Справочник Совет педиатра
Главная » Методы профилактики

Лимфаденопатия у детей форум



Лимфаденопатия у детей форум

Мезентериальная лимфаденопатия

Мезентериальная лимфаденопатия встречается значительно чаще, чем это предполагают. Во многих случаях это заболевание ошибочно проходит под диагнозом острого аппендицита, ввиду того, что клиника этих двух заболеваний имеет много сходных симптомов.

Наиболее приемлемая для клинических целей классификация мезентериальной лимфаденопатии принадлежит Уайленски и Хэн (Wilensky, Hehn). По ней различают:

  • неспецифические мезентериальные лимфаденопатии: простые, гнойные
  • туберкулезное поражение брыжеечных лимфатических узлов.
  • Этиологическим моментом мезентериальной лимфаденопатии является инфекция, но патогенез страдания еще в достаточной степени не выяснен. Многие авторы указывают на прямую зависимость увеличения лимфатических узлов брыжейки тонких кишок от заболевания червеобразного отростка. Одни исследователи указывают на значение в этиологии этого страдания глистной инвазии кишечника, другие отмечают связь появления мезентериальной лимфаденопатии с инфекцией дыхательных путей. Патологоанатомические изменения довольно характерны. Обычно имеется множественное поражение лимфатических узлов брыжейки тонких кишок, в четверти случаев отмечается только лимфаденит брыжейки илеоцекальной области. Чаще железы увеличены до размеров фасоли, они имеют розовый или красный цвет, при пальпации мягкие и подвижные между листками брыжейки, последняя отечна и гиперемирована в районе пораженных узлов. Отмечается как изолированное поражение отдельных желез, так и наличие пакетов из увеличенных лимфатических узлов. В последнем случае может быть значительно выражена воспалительная реакция со стороны брюшины с образованием пластических спаек и тяжей, которые могут быть причиной странгуляционной непроходимости. Припаявшийся к очагу воспаления сальник может вызвать аналогичную клиническую картину. На разрезе ткань лимфатических узлов представляется сочной, мягкой, капсула их напряжена.

    При микроскопическом исследовании мезентериальная лимфаденопатия десквамативный катар синусов лимфатических узлов, увеличение фолликулов и мозговых тяжей, отечность и утолщение капсулы, имеется расширение сосудов.

    При наличии конгломератов увеличенных лимфатических узлов в центре воспаления может образоваться гнойник. Микроскопическая картина тогда дополняется, кроме гиперплазии лимфоидной ткани, наличием миграции лейкоцитов, которые в значительной степени инфильтрируют как лимфоидную ткань, так и капсулу лимфатического узла. В брюшной полости при операции в половине случаев хирург отмечает наличие экссудата, чаще наблюдается серозный выпот, но может быть и серозно-гнойный и даже геморрагический экссудат, в зависимости от течения процесса.

    Симптомы мезентериальной лимфаденопатии

    Страдают чаще дети и люди юношеского возраста от 10 до 22 лет, старше этих лет заболевание не зарегистрировано. Женщины несколько чаще болеют, чем мужчины. Преобладают больные с астенической конституцией. Многие авторы отмечают сезонность заболевания именно в том периоде года, когда чаще наблюдаются простудные заболевания, т. е. декабрь — март. Некоторые больные имеют сопутствующие катаральные явления или в анамнезе в предшествующие заболеванию дни отмечались гриппозные явления, у некоторых из них имеет место хронический тонзиллит. До острого приступа заболевания больные могут ощущать неясные боли в полости живота. Во время приступа остро повышается температура тела до 38—39°, общее состояние больных удовлетворительное, но они несколько вялы, а иногда беспокойны, в ряде случаев на губах появляется herpes. У 50% больных отмечаются в анамнезе тошнота и рвота. Боли в животе бывают преимущественно приступами с определенными промежутками, реже они постоянные, вот почему возможно заподозрить непроходимость кишечника или почечную колику. Локализация болей отмечается разнообразная, одни больные жалуются на боли по всему животу, другие преимущественно в правой подвздошной области, третьи — около пупка. При пальпации обычно живот остается мягким и мышечного напряжения не бывает. Однако у одной трети больных выражено напряжение мышц, которое распространяется на всю правую половину живота, в этих случаях симптом Щеткина — Блюмберга бывает положительным. Наиболее значительные боли отмечаются при пальпации у наружного края прямой мышцы на 1—3 см ниже пупка в так называемой зоне максимальной болезненности Мак-Фэддена (McFadden). Следует также проверить симптом мезентериальной болезненности, предложенный А. Я. Штернбергом для определения специфического брыжеечного аденита. Этот симптом состоит в том, что при пальпации болезненность выражена по ходу прикрепления корня брыжейки и ощущается больным в правой подвздошной области медиальнее слепой кишки и вверху левой части живота на уровне второго поясничного позвонка.

    При лабораторном исследовании крови отмечается увеличение количества лейкоцитов от 10 до 20 тысяч, при исследовании лейкоцитарной формулы незначительный сдвиг нейтрофилов влево на 5—10%, РОЭ несколько ускорена. Со стороны красной крови характерных изменений нет, то же следует сказать и об исследовании мочи. Из приведенной клинической картины и симптомов заболевания явствует, что ярких клинических и лабораторных признаков для острого мезентериальной лимфаденопатии нет. Чаще всего это заболевание смешивается с острым аппендицитом.

    Лечение мезентериальной лимфаденопатии

    В стационарных условиях допустимо лечить больных с мезентериальной лимфаденопатией консервативно антибиотиками (пенициллин, стрептомицин), так как при этом наблюдаются хорошие результаты, но по отношению этих больных следует держать «вооруженный хирургический нейтралитет», т. е. в любой момент иметь возможность произвести экстренную операцию. При нарастании симптомов следует оперировать чаще предоперационный диагноз склоняется к аппендициту, острой кишечной непроходимости или инвагинации. При некотором сомнении выгоднее оперировать правым параректальный разрезом для лучшего осмотра брюшной полости и брыжейки тонких кишок. Экссудат из живота удаляют электрическим отсасывателем и делают новокаинвую блокаду корня брыжейки, после чего одну из увеличенных лимфатических мезентериальных желез берут для микроскопического исследования и более точного выяснения характера брыжеечного лимфаденита. Червеобразный отросток нужно удалить, так как многие из хирургов считают его причиной мезентериального лимфаденита.

    При гнойном расплавлении увеличенного конгломерата воспалительных желез можно воспользоваться методикой Б. А. Тарасенко, который, после отграничения брюшной полости марлевыми тампонами, вскрывает гнойник, осушает его полость сухой марлей, после чего засыпает сухим пенициллином место гнойника закрывается сверху подшитым куском свободного сальника.

    Прогноз острой мезентериальной лимфаденопатии для жизни благоприятный.

    Все разделы

    Поделюсь своей истории, как раз думала тему создавать, но как-то не решилась. Ситуация была обратная, увеличился один лимфоузел после НГ (не болел), пошла к терапевту - диагноз лимфоденит. Сделала УЗИ, оказалось что он не один, а их несколько по шее и с обоих сторон, диагноз лимфоденопатия, "параллельно" еще нашли узлы в щитовидке. Да и тот большой лимфоузел, на который я сама внимание обратила, узист поставил (предварительно) с признаками злокачественности.

    Предыстория: накануне ни чем не болела, объективных причин для увеличения лимфоузлов не было.

    Ну вот и пошла по врачам. Исключили зубы (так как лимфоузлы подчелюстные), исключили туберкулез, для "профилактики" как врач сказал, пропила курс антибиотиков, хотя анализ крови общий в норме, т.е. не показал никакого воспаления и инфекции, и как ни странно лимфоузел стал чуть меньше.

    Сдала биохимию крови, еще некоторые онкомаркеры. Все замечательно. Далее пошли инфекции (цитомегаловирус, ВЭБ и др.), так же все в порядке. Жду результатов ВИЧ, сифилис и еще чего-то, уже забыла - врач назначил. Гинеколога прошла, на осмотре все в порядке.

    Забыла сказать, что была на консультации у двух онкологов. Один на взгляд исключает онкологию, второй сомневается. Сделала биопсию того, самого большого узла, пока результатов цитологии нет, жду на следующей неделе.

    Ну и параллельно стала со щитовидкой разбираться. Врачи уверяют что лимфоаденопатия с этим абсолютно не связана. Гормоны все в норме, небольшое повышение есть в антителах к пероксидазе щитовидной железы, но в целом щитовидка функционирует нормально. Узел в щитовидке тоже пропунктировали (на предмет злокачественности). Результатов еще нет. Кстати, при пункции щитовидки, врач на узи глянула еще лимфоузлы подмышками - они тоже оказались все увеличены (до этого врачи пальпировали и этого не обнаруживали).

    На данный момент пока все. Причина не установлена. Жду свою цитологию.

    Как мне сказали, увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия), это не самостоятельное заболевание (исключение тут онкология лимфоузлов), а следствие какого-то процесса в организме, вылечив которое и они уменьшаться (это если просто совсем объяснять).

    Мне 33 года, никогда по врачам не ходила, а вот тут "попала".

    Кстати сказать, чувствую себя хорошо, ничего не болит (до антибиотиков были частые головные боли, списывала на погоду, но теперь они прошли).

    Может кто-нибудь еще посоветует, где искать причину?

    Содержание

    Введение

    В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Среди множества клинических классификаций лимфаденопатий наиболее существенным является разделение лимфаденопатий на:

  • локализованные
  • генерализованные.
  • У пациентов, обращающихся в первичное звено медицинской помощи, частота локализованных и генерализованных поражений лимфатических узлов будет сравнительно постоянна: 75 % локализованных лимфаденопатий, 25 % генерализованных. У 1 % больных лимфаденопатией в последующем выявляется злокачественное заболевание. [источник не указан 1004 дня ]

    Этиология и патогенез

    Инфекционные заболевания, наиболее часто протекающие с вовлечением лимфоидной ткани.

    Лекарственные вещества, вызывающие синдром лимфаденопатии:

    Клиника

    Основным симптомом лимфаденопатии является увеличение лимфатических узлов, которое может быть локализованным либо генерализованным. Дополнительными симптомами могут быть:

  • ночная потливость
  • потеря веса
  • сопутствующее длительное повышение температуры тела
  • частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, ангины и т. п.)
  • патологические изменения на рентгенограмме легких
  • гепатомегалия
  • спленомегалия.
  • Анамнез

    Важным фактором определения причины лимфаденопатии является анамнез. Тщательный сбор анамнеза и эпидемиологических данных часто позволяет предположить вероятную причину лимфаденопатии.

    Особенности инфекционного анамнеза.

    Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, роже

    При хламидиозе . получившем в последние годы широкое распространение как инфекция, передающаяся главным образом половым путем, встречаются регионарные лимфадениты, преимущественно одиночные: паховые односторонние или двусторонние, реже им сопутствует микрополиадения других групп ЛУ. У больных хламидиозом наряду с увеличением ЛУ отмечаются субфебрильная или умеренная лихорадка, слабость. Увеличение ЛУ достигает размера лесного ореха, редко более. Они плотноваты, болезненны, не спаяны с окружающими тканями. На фоне этиотропного лечения воспалительные изменения в ЛУ подвергаются медленному регрессу до 1 мес и более.

    Плотные безболезненные лимфоузлы (склераденит) имеются, как правило, при первичном сифилисе в это время на половых органах есть проявления первичной сифиломы - твердого шанкра Ближайшие к месту внедрения возбудителя сифилиса ЛУ, чаще всего пахово-бедренные, реже поднижнечелюстные, появляются через 1 недели после образования первичной сифиломы. Наряду с регионарным склераденитом в конце первичного периода сифилиса (6-8 недель) отмечают увеличение различных групп ЛУ (полиаденит), что сочетается с появлением общих симптомов заболевания (повышение температуры, головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах), что ошибочно расценивается как гриппозное состояние, а с появлением розеолезной или папулезной сыпи в начале вторичного периода больным сифилисом нередко устанавливают ошибочный диагнозы кори, скарлатины, краснухи, тифов, токсикодермии и др.

    Паховые лимфадениты наблюдаются при негонорейных уретритах, но они не носят столь выраженной цикличности проявлений и не бывают такими плотными, как при первичном сифилисе. У части больных гонореей развивается синдром Рейтера: склерит, уретрит, гонит, протекающие с лихорадкой. Упоминание о синдроме Рейтера заставляет думать также о возможности его развития при других инфекционных болезнях, в первую очередь при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, колиинфекция и др.), а также при неспецифическом язвенном колите и других заболеваниях.

    При роже почти обязательным компонентом ее является регионарный лимфаденит. Увеличенные болезненные ЛУ при этом заболевании появляются рано, в самом начале болезни, вместе с ознобом и резким повышением температуры, а иногда чуть раньше (за несколько часов) до местных проявлений рожистого воспаления. В месте будущего пахового лимфаденита появляется боль при пальпации. Болезненность ЛУ сохраняется на протяжении всего острого периода и даже позднее, что должно настораживать в отношении прогноза вероятности последующих рецидивов рожи и требует проведения ранней бицил-линопрофилактики (вслед за окончанием основного курса пенициллинотерапии).

    При ангинах увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы являются постоянным клиническим признаком. В случаях эпидемического паротита наряду с увеличенной околоушной слюнной железой наблюдаются увеличение поднижнечелюстныхЛУ и положительный симптом Мурсона (гиперемия и отек соска выводного протока околоушной слюнной железы на щечной поверхности слизистой оболочки рта). Поднижнечелюстные лимфадениты наблюдаются при целом ряде бактериальных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

    При дифтерии увеличение лимфоузлы сочетается в случаях ее токсических форм с отеком клетчатки шеи, достигающим при гипертоксических формах ключицы и даже подключичной области.

    При скарлатине поднижнечелюстные лимфоузлы болезненны. Лимфаденит сочетается с яркой гиперемией зева и малиновым языком. На коже возможна мелкоточечная сыпь с геморрагическим компонентом, более обильная в естественных складках кожи. Заднешейные лимфадениты, помимо инфекционного мононуклеоза, бывают при краснухе, инфекционной эритеме, а также других вирусных инфекциях с неуточ-ненными видами вирусов (Л.С. Яровой).

    Особенно трудна диагностика лимфаденитов при воспалительных заболеваниях внутренних органов (висцеральные лимфадениты) В связи с ростом заболеваемости туберкулезом в наше время внимание должно привлечь увеличение перибронхиальных ЛУ в прикорневой зоне легких, но оно имеет место не только при туберкулезе, но и при туляремии, орнитозе, лихорадке Ку, иногда при бруцеллезе, токсоплазмозе. При микоплазмозе (микоплазменной пневмонии) прикорневые лимфадениты, как правило, отсутствуют.

    Оглавление темы "Лимфаденопатия. Кровь при инфекционной патологии":

    Источники:
    surgeryzone.net, www.u-mama.ru, momotik.ru, meduniver.com

    Следующие статьи:


    29 января 2020 года

    Комментарии: 32

    10.12.19, 23:19
    katharinest3

    Hot photo galleries blogs and pictures


    game boy advanced porn games free onlinelesbian porn tiny tits pale teen free porn mega porn website free youtube style porn videos

    12.12.19, 06:14
    Laurencoerm

    На нашем сайте множество анкет индивидуалка на дону
    13.12.19, 06:03
    Peternek

    когда
    16.12.19, 10:05
    Albinamib

    . , , .
    16.12.19, 22:43
    cathleenij11

    Enjoy our scandal amateur galleries that looks incredibly dirty


    picture collector porn auto porn sex free tj teen porn free mature porn picture porn addiction uqestionaire

    17.12.19, 04:43
    georgetteln2

    Hot photo galleries blogs and pictures


    limewire free porn younjg teens fuck xx porn movies ember porn star summercamp themed porn papu new guinea porn

    17.12.19, 07:03
    rotpe

    Сугодня купил базу для прогона хрумером wp с коментами очень даволен если кому надо адрес сайта короче я очень доволен)) все цены и обьемы есть на этом сайте !!!всем рекаминдую

    ТРАСТОВЫЕ БАЗЫ ДЛЯ ХРУМЕРА
    18.12.19, 11:31
    KellyVoist

    порядочный вебресурс
    20.12.19, 03:55
    Richardthity

    гидра - гидра, гидра
    25.12.19, 15:03
    HarryCic

    Строительные работы в Москве и Московской области

    доставка бетононасосом +с миксером
    27.12.19, 19:56
    Johapew

    Generic! Comfort. Joy.
    what is in cialis


    See you in New Year USA 2020
    Buy Cialis cheap
    30.12.19, 01:57
    Andrewexhix

    памятники на могилу из гранита
    30.12.19, 07:31
    WayneDom

    PB125 НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ PROTANDIM NRF2 Viber/whаtsapp +380976131437 ckайп evg7773 Telegrаm evg7773 NRF2 в 1 млн. раз сильнее Любого антиоксиданта и самое сильное средство в борьбе со старением
    01.01.20, 13:38
    zolytkanina

    Разведение собак. Купить щекна.
    02.01.20, 20:55
    CobraTIEX

    Только для мужиков с крепкими орешками: Полетели ???
    02.01.20, 21:44
    Allenmib

    https://loveawake.ru - Знакомства в Шагонаре. Сайт знакомств в Шагонаре бесплатно, без регистрации, для серьезных отношений.
    04.01.20, 08:17
    Jeffreyzep

    global pharmacy plus canada review
    global pharmacy - viagra
    04.01.20, 18:50
    LolaWen

    увеличить член черный тмином И вообще мне нужно идти
    06.01.20, 08:34
    Daviddop

    Быстро и выгодно продадим/обменяем вашу квартиру. Оплата по факту. Договор. Звоните!


    E-mail: info@AlfaAgent.by; Сайт: https://AlfaAgent.by/obmen-kvartir
    09.01.20, 04:02
    DoulabarDeedgix

    Hello. And Bye.
    09.01.20, 18:37
    Davidwaf

    Join now https://: mason moore shorty mac porn tubes and even more.

    https://
    10.01.20, 15:43
    VivaTouck

    Только для пацанов с крепкими орешками: Полетели ???
    10.01.20, 16:33
    AnnaUnlix

    Не для маленьких: Полетели ???

    .
    11.01.20, 12:27
    Barbaraepida

    Всем привет
    Рекомендуют врачи
    препараты для лечения подагры


    софосбувир +и велпатасвир natco купить
    11.01.20, 15:52
    ColleenDibra

    All YouTube without ads for you ...
    12.01.20, 09:32
    Daviddop

    Обменять квартиру с нами - это просто! Услуга от А до Я! Надежно и оперативно!


    E-mail: info@AlfaAgent.by; Сайт: https://AlfaAgent.by/obmen-kvartir
    14.01.20, 02:01
    AlexKwaw


    king\'s cup 2019

    thethao 247V
    23.01.20, 12:45
    RobertVeirl

    Free Software and Cheats]

    SONY Vegas Pro Crack + Rus - КРЯК Sony Vegas Pro]
    HitESJC2bDA


    Free faucet collector]
    PvYhGHy9Xno


    Crack!!! Free faucet collector bot for all faucets - Крякнутый!!! Бесплатный ботов для всех кранов
    23.01.20, 18:26
    Donnaasync

    баян!


    ------
    credito hipotecario bcp peru


    За преступлением следует наказание.


    ------
    banco provincia simulador de prestamos hipotecarios
    24.01.20, 06:11
    Davidbub

    ПИЛОМАТЕРИАЛЫ АНГАРНОГО ХРАНЕНИЯ ИЗ СЕВЕРНОЙ СОСНЫ В НАЛИЧИИ И С ДОСТАВКОЙ
    доска половая в тамбове
    24.01.20, 10:39
    avtoremkgat

    ремонт полного привода hyundai
    27.01.20, 01:10
    AndrewDip

    Pay a visit to https://: tranny wearing condom plus much more.

    Blonde Shemale
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения