Справочник Совет педиатра
Главная » Скорое лечение

Болезни тазобедренных суставов у детей



Болезнь Пертеса у детей и ее лечение

Болезнь Пертеса . или иначе болезнь Легга-Кальве-Пертеса . - заболевание, заключающееся в нарушении кровоснабжения головки бедренной кости, а также в ухудшении питания ее суставного хряща, что обычно приводит к некрозу. Болезнь Пертеса возникает вследствие различных причин, и потому врачи утверждают, что невозможно выделить какие-то конкретные факторы предрасположенности к развитию недуга. Среди предполагаемых причин обычно выделяют следующие:

  • осложнения инфекционных заболеваний
  • чрезмерная нагрузка на суставы, особенно в случае с ослабленным организмом
  • врожденные нарушения развития суставов
  • болезни обмена веществ
  • травмы тазобедренных суставов.
  • Болезнь Пертеса чаще всего встречается у мальчиков 3 - 14 лет. Дети мужского пола страдают данным заболеванием в 3-5 раз чаще девочек. Статистика также утверждает, что мальчики с весом при рождении менее 2,1 кг в 5 раз чаще предрасположены к данному заболеванию, чем те, которые весили больше 3,5 кг.

    Болезнь Пертеса у детей развивается постепенно. Первыми признаками можно считать появление болей в коленном, а затем и в тазобедренном суставах. Затем возникает изменение походки ребенка. Боли при болезни Пертеса, как правило, локализуются в какой-то одной стороне (одностороннее поражение). В редких случаях болезнь Пертеса развивается резко, и боли в суставах бедра в таких случаях сопровождаются повышением температуры, а общий анализ крови указывает на наличие воспаления.

    Огромную роль в успешном лечении данного недуга играет ранняя его диагностика. Именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться к ортопеду при наличии любого из вышеуказанных признаков болезни.

    Врач, как правило, назначает дополнительные диагностические процедуры для подтверждения диагноза. Болезнь Пертеса у детей диагностируется с помощью следующих процедур:

  • ультразвуковое обследование/li>
  • лучевая диагностика
  • рентгенография коленных и тазобедренных конечностей.
  • Болезнь Пертеса у детей проходит в своем развитии 5 стадий. На первой стадии заболевание лишь зарождается, но к ее завершению происходит омертвление части бедренной кости.

    На второй стадии наблюдается так называемый вторичный перелом головки той же бедренной кости. Третья стадия характеризуется укорочением шейки кости, а на четвертой происходит замена пораженных хрящей соединительной тканью, которая окончательно костенеет на пятой, завершающей стадии. Все это приводит к нарушению естественной структуры сустава, укорочению шейки кости бедра, нарушению структуры вертлужной впадины.

    болезни тазобедренных суставов у детей

    При таком диагнозе, как болезнь Пертеса, лечение зависит, прежде всего, от стадии развития недуга, а также от возраста ребенка на момент выявления болезни. Так, на ранних стадиях акцент делается на уменьшение нагрузки на суставы:

  • использование специальных ортопедических стелек
  • ходьба на костылях
  • специальный комплекс упражнений
  • физиотерапия
  • массаж
  • лечебные грязи.
  • Помимо этого, ортопед также назначает медикаментозное лечение, специальные ежедневные вытяжения и другие мероприятия, направленные на улучшение кровоснабжения в пораженных областях.

    На поздних стадиях развития болезни Пертеса, лечение, к сожалению, заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого врач корректирует нарушения сустава.

    При наличии такого недуга, как болезнь Пертеса у детей, лечение, как правило, комплексное и консервативное. Медикаменты, которые назначает врач, оказывают в основном сосудорасширяющее воздействие. Помимо этого, ортопед назначает и витаминотерапию.

    При болезни Пертеса лечение занимает довольно долгое время и может длиться от 2 до 4 лет. Следует также иметь в виду тот факт, что неправильное лечение данного заболевания влечет за собой нешуточные осложнения, вплоть до деформации тазобедренного сустава. Именно поэтому периодическое наблюдение у ортопеда просто необходимо.

    При таком неприятном заболевании, как болезнь Пертеса, последствия представляют собой довольно проблематичные в плане восстановления явления. Это, прежде всего, контрактуры, т.е. ограниченность движений в суставах, а также гипотрофия ягодичных мышц, что выражается в дефиците массы мышц, визуальном уменьшению ширины конечностей.

    Проявления и особенности лечения болезни Пертеса у детей и взрослых

    Болезнь Пертеса (Легга-Кальве-Пертеса) относится к заболеваниям тазобедренного сустава и бедренной кости. Патология напрямую связана с нарушением кровоснабжения и питания головки бедра, суставного хряща и с развивающимся впоследствии некрозом.

    Заболевание часто встречается под иными названиями: остеохондропатия головки бедренной кости, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости у детей. В целом, болезнь Пертеса относится к группе патологий, которые объединяются под названием «остеохондропатии».

    Этиология

    Причины возникновения заболевания до сих пор не выяснены. Существуют несколько теорий, которые способствуют возникновению и проявлению патологии, к ним относят: травмы, перенесенные инфекционные заболевания, чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав у ребенка, нарушение обмена веществ, врожденные аномалии скелета и общее ослабление иммунитета.

    Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, по наблюдениям также возникает при одностороннем смещении 4-го поясничного позвонка (L4), которое вызывает ущемление нервных корешков, отвечающих за сосуды и склеру головки бедренной кости. Патология, чаще всего, выявляется у мальчиков от 3 до 14 лет.

    Общие сведения

    Болезнь Пертеса возникает в области тазобедренного сустава, затрагивает суставную область, костную ткань, нервы и сосуды. Патология склонна к быстрому прогрессированию и имеет длительный латентный период, именно поэтому положительный успех от лечения, прежде всего, заключается в ранней диагностике. В группе риска оказываются, преимущественно, мальчики от 4 до 10 (14) лет, девочки болезнью Пертеса болеют в разы меньше. В целом болезнь Пертеса составляет 15–17 % от всех патологий в области суставов и костей (остеохондропатии).

    Как правило, болезнь Пертеса встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет

    Теории происхождения заболевания:

  • травмы (смещения, удары головки бедренной кости)
  • инфекции (вирусы или микробные токсины с запуском иммунной реакции)
  • изменение гормонального статуса (переходный возраст)
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена и иных минералов, которые отвечают за костеобразование
  • наследственность (регистрируются случаи «семейной» болезни).
  • В группе риска по заболеванию оказываются:

    1. ослабленные, часто и длительно болеющие дети
    2. дети, перенесшие рахит
    3. дети, имеющие гипотрофию (недостаточное питание)
    4. дети, страдающие инфекционно-аллергическими болезнями.

    Патогенез

    Болезнь Пертеса характеризуется нарушением кровообращения с развитием дистрофических изменений в хрящевой ткани. Поражается, в основном, эпифиз бедренной кости, несколько меньше — структуры вертлужной впадины. Развивается дистрофия и некроз хрящевых, костных структур, происходят изменения анатомии и биомеханики тазобедренного сустава.

    Стадии патогенеза заболевания:

  • Для 1-й стадии характерен некроз ядра окостенения головки бедренной кости.
  • Во 2-й стадии происходит вторичный импрессионный/компрессионный перелом головки.
  • В 3-й стадии происходит рассасывание некротизированной костной ткани, её фрагментация и укорочение шейки бедра.
  • В 4-й стадии происходит замена костно-хрящевых структур на соединительно-тканную.
  • В 5-й стадии соединительная ткань полностью окостеневает (отложение Ca).
  • Последствия этих разрушительных процессов — укорочение шейки бедренной кости, нарушение анатомии и биомеханики сустава, уменьшение шеечно-диафизарного угла и структуры вертлужной впадины.

    болезни тазобедренных суставов у детей

    Болезнь Пертеса у детей, чаще всего, развивается при наличии врожденного предрасполагающего фактора — миелодисплазии в поясничном отделе спинного мозга. Отдел отвечает за иннервацию тазобедренных суставов и обеспечивает их качественное кровоснабжение. При развитии миелодисплазии количество (калибр) кровеносных сосудов и нервов меньше, что приводит к нарушению питания в области тазобедренного сустава.

    Клинические проявления

    Симптомы болезни Легга-Пертеса развиваются постепенно. В начальной стадии появляются боли в тазобедренном и коленном суставах. Примечательно, что первично ребенок жалуется на болезненность именно в колене, он начинает прихрамывать. У взрослых, в этом случае, подозрений на патологию не возникает, как правило, подозревают ушиб коленного сустава во время игр.

    При болезни Пертеса тазобедренный сустав, чаще всего, поражается с одной стороны, а в поздних стадиях появляются видимые симптомы контрактур и гипотрофии ягодичных мышц.

    Что же происходит с суставом?

    В основе болезни Пертеса лежит развитие асептического некроза (отмирание костной ткани на верхней полусфере головки бедренной кости). Происходит воспаление капсулы сустава (синовит) и изменяются свойства суставной жидкости, развивается некроз, который имеет неинфекционное происхождение (гноя и патогенных микроорганизмов не выявляется). Впоследствии в процесс вовлекаются все структуры тазобедренного сустава (хрящ), частично затрагивая костный мозг и «переползая» на шейку бедра.

    Если возникают боли при ходьбе или хромота обязательно нужно проконсультироваться с доктором

    Болезнь Пертеса у детей развивается постепенно, взрослые иногда отмечают связь с ранее перенесенными инфекциями ротоглотки (синусит, ангина). Отмечаются:

    1. боли при ходьбе, тупые, слабо проявляющиеся в зоне ТБС или по всей длине ноги
    2. хромота, нарушение походки: пациент двигается с характерным припаданием на пораженную ногу или несколько подволакивая её.

    Часто, для взрослых подобные симптомы не являются поводом для обращения к врачу, ребенок продолжает жить обычной жизнью. Но за это время развиваются последствия, которые окончательно «губят» сустав (деформация и перелом головки бедра).

    Тяжелые изменения характеризуются:

  • сильно выраженной болью при ходьбе
  • отеком в области ТБС и хромотой
  • слабостью в ягодичных мышцах
  • отсутствием возможности вывернуть ногу наружу
  • ТБ сустав плохо сгибается/разгибается, его вращение ограничено.
  • При обследовании у детей может быть повышение температуры (37.0 –37.5 °С), СОЭ с лейкозом и повышенным количеством лейкоцитов. Отмечаются вегетативные расстройства, бледность стопы, сильная потливость и её похолодание. Кожа на стопе становится морщинистой, пульс на пальцах отсутствует.

    Для быстрого купирования патологического процесса необходимо лечение и реабилитация.

    Диагностика и терапевтические мероприятия

    В основе диагностики болезни Легга-Пертеса лежит рентгенологическое исследование ТБС, определение стадии и степени деформации. Фото делают в прямой проекции и в нескольких других, чтобы врач-ортопед имел возможность детально рассмотреть строение сустава. Трудности в диагностике возникают в первой стадии заболевания.

    Целесообразно подтверждение диагноза в начальных стадиях развития патологии при помощи УЗИ-диагностики или КТ.

    Лечение заболевания только комплексное, в зависимости от степени поражения сустава. На ранних стадиях показана разгрузка сустава, применение ортопедических аппаратов, иммобилизация, вытяжения, медикаментозное лечение.

    На поздней стадии сустав спасет только хирургическое вмешательство, направленное на устранение биомеханических нарушений в ТБС.

    Лечение предусматривает физиопроцедуры, массаж, ЛФК, электрофорез

    Консервативные методы лечения:

    1. полная разгрузка ТБС
    2. улучшение кровообращения в суставе
    3. стимуляция рассасывания некротической ткани и замещения её здоровой костной тканью
    4. стимуляция тонуса мышц.

    Лечение предусматривает применение физиотерапевтических методов (массаж, ЛФК, электрофорез) и санаторно-курортного восстановления.

    Лечение, как правило, успешнее у детей до 4 лет, это связано с меньшим развитием тканей, которые входят в структуру ТБС. Лечение в любом возрасте длительное (2–5 лет), в последующем требуется постоянное наблюдение у врача-ортопеда.

    Если в процессе обследования обнаружено смещение позвонков L4 – L5 (поясничный отдел), то при его ликвидации восстановительная терапия проходит быстрее, особенно в начальных стадиях болезни. Стимулирует выздоровление и применение хондропротекторов. Важно обеспечить пациента полноценным питанием, богатым Ca, белками, жирорастворимыми витаминами.

    Опираться на ногу и начинать постепенно ходить можно только при восстановленной головке бедренной кости и при проведении контрольной рентгенографии. Оперативное лечение при болезни Пертеса проводят редко.

    Прогноз

    Последствия болезни для жизни пациента не опасны, но в запущенной форме патология приводит к инвалидизации. Подвижность сустава ограничена, возможно развитие деформирующего артроза с нарушением походки и постоянной хромотой.

    Если лечение начато своевременно, то болезнь Пертеса отступает полностью, но в течение жизни для пациента будут запрещены все действия, связанные с поднятием тяжестей, суставными перегрузками (спорт, растяжки).

    Боли и их причины по категориям:

    Боли и их причины по алфавиту:

    боль в тазобедренном суставе

    Тазобедренный сустав образуется головкой бедренной кости и вертлужной впадиной безымянной кости таза. Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, способствующим мягкому ее скольжению. Особенностью этого сустава является то, что в суставную полость входит не только головка, но и большая часть шейки бедренной кости.

    Тазобедренный сустав является самым мощным в организме человека и испытывает большую нагрузку, поэтому и не удивительно, что поражения этого сустава занимают первое место в общей патологии суставного аппарата.

    Причины появления боли в тазобедренном суставе разнообразны. Они включают в себя травму, воспалительные заболевания сустава и сухожилий, могут проявляться как локальные проявления системных заболеваний, а так же инфекционные процессы, поражающие сам сустав или околосуставные анатомические образования.

    При травмах области тазобедренного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу специалисту для своевременной диагностики и лечения проблемы.

    Суставные боли нетравматического характера обусловлены развитием таких заболеваний, как остеоартрит, остеоартроз, инфекционные артриты, нарушение кровоснабжения костей, формирующих сустав. Осложнения данных заболеваний обусловлены дегенеративными изменениями суставных поверхностей (повреждение хряща, патологические изменения синовиальной оболочки сустава, поражение околосуставных структур, снижение количества суставной жидкости), что ведет к развитию выраженного болевого синдрома и нарушению функции сустава.

    Характеристика боли при болезнях тазобедренного сустава.

    При изнашивании тазобедренного сустава, истончение хряща и хрящевые фрагменты, флотирующие в суставе, могут вызвать воспаление внутренней поверхности сустава, что также вызывает боль. При полном отсутствии хряща обнаженная кость головки бедренной кости трется о кость тазовой впадины и вызывает даже более сильную боль.

    Боль, связанная с повреждением тазобедренного сустава не всегда беспокоит именно в области сустава, она может распространяться по всему бедру, спускаться на голень. И наоборот, боли в области тазобедренного сустава могут быть связаны с повреждением не сустава, а, например, поясничного отдела позвоночника.

    Кроме боли пациентов часто беспокоит уменьшение подвижности сустава (скованность) — нарушается сгибание бедра, страдают его боковые движения. Это происходит из-за того, что бедро и колено имеют перекрестную иннервацию.

    Значительные заболевания тазобедренного сустава могут также приводить к хромоте и одна нога кажется короче другой. При прогрессировании заболевания тазобедренный сустав может становиться тугим и менее подвижным. Движения после длительного сидения могут быть особенно болезненными.

    Расстояние, которое вы можете пройти, постепенно уменьшается наряду со снижением других основных движений.

    Боль в тазобедренном суставе может быть связана с повреждением различных его структур или рядом расположенных тканей (костей, хряща, сухожилий, мышц, фасций и др.).

    При каких заболеваниях возникает боль в тазобедренном суставе:

    Возможные причины боли в тазобедренном суставе

    болезни тазобедренных суставов у детей

    Две самые опасные (но, к счастью, не самые частные) причины болей в тазобедренном суставе - переломы и асептический некроз головки бедренной кости.

    1. Перелом бедренной кости (особенно её шейки - самой узкой части) - очень серьёзная проблема, особенно у пожилых людей. Вследствие его часто значительно снижается активность человека, кроме того у пожилых часто период восстановления протекает с тяжёлыми осложнениями (инфекции, тромбозы и др.). Опасность перелома возрастает с возрастом, а особенно велик риск при наличии остеопороза (снижения плотности и прочности кости).

    2. Асептический некроз головки бедренной кости - это гибель и разрушение суставной части бедренной кости, которое происходит из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидных (гормональных) препаратов, при антифосфолипидном тромбозе и некоторых других заболеваниях.

    Другие причины боли в тазобедренном суставе встречаются гораздо чаще.

    1. Артрит - воспаление сустава (при остеоартрите, ревматоидном артрите).

    - Остеоартрит тазобедренного сустава чаще всего наблюдается у лиц старшего возраста. При дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях тазобедренного сустава пациенты обычно предъявляют жалобы на боль в паховой области, отдающую в боковую и переднюю часть бедра по направлению к колену. Боль усиливается при опоре на ногу, ходьбе, вставании из положения сидя. Наиболее часто встречается коксартроз тазобедренного сустава - деформирующий остеоартроз сустава. Напротив, ревматоидный артрит редко поражает эти суставы.

    2. Бурсит вертельной сумки - воспаление жидкостного мешочка (сумки), которая находится над выступом бедренной кости.

    При воспалении сумки тазобедренного сустава больные предъявляют жалобы на боль в наружном отделе ягодичной области, которая усиливается при положении на больном боку.

    3. Поражение сустава при различных ревматических заболеваниях, например, при системной красной волчанке.

    4. Тендинит - воспаление сухожилий.

    5. Инфекция тазобедренного сустава.

    - Септическое воспаление сустава (артрит): может вызываться стрептококками, стафилококками, вирусами гриппа и другой распространенной инфекцией. Обычно страдают крупные суставы. Болезнь неожиданно начинается лихорадкой, затем появляется припухлость сустава, боль при движении, болезненность при дотрагивании. Если поражается коленный сустав, ребенок начинает хромать.

    - Туберкулезный артрит: наиболее часто поражает бедренный сустав. Внешне болезнь сначала проявляется легкой хромотой и болью при ходьбе, которая отдает в колено или среднюю часть бедра. С течением времени движения бедра ограничиваются во всех направлениях, вокруг сустава замечается припухлость. Больное бедро становится согнутым, прижатым к другой ноге и слегка развернутым внутрь.

    6. Травмы сустава.

    - Вывихи бедра - относительно редкое повреждение. Они происходят при внутриавтомобильных травмах, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в колене ноги при фиксированном туловище, при падении с высоты.

    Различают задние вывихи (более 90% всех вывихов), надлонные и запирательные.

    Симптомы. При заднем вывихе нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь при надлонном - выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка прощупывается под паховой (пупартовой) связкой при запирательном - нога согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи.

    - Повреждения менисков.

    - Растяжение связок и сухожилий.

    8. Наследственные заболевания тазобедренного сустава.

    - Появление боли в области тазобедренных суставов у детей и подростков может быть вызвано болезнью Легга Кальве Пертеса. Заболевание встречается чаще у мальчиков в возрасте 5-12 лет и в основе его развития лежит первичная остеохондропатия головки бедренной кости.

    К каким врачам обращаться, если возникает боль в тазобедренном суставе:

    Болезнь Пертеса у детей последствия

    Болезнь пареса у детей

    Что такое болезнь Пертеса?

    Болезнь Пертеса – это заболевание тазобедренного сустава, приводящее к омертвению и деградации его тканей. Страдают этим заболеванием в основном дети от 3 до 5 лет, реже встречается заболевание у детей до 12 лет. Болезни подвержены в основном мальчики, причем предрасположенность к заболеванию значительно выше у мальчиков, вес которых при рождении был ниже 2,1 кг, и гораздо ниже у тех, чей вес был больше 3,5 кг.

    Однако у девочек болезнь протекает значительно тяжелее. В целом болезнь протекает не очень тяжело. Однако ее лечение связано с рядом неудобств и ограничений, которые маленькому ребенку бывает сложно перенести. А при необходимости хирургического вмешательства ребенок еще и испытывает серьезный стресс от ожидания операции и послеоперационной реабилитации.

    Вот почему так важно по возможности проводить диагностику болезни Пертеса. Течение заболевания проходит пять стадий. На первой стадии его можно полностью вылечить, поэтому необходимо внимательно следить за здоровьем ребенка и, при появлении даже незначительных болей в области тазобедренного или коленного суставов, обращаться к врачу. Диагностировать болезнь на первой стадии с помощью рентгеновского исследования нельзя, для этого нужно провести МРТ и УЗИ тазобедренных суставов.

    Предпосылки заболевания

    Строение тазобедренного сустава

    Предпосылка развития болезни – миелодисплазия спинного мозга. Это недостаточное развитие спинного мозга. Такая патология имеет наследственное происхождение, диагностируется у большого количества детей и отличается различной степенью тяжести. Миелодисплазия спинного мозга (пояснично-крестцового отдела) приводит к малой иннервации тазобедренных суставов. Так число и ширина сосудов, по которым происходит кровоснабжение, и идущих к составу нервов у детей с миелодисплазией значительно меньше.

    Недостаточное поступление в сустав необходимых веществ ведет к их голоданию и может стать причиной другого, менее опасного паталогического состояния – нейродиспластической коксопатии. Прогноз при этом более благоприятен, а лечение не такое сложное.

    Еще одно патологическое состояние, по симптомам напоминающее болезнь Пертеса, но менее обременительное по способу лечения и имеющее лучший прогноз в плане лечения – инфекционно-аллергический артрит тазобедренного сустава, иными словами, воспаление его внутренней оболочки. Возникает это заболевание в результате попадания туда с током крови инфекции из других частей организма и также приводит к уменьшению снабжения сустава нужными веществами и его голоданию.

    Отличием данных патологий от болезни Пертеса является отсутствие в суставе очагов некроза, омертвения и разрушения его тканей.

    Причины возникновения болезни

    Плохое кровоснабжение тазобедренного сустава еще не является причиной болезни Пертеса, она начинается при полной блокаде тазобедренного сустава и прекращении поступления в него крови. Толчком к развитию болезни и полной блокаде сустава с плохим кровоснабжением может быт даже незначительный фактор, на который ни ребенок, ни родители даже не обратят внимание. Например, в сустав может попасть инфекция при простуде или даже простом насморке.

    В результате развившегося воспаления происходит перекрытие кровоснабжения, и начинается заболевание. Может послужить причиной и незначительная микротравма, например, прыжок с высоты. Также к причинам появления болезни Пертеса относят врожденные нарушения в развитии суставов, осложнения после перенесенных инфекций, слишком сильные нагрузки, травмы, нарушенный обмен веществ.

    При прекращении поступления в сустав крови начинается разрушение его хрящевой ткани и костной ткани, затем они перерождаются в соединительную. На последних стадиях болезни происходит частичное восстановление сустава, но головка шейки бедра приобретает нетипичные форму и положение.

    Запущенная болезнь пертеса у детей последствия в дальнейшем может вызвать самые плачевные. В зрелом возрасте возможно развитие коксартроза (артроза бедра), возникает хромота, укорачивание конечности, трудности с передвижением и боли, вплоть до необходимости операционной замены больного сустава на искусственный. Риск развития коксартроза остается и при успешной ранней терапии ребенка.

    В дальнейшем человеку необходимо следить за тем, чтобы не подвергать тазобедренный сустав риску травм и чрезмерным нагрузкам. Выбирать вид деятельности следует исходя из того, что в группу риска попадают перенесшие болезнь Пертеса люди, работа которых связана с постоянным нахождением на ногах, большой нагрузкой на ноги.

    Стадии заболевания

    Болезнь Пертеса проходит в пять стадий. На первой появляются незначительные боли в области тазобедренного сустава или колена, болезнь только начинается, однако к окончанию первого этапа уже начинается омертвение кости бедра. На второй стадии омертвение продолжается, часто головка бедренной кости может сломаться.

    Паталогии головки тазобедренной кости

    В детской кости присутствует зона роста, она может быть поражена на третьей стадии развития болезни. Происходит укорочение ее шейки. На четвертой стадии происходит перерождение хрящевой ткани в соединительную, а на пятой – она костенеет. Болезнь приводит к нарушению структуры вертлужной впадины. Может патологически измениться геометрия тазобедренного сустава.

    Асептический некроз головки бедренной кости

    Лечение болезни Пертеса

    Лечение зависит от степени тяжести болезни, от того, на какой стадии она находится, и от возраста ребенка.

    Обычно в острой фазе требуется полностью исключить нагрузки на больной сустав, очень важно соблюдать щадящий режим для него. Ребенок должен постоянно лежать в постели с возможностью иногда ходить на костылях. В постели ребенок должен находиться лежа на спине или на животе, можно немного сидеть с опорой под спину. Лежать на боку не рекомендуется.

    Шина Виленского

    Для того чтобы исключить возникновение нагрузки на больной сустав, придать ему правильное положение (центрацию), больному часто прописываются функциональные шины Виленского, Мизевой. Также могут назначать специальные гипсовые повязки. Высокой эффективностью отличаются и разнообразные виды вытяжения за бедро или голень, другие ортопедические приспособления.

    Целью использования таких приспособлений является придание головке бедра максимально правильного положения, чтобы на восстановительном этапе она приобрела круглую форму, близкую по геометрии к нормальной. Только в этом случае исключается вывих сустава и можно рассчитывать на то, что в дальнейшем у перенесшего болезнь ребенка будет нормальная походка и не будут возникать болезненные ощущения. При сильном некрозе сустава центрация является обязательной. А в некоторых случаях (но только детям после 6 лет) назначается хирургическое лечение, в результате которого сустав устанавливается в правильное положение.

    Нагрузки на сустав максимально уменьшаются

    Важное значение при лечении болезни имеют физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж, медикаментозные препараты. Они необходимы как для улучшения кровоснабжения собственно сустава, так и для исключения вероятности снижение объема мышц бедра, голени, ягодичных мышц.

    Для стимулирования образования костной ткани в пораженном суставе и улучшения строения хрящевой ткани используются специальные препараты. Это остеопротекторы и хондропротекторы.

    Для остеопротекции часто назначают микроэлементы: кальций, фосфор и серу. Их можно принимать в сочетании с аскорбиновой кислотой. Можно получить лечебный эффект от применения микроэлементов при принятии лечебных грязевых ванн.

    Детям с болезнью Пертеса обязательно показаны физиотерапевтические процедуры и массаж. Им назначают санаторно-курортное лечение. Процедуры нужно проходить курсами, в течение от четырнадцати до двадцати восьми дней и перерывом между курсами не менее месяца. Такие курсы проводятся четыре-пять раз в год. В зависимости от тяжести болезни, лечение может занять от 1 до 5 лет.

    Для максимально успешного результата лечения болезни Пертеса не менее, чем ранняя диагностика, важно неукоснительное соблюдение рекомендаций врача как родителями, так и самим ребенком.

    Будьте здоровы!

    Видео - Болезнь Пертеса у детей последствия

    Источники:
    www.koksartroz.ru, prokoksartroz.ru, www.eurolab.ua, med-shkola.ru

    Следующие статьи:


    20 августа 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения