Справочник Совет педиатра
Главная » Врач разъясняет

Сосудистая дистония у детей как лечить



Сосудистые дистонии у детей: лечение и симптомы

Сосудистые дистонии у детей (dystoniae vascijlares) - это группа состояний и заболеваний, сопровождающихся отклонением артериального давления от возрастных норм, что обусловлено в основном нарушениями центральной регуляции сосудистого тонуса. Различают сосудистые дистонии гипертонического и гипотонического типа, а также вегетососудистую дисгонию пубертатного периода,

Распространенность сосудистых дистонии в детской популяции населения составляет в среднем около 10%, среди них преобладают дистонии гипертонического типа (в 6,5%, по данным НИИ педиатрии АМН СССР, тогда как на долю дистонии гипотонического типа приходится 3,4%). Нарушения сосудистого тонуса могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто - у детей препубертатного возраста и у подростков.

Сосудистая дистония у детей сопровождается симптомами поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, отрицательно сказывается на работоспособности школьников, затрудняет адаптацию их к режиму занятий, создает ограничения в выборе профессии и годности к военной службе. Более чем у 1/3 детей с сосудистой дистонией патологические нарушения сосудистого тонуса закрепляются, а у 1/5 даже прогрессируют и в дальнейшем трансформируются в гипер- или гипотоническую болезнь лиц молодого возраста. В связи с этим сосудистые дистонии являются важной педиатрической, общемедицинской и социальной проблемой. Профилактика гипертонической болезни и состояний артериальной гипотензии должна начинаться в детском возрасте.

Причины возникновения сосудистых дистоний у детей

Этиология. Причины, способствующие нарушению сосудистого тонуса, многообразны и включают в зависимости от возраста больных ряд патологических состояний, наследственных особенностей организма, воздействий внешней среды, заболеваний и др. У маленьких детей подобные состояния, как правило, вторичны и сопутствуют постгипоксической энцефалопатии, аномалиям конституции, тяжелым инфекционным заболеваниям и нарушениям электролитного баланса.

В старшем школьном и подростковом возрасте постепенно повышается удельный вес первичных дистонии как гипертонического, так и гипотонического типа, обусловленных возрастными особенностями нервной и эндокринной систем.

сосудистая дистония у детей как лечить

Патогенез. Наиболее часто дистонические состояния развиваются в момент возрастной перестройки нейроэндокринной регуляции и максимальной интенсивности роста, т. е. у девочек 12-14 лет и мальчиков 13-15 лет. Процессы акселерации, свойственные современным детям, усиливают гетерохронизм созревания отдельных органов и систем. В частности, наблюдается несоответствие между ростом сердца и крупных сосудов, магистральных сосудов и капиллярного русла, сердечно-сосудистой системы в целом и функциональными возможностями регулирующих вегетативных сосудистых центров.

Дискоординация деятельности коры и подкорки, свойственная этому периоду, приводит к временному преобладанию одного из отделов вегетативной нервной системы (симпатического или парасимпатического) или одновременному перевозбуждению того и другого. В подобные критические моменты легко проявляются и наследственные, семейные особенности организма и склонность к перевозбуждению вегетативных центров, лабильность сосудистого тонуса, повышенная чувствительность сосудов как к прессорным, так и к депрессорным биологически активным веществам, неустойчивость водно-солевого обмена.

Психическое перенапряжение, особенно отрицательные эмоции, в этих условиях нарушает неустойчивое равновесие и вызывает дискоординацию деятельности системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники, которая может выражаться как в усилении адренергических или симпатических влияний, так и в их ослаблении. Следствием является возникновение разнообразных сосудистых дистоний.

Диагноз и дифференциальная диагностика

Сосудистой дистонии устанавливается на основании выявления отклоняющегося от нормы артериального давления, особенно у детей пубертатного возраста после физического напряжения или психического стресса на фоне высокой учебной или спортивной нагрузки. Дополнительно учитывают проявления вегетативных расстройств и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и сосудов глазного дна.

Сосудистая дистония у детей должна дифференцироваться от симптоматических гипертоний, в том числе почечного происхождения, при коарктации аорты, гормонально-активной опухоли, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Лечение сосудисты дистоний у детей

Терапия должна быть комплексной и базироваться на принципах ранней диагностики, этапности и длительного диспансерного наблюдения. В каждом конкретном случае необходимо устранить причины, вызывающие дистонию, нормализовать нагрузку и образ жизни. На ранних стадиях сосудистой дистонии следует организовать занятия физкультурой на свежем воздухе и утреннюю гигиеническую зарядку, а также проводить другие оздоровительные и закаливающие мероприятия. Показана санация очагов хронической инфекции. При сосудистых дистониях гипертонического типа ограничивают употребление соли, назначают гипосенсибилизирующие, седативные и транквилизирующие средства, малые дозы (3-адреноблокаторов, курсы электросна.

Средства от cосудистых дистоний для детей

При дистониях гипотонического типа большое значение придается физиотерапевтическим методам (веерный и циркулярный душ, хлоридные ванны, электрофорез с кальцием, мезатоном, кофеином на воротниковую область, субэритемное облучение ультрафиолетом, массаж, обтирания, обливания, электросон) и фитотерапии с использованием настоек китайского лимонника, женьшеня, аралии, корня левзеи, пантокрина, элеутерококка. При отсутствии эффекта внутрь назначаются апилак, кофеин, фетанол, внутримышечно вводятся витамины группы В, внутривенно - 2(3 % раствор глюкозы.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в регулярной диспансеризации всех школьников с обязательным измерением у них артериального давления, разумной организации режима дня и нагрузки детей и особенно подростков, в борьбе с гиподинамией и избыточной массой тела. Следует выделить группы риска для диспансерного наблюдения, включая туда детей с отягощенным семейным анамнезом, негармонично развитых, астеников и т. д. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа с детьми и их родителями. Вторичная профилактика проводится путем диспансерного наблюдения за больными детьми, осуществляемого не реже 1 раза в 3 мес. Она направлена на предупреждение кризовых состояний и предусматривает определение оптимальных норм учебной нагрузки и отдыха, проведение лекарственного лечения и фитотерапии, превентивных курсов физиолечения.

Прогноз. Проведение указанных мер профилактики и лечения делает его благоприятным у большинства детей. Несоблюдение их создает возможность перехода сосудистой дистонии в гипертоническую болезнь взрослых или стойкую артериальную гипотензию.

Материалы на эту же тему:

© Янина Лебедева, педиатр

Симптомы и лечение ВСД у детей

Содержание:

Факторы развития ВСД у ребенка

Вегето-сосудистая дистония у детей формируется под воздействием разнообразных факторов:

  • семейная генетическая предрасположенность
  • особенности телосложения
  • аномальное течение беременности и родов (гипоксия плода, энцефалопатия, внутриутробные инфекции, длительные или стремительные роды, родовые травмы)
  • психотравматические воздействия (конфликты в семье, высокие нагрузки в школе, особенности воспитания)
  • хронические заболевания - дыхательной, эндокринной, пищеварительной системы
  • частые инфекционные заболевания и аллергические реакции
  • нарушение двигательного режима (недостаточные или чрезмерные физические нагрузки)
  • перестроение гормонального фона в период быстрого роста и полового созревания
  • переутомление, нарушения сна.
  • Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей

    сосудистая дистония у детей как лечить

    Признаки ВСД у детей очень разнообразны, проявляются в зависимости от доминирования симпатических или парасимпатических эффектов. Различают несколько ведущих форм заболевания:

    1. Симпатотоническую.
    2. Ваготоническую.
    3. Смешанную.

    При определении формы ВСД в первую очередь оцениваются изменения в работе сердца и сосудов, различают:

  • кардиальный тип – характеризуется изменениями в работе сердца аритмиями по типу тахикардии, брадикардии, экстрасистолии. Субъективно ребенок может жаловаться на боль в области сердца, ощущение остановки сердца, нехватку воздуха
  • гипотензивный тип – характеризуется понижением цифр артериального давления, слабостью в мышцах, похолоданием и побледнением кожи, головокружением, предобморочным состоянием, снижением сердцебиения
  • гипертензивный тип – отражается повышением значений артериального давления, сильными головными болями, головокружением, учащенным сердцебиением, покраснением кожи лица, повышенным потоотделением
  • смешанный тип – не имеет конкретно выраженных симптомов, проявляется всеми вышеперечисленными признаками в различной степени.
  • Кроме изменения в работе сердца и сосудов ВСД у детей часто проявляется психоэмоциональными изменениями, нарушениями со стороны пищеварительной, дыхательной, терморегулирующей, мочеполовой систем.

    Психоэмоциональные изменения проявляются:

  • перепадами настроения, апатичностью
  • хронической усталостью
  • чувством страха, тревоги
  • нарушением аппетита
  • депрессивным состоянием
  • ухудшением сна, бессонницей
  • замкнутостью.
  • Со стороны дыхательной системы, вероятно появление нарушения дыхания: в форме затруднения вдоха, выдоха или одышки без физической нагрузки. При изменении в работе пищеварительной системы дети жалуются на боли различной локализации в животе, часто связанные с нервным перенапряжением, рвоту, отсутствие аппетита, изменения стула. Нарушения деятельности мочеполовой системы могут проявляться ночным энурезом или недостаточным освобождением мочевого пузыря. При изменении терморегуляции наблюдается беспричинное повышение температуры в дневное время, озноб и снижение температуры ночью.

    Особенностью клинической картины при ВСД является непостоянность жалоб и симптомов. Вегетативные кризы могут проявляться эпизодически или каждый день на фоне стресса, изменения погоды, физической нагрузки, но при этом общее самочувствие не ухудшается. Часто ребенок может изменять жалобы, по-разному описывать интенсивность, местоположение боли и свое состояние.

    Диагностика

    В связи, с большим разнообразием жалоб и проявлений, диагноз ВСД устанавливается способом исключения других органических и инфекционных заболеваний, протекающих с похожими симптомами. Помимо консультации педиатра, часто назначается обследование кардиолога, невролога, эндокринолога, психолога, гастроэнтеролога.

    При диагностике особое внимание уделяют исследованию сердца, сосудов и нервной системы. Используются методы лабораторно-инструментального обследования, в частности:

  • электрокардиограмму
  • холтеровское мониторирование
  • ЭЭГ
  • ЭхоЭГ
  • ортостатические, фармакологические пробы для оценки вегетативной реактивности.
  • Лечение вегето-сосудистой дистонии

    При выборе способа лечения у детей предпочтительно выбирают немедикаментозные методы лечения, фармакологические препараты применяются симптоматически в тяжелых случаях заболевания.

    сосудистая дистония у детей как лечить

    Немедикаментозное лечение направлено на изменение качества жизни, рекомендуется:

    1. Нормализовать режим дня – распределить равномерно время для занятий и отдыха, уделять большее внимание возрастным нормам сна.
    2. Исключить стресс-факторы в семье, школе.
    3. Адекватная физическая нагрузка, занятие не травматичными видами спорта, прогулки на свежем воздухе.
    4. Диета с уменьшением содержания острой, соленой пищи, копченостей, тонизирующих напитков. Питание должно быть регулярным, сбалансированным с высоким содержанием основных витаминов и микроэлементов.
    5. Психологическая коррекция, аутотренинг.
    6. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, электросон, магнитолазерная терапия. Водные процедуры (йодобромные, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ), массаж, иглоукалывание, фитоароматерапия.

    При неэффективности немедикаментозного лечения, назначаются лекарственные препараты. В детской практики предпочтении отдают:

  • седативным препаратам на основе лекарственных трав – седавит, персен, настойки валерьяны, боярышника, пустырника
  • ноотропным средствам – пирацетам, фезам, юкамен, кортексин
  • поливитаминным комплексам.
  • При тяжелых проявлениях ВСД в крайнем случае по показаниям и с учетом возрастных ограничений назначаются: антидепрессанты, транквилизаторы, антиаритмические и гипотензивные препараты.

    Вегето сосудистая дистония у детей лечение

    Вегето сосудистая дистония у детей лечение, это больше социальная проблема, чем медицинская. Перед началом медикаментозного лечения, необходимо разобраться в причине, приведшей к данному состоянию, и ее устранению. Терапия должна проходить в тесном контакте педиатра, детского психоневролога, родителей, учителей в школе, при необходимости, и социального работника. Вот тот минимальный состав лечащей бригады, которая должна участвовать в процессе лечения, и тесно контактировать между собой.

    Теперь перейдем к лечению вегето сосудистой дистонии у детей. Есть несколько методик, и подбираются они с учетом течения болезни у ребенка, и окружающих его социальных факторов.

    Но есть основной принцип, которому необходимо придерживаться при выборе способа терапии, это сведение к минимуму приема лекарств . и акцентирование внимания на не медикаментозном лечении. Улучшение условий обитания ребенка, это включает в себя улучшение семейно-бытовых условий, изменения образа жизни семьи, соблюдение режима и диеты, снижение физической нагрузки. Что касается психической нагрузки, то ее так же следует снизить, а по возможности совсем убрать. Все эти мероприятия могут самостоятельно привести к излечению, а так же использоваться и при профилактике некоторых форм вегетососудистой дистонии.

    Большое внимание уделяется охранному режиму у детей с вегетососудистой дистонией и должен строго соблюдаться, согласно возрасту ребенка. Нельзя допускать гиподинамию, психоэмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций. Физическая нагрузка должна быть дозированная, без соревнования, в виде ходьбы, плаванья, прогулки на велосипеде, лыжах, коньках. Сну и отдыху должно больше уделяться времени, чем у других детей.

    Диета должна соответствовать возрасту ребенка, и содержать в достаточном количестве белки, углеводы, жиры. Ни в коем случае нельзя переедать. И еще, следует учитывать, тот факт, что пища должна употребляться малыми порциями и часто. Умеренно снизить количество потребляемой соли, сахара, жидкости. Исключить кофе и крепкий чай.

    Очень важен и психологический климат в семье. Часто родители излишне опекают детей, тем самым, усугубляя его самочувствие. Особенно это чувствуется в подростковом возрасте, когда психика еще не зрелая, не устойчива, и быстро формируется, так называемый, тип юного инвалида.

    Нельзя, что б ребенок замкнулся в своих болевых ощущениях и панических состояниях. Его необходимо отвлечь от болезни, для этого надо, что б с ним работал психотерапевт и очень важен контакт ребенка с доктором. Задача психотерапевта состоит в том что б разъяснить механизм действия заболевания и доказать что благоприятный исход заболевания зависит только от самого ребенка и его стремления к излечению. Надо объяснить, что сейчас происходящее, это временные трудности и их переживает каждый человек. Обязательно подыскать хобби, эта задача не только для лечащего врача, но и для родителей. Ограничить нахождение ребенка перед экраном компьютера и телевизором

    Если же на оборот, в семье неблагоприятные факторы проживания ребенка. Особенно при алкоголизме обоих родителей. Часто бывает, что дети очень тяжело переживают развод родителей, или потерю близкого человека. Это задача уже больше для социального работника, чем для родителей. Так же нашло свое применение в лечении дистонии иглорефлексотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

    Наряду с не медикаментозным лечением проводиться так же и лекарственная терапия. Особенно это касается резидуально-органических процессов у детей. Это мероприятия направленные в основном на нормализацию функции центральной нервной системы. Для этого используются ноотропные препараты, улучшающие микроциркуляцию. К ним относятся кавинтон, пироцетам, пантогам. Церебролизин, является препаратом, улучшающим метаболизм клеток головного мозга.

    Если доминируют психосоматические реакции, то используются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы. К ним относится амитриптилин, рекситин, белотаминал и др. Эти препараты могут назначаться только после консультации с психоневрологом.

    Иногда целесообразно назначение спазмолитиков, особенно при наличии болевого синдрома. Назначение витаминов группы В, аминокислот, минеральных веществ, они так же способствует нормализации деятельности нервной системы.

    Широко используется терапия травами, назначаются отвары или настои трав: женьшеня, элеутерококк, заманиха, золотой корень, лимонник, аир, солодка и др.

    Лечение является длительным и комплексным, но это вовсе не значит, что ребенок должен получать только таблетки, порошки и т.д. Это тоже, в свою очередь, приводит к зависимости от них, и может еще больше усугубить состояние ребенка. Лекарственная терапия должна назначаться только курсами, основной упор же следует делать на не медикаментозное лечение.

    И в заключение хочется сказать несколько слов о профилактике обострений вегетососудистой дистонии. Лечащему врачу следует знать персональное воздействие, на ребенка, факторов окружающей среды и возможность рецидива при острых заболеваниях или обострения хронических. Важно учесть индивидуальную сезонность обострений. В этот период следует усилить терапию дистонии, это может уменьшить частоту рецидива.

    Успешное лечение дистонии напрямую зависит от искусства врача сочетать лекарственную терапию и слово. Это задача сложная и требует не только решения, но и терпения.

    Вегето-сосудистая дистония у детей

    Тщательное наблюдение за детьми является необходимым для раннего выявления болезни. Это имеет смысл, ведь быстрое устранение предрасполагающих или причинных факторов поможет устранить их влияние и позволит малышу развиваться правильно. У детей, по большей части, проявляется два типа вегето-сосудистой дистонии. Это гиперкинетический и гипокинетический тип. Смешанный является самым редким и не всегда распознается правильно.

    Признаки вегето-сосудистой дистонии у детей распознать труднее, особенно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что в норме частота сердечных сокращений более высокая, нежели у взрослого человека. Лишь к 10-12 годам ЧСС становится такой, как у здорового взрослого человека. Потому показатель частоты сердечных сокращений неинформативен, а значит, что для патологии усложняется самостоятельная диагностика: вегето-сосудистая дистония в этом случае распознается по другим симптомам. Среди них:

  • Низкая подвижность ребенка
  • Плаксивость и апатия
  • Потеря интереса к играм
  • Сонливость
  • Беспокойство и паника
  • Сухость кожных покровов
  • Одышка.
  • На основании данных признаков также трудно самостоятельно распознать болезнь, а потому данные симптомы стоит считать сигнальными. Это значит, что после их обнаружения необходимо отправиться к врачу. Именно педиатр сможет назначить необходимые диагностические и лечебные процедуры, призванные исключить многие заболевания, имеющие смежную симптоматику и корректировать нарушения. Вегето-сосудистая дистония у подростков диагностируется таким же образом: сначала исключаются другие более серьезные патологии, а позже выставляется диагноз ВСД.

    Содержание

    Смежные патологии сердечно-сосудистой системы

    Родители при обнаружении данных симптомов должны понимать, что они не обязательно свидетельствуют о такой патологии как вегето-сосудистая дистония: у детей также может проявляться и другие заболевания. Среди них:

    1. Пороки сердца
    2. Кардиомиопатии
    3. Инфекционный эндокардит (исключение – лихорадка)
    4. Аритмии у детей
    5. Феохромоцитома
    6. Гипертиреоз
    7. Болезнь или синдром Иценко-Кушинга.

    Диагностика ВСД

    Для распознавания патологии стоит использовать массу способов, которые помогут разобраться с патологией и определением ее типа. Наиболее часто у детей проявляется гиперкинетический тип, который свидетельствует о стрессе или наличии инфекционных заболеваний вирусной природы. Для исключения данных патологий, имеющих возможность спровоцировать ВСД, необходимо провести анализы крови и мочи. Установление маркеров воспаления свидетельствует об остром процессе, влияющем на работу сердца. Также очень важно установить температуру: лихорадка с повышением температуры на 1 градус увеличивает частоту сердечных сокращений на 10 ударов в минуту. Поэтому в острой фазе воспалительного инфекционного заболевания диагностировать вегетососудистую дистонию нецелесообразно.

    Пациентам с подозрением на соматоформную вегетативную дисфункцию стоит снять ЭКГ и отследить появление аритмий. Имеет значение суточная запись ЭКГ при помощи методики Холтеровского мониторирования. Наибольшая частота сокращений сердца наблюдается ранним утром (4-5 часов утра). Если наблюдается увеличение ЧСС в другой период суток, то это является подтверждением дистонии.

    Лечебная тактика при вегето-сосудистой дистонии у детей

    Стрессорный фактор является самым важным в развитии такого заболевания как вегето-сосудистая дистония у детей. Это значит, что сложности в учебе, проблемы с родителями или скандалы в семье могут провоцировать и, как правило, провоцируют развитие заболевания. Потому важно обеспечить ребенку спокойствие и заниматься его лечением. При этом оно не является фармакологическим, потому как механизмы подъема давления, увеличения частоты сокращений сердца не имеют «патологических кругов». Это значит, что в нервной системе не сформировался очаг возбуждения по принципу рефлекса, который бы при воздействии триггерного фактора (стресса) провоцировал бы подъем давления. Потому физиопроцедуры и режим является самыми важными моментами в лечении ВСД – вегето-сосудистая дистония лечится при помощи таких методик как:

  • Массаж
  • Физическая культура, в том числе и ЛФК
  • Рациональное питание
  • Отдых и спокойствие
  • Прогулки и свежий воздух
  • Отвлечение от проблем.
  • ЛФК при вегето-сосудистой дистонии – это лечебно-профилактическая мера. За счет физической нагрузки без силового отягощения можно добиться двигательного выхода для «накопившегося стресса». Это является необходимым, ведь стресс – это защитная реакция, которая проявляется на уровне сосудов. Расширение периферических артерий и сужение центральных – главный физиологический механизм, направленный на предоставление крови мышцам. В идеале на этапе досоциального развития человека, как и другого теплокровного животного, данный механизм позволял быстро убежать и сохранить жизнь при виде опасности. В социальном мире данная реакция утратила свою важность, однако сосуды все равно расширяются на периферии и сужаются в мозге. Потому каждому стрессу необходим двигательный выход. Поэтому при такой патологии как вегето-сосудистая дистония физкультура – это эффективный способ лечения. И здесь неважно то, какие упражнения для этого выбираются, так как наиболее оптимальными являются:

    1. Медленный бег трусцой
    2. Ходьба по 40-120 минут в сутки в спокойном ритме
    3. Поездка на велосипеде
    4. Плаванье
    5. Поход на природу.
    Также достаточно эффективен и массаж при вегето-сосудистой дистонии. Он помогает добиться снижения эмоционального напряжения. Важен также не тонизирующий массаж, а расслабляющий.

    Источники:
    www.medmoon.ru, www.infmedserv.ru, www.vashaibolit.ru, serdcemed.ru

    Следующие статьи:


    25 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения