Справочник Совет педиатра
Главная » Скорое лечение

Расходящееся косоглазие у детей лечение фото



Расходящееся косоглазие: лечение, причины, фото, операция, симптомы

Экзотропия или расходящееся косоглазие может быть периодическим или постоянным.

К постоянному врожденному косоглазию относится:

  • вторичное
  • сенсорное
  • врожденное.
  • Симптомы расходящегося косоглазия

  • нормальный уровень рефракции
  • большой размер постоянного угла
  • возможное сопровождение ДВД.
  • Расходящееся косоглазие. Что это такое?

    Неврологические нарушения часто сопровождают косоглазие.

    При расходящемся косоглазии глаза пациента не могут фиксироваться на каком-то одном предмете . Глаза не направлены в одну сторону, и линия взгляда глаз не может составлять параллельные линии.

    Один глаз может фокусироваться на каком-то предмете, а второй глаз отклоняется наружу, в сторону виска, от носа.

    Расходящееся косоглазие у детей становится особенно заметным, когда ребенок смотрит на отдаленные предметы.

    Расходящееся косоглазие у взрослых гораздо чаще проявляется из-за возникшего паралича зрительной, глазной мускулатуры.

    Расходящееся содружественное косоглазие говорит о том, что у больного косит то правый глаз, то левый, а величина отклонения обоих глаз от прямого положения при этом примерно одинакова.

    Непостоянное расходящееся косоглазие, как видно из названия, является неуравновешенным видом косоглазия, при котором глаза могут одновременно расходится в разные стороны и одновременно «блуждать» в хаотическом движении. В тоже время оба глаза могут смотреть прямо, и факт наличия косоглазия может быть отмечен только врачами-специалистами.

    Расходящееся косоглазие альтернирующее проявляется постоянной переменой места фиксации глаза . В случае, когда один из глаз начинает косить больше, говорится о его преобладании. В то же время зоркость косящего глаза обычно уменьшается.

    Причины расходящегося косоглазия

    Косоглазие у детей

    Обнаруженное косоглазие у детей до года не излечится самостоятельно, ребенок не перерастет, патология никуда не исчезнет. Если заболевание есть и симптомы можно определить, лечение откладывать нельзя. В противном случае неиспользуемый косящий глаз теряет способность к зрению, развивается дальнозоркость или амблиопия – синдром ленивого глаза.

    Каждый глаз направлен в свою сторону (сходящееся или расходящееся косоглазие), вследствие чего мозг не в состоянии определить объем поступающей информации, соединить два изображения в одно.

    Содержание

    Причины

    Сходящееся косоглазие у ребенка могут вызывать следующие причины:

  • врожденное (непостоянное) косоглазие – может присутствовать с рождения или возникнуть в первые месяцы жизни. Причины заключаются во внутриутробных процессах инфекционных болезнях матери или последствиях микроскопического кровоизлияния
  • нарушения остроты зрения (аметропия), причины – дальнозоркость, близорукость, астигматизм
  • следствие нарушений работы ЦНС ребенка, причины – детский церебральный паралич, гидроцефалия
  • приобретенное (амблиопия) – перенесенные болезни: дифтерия, корь, грипп, краснуха
  • последствия испуга или сильного стресса
  • травмы, переломы, ушибы.
  • Косоглазие, в зависимости сроков появления, причин возникновения, сложности и степени проявления может быть: непостоянное, сходящее, скрытое, содружественное, мнимое.

    Иногда родителей жутко пугают диагнозы амблиопия, сходящее или мнимое косоглазие у детей до года, хотя такие явления временные и обусловлены незрелостью зрительного аппарата, проводящих каналов и нервных окончаний.

    Симптомы

    Сходящее косоглазие у детей любого возраста определяют следующие признаки:

  • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие)
  • не содружественное движение глаз
  • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия)
  • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие)
  • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).
  • У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов . Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

    У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 - 5 месяцев глаза выравниваются.

    Лечение

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость.

    Основными этапами лечения косоглазия являются:

  • обследование с определением причины косоглазия
  • предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы)
  • диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности)
  • устранение амблиопии ( амблиопия - синдром ленивого глаза)
  • закрепление достигнутого эффекта.
  • Операция

    Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 - 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

    Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

    Операция по исправлению косоглазия (хирургическая коррекция) подразумевает два типа хирургических решений:

  • ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы
  • усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
  • Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

    В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 - 8 месяцев.

    На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

    Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция . возникающее в результате ошибок в расчетах. Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.

    Гимнастика

    Для укрепления глазных двигательных мышц специалисты рекомендуют выполнять определенные упражнения:

    1. подняв вверх руку с вытянутым указательным пальцем и, выполняя вертикальное движение вниз, опускать ее, приближая палец к носу, после чего повторить то же, но по горизонтали, отведя руку в сторону
    2. написать глазами восьмерку, сделать круговые движения, после этого посмотреть вверх и вниз, влево, вправо.

    Очень полезными будут игры с мячом или воланом. Настольный и большой теннис, футбол, волейбол способствуют тому, что ребенок глазами следит за движущимся мячом, который постоянно меняет направление, приближается и удаляется.

    Для детей дошкольного и школьного возраста, работающих за компьютером будет полезным периодически переводить взгляд в окно, смотреть на удаленные предметы . фокусируя после этого взгляд на чем-то расположенным вблизи.

    Подобные упражнения выполняются ежедневно по 10 – 15 повторений, днем или после ужина. Если не лениться и относиться к вопросу серьезно, предложенная гимнастика поможет вылечить заболевание.

    расходящееся косоглазие у детей лечение фото

    Результат лечения косоглазия – это не только удачно проведенная операция, но и настойчивость, желание выздороветь и, конечно, регулярные ежедневные упражнения.

    Профилактика

    Существует ряд правил, соблюдение которых поможет исправить сходящее содружественное косоглазие у детей, а также детей дошкольного возраста и школьников:

  • чтобы избежать направленного в одну точку взгляда, не рекомендуется вешать возле кроватки ребенка любого возраста предметы привлекающие внимание . Оптимально, если к кроватке будет доступ со всех или хотя бы нескольких сторон
  • чтобы предотвратить дальнозоркость и мнимое косоглазие, погремушки в коляске должны висеть на расстоянии вытянутой руки малыша
  • необходимо обеспечить равномерную нагрузку на глаза ребенка, после чего мозг сможет равномерно обрабатывать поступающие извне сигналы
  • знакомство малыша с телевизором должно состояться в возрасте не ранее 3 лет с обязательным ограничением времени у экрана
  • не допускается просмотр телевизора лежа . для этого можно подложить подушку и принять полусидящую позу
  • нужно тщательно следить за правильностью осанки . особенно за рабочим столом. Дети, у которых нарушена осанка, имеют привычку низко наклоняться над столом, результатом чего может стать амблиопия и дальнозоркость
  • проверить и исключить из библиотеки школьника литературу с мелким шрифтом
  • мелкие картинки и шрифты в мониторе излишне перегружают глазные мышцы, поэтому общение с компьютером начинать не ранее 8 лет
  • при наличии наследственного фактора, регулярное прохождение осмотров у врача-офтальмолога – обязательно
  • по возможности оберегать ребенка от стрессов и душевных травм .
  • Если это не мнимое косоглазие, пускать течение болезни на самотек нельзя. Чем раньше начать лечить ее признаки и делать специальные упражнения, тем лучше.

    расходящееся косоглазие у детей лечение фото

    Ваш отзыв/оценка:

    2 Пожалуйста оцените статью

    Сейчас на статью оставлено число отзывов: 2 . средняя оценка: 5,00 из 5

    Если глазки смотрят в разные стороны…

    Содержание:

    Сегодня офтальмологи уже не удивляются такому количеству проблем со зрением, выявляющихся у детей. Неблагоприятная экологическая обстановка и технологический прогресс отрицательно сказываются на здоровье будущих мам и малышей.

    Они уже рождаются или, еще не начав ходить в школу, обзаводятся нарушениями рефракции глаз и косоглазием. Одной из его форм является расходящееся косоглазие. Оно встречается довольно редко, но все же рассмотрим причины его возникновения и методы лечения у детей.

    Кратко о расходящемся косоглазии

    Косоглазие – асинхронное положение глаз, спровоцированное тем, что оптические оси не могут сойтись при рассматривании определенного предмета. В случае расходящегося это выглядит отклонением глаза в сторону виска. При этом косить может как один глаз, так и оба.

    Следует сказать, что косоглазие является серьезным нарушением работы зрительной системы. Так как видимое изображение искажается и воспринимается мозгом не так, как надо. Из-за этого нарушается острота зрения, связь между глазами и баланс мышц. Позже у больного ребенка может наблюдаться нарушение объемного восприятия и отставание в развитии. Избежать этого помогает своевременное лечение.

    Косоглазие, в том числе расходящееся, может быть врожденной или приобретенной патологией. В последнем случае оно может появиться у детей, не достигших и года. Но чаще всего это происходит ближе к 3 годам или чуть позже.

    Есть такое понятие, как псевдострабизм – мнимое косоглазие у новорожденных детей. Малыши не сразу могут управлять своими глазами, поэтому многим родителям кажется, что они косят. Это явление проходит примерно к 6 мес. (в основном еще раньше), поэтому особых поводов для волнения быть не должно. Да и лечение в таких случаях не проводится. Если все-таки сомнения не дают покоя, то можно показать ребенка офтальмологу и невропатологу.

    Почему ребенок может страдать косоглазием?

    Причины возникновения расходящегося косоглазия у детей, как и других глазных патологий, не изучены. Замечено, что им могут страдать малыши с нарушенной рефракцией глаз: близорукостью и астигматизмом. Дело может быть и в наследственности. Особых предпочтений у патологии нет – она одинаково поражает мальчиков и девочек.

    Помимо этого, у косоглазия могут быть следующие причины:

    1. Невралгические заболевания – ДЦП, синдром Дауна, опухоли мозга, гидроцефалия и пр.
    2. Интоксикация при внутриутробном развитии.
    3. Врожденные патологии глаз – катаракта, нарушение развития сетчатки или зрительного нерва, структуры и крепления наружных глазных мышц, патологии глазодвигательных мышц.
    4. Перенесение таких инфекций, как дифтерия, скарлатина.
    5. Психологические и физические травмы.
    расходящееся косоглазие у детей лечение фото

    Косоглазие у детей провоцирует возникновение амблиопии – снижение остроты зрения и активности косящего глаза, чтобы уберечь мозг от путаницы при неправильном восприятии изображения. Это, в свою очередь, приводит к прогрессированию патологии, т.е. к увеличению отклонения глаза и снижению остроты зрения. Как быстро это будет происходить, зависит от возраста ребенка и от того, насколько своевременно было начато лечение.

    На что нужно обращать особое внимание?

    Все болезни нужно лечить своевременно, в том числе расходящееся косоглазие. Поэтому офтальмологи должны предупреждать мам о том, на что нужно обращать внимание. Но, к сожалению, это делается не так часто.

    Вот что должны уметь малыши:

    1. Реагировать на яркий свет – зажмуриваться или отворачиваться. Если реакция отсутствует, то это повод сходить к врачу.
    2. Узнавать маму, родственников, свои игрушки.
    3. Не прищуриваться при разглядывании предметов.
    4. Следить за движущимися предметами. В норме это умеют даже совсем маленькие малыши.

    Если закрадутся нехорошие подозрения, нужно сходить на прием к врачу и объяснить их причины. Ведь, например, врожденному расходящемуся косоглазию требуется только хирургическое лечение. Его симптомы: большой угол отклонения глаз (глаза) в сторону и наличие ДВД.

    Есть ли шанс на выздоровление?

    В основном прогноз благоприятный в случае своевременного выявления – до 7 лет. Но и после этого возраста есть шанс на выздоровление – все зависит от степени и вида косоглазия, возможности применения хирургического лечения.

    А так, косоглазие лечится несколькими способами:

    1. Оптическая коррекция – ношение очков для исправления существующего нарушения рефракции. Очковое лечение способствует уменьшению девиацию, стимулирует аккомодацию и конвергенцию. В некоторых случаях очки помогают полностью избавиться от косоглазия.
    2. Ортоптическая терапия – ношение специальной повязки на здоровом глазу во избежание диплопии и для улучшения конвергенции.
    3. Хирургическое лечение. В нем нуждается большинство детей в возрасте 5 лет. Оно заключается в проведении двусторонней рецессии прямых наружных мышц глаза.

    Если есть возможность, то желательно отдать ребенка в специализированный детсад. Там практически постоянно занимаются с детьми: выполняют специальные упражнения для глаз, используют аппаратное лечение.

    Детки обычно ходят в такой садик с удовольствием, ведь все занятия происходят в игровой форме. Да и в группе себе подобных они чувствуют себя комфортней, особенно при ношении повязки.

    Даже если такой возможности нет, то отчаиваться не стоит. С ребенком можно и нужно заниматься дома. Например, предложить ему собрать вместе конструктор или картинку из пазлов, порисовать, почитать и многое другое. При этом лучший глаз нужно закрыть повязкой.

    Очень полезно научить ребенка выполнять упражнения: двигать глазками влево-вправо, вверх-вниз или по диагонали. А также вращать глазами, косить глаза по очереди или сжимать-разжимать веки. Заниматься нужно регулярно, иначе эффекта не будет.

    При этом важно следить за зрительными нагрузками детей и создать правильные условия для зрения:

  • нормальное освещение
  • стол или парта для выполнения домашнего задания, соответствующая росту
  • ограничение времяпрепровождения за телевизором и компьютером
  • полноценное питание
  • исключение повышенной активности – детям с косоглазием не рекомендуются активные игры и виды спорта.
  • Видео Что является причиной косоглазия, когда оно появляется и как его лечить :

    Родителям следует помнить, что патология не проходит сама. Чем раньше будут выявлены причины и будет начато лечение, тем больше шансов на его успешность.

    Ждем ваших отзывов и комментариев к статье, если она вам понравилась или не понравилась! Есть желание помочь другим пользователям полезным советом? Мы только «За»!

    Косоглазие у детей

    Косоглазие у детей — не безобидный косметический дефект, который может с возрастом пройти сам по себе. Если вы заметили у вашего ребенка даже небольшое косоглазие, вам стоит обратиться к врачу.

    Что такое косоглазие? Виды косоглазия

    При нормальном зрении зрительные оси обоих глаз фокусируются на предмете, который мы рассматриваем. При косоглазии зрительные оси на одном предмете не сходятся внешне это проявляется в отклонении глаза (одного или обоих) в сторону, вверх или вниз . Обычно это обусловлено слабостью мышц глазного яблока, которая, в свою очередь, может быть вызвана различными причинами (о них мы расскажем дальше).

    Косоглазие у детей бывает врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие проявляется у детей сразу после рождения или в первые полгода жизни, приобретенное чаще всего — от года до трех.

    Также косоглазие бывает вертикальным и горизонтальным. Горизонтальное косоглазие встречается чаще и бывает сходящимся (один или оба глаза смотрят к носу) и расходящимся (один один или оба глаза смотрят к вискам). Вертикальное косоглазие бывает с отклонением книзу или кверху.

    Косоглазие бывает монокулярным и альтенирующим. При монокулярном косоглазии косит только один глаз, человек перестает им пользоваться, и зрение косящего глаза значительно снижается. При альтенирующем косоглазии человек пользуется обоими глазами, но попеременно.

    Также бывает содружественное и паралитическое косоглазие. Косоглазие у детей чаще всего содружественное . При нем движение глазных яблок происходит в полном объеме, первичный и вторичный угол косоглазия равны, нет двоения и нарушения бинокулярного зрения. При паралитическом косоглазии парализована или повреждена одна или несколько глазодвигательных мышц.

    Причины косоглазия

    Почему возникает косоглазие у детей? Причины косоглазия кроются в физиологии детского организма. Маленький ребенок еще не умеет видеть сразу двумя глазами — у него не сформировано бинокулярное зрение . Примитивное бинокулярное зрение формируется у ребенка к 2-4 месяцам и продолжает формироваться до четырех лет. Поэтому неумение младенца фокусироваться на предмете обоими глазами в раннем возрасте — это естественно, но если со временем младенческое косоглазие не проходит — это тревожный признак.

    Косоглазие у детей может быть результатом астигматизма, близорукости (врожденной или приобретенной), дальнозоркости, заболеваний центральной нервной системы, тяжелых инфекционных заболеваний (особенно сопровождающихся высокой температурой), травмы (физической или психической), заболевания глаз (так называемое вторичное косоглазие), интоксикации в период беременности, наследственной предрасположенности.

    Лечение косоглазия

    Косоглазие у детей лечит офтальмолог. Первый осмотр у офтальмолога желательно произвести вскоре после родов, затем в два месяца, полгода и год . Если ваш ребенок не находится в группе риска, осмотр после родов вам могут не назначить — стоит проявить инициативу.

    Если врач найдет у вашего ребенка косоглазие, он назначит соответствующее лечение. Косоглазие у детей лечится консервативным и хирургическим методом. Эти методы не взаимозаменяемые, а скорее дополняющие друг друга .

    Консервативные методы лечения призваны повысить остроту зрения . При косоглазии, вызванном близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, ребенку назначают очки иногда очки помогают полностью исправить косоглазие у детей. Это верно и для вторичного косоглазия: когда вы вылечите заболевание, вызвавшее косоглазие, ребенок перестанет «косить».

    Также ребенка учат объединять изображения с левого и правого глаза в один образ. Для этого проводятся курсы специальных лечебных мероприятий в игровой форме и/или используется метод окклюзии (здоровый глаз закрывается повязкой, чтобы ребенок привыкал полагаться на косящий глаз). Тип, регулярность и продолжительность ношения повязки назначает врач!

    Выбор хирургических методов зависит от глубины поражения зрительной системы и типа косоглазия . Операция служит для решения проблем, которые невозможно решить консервативными методами. Она не заменяет консервативные терапевтические методы, а сопровождается ими. Операцию можно делать в любом возрасте, и чем раньше — тем больше шансов на успех.

    Косоглазие у детей — довольно серьезная проблема. Оно может стать причиной психологических комплексов (часто дети с косоглазием становятся объектом насмешек сверстников) и значительного снижения зрения. Косоглазие у детей не проходит само, поэтому очень важно своевременно его выявить и начать лечение .

    Источники:
    hvatit-bolet.ru, lecheniedetej.ru, zorsokol.ru, strana-sovetov.com

    Следующие статьи:


    27 июня 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения