Справочник Совет педиатра
Главная » Способы применения

Ацикловир таблетки при герпесе у ребенка



Герпес у детей: лечение

Ацикловир таблетки при герпесе у ребенка

Герпес — это острое вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызывающееся вирусом герпеса. Заразиться можно при непосредственном контакте с больным человеком или вирусоносителем и через воздух, вдыхая мельчайшие капельки слюны больного при разговоре, кашле, чихании (воздушно-капельным путем).

Вирус герпеса может стать причиной нескольких болезней. Например, одним из его разновидностей вызывается ветряная оспа. Тот же вирус вызывает опоясывающий герпес. У детей чаще всего встречается простой герпес, и одно из самых распространенных его проявлений — всем известная «лихорадка» или «простуда» на губах. Однако вирус простого герпеса также может поражать другие органы и ткани (полость рта, глаза, половые органы, мозг, печень, легкие и др.).

Как протекает простой герпес у ребенка, каковы его проявления?

Ведущийсимптом простого герпеса — сгруппированные мелкие пузырьковые высыпания. Началу герпеса предшествуют различные неприятные ощущения (зуд. жжение, покалывание, легкая болезненность) в месте, где вскоре появится «лихорадка». Через несколько часов возникает покраснение, потом — группа мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Спустя 2-3 дня содержимое пузырьков мутнеет, ссыхается, превращаясь в корочку. Пузырьки сохраняются от нескольких часов до нескольких дней. Быстрее очищается слизистая оболочка губ (1-2 дня), дольше — кожа (до недели). Корочка со временем отпадает и на ее месте некоторое время сохраняется розоватое или коричневатое пятно.

Во время обострения болезни общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Иногда ненадолго повышается температура (до умеренных цифр), могут увеличиться лимфоузлы. расположенные рядом с герпетическим воспалением, расстроиться стул.

Герпес появляется не только на губах, но и на щеках, ягодицах, бедрах, в области гениталий (генитальный герпес), на пальцах рук. Очень опасно герпетическое поражение глаз. Ребенок, почесав болячку на губе, может занести инфекцию себе в глаза. Одним из частых проявлений болезни у детей является афтозный стоматит — герпетическое поражение слизистой рта.

Почему «лихорадка» вскакивает на одном и том же месте помногу раз?

Попавший в организм вирус герпеса не обязательно сразу заявит о себе.

Обычно, не вызывая никаких симптомов, он поселяется и живет в нервной системе человека (в нервных ганглиях). После инфицирования вирус сохраняется в организме в течение всей жизни. Если ребенок здоров и его иммунитет хорошо работает, вирус ему не мешает и может, не отражаясь на его самочувствии, так никогда и не проявиться. Но любое ослабление иммунной системы, будь то ОРЗ, стресс, переохлаждение или весенний витаминный дефицит, приводит к активизации вирусов. Они начинают быстро размножаться, проявляясь «лихорадкой» на коже и слизистых (обычно на губах). Как правило, герпес «вскакивает» постоянно в одном и том же месте, но иногда его расположение меняется с каждым новым обострением.

Когда организм наберется сил и справится с инфекцией, пройдут клинические проявления болезни, очистятся кожа и слизистые, вирус опять «спрячется» в нервные ганглии, ожидая благоприятного для себя момента, чтобы вызвать новое обострение. Такое циклическое течение болезни носит название рецидивирующего. Периоды обострения (рецидивы) чередуются с временным затишьем. Они повторяются с различной частотой, от нескольких дней до нескольких лет.

В какой момент вирус герпеса особенно заразен?

«Спящий» в нервных ганглиях герпес не заразен, но в момент обострения велика возможность заразиться, потому что вирусы опасны только в период своего активного размножения.

Болеют ли герпесом грудные дети?

Примерно до 3 лет у детей сохраняется иммунитет матери, полученный внутриутробно, и в этот период они защищены от вируса. Исключение составляют очень сильно ослабленные дети с недостаточностью иммунной системы. Однако если мать страдает генитальной формой герпеса, то может заболеть и потенциально здоровый новорожденный. Вирус попадает в организм малыша либо во время беременности через пуповину, либо во время родов, когда находится в родовых путях матери в активном состоянии (обострение генитального герпеса у матери).

Как протекает герпес у новорожденных?

Начало заболевания обычно приходится на 4-7-й день жизни. Характерны высокая лихорадка, обильные высыпания на коже и слизистых рта, кишечника, глаз. Могут поражаться центральная нервная система (головной и спинной мозг), печень, надпочечники, бронхи. Течениегерпеса новорожденных крайне тяжелое и часто заканчивается инвалидизацией или летальным исходом. Поэтому перед тем, как женщина решит забеременеть и родить ребенка, для нее очень важно пройти обследование на герпес и/или вылечить его.

Чем лечить герпес во время обострения?

До появления пузырьков эффективны, а в ряде случаев позволяют прервать дальнейшее развитие сыпи примочки с 70 % этиловым или камфорным спиртом чередование низкой (кусочек льда) и высокой (горячая вода) температур. В период появления пузырьков употребляют средства, оказывающие подсушивающее действие: цинковую пасту, жидкость Кастеллани, бриллиантовую зелень (зеленку), йод и др.

При высыпаниях во рту рекомендуют полоскание растворами фурацилина, риванола, настойкой календулы или ротокана (1 ч. л. на стакан воды).

Важно! Противопоказано лечение герпетических высыпаний гормональными мазями (флуцинар, целестодерм, гидрокортизоновая, элоком, адвантан и др.), которые увеличивают длительность высыпаний и могут способствовать образованию язв или нагноению вскрывшихся пузырьков.

С появления первых признаков болезни и до полного разрешения процесса используются специальные противовирусные препараты, губительно действующие на вирус герпеса. Они выпускаются для наружного применения (в мазях, кремах, геле, линименте) и для приема внутрь (в таблетках). Самостоятельно можно использовать только препараты для наружного применения (мази, кремы и др.), которые наносятся на пораженный участок. Таблетки внутрь имеет право назначить только врач. Эффект от применения противогерпетической мази тем выше, чем раньше начато лечение. При поражении кожи необходима мазь более высокой концентрации, чем для слизистых.

Помимо воздействия на вирус и лечения кожи необходимо улучшить общее состояние организма, его защитные силы, для чего применяют витаминные препараты (аскорбиновая кислота) и средства, повышающие иммунитет. В период угасания процесса рекомендуется длительный прием (не менее месяца), метионина, витаминов группы В, препаратов кальция, настойки элеутерококка. Все вышеперечисленные препараты, их дозы и курс лечения назначаются врачом.

Дополнительные методы для лечения герпеса в период обострения

Из дополнительных методов лечения, как простого, так и опоясывающего герпеса, можно порекомендовать следующее:

  • Масло чайного дерева (неразбавленным маслом чайного дерева обрабатывают пузырьковые высыпания 2-3 раза в день). В БАД «Цитросепт». Содержит натуральный природный витамин С и биофлавоноиды в концентрированном виде. Применяют его наружно и внутрь. Для наружного применения рекомендуется развести 10 капель препарата в 2 ст. л. растительного масла и наносить этот состав на пораженные участки 2 раза в день.
  • БАД «Лакринат». Противогерпетическое средство, содержит порошок корня солодки. Выпускается в таблетках для приема внутрь.
  • Применение физиотерапии (УВЧ, УФО, фонофорез интерфероновой мази). Курс лечения назначается врачом-физиотерапевтом.
  • Что такое опоясывающий герпес? Как эта болезнь протекает у ребенка?

    Простой и опоясывающий герпес вызываются разными типами вирусов герпеса. Возбудитель опоясывающего герпеса — herpes zoster. Этот же вирус — виновник ветряной оспы, ветрянки. Поэтому клинические проявления опоясывающего герпеса и ветряной оспы схожи: сыпь представляет собой пузырьки. Однако это не отдельные элементы, разбросанные по всей поверхности кожи и слизистых, как бывает при ветрянке. При опоясывающем герпесе пузырьки сгруппированы и сопровождают ход нерва (располагаются над ним). Клинически опоясывающий герпес выглядит как полоска воспаления (покраснение, боль, отек), покрытая пузырьками с прозрачным содержимым, которые с течением времени вскрываются, превращаясь в корочки. Заболевание протекает с повышением температуры, сильной болью и существенным ухудшением самочувствия.

    Что делать, если у ребенка опоясывающий герпес?

    В целомлечение опоясывающего герпеса схоже с лечением ветряной оспы. Но поскольку это заболевание сопровождается очень сильной болью, выраженной интоксикацией и повышением температуры, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно, здесь требуется квалифицированная медицинская помощь. Только наружного лечения в случае опоясывающего герпеса недостаточно, необходимо назначение препаратов внутрь. Поэтому лучшим выходом в данной ситуации будет немедленное обращение к врачу.

    Помимо того, следует знать, что ребенок, больной опоясывающим герпесом, заразен и его следует изолировать до 5-го дня с момента последних высыпаний.

    Как предотвратить рецидивы герпеса у ребенка?

    Памятуя о том, что рецидивы возникают, когда организм ребенка ослаблен, ему необходимо избегать переохлаждений, умственного и физического перенапряжения, правильно и полноценно питаться, заниматься физкультурой и закаляться, лечить очаги хронической инфекции (больные зубы, хронические заболевания носоглотки, и т. д.), одним словом, укреплять здоровье в целом, повышать иммунитет.

    При частых рецидивах врач может назначить препараты, обладающие иммуностимулирующим эффектом, а также курсы витаминов и др. общеукрепляющих средств. Для детей обычно применяют Декарис, Метилурацил, Пентоксил, витамин А, Лизоцим, Глицирам, препараты цинка и др.

    Если вышеперечисленные средства ребенку не помогли и частые обострения герпеса продолжают его беспокоить, назначаются противовирусные препараты внутрь. Еще раз подчеркнем, что внутрь принимать эти лекарства можно только после назначения врача, точно соблюдая рекомендуемый им курс лечения и дозировку. Чаще всего применяется препарат Ацикловир или его аналоги (в составе таких средств — тот же ацикловир, но под другим торговым названием), а также интерферон и его индукторы (Виферон, Лейкинферон, Реаферон, Ферон, Полудан, Продигиозан, Пирогенал, Мегосин и др.). Поясним: интерферон — это защитный белок организма, убивающий вирусы, в том числе и герпеса. А индукторы интерферона — это вещества, способствующие его выработке. Интерферон и его индукторы нетоксичны, не вызывают аллергических реакций. и вирусы к ним не привыкают, что особенно ценно для применения подобных лекарств детьми. Пройдя курс лечения противовирусными препаратами внутрь, можно добиться значительного снижения частоты обострения герпеса вплоть до полного прекращения его рецидивирования.

    Прививка против герпеса

    Прививка против герпеса разработана, однако появилась она сравнительно недавно и опыт применения ее пока небольшой. Это инактивированная герпетическая вакцина. Полный курс лечения состоит из 6-8 циклов по 5 инъекций через 4 дня. Существуют данные, что после лечения вакциной рецидивы заболевания возникают значительно реже, а в ряде случаев прекращаются вообще. При этом если и возникло обострение, то длительность и выраженность патологического процесса минимальны. Противопоказания к применению противогерпетической вакцины: болезни печени, почек, злокачественные новообразования, беременность, непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда.

    Лекарства от герпеса

    Семейство герпесвирусов чрезвычайно вариативно, дынный возбудитель вызывает лабиальный и генитальный герпес, ветряную оспу/опоясывающий лишай, мононуклеоз, синдром хронической усталости (СХУ), лимфому Беркитта, саркому Капоши у ВИЧ-инфицированных, детскую розеолу.

    Почему лечение герпеса сложно, но необходимо?

    Жизненный цикл вируса таков, что размножение происходит периодически, при снижении иммунитета, переохлаждении, бактериальной инфекции. В остальное время вирус герпеса живет в чувствительных нервных корешках позвоночных нервов (именно поэтому герпес чаще всего лоцируется в межреберных промежутках и/или с одной стороны) и вылечить его невероятно трудно, можно только остановить прогрессирование.

    Герпес может вызывать осложнения в виде кератита и поражения передней камеры глаза, суставов, бесплодие, синдром хронической усталости и хронические боли. Кроме того, герпес склонен появляться в самых неподходящих местах в самое неудобное время, нарушая планы и вызывая зуд. Поэтому лечить вирус необходимо!

    Противовирусные препараты

    «Золотым стандартом» терапии герпеса является ацикловир – аналог пуриновых нуклеозидов, встраивающийся в ДНК вируса и нарушающий его размножение (репликацию). Применяется местно и внутрь (до шести раз в день), не используется при почечной недостаточности, у беременных и кормящих – по назначению врача. Побочные эффекты: диспепсия, головокружение, нарушение показателей белкового обмена и формулы крови, аллергия, патология мышц. У 5-7% пациентов к ацикловиру устойчивость.

    Аналогичные лекарства от герпеса: валацикловир, не применяется также при ВИЧ, у детей до 12 лет. У препарата меньшая кратность приема (накапливается в тканях) и ограничены случаи резистентности вируса. Фамцикловир применяется дважды или трижды в день, ограничено применение только у беременных и кормящих.

    Алпизарин – производится из листьев манго, применяется до четырех раз в день курсом до 21 дня. Нельзя использовать Алпизарин при беременности, малышам до 3 лет, а также при лактазной недостаточности. Есть мазевая форма Алпизарина.

    Фоскарнет – конкурентный ингибитор пирофосфата, содержит фосфор, угнетает ДНК-полимеразу, довольно токсичен.

    Бривудин, метисазон также являются противовирусными препаратами и используются для лечения герпеса.

    Иммуноглобулин человеческий от гипериммунных доноров применяется для беременных и новорожденных при тяжелом герпесе.

    Иммуномодуляторы

    Иммунонаправленные лекарства от герпеса стимулируют неспецифический клеточный иммунитет, синтез интерферона и антител.

    Панавир – препарат на растительной основе (гексозный гликозид из побегов картофеля), стимулирует неспецифический иммунитет и синтез интерферонов, хорошо переносится, снимает жар, боль и воспаление, защищает сетчатку. Вводится внутривенно, местно, в прямую кишку или влагалище. Противопоказания (в зависимости от лекарственной формы): гиперчувствительность. Аллергия, лактация и беременность, возраст 12 иди 18 лет, тяжелые заболевания печени и/или почек.

    Тилорон (лавомакс, амиксин) – индуктор интерферонов, при герпесе применяется по схеме, противопоказан беременным, кормящим и детям до семи. Может вызывать тошноту, аллергию, преходящий озноб.

    Прочие синтетические индукторы эндогенного интерферона (Кагоцел, Арбидол, Флоказид) как лекарства от герпеса применяются по указанной в инструкции схеме.

    Рекомбинантные интерфероны (Виферон, пероральный Реаферон, комбинированный Кипферон) могут применяться как лекарства от герпеса в том числе у детей и беременных, так как довольно безопасны. Свечи Кипферон отлично помогают при генитальном герпесе.

    Специфическая противогерпетическая иммунотерапия – применение поливалентной тканевой убитой вакцины.

    Местное лечение

    Виру-мерц гель на основе тромантадина наносится на пузырьки до пяти раз в день, побочно может возникать дерматит.

    Мазь бонафтон (бромнафтохинон в составе), наносится четырежды в день, тремя курсами по пять дней с перерывами в два дня.

    Фенистил Пенцивир содержит пенцикловир (активный метаболит фамцикловира), аналогичный по эффекту ацикловиру, хорош для профилактики и раннего лечения герпеса на губах у детей старше 12 и взрослых.

    Абрева (Докозанол) уплотняет клеточные мембраны, не допуская попадания вируса в кожу. Эффективен на ранних стадиях, выпускается в виде местной формы (помада). Абрева относится к классу инновационные лекарства от герпеса.

    Зовиракс – оригинальный крем на основе ацикловира.

    Алломедин – инновационный прозрачный гидрогель, останавливающий размножение вируса и заживляющий кожу и слизистые на любом этапе заболевания.

    Панавир – гель на растительной основе, наносится до пяти раз в день, длительность терапии 10 дней.

    Полудан – применяется местно, можно обкалывать им очаги.

    Принципы лечения герпеса

  • Сочетание противовирусной терапии с интерферонами и индукторами интерферона, иммуномодуляторами, местными формами при легком течении
  • При неудачной терапии назначается вакцинотерапия с длинными курсами иммуномодуляторов и витаминов
  • При среднетяжелом и тяжелом течении терапия начинается с неспецифической иммунотерапии, затем назначается вакцина
  • Непрерывно рецидивирующий герпес лечится длинными курсами противовирусной терапии (3-4 мес) и вакциной
  • При частых рецидивах каждые полгода пациенты вакцинируются, при необходимости получают неспецифическую иммунотерапию
  • Лечение герпетического уретрита, вагинита обязательно включает местные формы.
  • Рецидивирующий герпес необходимо лечить с применением противовирусных и/или иммуномодулирующих препаратов, при единичных высыпаниях достаточно местных форм. Чем раньше начато лечение (покалывание, без пузырьков), тем выше эффект лекарства от герпеса.Понравилась статья? Поделитесь ей:
  • Лекарства от герпеса списком: отзывы и рейтинги

    Опоясывающий лишай симптомы

    Ацикловир таблетки при герпесе у ребенка Опоясывающий лишай ( герпес) - это вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы, слизистой оболочки рта и кожи. Проявляется пузырьковыми высыпаниями и невралгиями в определенных кожных сегментах, иннервируемых чувствительными нервами.

    Опоясывающий лишай (герпес) является болезнью, которую вызывает тот же самый вирус, что и ветряную оспу.

    После заболевания ветряной оспой, которое обычно происходит в детстве, вирус не умирает, а скорее спит в нервных клетках спинного или головного мозга. Через несколько лет вирус может ожить и мигрировать вдоль нерва к поверхности кожи, вызывая сыпь в виде болезненных пузырьков. В целом это неопасное заболевание, но оно может быть чрезвычайно болезненно и часто вызывает ноющую боль нерва (постгерпетическую невралгию) в течение месяцев или даже лет после того, как пройдет сыпь.

    Чаще всего опоясывающий лишай возникает в весенний и осенний периоды. Болеют преимущественно люди в возрасте 40-70 лет, причем мужчины несколько чаще, чем женщины. У более пожилых больных заболевание протекает тяжелее и нередко осложняется постгерпетической невралгией. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

    Причины

    До сих пор точно неизвестно, почему возникает опоясывающий лишай. Предполагают, что вирус оживает, когда иммунная система вследствие возраста, болезни, нагрузки или использования иммунодепрессантов становится слишком слабой, чтобы удерживать вирус в состоянии сна. Люди, использующие иммунодепрессанты, подвержены большему риску развития опоясывающего лишая.

    Диагностика

    Предполагают, что опоясывающий лишай в основном развивается в местах повреждения кожи необходимы также сведения о том, была ли у больного ветряная оспа или опоясывающий лишай. Непосредственное изучение под микроскопом или высев культуры повреждений кожи могут потребоваться, чтобы подтвердить диагноз.

    Симптомы

    На ранней стадии, за несколько дней до появления сыпи, чувство покалывания сопровождается болью (часто с лихорадкой и головной болью). Сильная боль и зуд в области полосы сыпи из мелких, красных, заполненных жидкостью пузырьков с одной стороны туловища, рук, ног или лица. Сыпь держится от одной до четырех недель. Примерно через 10 дней после появления пузырьки высыхают и превращаются в струпья. Боль, которая сохраняется в течение месяцев или лет после излечения кожи (постгерпетическая невралгия).

    Этиология. Возбудитель - вирус герпеса 3-го типа (вирус варицелла-зостер - ВВЗ). Инфекционная природа опоясывающего герпеса установлена I. Bokay (1888). Идентичность возбудителей ветряной оспы и опоясывающего герпеса доказана Т. Weller, Н. Witton (1958).

    Эпидемиология. Опоясывающий герпес (herpes zoster) относится к наиболее распространенным вирусным инфекциям человека. Ежегодно опоясывающий герпес переносят 0,2-2% людей. Больные опоясывающим герпесом в анамнезе имеют указание на перенесенную ранее ветряную оспу. При его отсутствии указаний на перенесенную вертяную оспу нельзя исключить латентную форму врожденной ветряной оспы, а также легкую или субклиническую форму заболевания в постнатальном периоде, которое не было своевременно распознано.

    Реактивация ВВЗ возникает в условиях ИДС. Группами риска являются больные со злокачественными опухолями, онкогематологической патологией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, реципиенты трансплантатов и др.

    Эпидемическая опасность больных опоясывающим герпесом невелика.

    Патогенез. После перенесенной ветряной оспы ВВЗ пожизненно персистирует в спинальных ганглиях и ганглиях черепно-мозговых нервов. Персистенция ВВЗ периодически сменяется периодами реактивации и репликации вируса. Однако в условиях сохранной функции иммунной системы размножение вируса прекращается. При развитии системного и местного ИДС вирус по аксонам нервов попадает в кожу, где происходит его размножение.

    Патоморфологически при опоясывающем герпесе обнаруживают острый ганглионит с некрозом нейронов, воспалительной реакцией и кровоизлияниями. Воспалительные изменения отмечаются также в задних корешках и подлежащих сегментах спинного мозга, стволе головного мозга, периферических нервах. Патоморфоз экзантемы при опоясывающем герпесе аналогичен ветряной оспе.

    Лечение

    Профилактика

    Способ профилактики опоясывающего лишая неизвестен. Вызовите врача, если у вас появились симптомы опоясывающего лишая. Немедленно посетите врача или офтальмолога, если опоясывающий лишай появился вокруг глаза или привел к ухудшению зрения.

    Классификация опоясывающего герпеса у детей

    с наслоением вторичной инфекции

    с обострением хронических заболеваний

    с рецидивами

    1. Специфические - кератит, увеит, иридоциклит, склерит, язва роговицы, серозный менингит, менингоэнцефалит, миелит, ганглиорадикулоплексит, постгерпетическая невралгия, грануломатозный ангиит, полирадикулоневропатия, лейкоэнце фалопатия и др.

    2. Неспецифические - флегмона, стрептодермия, абсцесс, импетиго, рожа, лимфаденит и др.

    Клиника. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры тела (симптом необязательный) и появлением болей в участке кожи, иннервируемом одним из сегментарных нервов. Общее состояние страдает незначительно. Через 1-2 дня (возможно удлинение продромы до 5 дней) появляется уплотнение кожи, а затем группы красных папул, расположенных близко друг к другу. На их месте вскоре возникают пузырьки с прозрачным содержимым, которое быстро мутнеет. Везикулы множественные, расположены близко друг к другу, напоминают гроздь винограда, могут сливаться. Высыпания расположены в одном или двух соседних сегментах по ходу чувствительных нервов, напоминают пояс (от греч. zoster - пояс). Новые высыпания появляются в течение 2-4 дней. Пузырьки постепенно подсыхают и на их месте образуются корочки. Весь цикл изменений занимает 5-10 дней.

    Лихорадочное состояние, боли и уплотнение в области высыпаний, как правило, сохраняются в течение всего периода прогрессирования заболевания. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Сыпь исчезает через 1-2 недели, оставляя легкую пигментацию.

    Чаще всего высыпания расположены по ходу межреберных нервов (грудной ганглионит). Реже развиваются поясничный (высыпания локализуются на коже поясничной области, ягодиц, нижних конечностей) и черепно-мозговой ганглиониты.

    При поражении гассерова узла высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва - на слизистых оболочках мягкого и твердого неба, глаз, носа, на коже лица. В патологический процесс часто вовлекаются роговица, радужка, склера, что может привести к стойкому нарушению зрения. Заболевание может продолжаться несколько недель, сопровождаться лихорадкой, болевым синдромом, выраженной интоксикацией.

    При поражении коленчатого ганглия лицевого нерва (синдром Ханта) высыпания появляются на ушной раковине и в наружном слуховом проходе. Часто развиваются парез мышц лица, боли в области уха, потеря вкусовой чувствительности на передних двух третях языка, нарушение слуха (гипер- и гипоакузия), головокружение.

    Генерализованные формы опоясывающего герпеса могут встречаться у детей из группы риска. Повторные заболевания встречаются с частотой не более 1%.

    При опоясывающем герпесе могут развиться следующие осложнения - кератиты, увеиты, серозные менингиты, менингоэнцефалиты, ганглиорадикулоплекситы, присоединение бактериальной инфекции, ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты.

    Диагностика. Диагностику осуществляют на основании данных эпидемического анамнеза, клинических симптомов и лабораторного обследования.

    К методам лабораторной диагностики опоясывающего герпеса относятся следующие.

    1. Вирусологический метод основан на выделении ВВЗ в культуре клеток эмбриона человека, зараженных жидкостью из везикул. 2. Экспресс-методы включают реакцию иммунофлуоресценции, микроскопию соскобов и мазков, окрашенных гематоксилин-эозином или по Морозову. Материалом служат соскобы или мазки-отпечатки, взятые у основания везикул. 3. Серологические методы направлены на выявление антител классов IgM и IgG к вирусу (ИФА). Развитие опоясывающего герпеса сопровождается появлением антител класса IgM (у 70-80% больных) и нарастанием титра антител класса IgG в четыре и более раз. 4. Молекулярно-генетический метод основан на определении ДНК вируса в везикулярной жидкости, крови и ликворе методом ПЦР. Метод ПЦР в режиме реального времени (real-time PCR) позволяет определить титр вируса в биологических жидкостях, клетках, биоптатах.

    При исследовании иммунного статуса обнаруживают Т-клеточный иммунодефицит, нарушения со стороны В-клеточного звена, интерферонового статуса, функциональной активности нейтрофилов, макрофагов, повышение ЦИК.

    Дифференциальная диагностика. По ведущему синдрому Везикулезная экзантема дифференциальный диагноз опоясывающего герпеса проводят с инфекционными болезнями - ветряной оспой, инфекцией простого герпеса, энтеровирусной инфекцией (вирусной пузырчаткой), везикулезным риккетсиозом, оспой обезьян, паравакциной с неинфекционными заболеваниями - многоформной экссудативной эритемой, синдромом Стивенса-Джонсона, укусами насекомых, крапивницей, дисгидрозом. Алгоритм дифференциальной диагностики представлен в разделе Инфекция простого герпеса.

    Лечение включает комплекс мероприятий. Госпитализация осуществляется по клиническим показаниям (тяжелые и осложненные формы), возрастным показаниям (дети первых трех лет жизни, из групп риска) и социально-эпидемиологическим показаниям (дети из асоциальных семей, из закрытых коллективов). Больных госпитализируют в мельцеровские боксы. Пациентам назначают постельный режим на период тяжести состояния с последующим его расширением. Рекомендуют молочно-растительную диету, обогащенную витаминами и микроэлементами. Важным мероприятием по профилактике осложнений является тщательный уход за кожей. Высыпания на коже обрабатывают 1-2%-ными водными или спиртовыми растворами бриллиантовой зелени, метиленовой сини, генцианвиолета, и др. В периоде образования корочек применяют 5%-ную дерматоловую мазь, солкосерил, кольдкрем и др.

    Этиотропная терапия включает сочетание вироцидных препаратов (ацикловир, валтрекс, фамвир, инозин пранобекс) с интерферонами (виферон, генферон лайт, кипферон, реаферон-ЕС-липинт, реаферон, интрон А, роферон А) или с индукторами интерферона (циклоферон, неовир, амиксин, анаферон). Схемы аналогичны таковым при лечении ветряной оспы. По показаниям используют иммуноглобулины (варитект, иммуновенин, интраглобин, интратект, пентаглобин и др.) и антибиотики (защищенные аминопенициллины, цефалоспорины 3-4-го поколения, макролиды, карбапенемы).

    Патогенетическая терапия включает назначение дезинтоксикации: при легких и среднетяжелых формах - обильного питья при тяжелых и осложненных формах - внутривенных капельных инфузий глюкозосолевых растворов. Цитокиновые препараты (лейкинферон, ронколейкин) и иммуномодуляторы (тималин, тактивин, тимоген, иммунофан, полиоксидоний, ликопид, имунорикс, деринат, нуклеинат натрия, ИРС-19, рибомунил, бронхомунал, иммуномакс и др.) назначают под контролем иммунограммы. Рекомендуют прием поливитаминов, витаминно-минеральных комплексов, препаратов метаболической терапии (рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром С, элькар), пробиотиков. При болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, напроксен и др.) и новокаиновые блокады, при выраженном болевом синдроме - ганглиоблокаторы (ганглерон). По показаниям назначают ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, трасилол), антиагреганты (кавинтон, пентоксифиллин, циннаризин, актовегин), оксигенотерапию, антигистаминные препараты. Используют физиотерапию (УФО, электрофорез с новокаином) и иглорефлексотерапию.

    Симптоматическая терапия включает назначение по показаниям жаропонижающих препаратов и сердечных гликозидов.

    Реабилитация. Диспансерное наблюдение включает осмотр педиатра и инфекциониста 1 раз в 3 месяца, по показаниям - консультации специалистов (невропатолога, иммунолога). Проводят лабораторное исследование маркеров ВВЗ методами ИФА и ПЦР, иммунограммы. Реабилитационная терапия заключается в назначении охранительного режима в течение 2 недель, виферона по поддерживающей схеме в течение 2-6 месяцев, индукторов интерферона (циклоферон, неовир, амиксин, анаферон) по пролонгированным схемам, поливитаминов, растительных адаптогенов, иммуномодуляторов под контролем иммунограммы. Больным проводят ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапию, санаторно-курортное лечение.

    Профилактика. За рубежом изучается возможность вакцинопрофилактики опоясывающего герпеса у пожилых людей с использованием живых аттенуированных вакцин Варилрикс (Глаксо-СмитКляйн), Варивакс (Мерк, Шарп и Доум).

    Изоляцию больного чаще проводят в домашних условиях, реже - в стационаре в мельцеровском боксе. Пациента изолируют на 5 дней с момента последних высыпаний. Заключительную дезинфекцию не проводят, после больного необходимы проветривание и влажная уборка. Контактных в возрасте до 3 лет жизни, не болевших ветряной оспой, изолируют на период с 11-й по 21-й день от момента контакта с больным.

    У сына очень часто на лице герпес ( на губах, лбу, носу, под глазом бывает). Сейчас в Турции на 3 день после бассейна поллба и пол носа покрылись герпесом. Жуть.

    В прошлом году была на приеме в педиатричке. Врач Меркулова посоветовала купить какой-то аппарат (от 6 до 15 тыс), который лечит всё и она же по нему проводит бесплатные семинары. Чего-то доверия она и способ лечения у меня не вызвали. До этого мы уже традиционно и безрезультатно лечились ацикловиром (таблетки).

    Может кто-то сталкивался с подобным и можете посоветовать врача/ центр или препараты.

    У сына очень часто на лице герпес ( на губах, лбу, носу, под глазом бывает). Сейчас в Турции на 3 день после бассейна поллба и пол носа покрылись герпесом. Жуть.

    В прошлом году была на приеме в педиатричке. Врач Меркулова посоветовала купить какой-то аппарат (от 6 до 15 тыс), который лечит всё и она же по нему проводит бесплатные семинары. Чего-то доверия она и способ лечения у меня не вызвали. До этого мы уже традиционно и безрезультатно лечились ацикловиром (таблетки).

    Может кто-то сталкивался с подобным и можете посоветовать врача/ центр или препараты.

    я сама столкнулась с этой проблемой:(
    ацикловир помогал лишь временно
    стала пить витамины есть больше фруктов укреплять иммунитет
    стараюсь поменьше волноваться - стало лучше
    к врачам обращалась - ни одного дельного совета
    единственное разумое объяснение- герпес появляется при слабом иммунитете в особенно ослабленных местах
    укрепляйте иммунитет, поосторожнее с солнцем
    удачи:flower:

    я сама столкнулась с этой проблемой:(
    ацикловир помогал лишь временно
    стала пить витамины есть больше фруктов укреплять иммунитет
    стараюсь поменьше волноваться - стало лучше
    к врачам обращалась - ни одного дельного совета
    единственное разумое объяснение- герпес появляется при слабом иммунитете в особенно ослабленных местах
    укрепляйте иммунитет, поосторожнее с солнцем
    удачи:flower:

    спасибо:flower: но очень хотелось бы его все-таки вылечить

    спасибо:flower: но очень хотелось бы его все-таки вылечить
    Он, вроде, не лечится окончательно.
    Сама этим мучилась, даже шрамы есть
    Помогает только укрепление иммунитета.
    На юге почти всегда вылезает эта гадость, так проходит акклиматизация.
    Вам уже все посоветовали, витамины, фрукты, закаляться.
    На юг возить ребенка надолго,а не на 2 недели.
    Первые 3 дня на юге очень аккуратно с купанием и загоранием, лучше в тени провести.

    Есть прививка от герпеса. Кто нибудь пробовал делать? Есть эффект?

    Я возила детей в лагерь в Болгарии. У одного мальчика была такая проблема (причём мама ни о чём меня не предупредила и ребёнку никакой мази не дала). Ребёнок-то проболтался, что у него на юге всегда так бывает. Медсестра выдала мазь (название, к сожалению не помню). Мазала мальчика после каждого купания - прошло быстро. А я от него заразилась и проходила почти неделю с &quotкрасивой&quot губой. Тогда мне сказали, что это такое проявление аллергии на солнце.

    Прежде чем кого-то обвинять в том, что Вас заразили, поинтересуйтесь самим заболеванием.Вирусом герпеса заражены почти мы все и с самого рождения. Проявления в виде простуды--это обострения ,связаные с простудными заболеваниями, сменой климата и тп.У кого с иммунитетом все в порядке---обострения редки. У кого более двух раз в год--к специалистам иммунологам и инфекционистам.

    Вы меня не совсем правильно поняли. Я ни в коем случае не обвиняю ребёнка. Просто считаю, что мама должна была предупредить о такой реакции на солнце у ребёнка.

    Спросите у гомеопата Ильи Фролова.

    И нам актуально, постоянно эта простуда на губках выступает, а сейчас вот уже второй раз за месяц болеют мои зайцы герпесным стоматитом( сказали, что у них очень агрессивный вирус). И как с этим бороться(((((((

    я в своё время лечилась у иммунолога

    Ну на счет бада не знаю. Все таки вирус - это инфекционное заболевание.

    +100 к совету обратиться в инфекционисту.

    Мы в свое время обратились. Нам посоветовали. А еще к иммунологу есть смысл сходить.

    ИМХО: мы на море брали с собой линимент циклоферона. Нам помогало очень хорошо. На их сайте рекомендуют есть таблетки циклофирона (http://www.herpesu-net.ru/index.php?page=herpes-lobial) - мы не ели. Просто мазали как только начнется жжение или покраснение.

    Кстати, после моря все прошло. Уже год, как не болеем. Хотя может просто и переросли.

    vBulletin® v3.8.7, Copyright 2000-2016, Jelsoft Enterprises Ltd.

    Источники:
    leshim-sami.ru, topmeds.ru, www.medn.ru, 2009-2012.littleone.ru

    Следующие:


    04 июля 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения