Справочник Совет педиатра
Главная » Защита от вирусов

Аллергический бронхит у детей симптомы и лечение комаровский



Бронхит у детей: на какие симптомы обратить внимание? Как лечить?

Бронхит является заболеванием вирусного или бактериального происхождения, поражающим слизистые оболочки бронхов.

аллергический бронхит у детей симптомы и лечение комаровский

Когда ребёнок заболевает бронхитом . это очень серьёзно, ведь дыхательные органы ещё находятся в процессе роста и развития, и любое воспаление сказывается на них самым неприятным образом.

Бронхит может быть как острым, так и хроническим. К счастью, у детей вторая форма встречается крайне редко, к тому же правильное лечение способно побороть недуг достаточно эффективно.

Причины возникновения бронхита у детей

Развитие бронхита может начаться у ребёнка по нескольким причинам:

  • Бронхит как последствие недавно перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, гриппа и пр .) Наиболее частые возбудители — аденовирусы, грипп, парагрипп.
  • Бактериальная инфекция. Попадает в организм воздушно-капельным путём или при вдыхании малышом кусочков инородных предметов. При их выхождении из дыхательных путей инфекция может остаться.
  • Смешанная причина из первых двух. Сперва в бронхи ребёнка попадает вирус, а затем инфекция.
  • Негативное влияние вдыхаемых вредных веществ — грязного дыма, паров бензина и т. п.
  • Реакция детей, страдающих аллергией, на тот или иной аллерген. Наименее распространённая причина.
  • Доктор Комаровский: выпуск посвящен обсуждению бронхита

    Признаки и симптомы бронхита у детей

    Бронхит чаще всего дети подхватывают в холодное время года. Признаки бронхита у детей достаточно характерны, и болезнь можно выявить в самом начале.

    Раздражённые слизистые дают о себе знать, и организм ребёнка реагирует следующим образом :

  • Сухой кашель очень частой периодичности, особенно усиливающийся по ночам. С течением болезни кашель становится влажным.
  • Острая боль за грудиной
  • Температура тела в пределах 37-38 градусов. Жар при болезни, как правило, отсутствует.
  • Шумное дыхание со свистом, хрипы. Периодически возникает одышка.
  • При серьёзном нарушении дыхания и постоянной одышке ставят диагноз «обструктивный бронхит», обычно эта разновидность болезни поражает маленьких детей до 1 года.
  • Как лечить бронхит у ребенка?

    Первое, о чём стоит помнить — нельзя пытать лечить ребёнка самостоятельно непроверенными средствами, без обращения к врачам. Лишь специалист сможет распознать особенности течения болезни и назначить необходимое лечение. Однако, существуют общие рекомендации по борьбе с бронхитом.

    Самая значимая цель лечения — снятие спазмов и раздражения в поражённых болезнью бронхах. Для этого применяют противоотёчные препараты, спазмолитики — те, что пропишет врач.

    Для удаления слизи используют микстуры, способствующие отхаркиванию. В ряде случаев лечение проводится с помощью антибиотиков.

    Конечно, одними лекарственными препаратами тут не обойтись. Полезно будет проведение ножных ванн для ребёнка, обязательно перед сном. В воду нужно добавить отвар трав, обладающих противовоспалительным действием. Также в определённых случаях врачи прописывают горчичники, массаж грудной клетки, направленный на скорейшее удаление слизи из бронхов и другие оздоровительные процедуры.

    Ингаляции — ещё один метод борьбы с бронхитом. Их можно проводить дома, предварительно приобретя в аптеке специальный прибор. Ингаляторы нужно заполнить физраствором или минеральной водой, их применяют для уменьшения раздражения бронхов.

    аллергический бронхит у детей симптомы и лечение комаровский

    При любой форме бронхита для скорого выздоровления ребёнка необходимо:

    Нормальная влажность воздуха. Достигается тремя способами: при помощи распрыскивания воды из пульверизатора, развешиванием мокрых простыней на батареях или при использования прибора, увлажняющего воздух.

    Разумный подход к питанию. Ребёнка не нужно заставлять есть, есть у него нет желания. Тяжёлая пища в меню тоже не подойдёт, ведь организм ребёнка берет из себя все силы на борьбу с болезнью, а переваривание плотных блюд тоже отнимает энергию.

    Очень важно обильное питьё в виде тёплой кипячёной воды, морсов, чаёв на травах.

    Отсутствие фанатичного отношения к сбиванию температуры. Если отметка градусника не превышает 38 градусов, то жаропонижающих давать не нужно.

    Доктор Комаровский: рекомендации и полезные советы

    Приём антибиотиков при бронхите у детей

    Антибиотики оказывают очень сильное воздействие на детский организм, и при обычном бронхите их не назначают.

    Показаны антибиотики в том случае, если болезнь вызвана попаданием в бронхи бактерий . а не вирусов, а также при осложнениях заболевания и при снижении иммунитета в целом.

    Да и ни один специалист не назначит антибиотики для лечения бронхита, если в этом нет необходимости.

    Для лечения выбор антибиотика осуществляется на основе предположений о виде бактерий, запустивший механизм развития болезни. Для правильного подбора антибиотика необходим посев мокроты с результатами исследований на бактерии.

    Но сделать это весьма затруднительно, тем более в обычных поликлиниках, поэтому антибиотики прописывают по теории наиболее подходящие, и следят за состоянием ребёнка, наблюдая, есть ли лечебный прогресс от средств или нет.

    При любом виде антибиотиков, назначенных врачом, нужно тщательно следить за их дозировкой и временем приёма . чтобы ребёнок не пропускал капсулы. Даже если улучшение состояния налицо, не стоит останавливать курс, не согласуя это с доктором.

    Читайте о содержании СОЭ в крови у деток, узнаем нормы.

    аллергический бронхит у детей симптомы и лечение комаровский

    О первых симптомах сотрясения у детей говорим здесь. Узнаеем о первой помощи.

    Антибиотики нужно запивать достаточно большим количеством воды и параллельно с их приёмом давать ребёнку пробиотики — вещества, восстанавливающие полезную микрофлору в органах пищеварения. Ведь известно, что антибиотики в значительной мере её нарушают.

    Бронхит у детей симптомы и лечение (Комаровский)

    Бронхит - это заболевание, которое часто преследует детей. Это - воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов. К сожалению, врачи советуют самые разнообразные препараты, но порой болезнь прогрессирует, вызывая не только волнение родителей и состояние слабости у детей, но и множество осложнений, вплоть до пневмонии или бронхиальной астмы. Доктор Комаровский, которому склонны доверять тысячи родителей, поделился своими наблюдениями на эту тему.

    Бронхит у детей симптомы и лечение комаровский видео

    Почему возникает бронхит?

    Доктор Комаровский убежден в том, что причиной является не только вирусная инфекция. К возникновению бронхита также можно отнести:

  • бактериальную инфекцию. Маленькие дети очень часто тянут в рот игрушки. Если малыш вдохнул инородное тело, то его микробы могут спровоцировать возникновение бронхита.
  • сочетание вирусной и бактериальной инфекций. И физический и химический фактор раздражает бронхи.
  • аллергию, которая также приводит к раздражению слизистой оболочки бронхов.
  • врожденные пороки дыхательных органов, при которых имеют место гнойные или воспалительные процессы в легких.

  • Каждый родитель должен понимать, что лечить бронхит необходимо при первых же симптомах. В противном случае заболевание может обрести хроническую форму. На ее лечение уйдет очень много времени.

    Бронхит у детей: симптомы и лечение (Комаровский)

    Это коварная болезнь начинается как простуда. У малыша появляются кашель и насморк. Возможно повышение температуры, боль в груди и хрипы. В редких случаях у детей встречается одышка при возникновении бронхита.

    Как же не перепутать это заболевание с простудой? Буквально через пару дней после появления первых симптомов, нужно наблюдать за видом появившейся мокроты. Прозрачная говорит об острой форме бронхита. Мокрота с гнойными образованиями свидетельствует о хронической форме. Первый случай беспокоит ребенка около 4 дней, а во втором случае симптомы могут давать о себе знать больше недели.

    Вовсе не обязательно отправлять ребенка в больницу на стационар. Вы можете справиться с болезнью и самостоятельно при частых визитах врача. Госпитализация необходима только в тех случаях, если температура у ребенка не приходит в норму и появляются осложнения.

    Обеспечьте больному:

  • теплое питье
  • постельный режим
  • прием жаропонижающих средств.

  • Если температура нормализовалась, то можно перейти к следующим процедурам:
  • ингаляции
  • горчичники
  • согревающие ванные для ног
  • растирание области грудной клетки.

  • Болезнь полностью покидает ребенка спустя 2 недели.

    Очень часто врачи назначают своим маленьким пациентам антибиотики при бронхитах. Но помните, что лечение антибиотиками должно проходить в комплексе со всеми физиотерапевтическими процедурами и строго по инструкции отдельного препарата. Забудьте о том, как в рекламе по телевизору волшебное средство спасает ребенка от бронхита через 2 дня. Выбирать средство необходимо только совместно с врачом.

    Ни в коем случае не давайте малышу до 1 года отхаркивающие препараты. Также доктор Комаровскийнастоятельно рекомендует отказаться от лекарств, содержащих кодеин.

    Обструктивный бронхит

    Об этом виде следует поговорить более детально, поскольку он является самым распространенным сейчас. Статистика показывает, что именно обструктивный бронхит является причиной, по которой взволнованные родители обращаются чаще всего к врачам.

    Отличается обструктивные бронхит от обычного тем, что возникают отеки и ухудшается проходимость бронхов.

    Причины появления обструктивного бронхита:

  • внутриутробные пороки развития органов дыхания
  • снижение иммунитета
  • гипоксия, инфекция, травма у беременной или рождение недоношенного малыша.
  • кашель приступами
  • посинение губ и конечностей
  • одышка.

  • Чтобы поставить такой диагноз, вы должны проследить за качеством диагностики мокроты и состояния бронхов. Нельзя просто послушать малыша и поставить такой диагноз.

    Что назначают врачи?

    В данном случае прием антибиотиков обязателен. В отдельных ситуациях антибиотики назначаются в виде уколов для максимально положительного результата и скорейшего выздоровления. Не стоит забывать и про антигрибковые препараты, которые защитят организм малыша от дисбактериоза. Также лишними не станут имунные препараты растительного происхождения, некоторые виды массажа для того, чтобы облегчить отделение мокроты.

    При таком диагнозе забудьте о средствах народной медицины. Ваша задача - обеспечить ребенку полноценное питание, а также всерьез задуматься о дыхательной гимнастике.

    Как не допустить появления обструктивного бронхита или профилактика заболевания?

    Не стоит слишком легкомысленно относится к длительному насморку малыша, списывая это явление на инфекции в дошкольном или школьном детском учреждении. Хронический насморк провоцирует появление заболеваний нижних отделов дыхательной системы.

    Доктор Комаровский. Обструктивный бронхит.

    Острый обструктивный бронхит у детей — заболевание, протекающее с синдромом бронхиальной обструкции, с экспираторной одышкой, ребенку трудно вдыхать воздух. По данным разных авторов, 20-25% острых обструктивных бронхитов у детей протекают с явлениями обструкции и одышки. Термины «обструктивный бронхит» и «бронхиолит» говорят практически об одной форме бронхита, имеющей клинические отличия. Острым обструктивным бронхитом чаще болеют дети первых 3-х лет жизни, у которых воспаление бронхов обусловлено РС-вирусом, вирусом гриппа типа С, аденовирусами, цитомегаловирусом. Другие вирусы вызывают не более 20% случаев заболевания. У старших детей в развитии обструктивного бронхита играют роль также микоплазменная и хламидийная инфекции.

    Основными механизмами обструктивного синдрома определены следующие: скопление мокроты в просвете, утолщение всех стенок (слизистой, подслизистой, базальной мембраны), сокращение бронхиальных мышц и компрессия дыхательных путей. Обструкцию дыхательных путей при остром обструктивном бронхите у детей предопределяют чаще сужение дыхательных путей вследствие отека слизистой оболочки, в меньшей степени бронхоспазм.

    Обструктивный бронхит у детей причины могут провоцировать самые различные. Вторжение вирусного агента вызывает повреждение слизистой оболочки бронхов, возникновение воспалительной инфильтрации. В клеточный состав воспалительной инфильтрации входят плазматические клетки, моноциты, нейтрофилы и макрофаги (последние участвуют в лизисе гранул тучных клеток), эозинофилы, разрушающие гистамин, и медленно реагирующая субстанция анафилаксии.

    Кроме того, вирусы обусловливают выделение из лимфоцитов интерферона, который, воздействуя на базофилы, высвобождает из них медиаторы (гистамин, простагландины и др.). Что приводит к отеку бронхиальной стенки, а гистамин и медленно реагирующая субстанция анафилаксия вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и явления бронхоспазма.

    Происхождение бронхоспазма обусловлено еще и угнетающим влиянием вируса на процесс образования циклического аденозинмонофосфата: его количество в клетке снижается, а это усиливает дегрануляцию тучных клеток, увеличивая выделение цитокинов, которые оказывают, бронхоспастическое действие.

    Отек бронхиальной стенки стимулирует увеличение количества, размеров и функцию бокаловидных клеток, которые начинают активно вырабатывать бронхиальный секрет. Большое количество слизи нарушает работу ресничных клеток (каждая клетка реснитчатого эпителия имеет 200 ресничек, их частота колебания у здоровых людей около 13 Гц), возникает мукоцилиарная недостаточность.

    Эвакуация слизи из дыхательных путей нарушается (в норме у взрослого человека образуется за сутки 100 мл слизи), что влечет дискринию (нарушение свойств слизи), дефекты местного и секреторного иммунитета, нестабильность мембран тучных клеток. Некоторые авторы рассматривают обструкцию не только как нарушение функции внешнего дыхания вследствие инфекционного процесса, но и как приспособительную реакцию, что в условиях поражения реснитчатого эпителия должно защитить легочную паренхиму от попадания бактерий из верхних дыхательных путей. Острый обструктивный бронхит у детей, в отличие от простого, редко осложняется бактериальной пневмонией. Итак, в патогенезе острого обструктивного бронхита преобладает воспалительный процесс с формированием механических факторов обструкции дыхательных путей. Как результат возникает турбулентное движение воздуха, и колебания скорости потока воздуха на выдохе (колебания просвета бронхов) вызывает свистящий выдох.

    Клиническая картина определяется в начале болезни симптомами ОРВИ. В дальнейшем симптомы острого обструктивного бронхита у детей настрастают. Признаки экспираторного затруднение дыхания могут появиться в первый день заболевания или позже — на 3-4 день. Постепенно увеличивается частота дыхания и продолжительность выдоха, он становится шумным, со свистом, его слышно на расстоянии (дистанционным). Одышка достигает 40-50 дыханий в 1 минуту (иногда 60-70). Грудная клетка — раздутая (увеличился переднезадний ее размер), очевидно участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (вовлечение над- и подключичных участков, яремной ямки, эпигастральной области), раздувание крыльев носа. Нередко имеется периоральный цианоз, бледность кожи. Кашель — малопродуктивный, нечастый. Лихорадка умеренная или ее нет. Перкуторно изменения характеризуются коробочным оттенком перкуторного тона. При аускультации на фоне удлиненного выдоха выслушивается масса сухих, со свистом, жужжанием хрипов, в поздние сроки средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов.

    Изменения периферической крови соответствуют вирусной инфекции, может быть умеренная эозинофилия. Гипоксия при обструктивном бронхите у детей обычно меньше, чем при бронхиолите, в среднем составляет 71Д мм рт.ст.

    У подростков острый обструктивный бронхит может сопровождаться ангиной или шейным лимфаденитом, имеет чаще затяжное течение, умеренные изменения показателей крови, соответствующие бактериальной инфекции.

    Дифференциальный диагноз представляет определенные трудности преимущественно у детей раннего возраста между обструктивным бронхитом и бронхиолитом. Особые трудности возникают при проведении дифференциальной диагностики острого обструктивного бронхита у детей и бронхиальной астмы (астматический бронхит). Более 25% из больных астмой маскируются под диагнозом острого обструктивного бронхита.

    В пользу аллергической этиологии повторного бронхо-обструктивного синдрома (патофизиологическое понятие) могут свидетельствовать обремененный аллергический анамнез, клинические и лабораторные данные, указывающие на аллергические поражения другой локализации. Действие эпизодов острого бронхита характерно возникновение при ОРВИ, постепенное развитие с повышением температуры, тогда как для бронхиальной астмы — чаще нет связи с ОРВИ, контакт с неинфекционным аллергеном. Уровень антител в сыворотке крови повышен у большинства детей с бронхиальной астмой, а при остром обструктивном бронхите, бронхиолите — только в 10% случаев.

    Общие принципы лечения детей с острым обструктивным бронхитом такие же, как и при простом остром бронхите. При обнаружении у ребенка раннего возраста острого обструктивного бронхита лечение проводят стационаре. Более старших детей направляют в стационар при тяжелом течении. Диета должна быть гипоаллергенной.

    Острый обструктивный бронхит у детей лечение может включать в себя различные дополнительные методы. Активно применяют кислородотерапию при выраженной дыхательной недостаточности, отвлекающие процедуры (горячие ручные и ножные ванны с повышением температуры до 41 °С в течение 15-20 минут, баночный массаж). Для снятия обструкции применяют препараты, имеющие бронхолитическое действие (исходя из современных представлений патогенеза):

    - целесообразным является назначать бета-2-адреномиметики в ингаляции: сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил), беротек через спейсер или небулайзер (1-2 дозы 2-3 раза в день). При нетяжелой обструкции сальбутамол можно назначить внутрь 1-2 мг на прием 2-3 раза в день

    - метилкеантины (эуфиллин, теофиллин) менее эффективны, хотя эти препараты подавляют активность фосфодиэстеразы, что способствует повышению внутриклеточного уровня АМФ, что тормозит соединение актина с миозином, уменьшая тем самым сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов. Эуфиллин вводят в 2,4% раствор или в 24% из расчета 4 мг/кг и его эффект оценивают в течение 1 часа, с наступлением эффекта (уменьшение одышки на 15-20 за 1 минуту) эуфиллин продолжают давать в дозе 10-12 мг/кг, равномерно распределенной до 4 раз в сутки. Энтерально назначают дозу 2-4 мг на 1 кг массы 4 раза в сутки

    в частности хороший эффект дают холинолитики — солутан 1-2 капли на 1 год жизни 2-3 раза в день. Применяя аэрозольное введение препаратов указанных групп, можно обратиться и к применяемой ранее смеси Домбровской №1 (эуфиллин 0,3, аскорбиновая кислота 0,1. эфедрин 0,2, новокаин 0,25, дистиллированная вода 50 мл), № 3 (атропин 0,01, димедрол 0,15-0,25, адреналин 0,1% 0,7, дистиллированная вода 40 мл). Патогенетически обусловлено, особенно в случае неэффективности бронхолитиков, назначение гормонов парентерально (в дозе 2-3 мг/кг за преднизолоном). Широко применяются муколитики в сочетании с вибрационным массажем и постуральным дренажем.

    Прогноз для дальнейшей жизни. В 30-50% детей обструкция повторяется в первые 6-12 месяцев на фоне нового эпизода ОРВИ. В целом у большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в возрасте 3-4 лет. Факторами риска повторных эпизодов обструкции и развитию бронхиальной астмы способствуют: наличие аллергии у ребенка. Развитие эпизода обструкции вследствие контакта с неинфекционным аллергеном, стихийный характер развития обструкции, рецидивирование обструкции — три и более эпизодов. По данным авторов, бронхиальная астма развивается у 20-25% детей, перенесших хронический бронхит.

    Советуем почитать

    Cироп Джосет помог мне от кашля. И излечил меня от бронхита. Врач мне прописала данный сироп, он мне помог. Недавно был ужасный кашель, в больницу решила не идти, а попить джосет, уже к вечеру, кашлять стала намного меньше, и не так, как раньше. И уже за пару дней у меня прошел кашель полностью. Сироп хороший, РЕКОМЕНДУЮ.

    ПОДПИСКА НА РАССЫЛКУ

    Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку с самыми интересными и полезными публикациями.

    Источники:
    mamavika.com, www.kinderhouse.ru, iamtiptop.ru

    Следующие статьи:


    17 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения