Ацикловир ребенку при эпштейн барре
активировался вирус Эпштейн-Барра
Полтора года назад болели мононуклеозом, после него практически не болели. В последние 2 месяца не вылезаем из болезней. Недавно поднялась температура на одну ночь, других признаков ОРЗ нет. Носоглотка отекшая, дшит ртом, а горло не красное, но рыхлое. И вспомнилось мне, что если часто ребенок начинает болеть, это проснулся ВЭБ. Педиатру сказала про вирус сама, она назначила ацикловир 1/2 т. 3 раза в день и брызгать горло. И опять сидим дома, чтоб не подхватить другой вирус, хотя на прием назначает через день ходить, и это при толпах больных детей в поликлинике. Кто сталкивался, чем лечились? Можно ли ходить на физиолечение? Сколько теперь сидеть дома? Ребенку 2,8. И странно, врач не разрешает купаться и гулять, хотя температуры нет и надо бы иммунитет повышать.
К тому же ВЭБ мы, например, лечили изопринозином. И не раз повторные курсы делали под контролем анализов и УЗИ даже
А изопринозин так пропить, как конфетку пососать. Вот у нас например герпес всплыл через год после приема изопринозина (под наблюдением инфекциониста, если че). Темпа трое суток и не спадает а растет, пришла врач - приговор антибиотик, говорю гляньте горло, может герпес, она - подтвердила. С ацикловира спала темпа на следующий день. и не говорите мне что температура держится только трое суток
может быть не именно ВЭБ а любой другой тип герпеса, но это только анализ покажет
1 - сдать ИФА ( кровь) на ВПГ 1,2, ЦМВ, Вир. ЭБ, ВПГ 6.
2- если ребенок не болеет - анализы не лечат.
3- после того как долго ребенок принимает противовирусные - надо б посмотреть печень не увеличена ли ( к гастроентерологу)
4- да и вообще к иммунологу бы ВАМ с анализами ребенка и с ребенком.
5- виферон помогает тоже, имунку надо укреплять. А так выбрать время - чтоб не болел и Превинар поставить -тогда реже болеть будет.
Можете взять на вооружение. Мы живем с ЦМВ+ВПГ 1,2=как то выживаем уже пошел второй год. Не с анализами а с проявлением живем этой гадости
ацикловир не обладает активностью в отношении вируса Э-Б
я конечно, не врач, но мы лечили по назначению иммунолога именно ацикловиром и циклофероном ВЭБ, вы не поверите :gy:
специально поглядела инструкцию ацикловира - написано при ВЭБ просто более высокие дозы нужны %)
при болях в горле – частое теплое питье, при лихорадке – прием жаропонижающих.
почитала - тихо ужаснулась, чем лечить-то? герпесная ангина тоже дечения не требует ЕСЛИ нет изменения состояния ребенка, но ВЭБ - это вообще жесть. у нас темпетарура поднималась до 39.9, скорую вызывали, антибиотики 2 раза в месяц, выздоровление с перерывом на 2-3 дня, это все было ДО лечения ацикловиром и циклофероном. чем вирус глушить? теплым питьем. gy:
вы не поверите, на свете ОЧЕНЬ мало препаратов, действующих именно на вирус))) ответственно это заявляю, как вирусолог )
ВЭБ - это разновидность герпеса, а лекарством от герпеса не лечится
потому что вирусы РАЗНЫЕ) ацикловир активен только против вируса простого герпеса, увы. и то. учитывая, что его применяют все подряд и без повода, скоро будет бесполезен в принципе..
и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)
Как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых
Вирус Эпштейна-Барр – вирус герпеса 4 типа.
Способен находиться в организме человека на протяжении всей жизни, вызывая аутоиммунные и лимфопролиферативные заболевания.
Наиболее распространенное проявление инфекции – мононуклеоз.
Во взрослом возрасте инфекция чаще всего передается при поцелуе через слюну, в эпителиальных клетках которой содержится значительное количество вирионов.
Распространенность болезни
90 % населения при достижении возраста 25 лет уже являются носителями вируса.
Представители обоих полов страдают от Эпштейна-Барр с одинаковой частотой. Не влияет на распространенность инфекции и определенная раса.
Пути заражения
Изучением вируса занимаются ученые на протяжении более 40 лет, но все пути распространения Эпштейна-Барр на сегодня до конца не выявлены.
В редких случаях встречается инфицирование через грудное молоко.
Известны случаи заражения через средства личной гигиены, прикосновения и общую посуду, половым путем и при переливании зараженной крови или пересадке костного мозга.
У заболевших впервые людей вирус содержится в слюне и ротоглоточной слизи около 1 года – 1.5 лет. У 30% из них содержание вируса в слюне выявляется на протяжении всей жизни.
Симптомы вируса Эпштейна-Барр
Инкубационный период заболевания составляет около 1-2 месяцев. После этого периода вирус начинает активную атаку тканей кожи и лимфатических узлов, проникает в кровь и распространяется по всему организму человека.
Развитие симптомов вируса длительное и проходит в несколько фаз. На начальном этапе признаки могут отсутствовать или проявляться в незначительной степени, как ОРВИ.
Про мононуклеоз у детей и его лечение в домашних условиях прочитайте в этой статье.
После поражения хронической инфекцией вирусного происхождения иммунной системы наблюдаются следующие симптомы:
Инфекция характеризуется увеличением и покраснением лимфатических узлов, гиперемированными миндалинами с налетом, кашлем, болезненностью в горле в покое и при глотании, затрудненным носовым дыханием.
Течение инфекции отличается наличием периодов затихания и нарастания симптоматики. Многие пациенты ошибочно принимают появляющиеся время от времени тревожные признаки за хронический грипп.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для профилактики ангины, ОРВИ и других простудных заболеваний наши читатели советуют использовать Средство для укрепления иммунитета Immunetika . Уникальный симбиоз растительных экстрактов позволяет в кратчайшие сроки повысить сопротивляемость организма различным инфекциям независимо от их происхождения, усиливает естественные защитные функции организма, стимулирует иммунитет.
Спутниками вируса Эпштейна Барра являются грибковые и бактериальные инфекции, например, молочница, болезни желудочно-кишечного тракта, онкологические процессы в организме.
При ослабленном значительно иммунитете у пациента возможно затрагивание черепных и спинальных нервов и центральной нервной системы.
Возможные осложнения
К осложнениям вируса относятся:
Возникновение тяжелых осложнений может привести к летальному исходу.
Как правильно избавиться от рыбной кости в горле, вы узнаете в этой статье.
Заболевания, провоцирующиеся присутствием вируса Эпштейна Барр в организме:
При ослабленном иммунитете могут страдать нервная система, селезенка и печень, что проявляется в виде желтухи, резких болей в животе, легких психических отклонений.
Опасность представляет риск разрыва селезенки, сопровождающийся сильной болью с левой стороны живота. В этом случае требуется неотложная помощь врача, так как возникшее внутреннее кровотечение может привести к летальному исходу больного.
При проявлении симптомов вируса Эпштейна-Барр необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу для проведения диагностики, подбора эффективного лечения и снижения риска возникновения ухудшений состояния и развития осложнений и патологий.
Диагностика инфекции
Для обнаружения вируса Эпштейна Барра в организме специалисты проводят первичный осмотр и выявление жалоб, затем применяют следующие методы диагностики для подтверждения диагноза:
Методы лечения
Определенных схем лечения вируса Эпштейна Барра на сегодняшний день не существует.
При крепком иммунитете болезнь может пройти без применения терапии. Достаточно обеспечить пациенту обильное питье и покой. Для облегчения симптомов применяют жаропонижающие средства и обезболивающие препараты.
Лечение проводит при острой и хронической форме врач-инфекционист, при опухолевидных новообразованиях – врач-онколог.
Длительность терапии зависит от стадии болезни и может составлять от 3 недель до нескольких месяцев.
При снижении иммунитета и в целях уменьшения риска возникновения осложнений применяют препараты:
Для усиления действие лекарственных средств назначают медицинские препараты:
Для анализа эффективности лечения и состояния пациента один раз в неделю проводят общее исследование крови и один раз в месяц – биохимический анализ крови.
В зависимости от проявлений болезни возможно проведение госпитализации пациента в инфекционное отделение.
На протяжении всего лечения рекомендуется соблюдать режим дня и придерживаться правильного питания. Для стимуляции работы организма пациенту назначают специальную гимнастику.
При присоединении к вирусу инфекционного мононуклеоза врач выписывает больному антибиотики (Сумамед, Тетрациклин) на 8-10 дней, обеспечивает отдых и покой, в основном с целью снижения риска разрыва селезенки. Поднятие тяжестей запрещается на 2-3 недели, иногда до 2 месяцев.
Для продления стадии ремиссии вируса Эпштейна-Барр рекомендуется оздоровительное санаторное лечение.
У перенесших вирус Эпштейна-Барр людей на протяжении всей жизни сохраняются антитела класса IgG.
Прогноз заболевания
При отсутствии иммунодефицита в организме человека прогноз достаточно благоприятный.
В редкий случаях пациентов, преимущественно женщин, беспокоит синдром хронической усталости, сохраняющийся до 2 лет.
Иногда в виде осложнений появляется отит или гайморит.
Меры профилактики
На сегодняшний день не разработано вакцины от герпеса 4 типа, провоцирующего развитие инфекции вируса Эпштейна-Барр.
Ученые всего мира занимаются выявлением способов создания вакцины против распространенного вируса, приводящего при осложнениях к возникновению онкологических заболеваний.
Пути исключения возможности заражения вирусом не существует.
Единственный способ – принятие мер по повышению защитных сил организма для снижения риска заболеть или перенести заболевания без осложнений:
Вирус Эпштейна-Барр – серьезное заболевание, способное провоцировать развитие тяжелых заболеваний. Важно вовремя обратиться к врачу при выявлении первых тревожных симптомов. Специалист после проведения диагностики назначит грамотное лечение, что поможет исключить риск осложнений и патологий и приведет к скорейшему выздоровлению.
Чем опасен вирус Эпштейна-Барра для здоровья человека рассказывается в сюжете программы Жить здорово .
Внимание! Только СЕГОДНЯ!
Помогите! У ребёнка была два дня тем-ра, немного кашлял, ночью под ушками появились опухоли. Днём вызвали уч.врача. Поставила диагноз: паратониальный абсцес. Отправила к ЛОРу. ЛОР отправил к инфекционисту. Предположительно инф.мононуклеоз. Сдали анализ крови. Инфекционист осмотрел и сказал, что диагноз не подтверждён. Участковый врач диагноз не снимает и отправляет в инф.больницу. Ложиться совсем не хочеться. Лечить отказывается. ЧТО ДЕЛАТЬ?
модератор Сообщения: 5956 Зарегистрирован: Пн апр 18, 2005 16:58 Благодарил (а): 5 раз Поблагодарили: 26 раз
Я не специалист, конечно, но переболев не так давно инф. мононуклеозом могу поделиться соображениями.
Насколько я знаю, при инф. мононуклеозе в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. Чем больше, тем хуже. То есть если анализ не показал их наличие, то и мононуклеоза нет или ну уж такая легкая форма, что в больницу можно и не ложиться.
Тем более что его (мононуклеоз) не лечат, а лишь наблюдают и проводят общеукрепляющие мероприятия. Организм должен побороть заразу сам.
Я бы на вашем месте сначала пересдала бы кровь из пальчика для полной уверенности. Тем более и другие показатели будет видно в динамике.
Другое дело, что исключить мононуклеоз мало. Ведь его отсутствие оставляет открытым вопрос о диагнозе ребенка. И вот поэтому Вас могут таки отправить в больницу для обследования и дальнейшего лечения.
Скорейшего вам выздоровления!
Удачи!
врач-педиатр Сообщения: 675 Зарегистрирован: Пн май 30, 2005 09:13 Откуда: Самара- Питер
Привет всем!Gabenya . есть определенные клинические признаки. по которым можно предположить наличие у ребенка инф. мононуклеоза( например увеличение лимфоузлов разных групп +"храпящее дыхание" во сне+ ангина+ увеличение печени и селезенки), но окончательный диагноз ставится на основании общего анализа крови( выявляются такие специфичные клетки, которых в норме нет - атипичные мононуклеары), в сомнительных случаях делают анализ крови на нарастание уровня антител или ПЦР. Иногда в общем анализе крови атипичные мононуклеары определяются спустя какое-то короткое время, а не сразу, поэтому желательно сделать повторный анализ крови. Выздоравливайте!
Ув. мадераторы! Возможно такой вопрос уже поднимался, но у меня нет сил и времени читать и искать, извиняюсь.
Начну из далека - 17го декабря неожиданно поднялась т-ра 38,7 - два часа без памперса и её как не бывало.
20го декабря с шести утра беспокойный сон, капризы, бутылка кефира и спать, на 4 часа. Проснувшись с аппетитом поел и сразу появилась вялость и капризы - пошли гулять - ни эмоций, ни плача, ни чего - полная аппатия. Уснул во время раздевания. Через три часа во сне закряхтел - подошла, а он горячий как печка - т-ра 39,5. Начала с вибуркола (только он был в аптечке, парацитамол просрочен, папа побежал в аптеку) эффекта ноль. Выпил много кампота и только когда начал писить - начала спадать т-ра. На ночь он лёг спать уже с 36,6.
21 декабря. Проснулся без т-ры. После завтрака она повысилась, появилась вялость и капризы - едем в полеклинику - ни чего: ни хрипов, ни насморка, горло не красное. Здаём кровь и мочу. Днём т-ра 35,5. Вечером 38,5. На сон поставила свечу с парацимолом. Ночью появилось хрюканье носом и т-ра.
22 декабря. утром т-ра 38,7 - вызываю врача на дом - пришла она около двух и застала т-ру 37,5. Обещала посмотреть анализы и перезвонить, т.е назначения после. Анализы оказались хорошими и назначениями стал Лаферон и эфобиум композиткм в нос и по чуть чуть Декатилен для горла (оно немного нокраснело). Вечером опять поднялась т-ра 38,7.
Сегодня ночью, с четырёх утра не может дышать носом, не помогает ни промывание ни капли, ни даже Називин. Из носа выделений нет ни каких, кашель очень редкий. Сейчас уложила спать с т-рой 38,5.
Сегодня четвёртые сутки, как темпиратурит. Я понимаю, это организм борится, но не слишком ли затянулась борьба? Жалко детёнка. Впереди выходные и помощи можно ждать только от скорой, да и то только в транспартировке куда нибудь в больницу.
Sandra . это у младшего такое состояние (судя по бутылке с кефиром)? А то Вы не написали возраста ребенка (а подписи у многих вообще отключены, как у меня ).
У вас нет дежурного врача в поликлинике? Или справочной службы? Мне кажется, нужен хороший осмотр носоглотки - что там? Отек? Вдохнул что-то? Почему носовое дыхание затруднено?
А температура - поить побольше, если "зашкаливает" - парацетамол (эффералган, панадол и пр.).
Из имеющейся инфы на форуме, можно выделить 2 теории - зубы и розеола. И то и другое относительно безобидно (но сама по себе высокая темература может спровоцировать другие проблемы, например, судороги ). Но ни зубы, ни розеола не объясняют, почему не дышит носик.
врач-детский гинеколог Сообщения: 8863 Зарегистрирован: Пн дек 04, 2006 16:12 Откуда: Харьков Благодарил (а): 1 раз Поблагодарили: 10 раз
Sandra . ну до 5 дней ждут же. А у вас только 4. По описанию,мне кажется ОРВИ,средней степени тяжести. Я бы еще денек выжидала,тем более анализы нормальные. Насколько я знаю Эуфорбиум-композитум лучше применять не во время болезни,а после выхода из острого состояния. Может от него он не дышит? По типу аллергии,там же много всяких компонентов гомеопатических.
Современные подходы к лечению Эпштейна–Барр-вирусной инфекции у взрослых
Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая инфицированность населения одним из представителей оппортунистических возбудителей - вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Практикующие врачи в своей повседневной практике чаще сталкиваются с клинически манифестными формами первичной Эпштейна-Барр-вирусной инфекции (ЭБВИ) в виде острой, как правило, не верифицированной респираторной инфекцией (более 40% случаев) или инфекционным мононуклеозом (около 18% всех заболеваний) [1, 2]. В большинстве случаев эти заболевания протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ в организме переболевшего [1, 3-5].
Однако в 10-25% случаев первичное инфицирование ВЭБ, протекающее бессимптомно, и острая ЭБВИ могут иметь неблагоприятные последствия [6-9] с формированием лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, синдрома хронической усталости, ВЭБ-ассоциированного гемофагоцитарного синдрома и др. [7, 9, 11-14].
До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ВЭБ. Перед врачом, к которому обращается пациент с острой ЭБВИ, всегда встает вопрос: что предпринять в каждом конкретном случае, чтобы максимально снизить риск развития хронической ЭБВИ и ВЭБ-ассоциированных патологических состояний Этот вопрос не праздный, и ответить на него действительно очень трудно, т.&thinspк. до сих пор нет четкой патогенетически обоснованной схемы лечения больных, а имеющиеся рекомендации часто противоречат друг другу.
По мнению многих исследователей, лечение ЭБВИ-мононуклеоза (ЭБВИМ) не требует назначения специфической терапии [15-17]. Лечение больных, как правило, проводится в амбулаторных условиях, изоляция пациента не требуется. Показаниями к госпитализации следует считать длительную лихорадку, выраженный синдром тонзиллита и/или синдром ангины, полилимфаденопатию, желтуху, анемию, обструкцию дыхательных путей, боли в животе и развитие осложнений (хирургических, неврологических, гематологических, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, синдром Рейе).
При легком и среднетяжелом течении ЭБВ ИМ больным целесообразно рекомендовать палатный или общий режим с возвращением к обычной деятельности на адекватном для каждого конкретного больного физическом и энергетическом уровне. Проведенное многоцентровое исследование показало, что необоснованно рекомендуемый строгий постельный режим удлиняет период выздоровления и сопровождается длительным астеническим синдромом, требующим нередко медикаментозного лечения [18].
При легком течении ЭБВ ИМ лечение больных ограничивается поддерживающей терапией, включающей адекватную гидратацию, полоскание ротоглотки раствором антисептиков (с добавлением 2% раствора лидокаина (ксилокаина) при выраженном дискомфорте в глотке), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол (Ацетаминофен, Тайленол). По мнению ряда авторов назначение блокаторов Н2 рецепторов, витаминов, гепатопротекторов и местная обработка миндалин различными антисептиками являются малоэффективными и необоснованными способами лечения [19, 20]. Из экзотических методов лечения следует упомянуть рекомендуемое Ф.&thinspГ.&thinspБоковым и соавт. (2006) применение мегадоз бифидобактерий при лечении больных острым мононуклеозом [21].
Мнения о целесообразности назначения антибактериальных препаратов при лечении ЭБВИМ весьма противоречивы. По мнению Gershburg E. (2005) тонзиллит при ИМ часто асептический и назначение антибактериальной терапии не оправдано. Также нет смысла в применении антибактериальных средств при катаральной ангине [4]. Показанием для назначения антибактериальных препаратов является присоединение вторичной бактериальной инфекции (развитие у больного лакунарной или некротической ангины, таких осложнений, как пневмония, плеврит и др.), о чем свидетельствуют сохраняющиеся более трех суток выраженные воспалительные изменения показателей крови и фебрильная лихорадка. Выбор препарата зависит от чувствительности микрофлоры на миндалинах больного к антибиотикам и возможных побочных реакций со стороны органов и систем.
По данным H.&thinspFota-Markowcka et al. (2002) у больных чаще выделяют гемофильную палочку, стафилококк и пиогенный стрептококк, реже - грибы рода Candida [22], поэтому следует признать обоснованным назначение этим больным препаратов из группы цефалоспоринов 2-3 поколения, линкосамидов, макролидов и противогрибковых средств (флуконазол) в терапевтических дозах на 5-7 дней (реже - 10 дней) [4]. Некоторые авторы при наличии некротической ангины и гнилостном запахе изо рта, вызванных, вероятно, ассоциированной анаэробной флорой, рекомендуют использовать метронидазол по 0,75 г/сут, разделенных на 3 приема, в течение 7-10 дней.
Противопоказаны препараты из группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Хиконцил), амоксициллин с клавуланатом (Амоксиклав, Моксиклав, Аугментин)) из-за возможности развития аллергической реакции в виде экзантемы. Появление сыпи на аминопенициллины не является IgE-зависимой реакцией, поэтому применение блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов не имеет ни профилактического, ни лечебного эффекта [19].
По мнению ряда авторов до настоящего времени сохраняется эмпирический подход к назначению глюкокортикостероидов больным с ЭБВИ [23]. Глюкокортикостероиды (преднизолон, преднизон (Делтазон, Метикортен, Оразон, Ликвид Пред), Солу Кортеф (гидрокортизон), дексаметазон) рекомендуются больным с тяжелым течением ЭБВИМ, с обструкцией дыхательных путей, неврологическими и гематологическими осложнениями (тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия) [4, 24]. Суточная доза преднизолона составляет 60-80 мг в течение 3-5 дней (реже 7 дней) с последующей быстрой отменой препарата. Одинаковой точки зрения на назначение этим больным глюкокортикостероидов при развитии миокардита, перикардита и поражениях ЦНС нет.
При тяжелом течении ЭБВИМ показана внутривенная дезинтоксикационная терапия, при разрыве селезенки - хирургическое лечение.
Наиболее дискуссионным остается вопрос о назначении противовирусной терапии больным с ЭБВИ. В настоящее время известен большой перечень препаратов, являющихся ингибиторами ВЭБ репликации в культуре клеток [4, 25-27].
По данным E.&thinspGershburg, J.&thinspS.&thinspPagano (2005) все современные кандидаты для лечения ЭБВИ могут быть разделены на две группы:
I. Подавляющие активность ДНК-полимеразы ВЭБ:
- ациклические аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамцикловир)
- ациклические аналоги нуклеотидов (цидофовир, адефовир)
- аналоги пирофосфатов (Фоскарнет (фоскавир), фосфоноацетиловая кислота)
- 4 оксо-дигидрохинолины (возможно).
II. Различные соединения, не ингибирующие вирусной ДНК-полимеразы (механизм изучается): марибавир, бета-L-5 урацил йододиоксолан, индолокарбазол.
Однако проведенный метаанализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 339 больных ЭБВИМ, принимавших ацикловир (Зовиракс), показал неэффективность препарата [28, 29].
Одна из возможных причин кроется в цикле развития ВЭБ, в котором ДНК вируса имеет линейную либо циркулярную (эписома) структуру и размножается в ядре клетки хозяина. Активная репликация вируса происходит при продуктивной (литической) стадии инфекционного процесса (ДНК ВЭБ линейной формы). При острой ЭБВИ и активации хронической ЭБВИ происходит цитолитический цикл развития вируса, при котором он запускает экспрессию собственных ранних антигенов и активирует некоторые гены клеток макроорганизма, продукты которых участвуют в репликации ВЭБ. При латентной ЭБВИ ДНК вируса имеет вид эписомы (круговой суперспиральный геном), находящейся в ядре. Циркулярный геном ДНК ВЭБ характерен для CD21+ лимфоцитов, в которых даже при первичном инфицировании вирусом практически не наблюдается литической стадии инфекционного процесса, а ДНК воспроизводится в виде эписомы синхронно с клеточным делением инфицированных клеток. Гибель пораженных ВЭБ В лимфоцитов связана не с опосредованным вирусом цитолизом, а с действием цитотоксических лимфоцитов [4].
При назначении противовирусных препаратов при ЭБВИ врач должен помнить, что их клиническая эффективность зависит от правильной трактовки клинических проявлений болезни, стадии инфекционного процесса и цикла развития вируса на этой стадии. Однако не менее важным является и тот факт, что большинство симптомов ЭБВИ связаны не с прямым цитопатическим действием вируса в инфицированных тканях, а с опосредованным иммунопатологическим ответом ВЭБ-инфицированных В лимфоцитов, циркулирующих в крови и находящихся в клетках пораженных органов. Именно поэтому аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир и др.) и ингибиторы полимеразы (Фоскарнет), подавляющие репликацию ВЭБ и уменьшающие содержание вируса в слюне (но не санирующие ее полностью [4], не оказывают клинического эффекта на тяжесть и продолжительность симптомов ЭБВИМ.
Показаниями для лечения ЭБВИМ противовирусными препаратами являются: тяжелое, осложненное течение болезни, необходимость профилактики ВЭБ-ассоциированной В-клеточной лимфопролиферации у иммунокомпрометированных пациентов, ВЭБ-ассоциированная лейкоплакия. Bannett N.&thinspJ. Domachowske J. (2010) рекомендуют применять ацикловир (Зовиракс) внутрь в дозе 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 10 дней (или 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней). При поражениях нервной системы предпочтителен внутривенный способ введения препарата в дозе 30 мг/кг/сут 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
По мнению E.&thinspGershburg, J.&thinspS.&thinspPagano (2005), если под действием каких-либо факторов (например, иммуномодуляторов, при ВЭБ-ассоциированных злокачественных опухолях - применение лучевой терапии, гемцитабина, доксорубицина, аргинина бутирата и др.) удается перевести ДНК ВЭБ из эписомы в активную репликативную форму, т.&thinspе. активировать литический цикл вируса, то в этом случае можно ожидать клинический эффект от противовирусной терапии.
В комплексной терапии рекомендуется внутривенное введение иммуноглобулинов (Гаммар-П, Полигам, Сандоглобулин, Альфаглобин и др.) 400 мг/кг/сут, № 4-5.
В последние годы все чаще для лечения ЭБВИ стали применять рекомбинантные альфа-интерфероны (Интрон А, Роферон-А, Реаферон-ЕС) по 1 млн ME в/м в течение 5-7 дней или через день при хронической активной ЭБВИ - 3 млн ME в/м 3 раза в неделю, курс 12-36 недель.
В качестве индуктора интерферона при тяжелом течении ЭБВИ рекомендуется использовать Циклоферон по 250 мг (12,5% 2,0 мл) в/м, 1 раз в сутки, № 10 (первые двое суток ежедневно, затем через день) или по схеме: 250 мг/сут, в/м на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й, 17-й, 20-й, 23-й, 26-й и 29-й день в сочетании с этиотропной терапией. Перорально Циклоферон назначается по 0,6 г/сут, курсовая доза (6-12 г, т.&thinspе. 20-40 таблеток).
Медикаментозная коррекция астенического синдрома при хронической ЭБВИ включает назначение адаптогенов, высоких доз витаминов группы В, ноотропных препаратов, антидепрессантов, психостимуляторов, препаратов с прохолинергическим механизмом действия и корректоров клеточного метаболизма [30-32].
Залогом успешного лечения больного с ЭБВИ являются комплексная терапия и строго индивидуальная тактика ведения как в стационаре, так и во время диспансерного наблюдения.
И. В. Шестакова . доктор медицинских наук, доцент
Н. Д. Ющук . доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
Контактная информация об авторах для переписки: shes.irin@mtu-net.ru
Источники:
Следующие:
29 марта 2024 года
Комментариев пока нет!