Справочник Совет педиатра
Главная » Скорое лечение

Первые признаки эпилепсии у детей до года



Эпилепсия у детей: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика, диета

Эпилепсия — тяжёлое хроническое заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте, характеризуется специфическими припадками, называемыми эпилептическими. Происходят они из-за разрядов, прошивающих головной мозг, которые вызывают временное нарушение мыслительных, двигательных, чувствительных функций. Диагностируется у детей в три раза чаще, чем у взрослых.

Причины заболевания

Каждому родителю хочется знать, каковы причины эпилепсии у ребёнка, почему именно их семью настигло такое несчастье. В медицине ее делят на несколько групп в зависимости от причин возникновения:

  • симптоматическая - является следствием структурного дефекта головного мозга: кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы
  • идиопатическая - проявляется в тех случаях, когда существенных изменений в головном мозге не наблюдается, но при этом имеется наследственная предрасположенность к заболеванию
  • криптогенная - диагностируется, если причины болезни остаются невыясненными.
  • Хорошо, когда причины эпилепсии выявлены, потому что это облегчает назначение нужного лечения. Но для успешного выздоровления необходимо вовремя распознать признаки данного заболевания.

    Симптомы и признаки

    Отличительной особенностью заболевания является то, что симптомы эпилепсии у детей существенно отличаются от проявлений этого же заболевания у взрослых. Судорожные припадки — далеко не единственный признак «падучей» (так эту болезнь называли в старину). Родителям нужно знать многообразие клинических проявлений эпилепсии, чтобы по первым же признакам определить болезнь и своевременно начать лечение.

    В начале эпилептического приступа мышцы резко напрягаются, дыхание на короткое время задерживается. Затем начинаются конвульсии, судороги, продолжающиеся от 10 секунд до 20 минут. Нередко у ребёнка самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. Судороги сами прекращаются, и уставший, изнеможённый больной засыпает.

    Дети, больные эпилепсией, могут быть подвержены также бессудорожным приступам (в медицине их называют абсансы), которые протекают не так заметно.

    Внезапно ребёнок замирает, его взгляд становится отсутствующим, пустым, веки подрагивают. Во время приступа больной может запрокинуть голову назад или закрыть глаза. Он не реагирует на окружающих, в этот момент тщетно привлекать его внимание. После приступа малыш спокойно возвращается к тому делу, которым он был занят до припадка. Всё это длится не более 20 секунд. Родители, не зная о бессудорожных приступах, могут не замечать их, не обращать внимания, принимать за обычную рассеянность своего чада.

    Приступы такого рода характеризуются у детей резкой потерей сознания при расслаблении всех мышц. Его многие воспринимают как обычный обморок. Если ребёнок периодически теряет сознание, это сигнал к тому, чтобы пройти обследование и выявить настоящие причины таких состояний.

    Нередко эпилепсия проявляется непроизвольным приведением рук к груди, наклоном всего туловища, головы вперёд, резким выпрямлением ног. Такие приступы случаются чаще всего по утрам после пробуждения и длятся несколько секунд. Это первые признаки детской эпилепсии, ими страдают совсем маленькие детки лет двух, к пяти годам припадки могут пройти совсем или перейти в другую форму заболевания.

  • Другие симптомы эпилепсии у детей
  • Нередко дети, у которых есть склонность к эпилепсии, страдают от ночных кошмаров, просыпаются с криками и слезами, ходят во сне — страдают лунатизмом. Больной часто жалуется на беспричинные головные боли, которые могут сопровождаться рвотой и тошнотой. Одним из первых признаков болезни является кратковременное расстройство речи. когда малыш может двигаться, находиться в сознании, но не в состоянии говорить.

    Если эпилептические приступы у детей можно заметить, то остальные признаки заболевания трудно распознать и связать именно с эпилепсией. Ведь головные боли и страшные сны бывают у многих, и не всегда они являются симптомами «падучей». Но если такие явления повторяются часто, нужна срочная консультация невролога.

    Виды детской эпилепсии

    Виды этого заболевания многочисленны. Так как оно является следствием нарушенной работы головного мозга, выделяют несколько типов эпилепсии в зависимости от того, в каком именно отделе головного мозга происходит сбой:

  • височная - характеризуется частыми отключениями сознания без судорог, но с внезапным прерыванием психической и двигательной активности
  • лобная - отличается тем, что все вышеназванные признаки заболевания могут проявлять себя: и судороги, и потеря сознания, и лунатизм, и др.
  • теменная и затылочная - проявляют себя по-разному, не так ярко, как предыдущие две формы, и встречаются довольно редко.
  • Чаще всего (в 80% всех случаев) у детей диагностируются височная и лобная эпилепсии. Если имеет место быть поражение одного из участков головного мозга, говорят о фокальной форме заболевания. Различают несколько её видов:

  • симптоматическая фокальная - редко отмечается у детей, так как является следствием перенесённых заболеваний в более старшем возрасте: опухолей мозга, поражения сосудов головы (аневризмов), инфекционных заболеваний (туберкулёза, менингита, тифа, вирусных атак), ревматического поражения нервной ткани, нарушения мозгового кровообращения (инсультов), гипоксии мозга, токсического поражения ядами (спиртом, ртутью, бензином) и продуктами нарушенного обмена (при сахарном диабете, печёночно-почечной недостаточности), черепно-мозговых травм
  • криптогенная фокальная - диагностируется в том случае, когда современная медицина заходит в тупик и не может объяснить причины данного патологического состояния
  • идиопатическая фокальная - характеризуется изменением функций нейронов, когда их активность и степень возбудимости резко повышается причинами развития данной формы заболевания могут стать наследственная предрасположенность, врождённые аномалии и патологии головного мозга, психоневрологические заболевания, токсическое действие лекарственных средств или алкоголя.
  • Одна из разновидностей идиопатической формы заболевания — роландическая детская эпилепсия, которая диагностируется в возрасте от трёх до тринадцати лет. Очаг расположен в роландовой борозде, которая пролегает в коре головного мозга. Типичными клиническими проявлениями роландической эпилепсии у детей являются:

  • онемение языка, губ, щёк
  • судороги мышц рук, ног, лица
  • затруднение речи
  • сохранённое сознание
  • повышенное слюноотделение
  • припадки чаще всего случаются ночью.
  • Роландическая эпилепсия обычно проходит к 16 годам. Ещё одна частая форма заболевания среди детей — абсансная эпилепсия, которая начинается с 5–8 лет. Девочки страдают от неё чаще, чем мальчики. Характеризуется она бессудорожными припадками, которые могут продолжаться вплоть до полового созревания. После этого приступы исчезают или болезнь перетекает в другую форму. Определить тот или иной вид болезни может только квалифицированный врач.

    Диагностика

    Многообразие форм заболевания, схожесть симптомов с другими патологиями приводят к тому, что диагностика эпилепсии у ребёнка может быть достаточно затруднена. Например, у новорождённых её проявления трудно отличить от обычной, свойственной всем младенцам двигательной активности. Основными методами диагностики являются:

  • электроэнцефалография
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография.
  • В любом случае сначала необходимо обратиться к неврологу, который назначит соответствующие обследования. После них будет поставлен диагноз и назначено лечение.

    Лечение эпилепсии у детей

    Лечение детской эпилепсии будет зависеть от выявленных причин заболевания. Главная задача — не просто купировать приступы, но и устранить саму причину, если это возможно.

    Обычно назначаются противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроат натрия, фенобарбитал), если наблюдалось более двух припадков. В 30% случаев сегодня медикаментозное лечение эпилепсии приводит к выздоровлению. При более сложных формах заболевания лекарства помогают снизить тяжесть, частоту протекания приступов. Начинают обычно с небольших доз, постепенно повышая их. Лечение является длительным процессом, который продолжается несколько месяцев и даже лет.

    Хирургическое лечение назначается для того, чтобы устранить первопричину заболевания: удаляется опухоль головного мозга, например.

    Детям, страдающим эпилептическими припадками, которые не лечатся медикаментозно, назначается кетогенная диета. Её принцип сводится к правильному соотношению углеводов, белков, жиров в детском меню. На 1 гр белков и углеводов должно приходиться целых 4 гр жира. Необходимы такие жирные продукты, как масло и сливки. А вот паста, фрукты и овощи, хлеб ограничиваются.

    Несмотря на то, что эпилепсия является хроническим заболеванием, данный диагноз не нужно считать приговором на всю жизнь. Современная медицина успешно купирует ее проявления у детей, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни позволяет в 75% случаев избавиться от эпилептических припадков навсегда.

    Эпилепсия у детей - 5 рекомендаций для родителей

    Эпилепсия у детей – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется предрасположенностью организма к возникновению внезапных судорожных приступов.

    Термин «эпилепсия» объединяет группу болезней, проявляющихся повторяющимися пароксизмальными приступами.

    У детей заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых. Патологию диагностируют преимущественно в возрасте от 5 – 6 до 18 лет.

    Болезнь относится к числу малоизученных, чаще носит наследственный характер.

    первые признаки эпилепсии у детей до года

    Причины возникновения эпилепсии у детей

    Детский мозг обладает биоэлектрической активностью, в результате которой возникают различные электрические разряды. При нормальном функционировании мозга эти разряды имеют строго определенную частоту.

    Приступ эпилепсии возникает, когда электрические разряды в мозге формируются неправильно, то есть имеют разную частоту и силу. Проявление заболевания зависит от того, в каком участке коры мозга генерируются патологические разряды.

    Сбой биоэлектрической активности могут спровоцировать:

    1. структурные дефекты головного мозга – опухоль, киста, гематома
    2. аномалии развития головного мозга
    3. гипоксия плода
    4. тяжелая конъюгационная желтуха новорожденных
    5. вирусные и паразитарные заболевания мозговых оболочек
    6. черепно-мозговые травмы
    7. наследственность
    8. болезнь Дауна.

    Также болезнь может возникать спонтанно, когда причины заболевания выявить не удается.

    Как проявляется заболевание в детском возрасте

    На пике гипертермии у грудных детей часто возникают судороги. Если такое явление носит единичный характер, то оно не считается признаком эпилепсии. Истинные эпилептические приступы случаются регулярно.

    Клиническая картина заболевания изменяется в зависимости от вида эпилепсии. Также симптомы у новорожденных и грудных детей отличаются от проявлений болезни у подростков.

    К основным симптомам заболевания у детей относятся:

  • судороги длительностью от 2-х до 20 минут
  • потеря сознания
  • кратковременная остановка дыхания
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация
  • непроизвольное сгибание локтевых и разгибание коленных суставов
  • атонические приступы.
  • Прикусывание языка и пена изо рта больше характерны для подростков. В основном судорожный приступ заканчивается сном.

    Кроме судорожных припадков некоторые формы эпилепсии могут иметь совсем другие проявления. Они характеризуются возникновением бессудорожных (абсансных) приступов у детей, которые длятся до 30 секунд. Детская абсансная эпилепсия чаще поражает девочек, и встречается в возрасте 5 – 8 лет.

    Основные признаки:

    1. Ребенок резко прерывает деятельность, замирает.
    2. Отсутствует реакция на внешние раздражители.
    3. Взгляд направлен в одну точку.
    4. После приступа ребенок продолжает свою деятельность.

    Первые признаки эпилепсии у грудничков могут проявляться в виде:

    1. Запрокидывания головки.
    2. Замирания.
    3. Отсутствующего взгляда, прищуривания глаз, дрожи век.

    При некоторых формах болезни судороги могут охватывать только отдельные части тела (язык, руку или ногу). Очаговые приступы могут выглядеть как сенсорные галлюцинации (слуховые, зрительные, вкусовые).

    У некоторых детей за сутки перед приступом могут появляться предвестники, так называемая аура. Она проявляется в виде нарушения сна, изменения поведения, раздражительности или агрессивности.

    Виды и формы детской эпилепсии

    Заболевание подразделяется на множество видов в зависимости от этиологических факторов, локализации процесса, характера приступа и возраста ребенка.

    Классификация эпилепсии

    Фокальная эпилепсия характеризуется локализацией процесса в определенной зоне коры мозга и очаговыми судорожными приступами. Подразделяется на следующие виды:

    1. Симптоматическая эпилепсия. Возникает вследствие структурных изменений в мозге или аномалий его развития. Включает следующие формы:
  • лобная, или ночная эпилепсия – характерные симптомы возникают в ночное время
  • височная – характеризуется частым отключением сознания без судорог
  • теменная – у детей встречается редко и проявляется по-разному
  • затылочная
  • хроническая прогрессирующая (эпилептическая энцефалопатия ).
    1. Идиопатическая эпилепсия. Возникает при наследственной предрасположенности ребенка при отсутствии структурных изменений в мозге. Подразделяется на формы:
  • роландическая эпилепсия – очаг локализуется в роландовой борозде, эта форма эпилепсии считается доброкачественной и проходит самостоятельно к 16-ти годам
  • синдром Гасто.
    1. Криптогенная эпилепсия - имеет невыясненное происхождение:

    Генерализованная эпилепсия характеризуется распространением процесса на оба полушария и судорожными приступами, охватывающими все тело. Может быть:

    1. симптоматическая
    2. криптогенная
    3. идиопатическая.

    Классификация также включает эпилептиформенную активность у детей без эпилепсии (фебрильные судороги) и неклассифицируемые формы эпилепсии.

    В детском возрасте наиболее часто встречается височная, лобная и роландическая эпилепсия.

    Последствия и осложнения детской эпилепсии

  • травмы во время приступов
  • хроническая аспирационная пневмония
  • эпилептический статус – череда приступов длительностью до 30 минут, между которыми больной не успевает приходить в себя
  • эмоциональная нестабильность (плаксивость, агрессивность, плохое настроение)
  • отставание в умственном развитии
  • летальный исход в случае аспирации рвотными массами во время приступа или западании языка.
  • Диагностика заболевания

    Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

    Проблемой эпилепсии занимается детский невролог или эпилептолог.

    Первый этап диагностики – осмотр. Во время него врач расспросит родителей о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, наличии ауры, особенностях течения припадков, постприступном периоде.

    Особенное внимание уделяется перинатальной патологии, раннему органическому поражению мозга, наследственности.

    Инструментальные и лабораторные методы диагностики

    1. ЭЭГ – позволяет определить участок повышенной возбудимости в коре головного мозга и форму эпилепсии:
  • ЭЭГ со световой стимуляцией, депривацией сна, гипервентиляцией, фармакологическими пробами
  • ночной и длительный ЭЭГ мониторинг.
    1. Рентгенография черепа.
    2. КТ, МРТ.
    3. ПЭТ головного мозга.
    4. ЭКГ.
    5. Люмбальная пункция.
    6. Биохимический и иммунологический анализ крови.

    Дифференциальная диагностика с:

  • судорожным синдромом
  • фебрильными судорогами
  • спазмофилией.
  • Возможна дополнительная консультация окулиста с последующей офтальмоскопией.

    Лечится ли эпилепсия у детей?

    До того как лечить эпилепсию, родители должны организовать ребенку щадящий режим. Следует избегать стрессов, перегрузок, ограничить просмотр телевизора и занятия за компьютером.

    Диета при этом заболевании не подразумевает строгих ограничений, только контроль употребления соли и уменьшение количества жидкости.

    Медикаментозная терапия длительная, а иногда пожизненная. Препараты подбираются строго индивидуально.

    Варианты лечения эпилепсии

    Марина: "21 день приема этого антипаразитарного чая значительно повысили мой жизненный тонус. Теперь энергию некуда девать."

    Эпилепсия у детей до года: такой мы ее не знали

    Следует отметить, что у детей, особенно первых 12 месяцев жизни, приступы эпилепсии встречаются намного чаще, чем у взрослых. У детей до года наблюдаемые эпилептические припадки обычно называются младенческими спазмами. Они могут носить характер симптоматической генерализованной эпилепсии.

    Где начинаются и как проходят припадки у младенцев

    В основе этих припадков — различные по-своему происхождения патологические состояния головного мозга. Прежде всего вызванные нарушением обмена веществ, в том числе аминокислот и неправильной структурой головного мозга. Обычно они бывают вызваны грубым поражением головного мозга по причине родовой травмы, дисгенезии, гипоксии (кислородного голодания плода в утробе матери) или следствием перенесенной внутриутробно инфекции.

    У младенцев наблюдаются как малые (пти маль) эпилептические припадки, так и большие. Абсансы у детей до года не констатируются. Малые припадки сопровождаются вытягиванием всего корпуса с напряжением, тоническим двигательным элементом. Ребенок может резко согнуться вперед. Речь идет, о так называемых, пропульсивных пароксизмах. Кроме того, младенец может неожиданно откинуться назад. В этом случае говорят о ретропульсивном пароксизме. Также родители отмечают, что их ребенок может часто и беспричинно вздрагивать. Такие движения называются импульсивным пароксизмом. Иногда такие вздрагивания бывает довольно сложно уловить и идентифицировать, как например, легкое едва заметное, но частое кивание головы или же клюющие движения головы и плечевого корпуса.

    Более грубые, или большие, пароксизмы называются «салаамовыми судорогами». Во время такого припадка ребенок чаще всего сгибает голову, плечевой пояс, руки разводит и поднимает вверх, ноги сгибает в коленях и притягивает к животу. Порой такие приступы напоминают складывающийся нож и происходят они неожиданно, молниеносно, пугая окружающих.

    Влияние приступов на развитие ребенка

    Симптоматическая эпилепсия детей до года с пропульсиями на фоне заболевания головного мозга сказывается негативно на его психическом развитии, вызывая задержку последнего. У ребенка с эпилептическими припадками часто наблюдаются грубые речевые нарушения. Хотя врач может своевременно назначить и правильно подобрать лекарство, добиться желаемого эффекта в лечении эпилепсии, которая началась чуть ли не с рождения, очень трудно.

    Следует отметить, что первые судороги зачастую проявляются ближе к шести месяцам. Продолжительность приступа составляет не более 1-3 секунды. Помимо судорог по всему телу, судороги могут коснуться только отдельных конечностей младенца, шеи, туловища. Чаще всего приступ сопровождается приливом к лицу крови. Последствия этого припадка окончательно проходят лишь спустя несколько минут. Такие приступы могут быть по нескольку раз в день. Ребенок до года с диагнозом эпилепсия меньше склонен контактировать со взрослым окружением и своими ровесниками. Замедляется его умственное и физическое развитие. На результатах ЭЭГ отчетливо видна гипсаритмия.

    Чем быстрее будет диагностировано данное заболевание у младенца, тем лучше для него. Кроме того, раннее выявление эпилепсии дает больше шансов на выздоровление ребенка. Тем не менее, излечение полностью зависит от степени повреждения головного мозга и природы этого недуга, который вызывает припадки.

    Признаки эпилепсии у детей

    Эпилепсия – это термин, обозначающий патологическое состояние головного мозга, сопровождающееся судорожными припадками. Для этого заболевания характерны внезапные вспышки активности клеток головного мозга.

    По данным мировой статистики у 1% детей выявляются признаки патологической активности мозга. Но этот страшный диагноз не приговор и до 80% всех форм заболевания можно контролировать при помощи медикаментозной терапии. Эпилепсия не влияет на психическое развитие и не снижает интеллект ребенка.

    Признаки и симптомы эпилепсии у детей

    Симптомы эпилепсии напрямую зависят от возраста ребенка и формы заболевания. К типичным признакам эпилепсии у детей относят:

    1. Судорожные конвульсии продолжительностью от 2 до 20 минут.

    2. Временное отключение сознания.

    3. Неестественное напряжение мышц и перебои в дыхании.

    4. Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

    5. Закатывание глаз и беспорядочная мимика.

    Кроме судорожных форм встречаются нетипичные формы эпилепсии, с неярко выраженными симптомами.

    Так называемые бессудорожные формы. К ним относятся:

    Абсансная форма эпилепсии

    Эта форма характерна генерализированными бессудорожными приступами, протекающими не столь явно:

    1. Внезапное замирание ребенка.

    2. Пустой и отсутствующий взгляд.

    3. Незначительное запрокидывание головы, легкое подрагивание век.

    первые признаки эпилепсии у детей до года

    4. Полное отсутствие внимания.

    5. После того, как ребенок возвратился к своему занятию, не заметив того, что с ним произошло.

    Абсансная форма эпилепсии дебютирует в возрасте 5 - 7 лет, продолжается с началом периода полового созревания, может исчезнуть, либо перерастет в иную форму. По статистике, этой формой эпилепсии болеют в большинстве девочки.

    Атонические приступы

    первые признаки эпилепсии у детей до года

    При этой форме эпилептический приступ похож на обморок:

    1.Непродолжительное отключение сознание.

    2.Расслабляются все группы мышц.

    Если у ребенка возникают беспричинные обмороки, то это очень серьезный повод проконсультироваться со специалистом и провести необходимое обследование.

    Детский спазм

    1.Непроизвольное, судорожное приведение рук к груди.

    2.Наклон всего туловища, или только головы, вперед.

    3.Резкое выпрямление ног и самопроизвольные подергивания головой.

    Чаще приступы происходят в утренние часы, сразу после того, как ребенок просыпается. К возрасту 5 лет эта форма эпилепсии может исчезнуть бесследно или заболевание примет другую форму.

    Кроме вышеописанных признаков есть и другие нехарактерные особенности этого коварного заболевания. На что нужно обратить внимание родителям?

    Дети с предрасположенностью к эпилепсии могут страдать беспричинными головными болями, ночными кошмарами, лунатизмом. Признаком эпилепсии на ранней стадии так же является непродолжительный речевой спазм, при котором ребенок теряет способность говорить.

    Такие признаки родители обычно не связывают с эпилепсией и не все ночные кошмары, головные боли и речевые расстройства у детей указывают на этот серьезный диагноз. Но если явления периодически повторяются, то это повод обратиться за консультацией к детскому неврологу.

    Современными аппаратными методами диагностики этого заболевания являются магнитно - резонансная и компьютерная томография и электроэнцефалография.

    Необходимо знать, что современные лекарственные средства очень эффективны. Приблизительно в 40% случаев эпилепсия, при правильной медикаментозной терапии, полностью излечима. В остальных случаях правильно подобранное лечение значительно снижает тяжесть протекания и частоту возникновения приступов.

    Источники:
    www.vse-pro-detey.ru, doktordetok.ru, www.psyportal.net, jepilepsija.ru

    Следующие статьи:


    20 января 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения