Справочник Совет педиатра
Главная » Скорое лечение

Лечение укусов насекомых у детей



Аллергия на укусы насекомых и ее лечение

Если существует какая-либо форма аллергии, знакомая практически каждому человеку, то это аллергия на укусы насекомых. Казалось бы, что может быть неизвестного или тем более опасного в этом состоянии? Но на самом деле самые привычные вещи – не всегда самые безопасные.

Содержание

Из этой статьи вы узнаете о следующем:

Проявления аллергии на укус насекомых

Аллергическая реакция на укус насекомого, или инсектная аллергия, свойственна практически всем людям. Но далеко не все после укуса насекомого сталкиваются с необходимостью стационарного лечения аллергии, приема медикаментов и тем более принятия срочных мер, от которых зависит здоровье и даже жизнь больного. Это объясняется тем, что реакция на укус насекомого различается по трем типам: нормальная, локальная, аллергическая.

Нормальная реакция характеризуется незначительной и быстропроходящей болью, жжением или зудом в месте укуса. Место укуса выглядит как небольшая покрасневшая припухлость.

Локальная реакция выражается припухлостью большего участка кожи. В некоторых случаях припухлость может распространиться, например, на всю руку, хотя укус насекомого произошел в ладонь. Такой тип реакции можно отнести к нормальной – при видимой тяжести реакции она не опасна и проходит без лечения в течение нескольких часов.

Опухшая рука после укуса осы

Аллергическая реакция может быть умеренной и острой.

Умеренная реакция выражена следующими симптомами:

лечение укусов насекомых у детей
  • ощутимая боль в месте укуса
  • на месте укуса развиваются покраснение и припухлость, при прикосновении можно ощутить, что эта область значительно горячее, чем кожа на других участках
  • зуд
  • мелкая сыпь по периметру отека.
  • Острая реакция развивается очень быстро – в течение 5-20 минут после укуса:

  • затрудненное глотание
  • тяжелое дыхание с одышкой
  • крапивница, распространяющаяся по всему телу
  • отеки лица, шеи, губ
  • повышенная нервная возбудимость, беспокойство, тревога
  • резкий прилив крови к лицу с последующей бледностью
  • испарина на лбу, висках
  • учащенный и/или беспорядочный пульс.
  • В случае возникновения острой аллергической реакции необходимо вызвать неотложную скорую помощь и приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

    Чаще всего гиперчувствительность иммунной системы вызывают укусы ос, пчел, шершней и муравьев. Аллергия на насекомых у детей может проявляться после комариных укусов, особенно множественных.

    Осложнения, возможные после укуса насекомого

    Первые два типа реакций – нормальный ответ иммунной системы на токсины, проникающие в кровеносное русло при укусе, и не нуждаются в специальном лечении, если со временем они не проявляют себя более тяжелыми симптомами. Локальные реакции могут потребовать консультации и обследования у аллерголога, если с каждым последующим укусом насекомого опухоль становится более выраженной.

    Но аллергическая реакция – как умеренная, так и острая – может стать причиной более тяжелых состояний, которые требуют квалифицированной помощи.

    Острая форма аллергии на укус насекомого может стать причиной отека Квинке, критического снижения артериального давления, нарушения сердечного ритма – состояний, которые без правильного и своевременного оказания помощи могут привести к тяжелым последствиям.

    Но умеренная аллергическая реакция – тоже своего рода тревожный сигнал. Даже не особо беспокоящие симптомы умеренной аллергии – признак гиперчувствительности организма к укусу насекомого. Если пренебрегать собственным здоровьем и без должного внимания относиться к незначительным симптомам, с каждым укусом насекомого иммунная система будет получать все больше «травм». И умеренная реакция через некоторое время может проявляться все более тяжелыми симптомами, пока не трансформируется в постоянно возникающую острую аллергическую реакцию.

    Первая помощь при укусе насекомого

    Если у вас или у ваших близких наблюдается аллергия на укус насекомых, следует знать, как правильно оказать помощь при развитии острой аллергической реакции. Особенно опасны укусы насекомых в область лица, шеи, головы, губ – в таких случаях острая аллергическая реакция может развиться в течение 1-3 минут и привести к критическому состоянию.

    Следующая последовательность действий позволит не допустить ухудшения состояния больного и дождаться квалифицированной помощи.

  • Вызовите неотложную скорую помощь.
  • Если после укуса в ранке осталось жало, аккуратно удалите его. Вытаскивать жало следует очень осторожно, чтобы не повредить мешочек с ядом, который находится на кончике жала.
  • Приложите на место укуса пакет со льдом, намоченную в холодной воде ткань, чтобы замедлить всасывание аллергена. Если под рукой нет льда и воды, а насекомое укусило в руку или ногу – брючным ремнем, галстуком или другой подобной вещью перетяните конечность на 10-15 см выше места укуса.
  • Уложите больного так, чтобы голова и плечи оставались в приподнятом положении.
  • Если у человека увеличиваются отеки шеи, овал лица выглядит «оплывшим» и у больного невнятная речь, категорически запрещено давать ему пить жидкости или заставлять принять таблетку: эти симптомы свидетельствуют об отеках, перешедших на слизистые оболочки трахеи и пищевода, и попытка проглотить таблетку или воду может вызвать удушье.
  • Если аллергическая реакция наблюдается у ребенка, даже в случае умеренного проявления симптомов необходимо обратиться за неотложной помощью. Иммунная система ребенка очень нестабильна, и острая реакция может развиться спустя несколько часов после укуса.

    Лечение инсектной аллергии

    Если аллергия после укуса насекомого проявилась впервые, врач назначит консультацию аллерголога, который проведет необходимые тесты. Подобное обследование необходимо для того, чтобы исключить гиперчувствительность к другим веществам, что бывает нередко при аллергии на насекомых. На основании результатов обследования вам будет присвоен аллергический статус и назначено соответствующее лечение.

    Лечение аллергии на укусы насекомых можно условно разделить на два вида: экстренное и плановое.

    Экстренное лечение проводится при острой аллергической реакции и заключается в немедленном введении следующих препаратов:

  • эпинефрин (адреналин) для блокирования аллергической реакции
  • физраствор внутривенно для стабилизации артериального давления
  • препараты кальция (хлористый кальций) внутривенно для снижения чувствительности иммунной системы
  • бронходилататоры (Теофилин) для устранения проблем с дыханием
  • антигистамины (Супрастин, Кларитин, Тавегил и пр).
  • Экстренное лечение начинает проводиться с момента приезда неотложной помощи и продолжается по пути в стационар. В стационаре больного помещают в палату интенсивной терапии и дополняют экстренное лечение препаратами, необходимыми для поддержания сердечной и дыхательной функции.

    Плановое лечение назначается при умеренных и умеренно-тяжелых аллергических реакциях. Лечение включает в себя:

  • внутривенные инъекции хлористого кальция
  • антигистаминные препараты в таблетках (Тавегил, Супрастин и пр.)
  • гормональные препараты для приема внутрь (Преднизон, Преднизолон)
  • В том случае, если аллергическая реакция на укус насекомого у вас наблюдается не впервые, врач может назначить иммунотерапию – процедуру, с помощью которой корректируется иммунный ответ на определенное вещество. В случае с инсектной аллергией врач вводит больному под кожу микродозы вещества, идентичного яду пчел, ос, муравьев. Доза постепенно увеличивается, и иммунная система «привыкает» к токсину, снижая остроту реакции на него.

    Профилактика аллергической реакции

    Профилактика аллергии на укусы насекомых – одновременно простая и сложная задача. С одной стороны, знание о том, что именно вызывает реакцию, позволяет избегать контакта с этим веществом. Но в данной ситуации «вещество» способно само контактировать с человеком. Поэтому меры предосторожности могут включать в себя только те действия, которые целиком и полностью зависят от нас:

  • выходя из дома, убедитесь, что ваш «аллергический паспорт» или его аналог – специальный браслет на руку – при вас. В случае укуса насекомого окружающие смогут оказать вам помощь на основании информации, зафиксированной на браслете или в паспорте
  • всегда держите в пределах досягаемости (даже находясь дома) аптечку, в которой находятся антигистаминные препараты и шприц с эпинефрином
  • если вам необходимо находиться на открытой местности, особенно на природе, в парках, саду, используйте репелленты, отпугивающие насекомых, и носите одежду, максимально закрывающую тело.
  • Аллергия на укусы насекомых: Диагностика и лечение

    Доктор может определить аллергическую реакцию на укусы насекомых после осмотра и изучения медицинской истории пациента. Он может направить к другим специалистам, например аллергологу (иммунологу), которые для определения аллергии могут провести аллергические пробы, такие, как кожная проба или анализ крови. Возможно, у вас не появится реакция на аллергены во время аллергической пробы, даже если у вас была аллергическая реакция, тогда вам предложат повторить тест через три месяца.

    При нормальной реакции на укусы лечение не потребуется. Лед или холодный компресс снимут припухлость и боль, параллельно вы можете принять обезболивающее средство, которое отпускается без рецепта, например, ацетаминофен.

    Если у вас обширная локальная реакция, которая распространяется вокруг укуса или по всей конечности, вам следует принять антигистаминный препарат, который снимет симптомы. Не давайте антигистаминные препараты ребенку без консультации врача.

    Систематическая аллергическая реакция охватывает весь организм и требует неотложной медицинской помощи. Если в пошлом у вас была острая систематическая реакция на укус насекомого, вам нужно иметь при себе аллергическую аптечку, чтобы, вы смогли быстро принять антигистаминный препарат или сделать инъекцию эпинефрина, в случае повторного укуса. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, поскольку через несколько часов после инъекции эпинефрина симптомы могут возобновиться и стать более острыми.

    Если систематическая реакция обостряется, может развиться анафилаксия, которая составляет опасность для жизни. В таком случае нужна неотложная медицинская помощь, вам необходимо обратиться в медицинское заведение. Нужно принять лекарства, которые уменьшат опухоль, откроют дыхательные пути и стабилизируют давление.

    В процессе лечения этого вида аллергии нужно избегать насекомых, которые ее вызывают, в легких случаях принимать антигистаминные препараты и знать, как пользоваться аллергической аптечкой, в случае серьезной реакции.

    В случае лечения детей нужна специальная медицинская помощь. У детей с острой аллергией может возникнуть опасная для жизни реакция даже на незначительное количество яда. Ваш ребенок должен постоянно носить медицинский браслет с информацией об аллергии и аллергическую аптечку. У детей с острой аллергией аптечка должна быть при себе постоянно. Позаботьтесь о том, чтобы руководство школы, учителя, друзья и наставники вашего ребенка знали об аллергии, месте нахождения аптечки и о том, как и когда делать инъекции эпинефрина. Также позаботьтесь о том, чтобы они доставили ребенка в больницу. Более взрослых детей следует научить, как делать инъекции эпинефрина.

    В случае нормальной реакции на укусы насекомых, медицинская помощь не требуется. Лед или холодный компресс и нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как аспирин или ибупрофен, помогут снять припухлость и боль, с этим также могут справиться медикаменты, которые отпускаются без рецепта, такие, как ацетаминофен (например, Тиленол), оральные антигистаминные препараты, такие, как дифенгидрамин (например, Бенадрил) помогут снять зуд. Не давайте антигистаминные препараты ребенку без консультации врача.

    Обширная локальная аллергическая реакция

    Обычно лечение обширной аллергической реакции состоит в том, чтобы:

    Наложить холодный компресс или лед, чтобы уменьшить припухлость и боль.

    Приподнять конечность (если там находится укус), чтобы уменьшить опухоль.

    Укусы насекомых,первая помощь при отеке,лечение

    Лечение укусов насекомых у детей зависит от степени уязвимости детского организма не аллергические реакции .

    лечение укусов насекомых у детей

    В момент укуса насекомое создает на теле ранку, в которую впрыскивается его секрет. В большинстве случаев в нем содержатся бактерии инфекции или нескольких. Явно видно раздражение на больном месте или отек и часто хочется его почесать. Мы страдаем от укусов комаров, клопов, блох, клещей, слепней, оводов и других насекомых . Сегодня мы поговорим о то,как защитить детей от укусов жалящих и кровососущих насекомых,как правильно оказать первую помощь при укусах насекомых и что делать,если у ребенка аллергия на укусы.

    Наша кровь необходима только женским комариным особям, перед процессом размножения им это очень важно напиться этой жидкости. Переносимые данным насекомым инфекции при попадании в кровь могут провоцировать появление опасных болезней. Чтобы минимизировать вероятность укуса комара . на окна необходимо установить сетку, помогут также различные ловушки и средства для их отпугивания. Желательно иметь под рукой мазь от укусов насекомых в сезон активности этих кровососущих.

    Блох обычно привлекают животные, а человека они могут покусать лишь "по случайности". Так что больших трудностей в борьбе с ними возникнуть не должно. Достаточно пару раз искупать домашнего питомца со средством против блох и от этих насекомых не останется следа. Но от укусов этих насекомых могут появиться сильно зудящие красные пятна у детей ,и этот участок кожи желательно помазать снижающей зуд мазью.

    Чтобы избежать появления клопов в доме . необходимо соблюдать порядок и регулярно проводить генеральные уборки. Пренебрежение чистотой может стоить слишком дорого.Клопы достаточно редкие гости квартир, но если они появились, то нужна дезинфекция, потому что вывести их достаточно тяжело. У некоторых детей может проявиться аллергия на укусы этих насекомых.

    Некоторые насекомые не просто кусают, а жалят. Среди них осы, шмели, пчелы, шершни. Кроме раздражения они приносят боль. Есть люди с аллергией на жалящие укусы, которым сталкиваться с данными насекомыми жизненно опасно. Поэтому крайне важно избегать возможность нападения жалящих насекомых на аллергичных детей ,а если укуса избежать не удалось,необходимо оказать ребенку первую помощь . о которой мы расскажем ниже. При укусах жалящих насекомых может появиться сильный отек пораженного участка кожи и в этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью ,чтобы как можно быстрее назначить лечение и предотвратить дальнейшее распространие аллергической реакции в организме ребенка.

    Чаще всего организм слабо реагирует на укус насекомого и справляется с проблемой без помощи медикаментов. Уместно к больному участку кожи приложить лед, а затем наложить антисептическую мазь. Полезно будет промыть пораженное место мыльной водой, так вы обезвредите инфицированные микроорганизмы, попавшие в рану в момент укуса. Рана после укуса достаточно сильно чешется, но при расчесывания очень высока вероятность попадания в кровь сторонних инфекций.

    Когда наблюдается острая реакция на укус (сыпь по всему телу, проблемы с дыханием, тошнота, судороги, головокружение, болезненные ощущения в области груди), необходимо срочно вызывать скорую - это аллергия.

    Если зуд кажется вам невыносимым, можно в любой аптеке купить антигистаминные мази . многие из них отпускаются без рецепта. Они снижают чувство зуда и одновременно избавляют вас от постоянного желания почесать ранку.

    лечение укусов насекомых у детей

    Укусы насекомых Фото аллергической реакции у ребенка на укус комара

    Укусы насекомых Фото аллергической реакции на укус пчелы у ребенка

    Ниже мы расскажем вам,как предотвратить укусы кровососущих и жалящих насекомых,как оказать первую помощь при укусах насекомых,какая мазь от укусов наиболее эффективная ,что делать если образовался отёк или другая аллергическая реакция на укус насекомого.

    Теперь вы знаете,как предотвратить укусы насекомых и какое лечение от укусов жалящих и кровососущих наиболее эффективное. Выбираясь на природу,обязательно берите с собой средство от укусов насекомых и защитную мазь,которая поможет и снизит риск аллергической реакции при укусе.

    Симптомы аллергии на укусы насекомых

    Аллергическая реакция на укусы насекомых имеет немедленный тип реагирования. Это значит, что после укуса насекомого, реакция развивается в течение нескольких часов, а иногда и минут. В противоположность этому, аллергические реакции замедленного типа могут развиваться на протяжении нескольких дней.

    Для того, чтобы возникла аллергия, необходимо, чтобы организм подвергся сенсибилизации – образовались специфические рецепторы на тучных клетках. Это происходит при первом попадании аллергена в организм ребенка. Рецепторы, образовавшиеся на поверхности тучных клеток, сохраняются длительное время, однако, при длительном отсутствии контакта с аллергеном они могут исчезать. Это объясняет тот факт, что со временем аллергические реакции могут угасать и даже полностью проходить (ребенок, как бы перерастает аллергию).

    Тучные клетки в своем составе содержат очень активные вещества, одним из которых является гистамин. Аллерген соединяется с IgE и присоединяется к рецептору на тучной клетке, что вызывает ее разрушение и выход гистамина в кровь. При первичном попадании аллергена в организм ребенка разрушение тучных клеток не происходит, так как на их поверхности нет еще рецепторов. Однако при повторном попадании аллергена в организм реакция может быть очень бурной и даже привести к смерти ребенка. Гистамин выполняет защитную функцию, вызывая отек тканей в месте укуса и, таким образом, снижая всасывание яда в кровь.

    Однако гистамин не обладает избирательностью своего действия, то есть не может сам выбирать, где ему оказывать это воздействие. Разрушение тучных клеток происходит по всему организму, где они содержатся. Основная масса тучных клеток содержится в легких и желудочно-кишечном тракте, так как эти части организма чаще всего сталкивается с аллергенами. Так же большое количество гистамина поступает в кровь, где он оказывает свое воздействие на мышечный слой кровеносных сосудов. Во всех этих органах и системах гистамин оказывает свое воздействие: вызывает спазм бронхов, отек гортани, расслабление мускулатуры кровеносных сосудов и падение артериального давления.

    В норме при укусах насекомых и попадании яда в организм ребенка наблюдается только местная реакция в месте укуса: покраснение, припухлость, небольшой зуд, незначительная отечность. Это является естественным процессом, связанным с проникновением чужеродного агента в организм и попыткой организма оградить себя от этого агента. Организм старается сделать так, чтобы этот чужеродный агент (яд) не проник в более глубокие слои организма и не повредил очень важные органы. Однако если этот процесс выходит из под контроля, то развивается гиперреакция на чужеродный агент, и такой процесс становится патологическим – развивается аллергическая реакция.

    Вызывать аллергическую реакцию могут различные насекомые: пчелы, осы, шершни, шмели, муравьи, комары.

    Укусы пчел

    Укусы пчел отличаются тем, что при укусе пчела оставляет в ране свое жало. Жало пчелы имеет зазубрены, направленные в обратную сторону от направления проникновения жала, поэтому после нападения пчела не может вытащить жало из раны, а, пытаясь улететь, она оставляет жало в ране вместе с небольшой частью своего кишечника и мешком, содержащим яд. Этот мешок продолжает некоторое время сокращаться, выдавливая яд в рану. После нападения, через несколько минут, пчела умирает, поэтому пчелы не нападают просто так, а только в том случае, если их сильно разозлить или представлять угрозу для их улья.

    Укус пчелы характеризуется покраснением, припухлостью в месте укуса, в центре укуса видно жало.

    Укус осы

    Осы не оставляют своего жала в ране, однако они выделяют специальный фермент, который привлекает других ос и усиливает их агрессию. Поэтому при укусе осы лучше незамедлительно удалиться с того места, где вы находились, особенно если это рядом с ульем.

    Укус шершня

    Шершни и шмели нападают редко и так же как и осы они не оставляют жало в ране.

    Укус муравья

    Муравьи обычно нападают группой, одиночные атаки редки. Нападают муравьи, только если есть угроза их муравейнику.

    Укусы комаров

    При укусе комаров аллергическая реакция чаще всего развивается, если ребенок подвергся большому количеству укусов. После укуса комара образуется небольшое покраснение и припухлость, которая зудит. Если у ребенка есть склонность к аллергии на укусы комаров, в месте укуса может развиться волдырь – образование, заполненное жидкостью, больших размеров, приподнятое над поверхностью кожи.

    Проявления аллергической реакции могут быть как местные (покраснения, зуд, припухлость), так и общие (повышение температуры тела, головная боль, одышка, чувство нехватки воздуха, снижение артериального давления). Со стороны кожи проявлениями аллергической реакции могут быть: зуд, покраснение кожи (крапивница), отечность. Отеки наиболее опасны, если они локализуются в области лица и шеи, так как это может вызвать отек гортани и смерть ребенка. Со стороны желудочно-кишечного тракта это могут быть: расстройство кишечника, тошнота, рвота. Со стороны легких: одышка, затрудненное дыхание, из-за спазма гортани и бронхов ребенку тяжело сделать вдох. Со стороны кровеносной системы: снижение артериального давления, учащение пульса, однако кровенаполнение сосудов снижается, поэтому пульс слабый. Все это может привести к развитию такого состояния как шок.

    Шок - это тяжелое состояние организма, когда все системы находятся в дисбалансе и кислород вместе с питательными веществами не поступает к органам. Из-за этого происходит кислородное и энергетическое голодание, системы и органы перестают работать, и в конечном итоге может наступить смерть.

    От момента укуса насекомого до появления первых клинических признаков аллергии может пройти от нескольких минут, до 1-2 часов. Однако возможно молниеносное развитие заболевания, когда происходит резкий отек лица и гортани, спазм легких. В этом случае очень велика вероятность смертельного исхода при отсутствии квалифицированной помощи.

    При массивной атаке насекомых возможно развитие токсического действия яда на организм, даже если у ребенка нет аллергии на укусы насекомых. Чаще всего такие состояния наблюдаются при множественных укусах пчел или ос.

    Первая помощь ребенку при укусах насекомых

    При укусах насекомых при наличии аллергии к ним, необходимо оказать ребенку первую помощь и как можно скорее обратится за медицинской помощью к врачу.

    Первым делом необходимо осмотреть место укуса. Если ребенка ужалила пчела, необходимо аккуратно удалить жало из раны, так как мешок, содержащий яд продолжает сокращаться и выделять яд еще длительное время. Жало необходимо удалять с осторожностью, чтобы не сжать мешок с ядом и не спровоцировать выход яда в рану. Лучше всего использовать пинцет, который часто есть в женской сумочке. В место укуса необходимо ввести раствор адреналина, что замедляет процесс распространения яда по организму. Адреналин вводится в дозировке 10 мкг/кг (максимально — до 0.3 мг). Так же, чтобы замедлить процесс всасывания яда и уменьшить отек, нужно приложить к месту укуса холод (пакет со льдом и водой). Внутримышечно необходимо сделать инъекцию антигистаминного препарата (преднизолон). Преднизолон необходимо вводить в дозировке 2 мг/кг веса ребенка. Преднизолон уменьшает проявление аллергии, так как противодействует гистамину, который и является основной причиной появления всех симптомов аллергической реакции. В крайнем случае, если укус находится на одной из конечностей (рука или нога), можно наложить жгут, чтобы снизить кровоток в ней и таким образом уменьшить распространение яда по организму. Однако, делать это надо с осторожностью, так как если жгут наложен неправильно, это может вызвать проблемы с питанием тканей конечности и привести к отмиранию этих тканей.

    При легком проявлении аллергии, например при укусах комаров, и появлении зуда и припухлости, можно использовать местно препараты, обладающие успокаивающим эффектом. Такие препараты, как фенистил гель, или любые спреи и мази, содержащие пантенол (пантенол спрей, депантенол, пантенол плюс и другие).

    Очень важно, чтобы у родителей, чьи дети имеют аллергию на укусы насекомых, постоянно имели при себе небольшую аптечку, в которой бы хранились несколько шприцов, адреналин и преднизолон. Лучше всего ребенка обучить делать себе уколы самостоятельно, чтобы он всегда мог оказать себе помощь. Очень хорошо, если в такой аптечке вместо обычных шприцов буде шприц-ручка. Такие шприц-ручки легко заправляются лекарством, и делать уколы намного легче себе самому. Даже дети легко обучаются использованию подобных шприц-ручек.

    Профилактика укусов

    Для профилактики необходимо использовать специальные спреи и мази, которые отпугивает насекомых при выезде за город на природу. В аптечной сети таких препаратов множество и любой фармацевт всегда поможет вам выбрать нужный, который будет безопасен при использовании его детьми. Ребенку необходимо рассказать, о том, что нельзя приближаться к пчелиным ульям, ульям ос, муравейникам. Расскажите ребенку, что если на него села пчела, нельзя сгонять ее и яростно махать руками, лучше тихонько посидеть и пчела сама улетит. Не одевайте на ребенка слишком яркую одежду, которая может привлечь насекомых. Постарайтесь уменьшить количество сладкой еды на природе, что так же привлекает насекомых. Помните: основной способ избежать аллергической реакции на укус насекомого – это избежать этого укуса.

    Врач педиатр Литашов М.В.

    Источники:
    allergolife.ru, www.eurolab.ua, bebi.lv, www.7gy.ru

    Следующие статьи:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения