заразилась именно во время беременности, менее опасно развитее обострения уже ранее имеющейся инфекции. Так же имеет значение и время обострения инфекции: наиболее опасным в плане передачи инфекции ребенку, является период, предшествующий родам. В некоторых случаях вирусная инфекция у матери может протекать бессимптомно.

Первые симптомы заболевания могут появляться у новорожденных детей уже через 48 часов после рождения, особенно это касается детей, заражение которых произошло на ранних сроках беременности. Более позднее начало заболевания (через месяц после рождения) связано с инфицированием ребенка в период родов.

Симптомы герпетической инфекции зависят от формы заболевания и сроков инфицирования. Если заражение произошло во время родов, то проявления заболевания сводятся к появлению везикулярной сыпи на коже, слизистых, ладонях и стопах. При инфицировании ребенка во время внутриутробного развития симптоматика связана с нарушением развития различных органов: нервной системы, печени, сердца, поджелудочной железы. Симптомы врожденного герпеса следующие:

1. Желтуха. Желтуха имеет волнообразный характер, начинается на 3-4 сутки. Стул в начале заболевания окрашен, затем теряет цвет и становится бесцветным. Моча вначале светлая, а затем темнеет.
2. Поражение центральной нервной системы проявляется в виде судорог, повышенной возбудимости, дети отказываются от еды, они сонливы, нарушается процесс терморегуляции.
3. Генерализация процесса. Состояние ребенка резко ухудшается, они вялые, адинамичные, отказываются от еды, развивается герпетическая пневмония.

Очень важно вовремя начать лечение, так как при отсутствии медицинской помощи таким детям возрастает вероятность летального исхода, в некоторых случаях летальность может достигать 90%.

Лечение герпеса у детей

Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусный препарат, иммуностимуляторы, интерфероны.

Противовирусным препаратом . применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот – 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.

Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.

Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.

Помимо герпетических поражений слизистых, вирус герпеса (как правило, тип вируса "герпес зостер") может поражать еще и кожу. При этом могут развиваться такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Так же можно использовать метод аутогемотерапии, когда кровь ребенка из вены вводится в ягодичную мышцу по специальной схеме.

Помните! Герпес нельзя вылечить, его можно только залечить.

Врач педиатр Литашов М.В.

Лечение герпеса

Как вылечить герпес быстро и навсегда? - вот вопрос, который задают пациенты, столкнувшиеся с этой инфекцией. К сожалению, оптимистичного ответа на этот вопрос нет, так как при необыкновенно широком распространении вируса герпеса (им инфицировано до 90 % населения) способов избавиться от вируса до сих пор нет.

Вирусы герпеса

Как пить ацикловир при герпесе у ребенка Чтобы понять специфику герпетической инфекции, нужно сказать несколько слов о ее возбудителе - вирусе герпеса, а точнее о целой группе, в которую входит множество его разновидностей. Заболевания у человека вызывают 8 из них, а в целом насчитывается более 200 герпесвирусов, опасных для животных.

Самыми распространенными являются вирусы простого герпеса (Herpessimplex), 1 и 2 типов. Вирус герпеса человека (ВГЧ) 1 типа вызывает преимущественно лабиальный герпес, а ВГЧ 2 типа - генитальный. Также довольно часто встречается ВГЧ 3 типа (Herpeszoster), вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай. Остальные типы вирусов регистрируются значительно реже.

Особенности патогенеза

Так почему же лечение герпеса не приводит к полной элиминации вируса? Все дело в особенностях его взаимодействия с организмом человека. Проникая через кожу и слизистые, вирус герпеса внедряется в клетки нервной системы, где его ДНК встраивается в ядерную ДНК клетки хозяина. Начиная с этого момента в ходе своей жизнедеятельности пораженные клетки производят все новые вирионы, отдавая на их строительство собственные структурные элементы.

Иммунная система, как и при любой другой инфекции, реагирует на чужеродный агент выработкой специфических антител. Это позволяет контролировать вирусы и не допустить их массового размножения и развития клинических проявлений. Но герпесвирусы оказывают на иммунную систему подавляющее действие, что и позволяет им оставаться в организме человека навсегда.

Как выглядит герпес?

Как пить ацикловир при герпесе у ребенка Оральный герпес, вызываемый ВГЧ 1 типа, чаще всего локализуется на губах, но может поражать и слизистые полости рта (щек, языка, неба, горла), кожу лица. Генитальный герпес локализуется на наружных половых органах, у женщин может распространятся на влагалище и шейке матки. Также подвержены ему мочевыводящие пути и мочевой пузырь.

Характерное проявление герпеса - пузырьки с прозрачным содержимым, которое вскоре мутнеет. Их появлению предшествуют покалывание и жжение. Пузырьки на слизистых существуют недолго и быстро вскрываются с образованием язвочек. На коже они держатся несколько дней. Язвочки покрываются корочками, под которыми происходит заживление. Часто помимо местных проявлений нарушается общее состояние: поднимается температура тела, появляются слабость, головные боли.

Цели лечения герпеса

Если избавиться от герпеса навсегда невозможно, остается только контролировать его и лечить обострения, связанные с его активацией. Таким образом, лечение герпеса преследует следующие цели:

  • сокращение количества рецидивов
  • уменьшение выраженности симптомов
  • уменьшение продолжительности обострения.
  • Терапия герпеса имеет общие моменты, но в значительной мере зависит от локализации процесса, типа вируса и особенностей протекания заболевания.

    Общие принципы лечения герпеса

    Противовирусные препараты при герпесе

    Лечение вируса герпеса всех типов обязательно включает в себя использование противовирусных препаратов. Они подавляют размножение вирусов, блокируя развитие инфекционного процесса. В настоящее время чаще всего в лечении герпеса используется ацикловир, показавший высокую активность в отношении Herpessimplex и Herpeszoster. Уникальность препарата состоит в том, что он встраивается в вирусную ДНК и препятствует ее репликации, при этом никак не действуя на ДНК клетки хозяина.

    Как принимать ацикловир при герпесе?

    Обычно взрослым назначают препарат по 1 таблетке (200 мг) 5 раз вдень на 5 дней. В определенных ситуациях (герпес при ВИЧ и других иммунодефицитных состояниях) дозировка может быть увеличена, а пероральный прием заменен на парентеральный.

    Как пить ацикловир при герпесе у ребенка Препараты от герпеса, имеющие в качестве действующего вещества ацикловир, имеют разные торговые названия и выпускаются в разных лекарственных формах. Есть кремы и мази для местного использования, есть таблетки для приема внутрь и растворы для парентерального введения.

    Антибиотики при герпесе не эффективны, так как не действуют на вирусы, но они могут потребоваться для лечения бактериальных осложнений. Чтобы избежать инфицирования кожных высыпаний, рекомендуется использование специального пластыря от герпеса (например, Compeed).

    Иммуномодуляторы при герпесе

    Так как в развитии рецидивов важную роль играет снижение иммунитета, логично использовать для лечения обострений и для их профилактики препараты, повышающие иммунную защиту. Выбор их на сегодняшний день очень велик, как правило, они действуют избирательно на некоторые звенья иммунитета. Для правильного подбора препарата и контроля его эффективности обязательно должна выполняться иммунограмма.

    Лечение герпеса на губах

    Лабиальная форма герпеса встречается чаще других и при кажущейся безобидности доставляет массу неудобств. Это и неприятные ощущения в месте образования пузырьков, и испорченный внешний вид. Поэтому часто возникает вопрос: Как быстро избавиться от герпеса?. В среднем простуда на губах держится около недели, проходя все стадии развития. Лечение герпеса за 1 день невозможно, но применение мазей, гелей, кремов и даже помад от герпеса с противовирусной активностью начиная с момента появления первых симптомов значительно сокращает продолжительность острой фазы. Можно использовать средства, снижающие интенсивность воспаления, например, часто назначается фенистил от герпеса. На стадии заживления эффективны средства, способствующие более быстрой регенерации тканей (пантенол, троксевазин). Препараты от герпеса в таблетках и уколах при лабиальной форме не назначаются.

    Лабиальный герпес можно вылечить в домашних условиях, не обращаясь за помощью к специалистам. Иногда предпочтение отдается средствам народной медицины, которые также показывают высокую эффективность. Масло шиповника, облепихи, пихты, сок алоэ, каланхоэ, чистотела, валокордин (местно) подсушивают элементы сыпи, снимают зуд, боль, жжение и способствую более быстрому заживлению. Также среди домашних средств можно назвать чеснок, мед с яблочным уксусом, яичную пленку, лед.

    Лечение генитального герпеса

    Схема лечения генитального герпеса обязательно включает в себя противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Их прием обычно осуществляется перорально. При вагинальном герпесе эффективны свечи с противовирусной активностью. Также для местной терапии используются кремы, гели, мази от герпеса, помогающие быстрее справиться с высыпаниями.

    Лечение герпес зостер

    Первая встреча с Herpeszoster вызывает развитие ветряной оспы, которая лечится симптоматически, без использования противовирусных препаратов, чтобы сформировался стойкий иммунитет к возбудителю. Впоследствии при ослаблении организма вирус вызывает опоясывающий лишай, который требует более серьезной терапии. Эффективное лечение герпес зостер обязательно должно проводиться с использованием противовирусных препаратов, которые назначаются на 8-10 дней в таблетках или уколах. Лучшее средство от герпес зостер на сегодняшний день - Фамцикловир (Фамвир). Местная терапия показана, но самостоятельного значения не имеет. Для снятия болевого синдрома и борьбы с лихорадкой и воспалением используются нестероидные противовоспалительные средства.

    Профилактика герпеса

    Профилактические мероприятия в отношении герпетической инфекции сводятся к избеганию контакта с носителями вируса в острой фазе и к поддержанию защитных сил организма для избежания рецидивов, если вирус уже присутствует в организме. Питание при герпесе должно быть сбалансированным, очень важно санировать очаги хронических инфекций.

    Решением проблемы могла бы стать прививка от герпеса, но в настоящий момент вакцины только разрабатываются и не используются в практической медицине.

    Отзыв: Таблетки Ацикловир-АКОС - Помощь в борьбе с герпесом

    Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

    Достоинства:
    Хоть и не быстро, но эффективно и надолго избавляет от герпеса, стоимость

    Никогда не сталкивалась в своей жизни с герпесом, пока однажды врач не поставил малышу герпесную ангину. Я была в шоке от данного диагноза. Но, видимо, герпес передался ребенку от папы, который периодически страдает от этого вируса.

    В комплексе с прочим противовирусным лечением педиатр назначила нам пить ацикловир Акос. Честно сказать, давать маленькому ребенку этот препарат я боялась, так как в инструкции не было сказано ни слова о том, что его назначают малышам. Но, врач меня убедила, что другим путем избавиться от герпеса будет сложно. Поэтому, другого выхода, как согласиться на предложенное лечение у нас не было. Стали принимать.

    Не скажу, что Ацикловир помогает моментально. Пить его нам пришлось более недели. Зато на повторном приеме у педиатра герпеса у ребенка обнаружено не было. Никаких побочных эффектов или аллергии у малыша я не заметила.

    Что понравилось, так это долгосрочность действия препарата. Пили мы его еще прошлой зимой, и пока, к счастью герпес к нам не возвращался. А ведь все знают, какой это цепкий вирус, который периодически проявляется, в зависимости от внутреннего состояния организма. После малыша препарат пропил и наш папа. К счастью, и его вирус оставил на длительное время.

    Единственное, что в этом препарате меня пугает и настораживает, так это побочные эффекты. Но, производитель в инструкции указывает, что они наблюдаются крайне редко.

    Стоит препарат совсем копейки. Одна упаковка, в которой 20 таблеток, дозировкой по 0,2 г обошлась нам в 20 рублей.

    С тех пор этот препарат надолго поселился в нашей домашней аптечке. Могу и вам порекомендовать его в случаях, если ивы сталкиваетесь с такой проблемой как герпес.

    Внешний вид упаковки:

    Как пить ацикловир при герпесе у ребенка

    Как пить ацикловир при герпесе у ребенка


    Показание и способ применения:

    Как пить ацикловир при герпесе у ребенка

    Как пить ацикловир при герпесе у ребенка

    Источники:
    www.baby.ru, www.7gy.ru, www.medkrug.ru, otzovik.com

    Следующие:


    13 августа 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения