Ацикловир при герпетической ангине у детей дозировка

Лечение распространенной инфекции – герпеса у детей во рту

Вероятность поражения слизистой ротовой полости, глотки и языка выше в семьях, где циркулирует вирус простого герпеса (ВПГ). Этот возбудитель у взрослых чаще становится причиной «простуды» на губах. Герпес во рту ребенка связан с теми же типами вирусов — ВПГ-I и ВПГ-II. Болезненные места поражения слизистых оболочек заживают в течение нескольких дней, но для заболевания характерно рецидивирующее течение. Правильное лечение помогает значительно снизить риск возвращения герпеса.

Опасность герпетической инфекции у детей

Иногда без специальных знаний и оборудования сложно определить причину возникновения поражений слизистой ротовой полости. Стоматит могут вызывать микробы и вирусы, к поражениям приводят микротравмы и недостаток витаминов. Воспаляется слизистая, выстилающая язык, глотку, поверхность щек и губ изнутри. Появляются небольшие пузырьки, затем округлые болезненные ранки.

Простой герпес передается детям от больных людей и носителей возбудителя контактно-бытовым путем. Первичная инфекция у матери повышает вероятность развития герпетических высыпаний у новорожденного до 50%. Если беременная женщина ранеее страдала от этого заболевания, то младенец заражается с вероятностью около 5%. Период от инфицирования до появления симптомов занимает 2–12 дней. Болезненные волдыри и язвы заживают примерно неделю. Все это время дети раннего возраста ведут себя беспокойно, отказываются принимать пищу.

Заражение беременных женщин ВПГ-II в течение первого триместра беременности может привести к выкидышу либо преждевременным родам, рождению недоношенного ребенка с повреждением головного мозга или других органов.

Болезнь проявляется по-разному у младенцев и старших детей. Наиболее распространенные случаи — легкие повреждения слизистой оболочки (пузырьки, небольшие язвы). Герпетическая инфекция у малышей сопровождается повышением температуры, обильным слюнотечением. Маленькие дети испытывают трудности при жевании и глотании, особенно после употребления кислой и грубой пищи. Самые серьезные проявления сопровождаются лихорадкой, рвотой, остановками дыхания, тяжелым воспалительным ответом всего организма (сепсисом).

Особенность вирусной инфекции — рецидивирующее течение, появление на одних и тех же участках небольших пузырьков, которые затем вскрываются.

Кормящим женщинам с герпетическими высыпаниями рекомендуется использовать маску, чтобы избежать прямого контакта своей слюны с кожей младенца. Заражение происходит в 80–90% случаев, но инфекция проявляется гораздо реже.

Комплексная терапия герпеса в ротовой полости у малышей

Герпетическим стоматитом чаще болеют дети до 5 лет. Вирусная инфекция распространяется на внутреннюю сторону губ и щек, на деснах, языке. Если пузырьки и язвы образуются только в глотке и на миндалинах, то заболевание считается герпетической ангиной. Полное заживление слизистой в этом случае происходит в течение недели (до 10 дней).

Противовирусные препараты для лечения герпеса во рту у ребенка действуют эффективнее в течение 72 часов от начала активной фазы инфекции. Профилактику рецидивов проводят меньшими дозами противогерпетических средств. Местно применяют медикаменты, обладающие антисептическими обезболивающими, вяжущими, охлаждающими свойствами. Они подсушивают герпетические пузырьки, уменьшают воспаление и дискомфорт, улучшают заживление.

Как лечить герпес во рту у ребенка:

1. Чаще всего детям с герпетической инфекцией в ротовой полости назначают в течение 5 дней принимать таблетки с виростатическим веществом ацикловир.
2. В случае лихорадочного состояния медицинская помощь заключается в применении жаропонижающих медикаментов, одновременно действующих как болеутоляющее (сироп «Ибуфен», суппозитории ректальные «Цефекон»).
3. Используют для обработки слизистой ротовой полости противомикробные, антисептические гели, бальзамы и растворы — винилин, холисал, мирамистин.
4. Винилин и холисал разрешены для лечения детей старше 1 года, мирамистин — с 3-х лет.
5. Ослабленным малышам назначают антибиотики для профилактики вторичной инфекции.
6. Применяют для лечения герпеса на языке у ребенка орошения ромашковым настоем и другими противовоспалительными травами, на которые нет аллергии.
7. Еда обязательно должна быть калорийной, содержащей витамины группы В и С.
8. Маленьким пациентам дают пищу в жидком и пастообразном виде.

Чтобы уменьшить боль, вызванную герпесом в горле, ускорить заживление язв, рекомендуется предпринять несколько первоочередных мер. Детям дают жаропонижающее средство с парацетамолом или ибупрофеном, если температура повышается. Ранки в горле смазывают средствами на основе лидокаина. Больным малышам не рекомендуется давать фруктовые соки и другие продукты кислого вкуса.

Рецидивы герпеса в ротовой полости

Через 20–30 дней после заражения ВПГ-I и ВПГ-II человеческий организм вырабатывает иммунитет, защищающий в будущем от тяжелых рецидивов инфекции. Возбудитель даже при отсутствии симптомов остается в неактивной форме. Повторное развитие высыпаний в ротовой полсти малыша возможно при ослаблении иммунитета, переохлаждении, стрессе, физической или умственной нагрузке. Пузырьки могут появляться на губах, слизистой ротовой полости, языка и глотки.

Сильный иммунитет не устраняет, но подавляет вирус в тканях. В латентном состоянии инфекция «спит» в отдельных клетках человеческого организма. Периодически герпес активируется, вирус снова размножается. Появляются пузырьки и язвы, но развивается легкая форма болезни, по сравнению с первичной инфекцией. Только у детей с ослабленным иммунитетом рецидивы герпеса проходят тяжело, с распространением сыпи на кожу и внутренние органы.

Герпетическая ангина у детей

Одной из клинических форм заболеваний слизистой оболочки рта (СОР), которая вызывается энтеровирусами (вирусы Коксаки, ECHO), является герпетическая ангина .

В литературе по стоматологии клинические проявления герпетической ангины у детей и её лечение освещены недостаточно. Под нашим наблюдением находилось 40 детей (23 девочки, 17 мальчиков) в возрасте от 4 до 12 лет с диагнозом герпетическая ангина (ГА). Из них в возрасте от 4 до 6 лет было 10 детей, от 6 до 12 лет - 30. Заболевание начиналось, как правило, остро. У большинства детей в 1-й день болезни отмечалась температура тела до 38° С. В последующие 2-3 дня температура поднималась до 39° С, у 12 детей - до 39,5° С. У 2 детей в течение всей болезни температура оставалась субфибрильной - 37° С и у 6 детей - нормальной. Все дети в первые 3 дня болезни жаловались на головную боль. У 13 (32,5%) детей была рвота, у 29 (12,5%) боли в животе, в одном случае отмечались судороги.

Высыпания в полости рта в виде мелких пузырьков, типа герпетических в области передних дужек, язычка, на мягком нёбе наблюдались в 2 случаях. Обычно дети обращались к врачу в то время, когда пузырьки уже вскрывались и мелкие дефекты слизистой оболочки, сливаясь, образовывали крупную поверхностную эрозию на мягком нёбе. Количество элементов поражений варьировало от 2 до 12. Располагались они на фоне умеренно гиперемированной или нормальной окраски СОР.

На 2-3-й день болезни наблюдалось появление новых везикулярных элементов у 5 (12,5%) детей, что сопровождалось повышением температуры. Резкая болезненность эрозий появлялась в 1-е дни заболевания и наблюдалась в течение всего периода болезни. Подчелюстные лимфатические узлы при ГА увеличивались незначительно, болезненность отсутствовала.

В связи с высокой температурой, рвотой, головной болью, болью в животе дети становились вялыми, у всех снижался аппетит. В ряде наблюдений у 6 (15%) детей были умеренно выражены воспалительные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель). У 2 детей обнаружена диарея.

При типичном течении клиническая картина ГА в большинстве случаев позволяет поставить правильный диагноз без привлечения дополнительных лабораторно-инструментальных методов.

Современные методы лабораторных исследований включают выявление вируса путем классического вирусовыделения на чувствительных клеточных культурах с помощью иммунофлюоресцентного метода (определение антител ИФА) и метода идентификации фрагментов нуклеиновых кислот вируса (полимеразная цепная реакция - ПЦР). Преимуществами теста ПЦР являются прямое определение возбудителя (выявление специфических участков ДНК), высокая специфичность (95-98%) и чувствительность.

Изучение показателей неспецифической иммунологической реактивности у 23 детей с ГА позволило установить, что заболевание характеризуется снижением защитных сил организма. Титр &beta-лизинов уменьшался до 1:4 (в норме 1:10, 55±2,13), активность лизоцима - до 2,7 мкг/мл (норма 4,49±0,35), комплементарная активность - до 21,2±1,2 ед. (норма 36,55±3,91 ед.), бактерицидная активность сыворотки крови - до 1455±107 ед. (норма 2720±160 ед.).

Комплексная терапия при ГА включала общее и местное лечение. В комплексе общего лечения назначали гипосенсибилизирующие препараты (диазалин, супрастин, фенкорол, кларитин, перитол и др.) в дозах, соответствующих возрасту. Большое внимание уделялось введению в организм больного достаточного количества жидкости. Кормить ребенка рекомендуется жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей слизистую оболочку. Назначали аципол в растворе или таблетках, так как при болях во рту рефлекторно изменяется ферментативная активность желез желудка (Мозговой П.И. 1965). Местная терапия при ГА направлена на то, чтобы снять или ослабить болезненные симптомы в полости рта, особенно в 1-е дни болезни, предупредить возможные рецидивы высыпания элементов поражения, способствовать их эпителизации.

Учитывая этиологию заболевания, в местном лечении серьезное внимание уделяли противовирусной терапии. В детской практике местно рекомендуется применение лейкоцитарного интерферона и интерферона-&alpha. Указанные препараты закапывали в нос и рот 4-5 раз в день. Противовирусные мази ацикловир, 0,5 % бонафтон, 1% теброфен, вифирон применялись 3-4 раза в день. Противовирусными препаратами обрабатывали на только пораженные, но и видимо неизмененные участки слизистой оболочки. Ребенку после обработки полости рта в течении 1-2 час не разрешали принимать пищу.

В качестве обезболивающих средств применялся спрей Тантум Верде (бензидамин гидрохлорид) - нестероидный противовоспалительный препарат, разработанный в лабораториях Анджелини Рисёрч Институт (Италия). Болеутоляющее действие Тантум Верде является локальным, причем только в тканях, пораженных воспалительным процессом. Локальный болеутоляющий эффект вызван способностью липофильной молекулы бензидамина внедряться в клеточные мембраны. Обезболивающий эффект препарата Тантум Верде в виде спрея для орошения СОР и горла длится 30 мин и приводит к быстрому устранению боли.

Детям от 6 до 12 лет рекомендуется по 4 впрыскивания каждые 1,5 - 3 час, детям до 6 лет - по 1 впрыскиванию на каждые 4 кг массы тела до максимальной дозы (4 впрыскивания) каждые 1,5 - 3 час.

Сроки выздоровления при ГА зависят от общего состояния организма ребенка, количества элементов поражения в полости рта и сроках обращения к врачу. Учитывая, что при ГА наблюдается снижение защитных сил организма, в комплекс лечебных мероприятий был включен иммуномодулятор Имудон по 1 таблетке 4-6 раз в день в течение 10-14 дней. Имудон назначают одновременно с противовирусными средствами. При нарушении в системе неспецифических факторов защиты как на местном, так и на системно уровне Имудон оказывает положительное влияние, а также устраняет клинические проявления дисбиоза полости рта.

Средние сроки выздоровления при лечении ГА в группе детей, получавших препарат Тантум Верде, составили 6,0±0,3 дня (15 детей), мази Вифирон оказались равным 7,0±0,5 дня (16 детей), 1% мази Теброфен плюс Тантум Верде - 8,1±0,5 дня (9 детей).

Таким образом, ГА - острое инфекционное заболевание, вызывающее снижение защитных сил организма. Применение в комплексной терапии средств, направленных на повышение иммунитета, является целесообразным. Использование в местной терапии противовирусных препаратов и лекарственного препарата Тантум Верде дает выраженный терапевтический эффект.

Л.H. Дроботько, С.Ю. Страхова
ГОУ ВПО МГМСУ

герпетическая ангина

Юла пишет:
Насчет ацикловира, дозировку не подскажу это только врач может, просто у моей подруги у дочки было тоже самое, но их чуть в больницу не положили и ей прописывали какую-то часть от таблетки толочь, в водичке размешивать и в ребенка вливать, а вообще врачи странные какие-то, вот у меня тоже не получилось своей дочке миндалины мазать. Да и как это вообще возможно когда ребенок верещит, кусается, вырывается и т.д. т.п. Неужели ничего более совершенного до сих пор не придумали.

Наверняка придумали, только наши врачи к прискорбию не учатся новому и не считаю нужным самосовершенствоваться.

Сообщений: 1695 Баллов: 1695 Регистрация: 24.02.2011

ацитовир еще в сиропе есть, он как противовирусное. Мы им пользуемся при любой вирусной болячке

Шью матрасик в коляску под заказ.

Академик материнского искусства

Сообщений: 15686 Баллов: 15686 Регистрация: 12.08.2010

Любое решение лучше, чем отсутствие всякого решения! Мы никогда не узнаем, лучше ли та дорога, на которую мы не свернули.

Марина, хлорофиллиптом и прочим мазать горло ребенку просто - в пустой флакон из под мирамистина наливается нужный препарат и прыскается.

19.12.2016 Зима по-тульски: экскукрсия по Центральному парку 24.12 в 11:00
Хотите полезно провести время в субботу? Центральный парк им. Белоусова приглашает на экскурсию в рамках проекта Зима по-тульски!
Экскурсия начнётся в Комнате истории и продолжится обзорной экскурсией по территории парка.
Длительность - 30 минут. Бесплатно!
24 декабря 11.00. Комната истории находится по адресу: Первомайская 13а, около памятника Вересаеву.

14 декабря в главном отделении Почты России в Туле заработала Почта Деда Мороза. Первые письма в Великий Устюг отправили дети из семейного центра «МамКомпания».До конца декабря в почтовом отделении на проспекте Ленина, д. 33 будет работать «Почта Деда Мороза».

Туляки и гости города могут отправить письмо в резиденцию главного зимнего волшебника, опустив его в специальный новогодний ящик, установленный на входе в Главпочтамт.

Выемка писем и открыток с пожеланиями и поздравлениями осуществляется ежедневно, все они своевременно будут доставлены Дедушке Морозу в Великий Устюг. Однако, свой ответ волшебник пришлет только в том случае, если будет указан правильный обратный адрес отправителя.

Как лечить герпангину у детей. Симптомы герпетической ангины. Профилактика

В современной медицине под термином герпетической ангины подразумевают инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь лимфаденоидную ткань глотки или миндалины. Возбудителями представленного недуга считаются вирусы ECHO и Коксаки, которые вызывают повышенное потоотделение, высокую температуру тела, а также сильную утомляемость организма. Данное заболевание диагностируется чаще всего у детей 4-8 лет, однако нередко им страдают взрослые люди с ослабленным иммунитетом и годовалые малыши.

Симптоматика герпетической ангины

Как правило, продолжительность инкубационного периода рассматриваемой болезни составляет не более 7-14 дней, при этом начинается все с ярко выраженного признаков ОРВИ или гриппа. У пациента наблюдаются следующие характерные признаки:

резкое повышение/понижение температуры тела

лихорадочный озноб

снижение аппетита

насморк и т. д.

В дальнейшем у инфицированного человека начинаются острые боли в горле, а на задней стенке глотки появляются мелкие водянистые пузырьки. Они имеют своеобразное обрамление красного цвета, напоминающего специфические высыпания. В процессе развития недуга эти пузырьки высыхают и образуют твердую корочку, которая позже отваливается. При осложнениях упомянутые образования могут накапливать гной или перерастать в язвы, вызывая болезненные ощущения наряду с существенными затруднениями при глотании.

Диагностика заболевания

Симптомы герпетической ангины носят ярко выраженный характер, вследствие чего постановка правильного диагноза у опытных врачей не занимает много времени. Некоторые трудности при осмотре могут возникнуть только с маленькими детьми, которые наотрез отказываются следовать просьбам врача, опасаясь болезненных ощущений. Зачастую, проводится дифференциальная диагностика, учитывающая возраст больного, состояние его иммунной системы, степень поражения полости рта и др.

Вместе с тем, у большинства пациентов специалисты в обязательном порядке берут на исследование смывы из носоглоточной полости, чтобы провести полноценное вирусологическое исследование. Единственным минусом такого метода является его длительность (в отечественных клиниках смывы могут изучаться примерно 2-3 дня), поэтому, когда результаты будут готовы, у больного может наблюдаться совершенно иная симптоматика. В некоторых случаях для определения недуга у пациентов берут общий анализ крови, позволяющий установить количество лейкоцитов или наличие возбудителей болезни.

Лечение недуга у грудничков

В младенческом возрасте герпангина случается нечасто, однако когда она поражает горло малыша, процесс его выздоровления может занять продолжительное время. Специфика лечения заключается в том, что годовалый ребенок не может самостоятельно проглотить или разжевать медицинский препарат, поэтому лекарства назначаются в жидком виде. Категорически запрещено орошать горло маленьких детей спреями, так как это может стать причиной асфиксии (удушья).

В качестве основных лекарственных средств от герпетической ангины для малышей используются препараты «Аквалор» и «Тантум Верде». Их прием нередко происходит под контролем врача, который следит за тем, чтобы ребенок не испытывал каких-либо проблем с дыханием. Иногда рекомендуется смачивать миндалины ребенка слабым раствором «Фурацилина» или «Люголя». Производить данную процедуру следует при помощи чистой марли, которую предварительно наматывают на палец.

Как лечить заболевание у детей

Лечение герпетической ангины у детей имеет свою специфику и несколько отличается от аналогичного лечения описываемого заболевания у взрослых людей. Дело в том, что врач обязан тщательно подбирать дозировку медицинских препаратов в зависимости от многих факторов, включая:

наличие/отсутствие аллергических реакций на некоторые препараты

состояние иммунной системы

возраст ребенка

массу тела и др.

Чаще всего назначаются такие общеизвестные медикаменты, как «Супрастин», «Перитол», «Кларитин», «Диазолин». Они принимаются вместе с жаропонижающими средствами при высокой температуре тела у ребенка, такими как «Талпол», «Тайленол» и «Эффералган». Если рассматривать использование мазей, то период их действия весьма ограничен и составляет не более 7-9 дней. После длительного применения слизистая горла может испытывать серьезное раздражение, а мази – терять свою эффективность. Поэтому все большее количество докторов предпочитают отказываться от данного типа лекарственных средств, заменяя их таблетками.

Местная терапия заключается в орошении специально назначенными жидкостями (при отсутствии у ребенка астматических приступов), а также аэрозольными антисептиками, противовирусными препаратами, протеолитическими ферментами и обезболивающими средствами. В качестве основных лекарств используются «Тантум Верде», «Ингалипт», «Гексорал». Они обволакивают область поражения герпетической ангиной, препятствуя дальнейшему распространению вируса.

Хорошим эффектом обладают некоторые жидкие противовирусные средства, в частности лейкоцитарный интерферон. Он оперативно усваивается в желудочно-кишечном тракте, уничтожая возбудителя инфекции в организме. Тем не менее, жидкие препараты рекомендуется принимать вместе с аэрозолями и таблетками, что позволит значительно ускорить процесс выздоровления.

Ввиду того, что клинические проявления герпангины включают образование пузырьков или язвочек, то для их скорейшего заживления врачи назначают специальные процедуры, а именно УФО и свечение гелий-неонового лазера. Они способствуют образованию корочки и ее скорейшему отслоению от слизистой оболочки горла. В основном, воздействие на поврежденные участки длятся в течение 15-20 минут, однако в запущенных случаях процедура может быть продлена до 30-40 минут.

После завершения лечения герпангины ребенку назначают ряд оздоровительных процедур, поскольку его иммунная система в данный период весьма ослаблена. Это могут быть частые прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне или занятие активными видами спорта. Не последнее значение имеет организация правильного питания наряду с приемом комплекса необходимых витаминов или иммуномодуляторов.

Лечение болезни у взрослых

Терапия рассматриваемого недуга у взрослых носит симптоматический характер. Как правило, такие пациенты максимально долго затягивают с визитом к врачу, поэтому у них нередко наблюдаются осложнения. Для быстрого снятия симптоматики заболевания применяют десенсибилизирующие препараты вместе с антигистаминными средствами, способствующими улучшению самочувствия пациента. Для того чтобы сбить высокую температуру тела, используют «Ибупрофен», «Ацетаминофен», «Тайленол» и др.

Ключевой особенностью лечения герпетической ангины у взрослых стало полоскание пораженной области горла с помощью антисептиков. Процедуру проводят регулярно, примерно 1 раз в час, что позволяет локализовать очаг воспаления, уменьшить отек и восстановить естественные функции носоглотки. Помимо этого, полоскание помогает смыть со слизистой оболочки гной и опасные болезнетворные микробы. Обильное питье, мягкая легко усваиваемая пища и частое проветривание комнаты станут дополнительными условиями скорейшего исцеления от герпангины.

Прогноз и выздоровление

Прогноз данного заболевания практически всегда благоприятный, а осложнения у пациентов (менингит, миокардит, энцефалит) возникают только в 15-20% случаев. Полное выздоровление инфицированных таким видом ангины наблюдается в течение 14 дней. При безоговорочном соблюдении рекомендаций лечащего врача реабилитация у многих людей наступает гораздо раньше, уже через 7-10 дней после появления специфической симптоматики недуга.

Несколько слов о профилактике герпангины

Учитывая, что в последнее время наблюдается мутация вирусов ECHO и Коксаки, не лишней будет профилактика заболевания, в частности у детей, контактировавших с инфицированными людьми или имеющий ослабленный иммунитет. Самым эффективным методом противодействия данному недугу станет внутривенный ввод инновационного препарата под названием «Гамма-глобулин» в дозировке, не превышающей 0,5 мл раствора на 1 кг массы тела.

Родителям заболевшего ребенка крайне важно осознавать, что их чадо становится непосредственным переносчиком вируса. Как следствие, его необходимо оградить от общения со сверстниками школе или детском саду. При выявлении герпетической ангины в образовательных или воспитательных учреждениях педагогами должны проводиться такие же профилактические мероприятия, как и при прочих респираторных вирусных инфекциях. Если заболевшего ребенка изолировать сразу, то риск заражения у остальных детей существенно снижается. По истечении 7-8 дней после возникновения недуга вероятность заражения окружающих у инфицированного человека практически сводится к нулю.

Таким образом, герпетическая ангина – это весьма опасное поражение лимфаденоидной ткани глотки, которое при отсутствии своевременного лечения может нанести серьезный вред организму, спровоцировав осложнения наряду со снижением иммунитета. Поэтому при первых болезненных ощущения в горле и повышении температуры тела незамедлительно обращайтесь к специалисту, способному оперативно определить достоверную причину дискомфорта.

Источники:
zdorovyedetei.ru, medbe.ru, www.mamcompany.ru, anginet.ru

Следующие:

• Ацикловир при ветрянке для детей форум
• Ацикловир при стоматите у детей до года

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: