Ацикловир при герпетической ангине у детей

Герпангина: симптомы, причины и диагностика заболевания

Гепаргина - острый инфекционный процесс, характеризующийся внезапной гипертермией, потерей голоса, воспалением и изъязвлением глотки и мягкого неба, в некоторых случаях сопровождающихся диспепсией.

Инкубационный период герпетической ангины обычно составляет от 1-й до 2-х недель. Недуг начинается резко, у больного появляется слабость, повышается температура, общее недомогание, озноб, раздражительность, аппетит отсутствует. Затем присоединяется боль в области зева и носоглотки, повышается слюнообразование, насморк .

На мягком небе, задней стенке глотки, миндалинах, передней части слизистой рта образуются пузырьки, наполненные серозной жидкостью с гиперемией вокруг. Увеличиваются шейные лимфатические узлы с обеих сторон. Пузырек подсыхает, на его месте образуется корочка. В случае присоединения бактериальной инфекции возможно появление дополнительного признака нагноения элемента и/или образования язвы.

Герпангина имеет вирусную этиологию. Чаще причиной поражения становится вирус Коксаки группа А, энтеровирус различных типов, реже вирус Коксаки группы В. Заражение происходит в летне-осенний период, контактным, воздушно-капельным или фекально-оральным путем от больного человека. В редких случаях источником инфекции могут быть некоторые животные.

Очень часто герпетическая ангина распространяется в детском саду, если в коллектив попадает ребенок, который уже выздоровел, но еще заразен (около месяца после исчезновения признаков болезни). Для предотвращения эпидемии необходимо соблюдать требования эпидемиологии. Внедряясь в слизистую носоглотки, вирусы проникают в лимфу, а затем лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются и проникают в кровь.

Для точной диагностики герпангины используются следующие методы:

1. Анамнез, клиническая картина, общий анализ крови.
2. Вирусологический анализ смывов с глотки, проводиться в первые пять суток от начала болезни, для идентификации возбудителя.
3. Серологическое исследование, которое дает возможность определить рост титра антител.

Чтобы дифференцировать инфекцию особое внимание обращают на возраст больного, время года, вид и размещение поражений слизистой рта, отсутствие герпетической сыпи на коже, присутствие характерных симптомов (гиперсаливация, боль не только в горле, но и в области живота).

Особенности лечения и вероятность осложнений зависит от того, кто является пострадавшим от данной формы герпеса: грудничок, ребенок постарше, беременная или просто взрослый. В интернете можно прочитать советы Комаровского о том, какой противовирусный препарат принимать при герпангине, какую диету соблюдать и даже увидеть фото афтозного поражения глотки, но для постановки правильного диагноза и предупреждения осложнений лучше сдать анализы и пройти обследование у специалиста в клинике оффлайн.

Герпетическая ангина у детей: лечение медикаментами и народные рецепты

Герпетическая ангина у детей требует изменения в питании, кушать следует небольшими порциями, 4 - 5 раз в сутки. Пища должна быть максимально щадящая, не допускающая дополнительного раздражения слизистой оболочки, иметь жидкую или кашицеобразную консистенцию. Необходимо исключить острое, кислое, соленое, газировку, ограничить количество протеинов и жиров. Мясные блюда можно употреблять в виде парового суфле или котлеток.

Этиотропную терапию герпетической формы ангины у детей, направленную на уничтожение вирусов обычно назначают малышам до 3-х лет или больным с ослабленным иммунным ответом, при наличии хронических заболеваний. С этой целью применяют противовирусные препараты общего действия в виде таблеток, внутримышечных инъекций или свечей (например, Виферон, Циклоферон, Цитовир, Ацикловир). Кроме этого, можно смазывать или орошать глотку и ротовую полость интерферонсодержащими мазями или растворами.

Антибиотики при герпетической ангине назначает врач только после присоединения бактериальной инфекции . в том числе при бактериальном фарингите, трахеите, бронхите. Предпочтение отдают макролидам (Азитромицину) или пенициллинам с клаувоновой кислотой (Аугминтину). Противомикробная терапия обычно длится от 3-х до 7-ми дней. Местно горло обрабатывают антисептиками в виде спреев или таблеток для рассасывания (Орасепт, Мирамистин, Фарингосепт).

Особенности лечения инфекционной болезни у детей дошкольного возраста

Для облегчения состояния при герпетической ангине у детей назначают противоаллергические препараты (Лоратадин, Супрастин, Цетрин), которые уменьшают отечность и снижают сенсибилизации. При высокой температуре ребенку дают анальгетики (Парацетамол или Ибупрофен), которые снижают воспаление и боль. Глотку рекомендуется обрабатывать препаратами, которые не только оказывают антисептическое действие, но и уменьшают боль и способствуют восстановлению поврежденной слизистой (Ингалипт, Лисобакт).

Хорошо зарекомендовало себя орошение миндалин раствором Интерферона для лечения такого заболевания, как герпетическая ангина у детей. Для ускорения заживления применяют УФО и гелий-неоновый лазер, а также аэрозоли, содержащие Пантенол. При необходимости в комплексное лечение включают иммуномодуляторы (Имудон, Эхинацею). Для предупреждения распространения инфекции орально-фекальным путем больному выделяют отдельные столовые приборы.

Особое внимание требует лечение герпангины у грудничков, так как она протекает очень тяжело. Обычно маму с малышом помещают стационарное отделение. Для предотвращения осложнений (в том числе летального исхода при присоединении менингита) обязательно назначают противовирусные препараты, анальгетики, антигистамины, местные антисептики. Антибиотики и средства, укрепляющие иммунитет, применяют при необходимости.

При легком течении заболевания или в дополнение к официальным методам лечения можно использовать народные рецепты, взятые с форума:

Для ускорения регенерации и повышения местного иммунитета слизистой оболочки используют сок из листьев алоэ, который нужно принимать утром после завтрака по 1 ч. л. в течение 10 дней.

Чтобы ускорить заживление тканей, после начала эпителизации можно смазывать зев медом, делать это можно до 3-х раз в день.

В начале острого периода хороший эффект дает полоскание горла содовым раствором с добавлением йода. При появлении высыпания на миндалине лучше заменить его антисептическими аэрозолями.

Везикулярный фарингит: последствия, осложнения и профилактика

Как и любое заболевание инфекционного характера, везикулярный фарингит опасен для беременных.

Нарушение нормальных обменных процессов и вирусемия могут повлиять на рост и развитие плода, особенно много вреда это может причинить в первом триместре.

Если во время ожидания ребенка возникает подозрение на заражение, то следует немедленно обратиться к врачу . который назначит соответствующую терапию, с учетом пользы для будущей мамы и минимальными последствиями для ее малыша.

К доктору нужно идти, если появилась лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе, так как при начале терапии после появления стоматита и ульцерозной слизистой вероятность неблагоприятного прогноза увеличивается.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев, герпетическая ангина протекает без осложнений и заканчивается полным выздоровлением, но у ослабленных пациентов или при отсутствии адекватного лечения они возможны, в виде гнойной ангины (тонзиллита), вирусного или бактериального поражения сердца (миокардита), мозга (менингита, энцефалита), почек (пиелонефрита). У детей от полугода до 2-х лет может развиться внезапная экзантема.

Профилактика везикулярного фарингита заключается во введении детям и взрослым, которые контактировали с больными, гамма-глобулина, так как специфическая вакцина отсутствует. Изоляция заболевших при обнаружении первых симптомов, дает возможность снизить распространение инфекции. Кроме этого, необходимо тщательно соблюдать гигиенические нормы в детских коллективах.

Как и при других вирусных болезнях, для предупреждения герпангины большое значение имеет укрепление иммунитета. Следует обеспечить полноценное питание, с достаточным содержанием витаминов и минералов, прогулки на свежем воздухе (в парке, лесу), закаливание и физические нагрузки.

Про герпесную ангину у детей: от симптомов до лечения

Герпесная ангина, иначе называемая просто герпангиной – довольно распространённая у детей болезнь. Практически каждый ребёнок хотя бы раз в жизни переносит это неприятное заболевание, но не всегда родители и даже врачи правильно его диагностируют.

Само название болезни является большой научной несуразицей. Оно было дано недугу ещё тогда, когда о возбудителях заболевания было известно немного: раз высыпания в горле внешне похожи на таковые при герпесе, врачи заключили, что эта ангина имеет герпесную природу.

Позднее, с приходом электронной и цифровой микроскопии стало известно, что несмотря на сходство симптомов, герпесную ангину вызывают вовсе не герпесвирусы, а кишечные энтеровирусы – вирусы Коксаки групп А и В и представители эховирусов. Тем не менее, название успело закрепиться за болезнью, и поэтому даже в научных справочниках сегодня она именуется герпесной ангиной.

Возбудители герпесной ангины

Во всем огромном разнообразии своих проявлений герпесная ангина может вызывать не только энтеровирусами. Однако вирусы этой группы становятся причиной её возникновения в 95% случаев. Чаще всего это вирусы Коксаки группы В, чуть реже — группы А.

Примерно в четверти диагностированных случаев ангину вызывают другие эховирусы. И в совсем малом количестве случаев причиной герпесной ангины становятся следующие возбудители:

цитомегаловирус, при котором, однако, характерных высыпаний в горле не появляется

вирус герпеса 6 типа, вызывающий ангину параллельно с детской розеолой

вирус Эпштейна-Барр, при заражении которым герпесная ангина является одним из элементов проявления инфекционного мононуклеоза.

Кстати, все последние три вируса относятся к группе герпесвирусов и могут оправдать название болезни. Однако при заражении ими герпесная ангина протекает в нетипичной для неё форме, и даже более того – чаще возникает у взрослых. Далее же мы будем вести разговор в первую очередь про детей.

Заражение герпесной ангиной: дети как основная группа риска

Действительно, герпесная ангина – болезнь детская. В основной группе риска находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста, включая новорожденных и грудничков. У детей первого года жизни болезнь протекает наиболее остро, требует интенсивного лечения и может приводить к серьёзным последствиям.

Важной особенностью герпангины является её передача в основном в условиях несоблюдения санитарных условий. Пути распространения вируса – фекально-оральный и простой контактный. Наибольшее количество вирусов содержится в слизи рта и носа у детей на острых стадиях заболевания или сразу по окончания проявлений основных симптомов.

Именно дети младшего возраста наиболее склонны к заражению энтеровирусами: они пробуют все подряд, активно контактируют с животными, являющимися также распространителями вируса, и ещё не успевают научиться мыть руки перед едой.

Пик обострения и частоты случаев заболевания герпангиной приходится обычно на лето и осень, когда дети помногу бывают на природе, активно употребляют в пищу фрукты, овощи и ягоды прямо на улице.

Благодаря тому, что практически все дети успевают переболеть герпесной ангиной, у них устанавливается пожизненный стойкий иммунитет к вирусу-возбудителю, и взрослые люди уже надёжно защищены от повторного заражения. Поэтому даже у подростков герпангина практически не встречается.

Чем проявляет себя герпесная ангина: симптомы и особенности

Буквально в течение 2-3 дней после заражения у ребёнка появляются первые симптомы герпесной ангины: повышается температура тела, появляются боли в горле, могут наблюдаться нарушения пищеварения, тошнота и диарея, головные боли. У младенцев на этом этапе часто наблюдаются судороги, а во многих случаях все дети жалуются на мышечные боли и боли в животе.

Затем в горле и слизистой оболочке рта появляются воспаление и сыпь. Очень быстро на поверхности воспалённого участка слизистой образуются небольшие прозрачные пузырьки, похожие на герпесную сыпь. Они обычно бывают окружены плотным кольцом соединительной ткани и их нелегко проколоть — бывает, что их принимают за гнойничковые воспаления.

Участки воспаления крайне болезненны, мешают ребёнку не только питаться и пить воду, но и просто глотать. Вполне объяснимы на этом этапе отказы от пищи и постоянный плач малыша. У него повышается слюноотделение и увеличиваются в размерах шейные лимфатические узлы.

Отзыв: «У дочки в полтора года случилась герпесная ангина. Горло у неё болело так, что она полностью отказалась от еды, не брала грудь. Пришлось ложиться в больницу и колоть ей обезболивающие. »

По мере созревания папулы на поверхности слизистой оболочки лопаются и покрываются соединительной тканью. В этот момент болезненность поражённого участка слизистой резко уменьшается и начинают исчезать генерализованные симптомы болезни. Обычно острый период болезни длится 6-7 дней, после чего состояние ребёнка нормализуется. Однако как минимум ещё в течение недели после исчезновения всех симптомов он продолжает оставаться активным источником вирусной инфекции.

Характерными симптоматическими отличиями герпесной ангины от ОРЗ являются отсутствие отёков носоглотки и обилия носовой слизи. Практически никогда не возникают кровотечения и симптомы гингивита. Кроме того, от ОРЗ герпесная ангина хорошо отличается сезонностью: летом простуды у детей практически не наблюдаются, и именно герпангина в этот сезон чаще всего вызывает воспаления горла.

Осложнения и опасности герпангины

Главными осложнениями герпесной ангины являются:

серозный менингит

симптом Кернига

миокардит.

Прогнозы при появлении таких осложнений очень серьёзны, и эти заболевания могут приводить к пожизненным нервным и сердечным расстройствам и даже летальному исходу. Однако появляются они, как правило, у детей с сильно ослабленным иммунитетом, находящихся под пристальным вниманием врачей, и потому диагностируются на ранних этапах и оперативно лечатся.

В любом случае, если во время герпангины или после её протекания у ребёнка появляются судороги или нервные расстройства, его необходимо показать врачу.

Диагностика возбудителя ангины

В большинстве случаев диагноз «герпесная ангина» устанавливают по результатам дифференциальной диагностики, когда опытный врач на основании внешних симптомов уверенно отличает болезнь от схожих с ней расстройств.

Отзыв: «Когда маленький начал жаловаться на горло, мы поначалу подумали, что он простудился. Но нас насторожило, что у него не было соплей. Врач заподозрил герпангину, и когда в горле появились белые точки, подтвердил диагноз. »

Для более точной диагностики используют достаточно сложные методы серологических или вирусологических исследований:

выявление повышенного лейкоцитоза при анализе крови

культуральный метод, при котором используются в основном мышиные эмбрионы

реакция связывания комплемента.

Однако все лабораторные методы диагностики являются очень трудоёмкими и дорогостоящими. Поэтому у детей с нормальным иммунитетом необходимости в их проведении нет.

Лечение герпесной ангины у детей

Специфическая противовирусная терапия при герпесной ангине не проводится. Болезнь, как правило, возникает у ребёнка однократно, после неё организм приобретает пожизненный иммунитет, и однократное перенесение заболевания можно рассматривать как тяжело переносимую вакцинацию.

Однако в любом случае герпесная ангина требует симптоматического лечения. При ней обычно следует:

Использовать жаропонижающие средства при повышении температуры до 39 и более градусов. Для этого используют мягкие детские препараты — Панадол, Нурофен, Эффералган.

Бороться с сильным воспалением. Для детей обычно достаточно бывает применения Нимесулида и Ибупрофена.

Снимать отёк в тех случаях, когда он мешает глотанию и дыханию. Необходимость в этом возникает редко, и при ней используют глюконат кальция, Супрастин и Диазолин.

Уменьшать болевой синдром, особенно в тех случаях, когда боли в горле мешают ребёнку пить и употреблять пищу. Наиболее безопасны для ребёнка отвар шалфея и жидкость Кастеллани.

Употреблять антисептические средства для обработки открывающихся эрозий.

Остальные терапевтические меры аналогичны таковым при обычной ангине. Ребёнку следует обеспечить покой и условия для хорошего сна. Ему необходимо много пить и находиться в хорошо проветриваемом помещении.

Рацион больного ребёнка формируют из охлажденных отварных каш, пюре, бульонов и супов. Поскольку при герпангине употребление продуктов с температурой выше 40 градусов приводит к сильным болям, даже чай и лечебные отвары перед употреблением следует охлаждать.

Отзыв: «У моей дочки (3,5 года) неделю назад закончилась герпангина. Ну и намучились мы все. Она не могла есть ничего, кроме картофельного пюре и куриного бульона. Даже каши и мягкий хлеб выплёвывала или начинала плакать. Очень хорошо проявил себя отвар эвкалипта: после каждого полоскания боли у дочи немного уменьшались и она могла понемногу кушать».

Весь период лечения организм ребёнка необходимо поддерживать витаминными препаратами, отварами шиповника и лимона, давать ему чай с медом и вареньем.

Запрещается во время герпесной ангины проводить прогревание горла с помощью укутывания и специальных согревающих средств. Такие меры приведут лишь к увеличению активности вируса и риску затягивания болезни.

Если ребёнок ещё никогда не страдал герпесной ангиной, велик риск того, что рано или поздно он её подцепит. Во избежание осложнений и для гарантии наиболее мягкого протекания болезни целесообразно постоянно проводить профилактические процедуры и укреплять иммунитет малыша, обеспечивать его организм необходимым количеством витаминов и свежих фруктов и овощей. Это будет гарантией того, что первый и единственный случай заболеваний герпесной ангиной ребёнок перенесёт быстро и максимально легко.

Полезное видео: что важно знать родителям про герпесную ангину

Что такое ангина и как правильно ее лечить

Герпетическая ангина у детей — что это такое и как правильно лечить?

Что такое герпетическая ангина?

Герпетическая ангина — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.

Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания. Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.

Интересный факт. Путём опытных исследований было выяснено, если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него разовьётся язвенный кератит (воспаление роговицы глаза). Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.

Фотогалерея: признаки герпетической (герпесной) ангины

Группы риска

1. Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
2. Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
3. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом — склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
4. Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
5. Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
6. Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
7. Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.

Что происходит в организме ребёнка?

Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию. На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард — сердечная мышца). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.

Симптомы заболевания

Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:

1. Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
2. Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр — выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
3. Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

Общий анализ крови (лимфоцитоз — признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ — признак воспалительного процесса).

Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.

Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.

Видео: как отличить герпетическую ангину от стрептококковой — доктор Комаровский

Показания для госпитализации

1. Тяжёлая интоксикация. Лихорадка до 40 градусов, озноб.
2. Появление судорог. Это могут быть фебрильные судороги (возникающие на фоне высокой температуры тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетической ангины).
3. Дети до года (независимо от степени тяжести).
4. Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, перенесённый миокардит, пиелонефрит).
5. Дети с врождёнными пороками (порок сердца, врождённые иммунодефициты).

Методы лечения

Лечение этого заболевания направлено на укрепление иммунитета организма ребёнка в целом, снижение симптомов интоксикации (отравления токсинами вирусов), избавления от вирусов, избавление от неприятных симптомов (повышение температуры тела, боль в горле).

Таблица: схема лечения

Группа препаратов/ процедуры

Физиотерапия

Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.

Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.

Народные методы

1. Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа
2. Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день
3. Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.

Фотогалерея: народные средства

Профилактика

1. Укрепление иммунитета ребёнка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, курсы иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
2. Профилактика гельминтозов 2 раза в год (весна, осень). Наличие гельминтов существенно снижает иммунитет ребёнка.
3. Сбалансированное питание ребёнка с хорошим содержанием микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
4. Изоляция заболевшего ребёнка.

Возможные осложнения и рецидивы

К осложнениям этого заболевания относят:

менингит (воспаление оболочек головного мозга)

миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление её ткани)

энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

Любое из осложнений должно лечиться в стационаре, так как каждое из них угрожает жизни ребёнка!

После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи, когда возникают повторные, рецидивирующие и даже хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина — это та, которая возникает более одного раза в год. Существует мнение, что такое происходит у детей с хроническим течением герпесной инфекции. Наличие в организме вируса простого герпеса снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины. Вирус герпеса 6 типа осложняет течение энтеровирусной инфекции.

Именно поэтому основным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) длительными курсами (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).

Герпетическая ангина — детское заболевание с тяжёлыми осложнениями, угрожающими жизни. Правильное лечение защитит от возникновения этих опасных осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, соблюдать все рекомендации и выполнять назначенное лечение курсом не менее недели.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина. или острый герпетический тонзиллит – это одна из форм острой энтеровирусной инфекции с поражением миндалин и лимфатических узлов. Преимущественная заболеваемость регистрируется в летне-осенний период. Заболевание может возникать в виде единичных случаев или в виде вспышек в детских коллективах (в связи с высокой заразностью вируса).

Причина

Заболевание вызывается энтеровирусами Коксаки (типов А или В) и ЕСНО. Чаще заболевают детки с 3 до 10 лет. У малышей до 3 лет болезнь отличается тяжелым течением. В грудничковом возрасте герпетическая ангина встречается редко в связи с получением защитных антител с материнским молоком.

РНК-вирусы распространены повсеместно. Основной источник инфекции – больной человек либо вирусоноситель. Из организма больных вирус выделяется с капельками слюны или слизи во время разговора, чиханья, кашля или же с калом. Причем выделение вируса отмечается до 3-4 недель (продолжаясь даже в стадии клинического выздоровления).

Заражение может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым (через грязные руки, игрушки или предметы общего пользования), алиментарным путем (вирус проникает в детский организм с водой, пищей). В редких случаях возможно заражение от домашних животных. Способствуют развитию болезни переохлаждение ребенка во время прогулки, употребление холодных напитков.

Вирус размножается в лимфоузлах

Попав через слизистые носоглотки или кишечника в организм, вирус проникает в лимфоузлы, там размножается и попадает в кровь. С кровотоком вирусы распространяются по всему организму. В зависимости от инфицирующих свойств самого вируса и от состояния защитных сил организма (иммунитета ) развивается воспаление различных тканей с образованием дистрофических и некротических участков.

Энтеровирусы преимущественно поражают слизистые оболочки, мышечную ткань (в том числе сердечную мышцу), нервную ткань. У детей герпетическая ангина может развиться на фоне ОРВИ. гриппа. После перенесенной болезни формируется достаточно стойкий иммунитет, но повторное заболевание герпетической ангиной возможно в случае заражения другим типом вируса.

Симптомы

Инкубационный период (с момента заражения до клинических проявлений) длится от 3 дней до 2 недель.

Начало болезни острое. Вначале болезнь проявляется гриппоподобным синдромом: повышается до высоких цифр температура, беспокоит головная боль. слабость, боли в мышцах, снижение аппетита. Часто беспокоят боли в животе, рвота и понос. Появляются боли в горле при глотании, насморк и кашель.

Норма и патология

Быстро (на первые или вторые сутки) нарастают характерные изменения в зеве: покраснение слизистой и появление высыпаний (в виде узелков) на миндалинах, нёбе, нёбных дужках, задней стенке глотки. Они быстро превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым до 5 мм в диаметре.

Спустя 1-2 суток на месте вскрывшихся пузырьков образуются эрозии (поверхностные язвочки), которые могут сливаться в обширный дефект слизистой. Эрозии имеют серовато-белый цвет, они окружены красноватым венчиком. Эрозии и язвы резко болезненны, что вынуждает детей отказываться от приема пищи и жидкости (для маленьких деток это может создавать опасность развития обезвоживания). Детям трудно проглатывать даже слюну, поэтому появляется слюнотечение.

На зеве обнаруживается характерная сыпь

Помимо изменений в зеве, для герпетической ангины характерно 2-стороннее увеличение подчелюстных, шейных, околоушных лимфоузлов. При типичной форме болезни температура нормализуется к 4-5 дню, эрозии заживают за неделю.

При ослабленном иммунитете волны появления новых элементов сыпи могут повторяться с интервалом в 2-3 дня, сопровождаясь волнообразным подъемом температуры и симптомами интоксикации. У некоторых детей характерная сыпь может появляться на туловище и конечностях.

У детей с ослабленным иммунитетом и массивным размножением вирусов может развиваться генерализованная форма энтеровирусной инфекции, при которой, помимо ангины, возникают менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит (воспаление вещества мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Существует и стертая форма инфекции, для которой характерны только катаральные явления без развития дефектов слизистой.

Диагностика

Лечением должен заниматься ЛОР

Диагностикой и лечением герпетической ангины занимается детский оториноларинголог (ЛОР). При типичной форме болезни врач может поставить диагноз уже в процессе опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения диагноза могут использоваться такие исследования:

клинический анализ крови (в некоторых случаях повышается число лейкоцитов)

вирусологический анализ смыва из носоглотки

мазки из зева для посева на патогенную флору (для исключения сочетанной инфекции)

серологический анализ крови методом ИФА для обнаружения специфических антител (исследуются парные сыворотки крови, взятой дважды: на 5-й день болезни и с промежутком в 10 дней) – диагноз достоверный при 4-кратном нарастании титра антител

ПЦР для обнаружения РНК вирусов в смыве из носоглотки и в крови.

При поражении ЦНС назначается спинномозговая пункция с последующим исследованием ликвора и осмотр детского невролога. При явлениях миокардита показаны: осмотр детского кардиолога, ЭКГ, эхокардиография. В случае развития поражения почек может понадобиться консультация детского нефролога или уролога.

Лечение

Все лекарства должен назначать врач

Обычно проводится амбулаторное лечение. Назначается индивидуально подобранная комплексная терапия:

противовирусные препараты

противоаллергические средства

жаропонижающие лекарства

местное лечение

иммуномодуляторы

физиотерапевтическое лечение

диетическое питание.

Антибиотики при вирусных инфекциях не показаны. Хороший эффект оказывает орошение ротоглотки и носоглотки лейкоцитарным интерфероном, обработка слизистой ротоглотки противовирусной мазью (Виферон, Ацикловир и др.).

Применяются противоаллергические препараты (Фенкарол, Кларитин, Тавегил, Цетрин, Диазолин). При лихорадке свыше 38,5 0 С применяются жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол). Температуру более низкую снижать не следует, так как она оказывает губительное действие на вирус.

С целью предупреждения присоединения вторичной инфекции назначается полоскание горла антисептическими растворами (Мирамистин, Фурацилин, Аджисепт, Биоцид и др.), причем полоскание следует проводить каждый час. Если дитя не умеет полоскать горло, следует проводить орошение слизистой шприцом без иглы.

Лечение герпетической ангины у детей

Для полоскания можно использовать также отвары трав с противовоспалительным действием (шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта). Регулярное полоскание снимает отек миндалин, механически смывает и удаляет микробы. В некоторых случаях врач назначает смазывание миндалин раствором Люголя спустя полчаса после полоскания горла (при отсутствии у ребенка аллергии на йод ).

Можно применять местно аэрозоли, оказывающие обезболивающее, антисептическое, обволакивающее действие (Ингалипт, Гексорал, Ангинал, Гевалекс и др.). Эпителизацию (заживление) эрозий стимулирует УФО ротоглотки. Некоторым детям показано назначение иммуномодуляторов (Иммунал, Имудон и др.).

Ингаляции и компрессы применять не следует: они способствуют усилению кровообращения, что вызовет распространение инфекции по организму и развитие генерализованной формы болезни.

Большое значение имеет уход за ребенком. Его следует изолировать на время болезни для предупреждения заражения других членов семьи. Комната должна регулярно проветриваться с проведением влажной уборки. Ребенку нужно обеспечить полужидкую, протертую пищу в теплом виде и обильное теплое питье. Из питания следует исключить острые, соленые, кислые блюда.

Прогноз

Большинство случаев герпетической ангины заканчиваются выздоровлением. Летальный исход возможен при развитии генерализованной формы энтеровирусной инфекции у деток первых лет жизни в случае возникновения менингита или менингоэнцефалита.

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана. В случае контакта с больным герпетической ангиной ослабленным детям педиатр может назначить введение иммуноглобулина.

Своевременное выявление больного ребенка и его изоляция пресекают распространение инфекции. Заболевшие дети допускаются в детский коллектив через 14 дней.

Неспецифическая профилактика заключается в проведении общеоздоровительных мероприятий по укреплению состояния здоровья ребенка. Немаловажным является соблюдение детьми личной гигиены.

Резюме для родителей

Герпетическая ангина – энтеровирусная инфекция, которая встречается достаточно часто. Главным является своевременная диагностика и правильное лечение. Назначать лечение должен только врач.

Не следует самостоятельно прекращать его при улучшении самочувствия ребенка, продолжительность лечения должна быть не менее 5-7 дней. В противном случае это коварное заболевание может вызвать серьезнейшие осложнения.

Не забывайте с раннего детства прививать детям потребность в соблюдении личной гигиены. Следите за чистотой рук детей, учите их мыть руки с мылом после прогулки, посещения туалета и перед едой. Этим можно уберечь ребят от многих бед.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка лихорадки, сопровождающейся появлением болезненных вскрывающихся пузырьков в зеве, следует обратиться к ЛОР-врачу, педиатру или инфекционисту. Любой из этих специалистов может поставить диагноз и назначить лечение. В тяжелых случаях может потребоваться осмотр кардиолога, невролога, нефролога.

Смотрите также:

Скарлатина у детей: симптомы и лечение Скарлатина сопровождается интоксикацией, ангиной и сыпью. Течение болезни чаще благоприятное, но возможны и осложнения: шок, сепсис, менингит, миокардит, гломерулонефрит и другие. Лечение [&hellip]

Лунатизм у детей Сомнамбулизм (лунатизм) встречается у третьей части детей хотя бы раз в жизни. В статье рассказывается о дебюте расстройства, его причинах и провоцирующих факторах, симптомах. Говорится о [&hellip]

Болезнь Дауна: причины и профилактика болезнь Дауна - неизлечимое хромосомное заболевание, проявляющееся поражением нервной и других систем организма. В статье рассказывается, почему рождаются дети с этим заболеванием, как это [&hellip]

Чесотка у детей: симптомы и лечение Чесотка - заразная болезнь кожи. В статье рассказывается, почему она возникает, какие условия благоприятны для этого. Подробно описаны симптомы как у грудных малышей, так и у детей [&hellip]

Педикулез у детей, чем лечить: обзор средств от вшей Педикулез - завшивленность, может возникать в детских коллективах. В статье говорится о причинах, проявлениях, диагностике, осложнениях заболевания. Лечение проводят дома, ребенок [&hellip]

Помоги детям

Источники:
gajmorit.com, www.herpes911.ru, babyzzz.ru, myfamilydoctor.ru

Следующие:

• Ацикловир при ветрянке ребенку 2 года
• Как пить ацикловир при ветрянке ребенку

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: