Как давать ацикловир ребенку 5 лет
Ацикловир (Aciclovir)
Торговое название: Ацикловир (Aciclovir).
Международное непатентованное название: ацикловир.
Лекарственная форма: мазь глазная.
Состав:
Действующее вещество: Ацикловир (Aciclovir).
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакологическое действие - противовирусный препарат - синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов - в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма. Ацикловир трифосфат, "встраиваясь" в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster) вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.
Фармакотерапевтическая группа: Противовирусные средства (за исключением ВИЧ).
Код АТХ: D06BB03 Ацикловир.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Глазная мазь выдавливается лентой длиной 1 см и закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 ч). Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней после заживления.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
При применении глазной мази - жжение в месте нанесения, блефарит. конъюнктивит. поверхностная кератопатия.
Передозировка. Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.
Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
крем для накожного нанесения не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз и влагалища. Мазь ацикловира эффективна для профилактики рецидивов герпеса губ. Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых признаках инфекции). Для реализации лечебного эффекта ацикловира имеет значение состояние иммунной системы организма. Пациентам со сниженным иммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или после трансплантации костного мозга) на фоне местного применения мази ацикловира следует назначать системное введение препарата, так же как в случае тяжелого и рецидивирующего течения герпетической инфекции. Полоску мази 1.25 см следует наносить на 25 кв.см пораженной кожи. Для предупреждения аутоинокуляции на др. участки кожи необходимо использовать напальчники или резиновые перчатки. Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
СРОК ГОДНОСТИ
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
АЗТ (Россия), АЗТ Производственно-коммерческая ассоциация (Россия), АЗТ-Фарма (Россия), Акрихин ХФК (Россия), Алтайвитамины (Россия), Брынцалов-А (Румыния), Брынцалов-А (Россия), Вертекс (Россия), Восток (Россия), Здравле (Югославия), Ирбитский химико-фармацевтический завод (Россия), Йодиллия-Фарм (Россия), Кадила Фармасьютикалз(Индия), Лек д.д. (Словения), Нижфарм (Россия), Оболенское фармацевтическое предприятие (Россия), Озон (Россия), Ремедика Лтд (Кипр), Серл (Германия), Сти-Мед-Сорб (Россия), Татхимфармпрепараты (Россия)
Ацикловира мазь 5%.
Ацикловира мазь 5%
Латинское название: Unguentum Acicloviri 5%
Фармакологические группы: Противовирусные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex].
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]. B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек. B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит. B00.5 Герпетическая болезнь глаз. B01 Ветряная оспа [varicella]. B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]. B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках. B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций. B25 Цитомегаловирусная болезнь. B99 Другие инфекционные болезни. D84.9 Иммунодефицит неуточненный. H16 Кератит. Z29.1 Профилактическая иммунотерапия
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Ацикловир (Aciclovir)
Применение Ацикловира мазь 5%: Первичные и рецидивирующие герпетические поражения кожи и слизистых оболочек (в т.ч. генитальный герпес), герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика), опоясывающий герпес, ветряная оспа, простой герпетический кератит.
Противопоказания Ацикловира мазь 5%: Гиперчувствительность.
Ограничения к применению: Беременность, грудное вскармливание (на период лечения следует отказаться).
Побочные действия: Головная боль, утомляемость, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, повышение температуры тела, отеки, лимфоаденопатия, повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. При в/в введении (особенно у пациентов с нарушением иммунитета) — возбуждение, нарушение сознания, летаргия, тремор, судороги, галлюцинации, психозы, кома реакции в месте в/в введения — локальное воспаление, флебит. При наружном применении — эритема, шелушение (в месте длительного нанесения мази), чувство жжения, ожог.
Взаимодействие: Пробенецид замедляет выведение (блокирует канальцевую секрецию).
Передозировка: Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.
Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.
Способ применения и дозы: Внутрь, в/в капельно, наружно и местно. Взрослым и детям старше 12 лет — в/в по 5 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч) при Herpes zoster больным с нарушениями иммунной системы — по 10 мг/кг каждые 8 ч детям от 3 мес до 12 лет — по 5 мг/кг (250 мг/м2 поверхности тела).
Внутрь, взрослые и дети старше 2 лет — по 0,2 г 5 раз в сутки (исключая ночь), для профилактики — по 0,2 г 4 раза в день при опоясывающем лишае — по 0,8 г 4 раза в сутки детям до 2 лет — половину дозы для взрослых. Курс лечения обычно — 5 дней, при опоясывающем герпесе — еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания.
Профилактическое лечение при пересадке органов проводится в течение 6 нед.
При герпетическом кератите (глазная мазь) — 5 раз в сутки в течение 7–10 дней.
В случае инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, крем или мазь (5%) наносят на пораженную поверхность 5 раз в сутки в течение 5–10 дней.
Меры предосторожности: Для предупреждения кристаллизации в тубулярном аппарате рекомендуется прием большого количества жидкости достаточная гидратация необходима также при в/в назначении. В случаях нарушения выделительной функции почек и лицам престарелого возраста дозу уменьшают с учетом Cl креатинина. Следует соблюдать осторожность при в/в введении пациентам с психоневротическими расстройствами, нарушением функции почек (и при назначении внутрь) и печени, электролитных нарушениях, выраженной гипоксии.
Особые указания: Лечение рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Пациентам с нарушенным иммунитетом при герпетическом поражении слизистых оболочек проводят в/в терапию. При часто рецидивирующем генитальном герпесе наиболее эффективно пероральное введение. Больным с нарушенным иммунитетом в случае опоясывающего лишая назначают внутрь или в/в. Нанесение крема рекомендуется выполнять в резиновых перчатках с целью предотвращения инфицирования др. участков кожи.
Категории :
Другие записи, рецептуры и рецепты
Герпес у ребенка
Инфицирование вирусом герпеса смертельно опасно для новорожденных и грудных детей, поэтому при первых же признаках герпеса у младенца (сильной лихорадки и обширных кожных высыпаний) необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела Часто задаваемые вопросы . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.
25 сентября 2013 года
Здравствуйте доктор! У нас такая ситуация - ребенок, год и 3, 3 месяца как больной. Начиналось все с высокой температуры, около 6 раз за 2 месяца было 40 и стул пенистый со слизью, были у 5ых педиатрах, которые ставили нам то ентеровирус, то ротовирус, то кишечну инфекцию на Богатырской в стационаре нам лечили антибиотиками 7 дней. Потом мы попали в Охматдет, и там нам уже на основании ректоманоскопии поставили этот диагноз - зернистый гипертрофический проктосигмоидит+герпес 6 типа. Капались от воспаления и герпеса 24 дня, потом перешли на таблетки (Зовиракс) и свечи (Салофальк+Метериоцил), все время был на Хилаке и Креоне. И вот вчера начался опять таки понос со слизью. Тоесть наше месячное лечение коту под хвост, а сдавали на герпес, и он у нас тоже никуда не делся, в активной фазе. Продолжаем лечение зовираксом, но что делать с поносом со слизью? Опять сидеть на свечах? что вы посоветуете? Врач вроди бы хороший диагност, но лечение вообще не продуктивное..заранее спасибо!
02 октября 2013 года
Отвечает Марков Артём Игоревич :
информация о консультанте
Здравствуйте, Наталья! Рекомендую сдать анализ кала на дисбактериоз. В случае подтверждения диагноза необходимо пройти адекватное лечение без применения антибиотиков. Относительно герпеса, не могу сказать ничего конкретно, так как не знаю, как обследовали ребенка. Для уточнения ситуации необходимо методом количественного ПЦР исследования сдать кровь и слюну на ДНК герпеса 6-го типа. В любом случае, к проблемному стулу все вирусы герпеса, включая 6-ой тип, отношения не имеют и противовирусное лечение нужно прекратить. Для прояснения ситуации можете обратиться к нам в клинику Витацелл. Д-р Артем Марков
27 ноября 2013 года
При беременности у меня была серопозитивность.В 8 месяцев педиатр при температуре 38 разглядел герпесные пузырики на горле,назначил ацикловир и гексорал.Помогло- значит у ребенка вирус герпеса есть. Педиатр сказал что после годика надо сдавать кровь на вирусы.Можно ли раньше сдать кровь на вирусы?
12 декабря 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
информация о консультанте
Здравствуйте, Надежда! Уточните, о каких вирусах идет речь. Если о вирусе герпеса - какая необходимость проводить обследование в настоящий момент, после клинически уставленного диагноза и успеха противовирусной терапии? Для проведения лабораторных исследований на вирусные инфекции должны быть показания - в настоящее время (после излечения инфекции) таких показаний нет. Советуем Вам обсудить ситуацию с детским инфекционистом на очном приеме, чтобы безосновательно не тратить на обследование деньги и время и не лечить потом состояния, которые, в принципе, в лечении не нуждаются. Берегите здоровье!
17 марта 2013 года
здравствуйте, подскажите что делать для установления диагноза. У ребенка летом воспалился лимфоузел под мышкой, но быстро прошел, приложивали лук запеченый. После простудилась, кашель сильный и заложеный нос, через некоторое время все прошло, но остались странные ощущения: жжение в горле, красные дуги в горле. Обратились к инфекционисту-иммунологу, сдали ряд анализов: анализ крови- в норме, обнаружили эбштейн бара, герпес 6 типа,хеликобактер пилори и стрептакок. Прошло 7 месяцев, сдали повторные анализы, эбштейн бара - отрицательный и хеликобактер пилори - отрицательный, а герпес и стрептакок- положительный. Ощущения в горле как были так и остались и краснота, прибавилась температура 37. Что это может быть и что нам делать? спасибо
01 апреля 2013 года
Отвечает Марков Артём Игоревич :
информация о консультанте
Здравствуйте, Алла! Причина «странных ощущений» в горле у Вашего ребенка с наибольшей долей вероятности связана с наличием очага золотистого стафилококка в носоглотке. Субфебрильная температура связана с наличием второго очага бактериальной инфекции в мочеполовой системе, а именно в почках. Для подтверждения диагноза необходимо сдать бакпосевы из носа и зева и бакпосев теплой мочи (трижды). Лечение в такой ситуации заключается в применении бактериальных вакцин, включая аутовакцину. Прием антибиотиков противопоказан. Подробнее о лечении субфебрилитета можете почитать на сайте нашей клиники.
30 сентября 2010 года
Добрый день! У меня год назад был обнаружен генитальный герпес, я прошла курс лечения, после которого высыпания были лишь однажды пол года назад, сейчас я беременна - 2 недели,несколько дней назад появились болезненные пузырьки в области половых губ ( я так понимаю, рецедив) не проходит уже дней 5. мажу Зовираксом ,при сдачи анализов на ЗПП месяц назад был обнаружен лишь вирус простого герпеса IgG 1:800 IgM отрицательный. Что мне делать сейчас? Чем грозит это малышу, он ведь только заражается.
05 октября 2010 года
Отвечает Дребот Надежда Михайловна :
Врач детский инфекционист высшей категории
информация о консультанте
Беременность-это такой благословенный состояние, что, если за него благодарить, то те проблемы не состоятся. Что же Вам делать? Не паниковать. В Украине есть такое обычное правило не отказывать беременной в том, чего она просит. Оно имеет глубинные корни. Пару лет назад после длительной изнурительной работы в стационаре я нашла у себя почти все симптомы ВИЧ и констатировала появление новых, пока не взяла себя в руки, изменила отношение к некоторым вещам в жизни. Через некоторое время симптомы исчезли. Наступили новые прекрасные моменты профессионального самосовершенствования. Желаю успеха!
28 января 2014 года
Добрый день!
5 дней назад у ребёнка в области живота появились 3 небольших пузырька, заполненные белым содержимым. В настоящий момент они увеличились и превратились в круглые кожные уплотнения (без видимого содержимого). Болезненны. Детский врач поставил диагноз "герпес". Назначил анаферон. Температура не повышена. Подскажите к какому специалисту можно обратиться и что это может быть. 2 года назад ребёнок переболел ветрянкой.
30 января 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
информация о консультанте
Здравствуйте, Светлана! Определить причину появления кожной сыпи заочно, не видя ребенка и не имея возможности изучить характер высыпаний, совершенно невозможно. Потому Вам необходима очная консультация детского врача-дерматолога. Теоретическая информация о наиболее частых причинах появления кожной сыпи у детей находится в статье Кожные сыпи у детей: ключ к решению проблемы. с которой Вы можете ознакомиться на нашем портале. Берегите здоровье!
10 июля 2009 года
Здравствуйте! Ребёнку 5 месяцев, сдали кровь, на Антитела IgG к вирусу пр.герпеса 1/2 типа / HSV, результат положительный 13.68 DU. Но результат должен быть меньше 9. Обьясните, пожалуйста на сколько это опасно, и что с этим делать?
22 июля 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна :
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
информация о консультанте
Добрый день. Это либо означает что это еще Ваши антитела к вирусу герпеса которые не исчезли с крови ребенка ( это возможно до 6 месяцев) либо что он уже столкнулся на протяжении жизни с вирусом герпеса (инфицировался). для того чтобы знать представляет ли он опасность для здоровья малыша необходимо дообследование - ДНК вируса в крови (ПЦР) и иммуноглобулин М к вирусу, только в этом случае можно думать про противовирусною терапию. Через месяц повторите уровень IgG - если будет уменьшаться, то это скорее всего Ваши антитела. В любом случае ничего катастрофического в этом нету.
28 ноября 2011 года
Здраствуйте,я не знаю правильно ли обращаюсь к вам по теме или нет,но у меня такой вопрос! У меня дочка 3 годика она очень часто кашляет и очень долго месяц или полтора,все сиропы которые врач прописывает не помогают,пока помогали только антибиотики,но каждый раз не могу давать ребенку антибиотики,вот недавно мы здали анализ крови с вены на коклюш,хламидии и герпес,анализ показал что все симптомы отсутсвуют,только герпес 3,5,что это значит и стоит ли его лечить?
22 декабря 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
информация о консультанте
Добрый день, Люда. Насколько я понимаю, Вы сдали анализы крови на коклюш,хламидии и герпес. Однако, что и каким методом выявляли(IgG, IgМ в ИФА или делали ПЦР)? В любом случае, герпес – один из самых распространённых вирусов, которым инфицировано большинство населения планеты, являясь бессимптомными его носителями. Лечение требуется только при его активации. Причин длительного кашля у ребенка такого возраста может быть множество – начиная с аллергии и заканчивая банальными бронхитами, особенно если ребенок посещает детсад. Тут нужно разбираться на очном приеме. Будьте здоровы!
16 апреля 2014 года
Дочке поставили диагноз: герпесвирусная инфекция-ЦМИ и ВПГ 6 типа, фазарепликации.Длительный субфебрилитет. Назначили виферон свечи 2 раза в день 10 дн, затем 3 раза в неделю 3 мес. и таблетки Изопринозин 1/2 3 раза в день 10 дн, затем 10 дн перерыв и по новой, так 3 курса. переживаю очень.Эффективно ли лечение? какие могут быть последствия? Результаты анализа: гемоглобин 117г/л, эритроциты-4,20 *10 в 12/л, гематокрит-32,5%. лейкоциты-8,74 *10 в 9 /л. СОЭ14 мм/ч. Цв.показ-0,83. Лейкоформула: э-5,п-1.с-22,л-68,м-4. Анизоцитоз +. Б/хим-возрастная норма. ПЦРдиагностика- обнаружено ДНК ЦМВ-88 копий/10в 5 клеток и ДНК ВПГ 6 типа-176 копий/ 10 в 5 клеток. Общ иммуноглобулин Е-20,2 МЕ /мл/норма/. температура вот уже месяцев 5 37,4- 37,2. вес 8 кг,рост 72 см.
23 мая 2014 года
Отвечает Марков Артём Игоревич :
информация о консультанте
Здравствуйте, Татьяна!
Причиной субфебрильной температуры и анемии у Вашего ребенка является скрытая бактериальная инфекция в почках. Активность ЦМВ (если результат ПЦР действительно положительный – это внутриутробное заражение) необходимо проверить количественным методом ПЦР в крови, слюне и моче (в Вашем случае – полуколичественный метод). Только после этого могут быть определены показания для противовирусной терапии. Лечение назначенное Вашему ребенку сегодня пока не обосновано. Герпес 6-го типа вообще не имеет отношения к клинической ситуации.
Д-р Артем Марков
Полезно знать
Глицин: можно ли давать его грудным детям
Глицин - один из популярных препаратов, который регулярно назначают практически каждому грудничку. Он считается отличным успокоительным препаратом, который разрешен и широко применяется для детей с малых лет. Однако часто у матерей появляются сомнения в целесообразности назначения глицина детям. Кроме того, они задумываются и на тему: сколько можно давать таблеток малышу и каков курс.
Зачем назначают
Глицин прописывают практически всем детям. Происходит это потому что у новорожденного ребенка еще не развита центральная нервная система. Малыш часто перевозбуждается, не может уснуть, капризничает. Также возникают и другие сопутствующие проблемы: режутся зубки, колики, новые впечатления от окружающего мира. Все это также заставляет малыша нервничать. Поэтому врачи утверждают, что можно давать детям глицин, чтобы немного помочь малышу успокоиться в такой сложный для него период взросления. Причем иногда рекомендуют продлить курсы приема на несколько лет.
Глицин представляет собой аминокислоту, которая защищает ребенка от гипервозбужденности. Принцип действия довольно прост: клетки организма при расщеплении глицина насыщаются кислородом. Кроме того, отмечается частичная блокировка нейромедиаторов, воздействующих на нервные окончания. В результате импульсы быстрее и правильнее передаются, и центральная нервная система начинает работать более корректно.
Глицин очень быстро расщепляется, поэтому сразу же выводится из организма, не накапливаясь в нем. Из-за этого его широко применяют и в лечении грудничков. Данный препарат обеспечивает ряд состояний, которые необходимы для людей в возрасте от рождения и до любых лет.
Как пить
Дозировка препарата для малышей составляет полтаблетки в сутки. Так как младенец еще не умеет ни глотать, ни сосать таблетки, ее нужно сначала растереть, чтобы получить порошок. Инструкция гласит, что давать такой порошок малышу нужно без допаивания его водой. Таким образом его придется давать ребенку до 3, а то и 4-5 лет, пока он не научится глотать и рассасывать лекарственные препараты.
Детям постарше (от 3-х лет), которые отличаются нормальным здоровьем, назначают обычно по 1 таблетке 3 раза в сутки. Дозировка препарата в этом случае должна быть 0,1 г. Курс приема занимает, порой, около месяца, но бывает иногда хватает и пары недель. Если у ребенка есть проблемы со здоровьем, дозировка подбирается индивидуально.
Часто молодые мамы задаются вопросами по поводу вечерней порции препарата. Специалисты советуют употреблять препарат минут за 20 до сна. Либо, как вариант, можно взять таблетку непосредственно перед укладыванием в кровать.
Несмотря на то, что к препарату прилагается инструкция с описанием рекомендуемых доз, врачи не советуют использовать самолечение и самоназначение. Ведь количество таблеток должно рассчитываться для каждого ребенка в индивидуальном порядке.
Глицин можно давать детям только по той схеме, что пропишет врач. И самим никак не корректировать. Если же у вас есть сомнения или свои соображения на этот счет, обязательно посоветуйтесь с педиатром или неврологом.
В общем же глицин можно давать детям с ранних лет совершенно безбоязненно.
Что следует отметить
Инструкция гласит, что ребенок на фоне приема такого препарата должен успокоиться, стать более гармоничным и начнет развиваться в естественном для себя темпе. Если же на фоне приема глицина ребенок вместо того, чтобы успокаиваться, наоборот, еще больше перевозбуждается и нервничает, необходимо побыстрее проконсультироваться с врачом. Вполне возможно потребуется отменить прием препарата.
Cайт «Первенец» редкостен потому, как в нем постарались осветить разные взгляды по вопросам воспитания и ухода за детьми в начале их жизни описать положительные и отрицательные стороны, применения разных детских вещей, а также преимущества и изъяны нынешних и традиционных методов ухаживания за ребенком помочь ориентироваться, родителям малыша в большом разнообразии товаров для детей.
БОЛЬШЕ НОВОСТЕЙ:
ПОПУЛЯРНЫЕ КАТЕГОРИИ
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам:
Источники:
, , ,
Следующие:
19 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Стеноз пищевода у детей после операции
Диета при ротовирусе у детей 3 лет
Ацикловир таблетки схема приема для детей
Мазь ацикловир от ячменя для детей
Несварение желудка у ребенка лечение
Признаки кори у детей 3 лет