Справочник Совет педиатра
Главная » Скорое лечение

Аритмия у ребенка 6 лет симптомы



Синусовая аритмия у детей: лечение и диагностика

Для каждого родителя болезнь ребенка, особенно связанная с сердцем – это шок. К сожалению, один из наиболее распространённых диагнозов – синусовая аритмия. Что же делать родителям в данной ситуации? К чему готовиться и как лечить синусовую аритмию. Давайте разберемся.

Что такое синусовая аритмия?

Синусовой аритмией называют группу заболеваний, которые сопровождаются нарушениями ритма, силой и частотой сердечных сокращений в результате несистематичного образования импульса в синусовом узле или сбоев его проведения к сердечной мышце.

Это заболевание развивается на фоне нарушения работы синусового узла. Количество ударов в минуту при этом может сохраняться нормальным для ребенка в определённом возрасте, но интервалы между ними разнятся. Иногда может наблюдаться замедленное или учащенное сердцебиение.

Синусовая аритмия в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений и требует регулярного врачебного контроля, чтобы не допустить более серьезных патологий.

Существует несколько периодов, когда возможность развития аритмии резко увеличивается: в период от 4 до 8 месяцев, в 4-5 лет, от 6 до 8 лет. В этом возрасте нужно обязательно сходить на прием к врачу и сделать ЭКГ.

Симптомы заболевания

Симптомы аритмии могут быть невыраженными и обнаруживает их зачастую врач при осмотре, поскольку дети не могут точно выразить свои жалобы и ощущения. Однако существует ряд симптомов, по которым можно выявить болезнь. Общие симптомы:

  • Нарушения сна, частые пробуждения
  • Беспричинная плаксивость
  • Повышенное потоотделение
  • Одышка при самых незначительных движениях
  • Слабая прибавка в весе
  • Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды
  • Бледная кожа, стопы, губы и ногти отдают синюшным цветом
  • Беспокойное или слишком спокойное поведение.
  • Дети немного постарше могут отметить такие симптомы:

  • Периодическая боль в районе сердца
  • Ощущение неправильной работы сердца
  • Обмороки
  • Чувство сжатия сердца
  • Постоянная усталость, слабость, плохое самочувствие после любых физических нагрузок.
  • Диагностика синусовой аритмии

    На основании обращения родителей и первичного осмотра малыша педиатром, назначается основное обследование – ЭКГ. В некоторых случаях аритмии обнаруживаются при обычном медицинском осмотре. Если врач заподозрил серьезную патологию, ребенка отправляют на прием к кардиологу, который назначает дополнительные обследования, например, УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ и т.д. Кроме того, назначаются лабораторные исследования: клинический анализ мочи, полный клинический и биохимический анализ крови.

    аритмия у ребенка 6 лет симптомы

    Лечение

    Стандартное лечение всех типов аритмий включает:

  • Назначение противоаритмических препаратов
  • Препараты для снятия боли в районе сердца
  • Седативные препараты при вегетососудистой дистонии
  • Витаминно-минеральные комплексы и витамины
  • Адреналин (при нарушениях проводимости)
  • Хирургическое вмешательство в сложных случаях.
  • Во время лечения необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Снизить физическую активность
  • Следить за весом, не допускать набора массы тела выше нормы
  • Осуществить коррекцию питания, обеспечить полноценное, рациональное питание
  • Кормить ребенка дробно, то есть часто и небольшими порциями
  • Обязательно включать в рацион сухофрукты, орехи, мед, кабачки, тыкву
  • Исключить напитки с содержанием кофеина
  • Заниматься легкой гимнастикой, пешими прогулками на свежем воздухе, плаванием
  • Не перенапрягаться, не нервничать, избегать стрессовых ситуаций
  • Соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать и вставать.
  • Аритмия у детей

    Аритмия у детей

    Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

    Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия. тахикардия. экстрасистолия. феномен WPW. атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

    Причины аритмии у детей

    Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

    К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна. дефект межпредсердной перегородки. открытый атриовентрикулярный канал. тетраду Фалло ), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др. приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов. миокардиодистрофии. дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии. перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца. перикардиты. травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина. дифтерия. пневмония. бронхит. кишечные инфекции. сепсис. сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной дисплазией правого желудочка и др.

    Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность. внутриутробная гипотрофия плода. приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония ), эндокринные нарушения (гипотиреоз. тиреотоксикоз ), заболевания крови (железодефицитная анемия ) и др.

    О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

    Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

    Классификация аритмии у детей

    Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний).

    Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

    Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию. мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий ), мерцание и трепетание желудочков.

    Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой. внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW, синдром удлиненного QT-интервала, синдром слабости синусового узла .

    На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

    Симптомы аритмии у детей

    Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

    Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией. головокружениями и обмороками.

    К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью .

    Диагностика аритмии у детей

    Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин. в 1 год - 120 уд. в мин. в 5 лет – 100 уд. в мин. в 10 лет – 90 уд. в мин. у подростков - 60-80 уд. в мин.

    Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

    Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии. тредмил-теста ) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая. калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ .

    Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ. реоэнцефалография. рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога .

    Лечение аритмии у детей

    Функциональные аритмии у детей лечения не требуют в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

    Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии. тонзиллэктомии. лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

    Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся панангин, магнеВ6, калия оротат, аспаркам. Противоаритмическая терапия осуществляется новокаинамидом, обзиданом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

    При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора .

    Госпитализация с диагнозом &ldquoаритмия у детей&rdquo

    Для консультации по вопросу платной госпитализации Вы можете заполнить анкету или позвонить по тел. +7 (499) 322-41-25. Пациенты с предварительным диагнозом аритмия у детей могут быть госпитализированы в Морозовскую ДГКБ ДЗМ, а также в Клинику Святого Владимира и ДКБ №13 им. Филатова. Возможна плановая и срочная (в течение 24 часов) госпитализация в другие ведущие лечебные учреждения г. Москвы. Служба платной госпитализации: +7 (499) 322-41-25 .

    Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

    Прогноз и профилактика аритмии у детей

    Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

    Синусовая аритмия у детей и подростков

    Синусовая аритмия представляет собой нарушение ритма сердца. Страдают от этого заболевания не только взрослые, но и маленькие дети и подростки. Причины синусовой аритмии у детей заключаются в том, что организм ребенка находится в неустойчивом нервном состоянии. Связанный с нервной системой водитель ритма сердца эффективно реагирует на изменения в психическом состоянии ребенка. Также аритмия может возникать и при наличии каких-либо патологий сердца.

    Симптомы синусовой аритмии у детей:

    - часто возникающая бледность кожи

    - синева губ, ногтей, а также стоп

    - сильное беспокойство, появляющееся без каких-либо видимых причин

    аритмия у ребенка 6 лет симптомы

    - возникающая даже при небольшой физической нагрузке одышка

    - проблемы с аппетитом

    аритмия у ребенка 6 лет симптомы

    - нарушения сна.

    При обнаружении данных симптомов ребенка или подростка нужно незамедлительно показать врачу-кардиологу. Выраженная синусовая аритмия у детей требует лечения и постоянного контроля.

    Как лечится синусовая аритмия у детей

    1. Лечение синусовой аритмии нужно начинать как можно раньше, как только станут заметны первые симптомы.

    2. В большинстве случаев врач после обследования и постановки диагноза назначает группу противоаритмических препаратов. Эти препараты бывают увеличивающие и уменьшающие сердечную проводимость. Многие лекарственные средства, использующиеся для лечения синусовой аритмии, в своем составе содержат витамины и ценные для растущего организма минералы.

    3. Синусовая аритмия у подростков и детей также может лечиться при помощи рефлекторного метода. Благодаря ему частота сердечных сокращений нормализуется. При таком методе лечения аритмии производится надавливание пальцами на веки закрытых глаз. Также еще осуществляется и массаж шеи.

    4. Также синусовая аритмия в особых случаях может лечиться с помощью кардиостимуляторов. Устанавливается кардиостимулятор только в самом крайнем случае.

    5. Сильная аритмия снимается курсом таких препаратов как новокаиномид или ханидин. Также может назначаться и адреналин.

    6. Детям и подросткам с синусовой аритмией не рекомендуется заниматься физкультурой. Дети должны придерживаться диеты. На ночь есть нельзя, а приемов пищи должно быть от 5 до 6.

    7. Больным с аритмией нельзя переутомляться. Показаны долгие прогулки на свежем воздухе.

    Чем грозит синусовая аритмия

    Синусовая аритмия может приводить к возникновению у ребенка частых обмороков и головокружений. Также может наблюдаться и совершенно внезапная потеря сознания. Аритмия провоцирует развитие острой сердечной недостаточности из-за нарушения коронарного кровотока. Не стоит затягивать с лечением синусовой аритмии, так как в худших случаях от осложнений данного заболевания ребенок может даже умереть. У детей, страдающих от аритмии, может нарушаться работа головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Чтобы выявить данное заболевание как можно раньше нужно регулярно показывать ребенка врачу и пройти все плановые обследования. Только ранняя диагностика и своевременное лечение синусовой аритмии поможет максимально снизить вероятность возникновения опасных осложнений.

    Источники:
    novorozhdenny.ru, www.krasotaimedicina.ru, serdce-help.ru

    Следующие статьи:


    30 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения